甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的诊治体会

目的了解甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的临床特点,探讨内镜辅助下微创切除病变腺瘤的临床效果。方法对2005年4月—2010年1月我院收治的37例甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的患者行微创手术,切除病变甲状腺腺瘤时则同时行腺叶次全切除术,所有患者术前经超声和核素扫描定位,术后严格执行甲状腺功能亢进症护理措施。结果 37例手术均获成功,无一例中转开放手术。术后无声嘶、呛咳、出血,大多出现一过性低钙血症。无复发,美容效果满意。结论甲状旁腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能,原则上应早期切除,一般行患侧甲状腺大部分切除,如腺瘤小,可行单纯腺瘤切除,切除标本必须立即行冰冻切片检查,以判定有无恶变。     

FUT植发术的围手术期护理

文章对83例单体毛囊移植技术(follicular unit transplantation,FUT)的围手术期护理经验进行分析总结,指出术前做好心理护理及术前准备,术中做好手术配合,术后及时对术区进行有效的护理及康复指导,以及贯穿整个围手术期的人性化护理,是手术顺利进行和取得满意效果的重要条件.     

胸骨肿瘤切除加自体肋骨移植胸骨成形术的围手术期护理

通过分析总结3例胸骨肿瘤切除加自体肋骨移植胸骨成形术患者的围手术期临床护理资料,探讨胸骨肿瘤切除加自体肋骨移植胸骨成形术的围手术期护理。胸骨肿瘤切除加自体肋骨移植胸骨成形术的围手术期护理重点是术前加强心理护理,以取得患者和家属的信任和配合;术后防止切口感染,预防及尽早发现出血,做好呼吸道护理和疼痛管理,指导正确的卧位和活动。     

腰椎内固定手术围术期间麻醉和手术的护理配合

目的：探讨行腰椎内固定术时手术室护士与麻醉医生与手术医师的护理配合。方法：回顾研究总结2014年3月-2016年2月在我院治疗的90例腰椎内固定术患者的围手术期护理配合,包括术前后心理护理、手术器械物品准备、巡回、洗手护士术中配合,术后护理等。结果：90例患者采取围手术期护理配合,麻醉和手术均成功,术后未出现不良反应及并发症。结论：针对全身麻醉和腰椎手术的特点,做好围手术期的护理配合,做到与麻醉和手术医生的密切配合是手术成功的关键之一。     

肾移植术围手术期护理16例

目的 探讨肾移植术围术期有效的护理方法,提高肾移植术护理质量.方法 回顾性分析16例慢性肾功衰、尿毒症期的患者行同种异体肾移植术时的术前准备,术中早期保护、液体的管理及手术的配合,术后密切监测,预防急性排斥反应及其他并发症的发生.结果 全部患者术中平稳,无1例发生急性排斥反应及其他并发症,术后肾功能恢复良好.结论 充分的术前准备,认真的术前访视,良好的围术期护理,早期移植肾的保护,术后密切监测,是围手术期护理的关键.     

老年患者腹腔镜胆囊切除围手术期的护理

目的探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除围手术期的护理方法。方法对LC的78例老年患者术前加强评估,做好心理护理和术前准备;术后严密观察病情变化,做好并发症、合并症的护理及常规护理。结果78例老年患者均安全渡过LC围手术期,术后恢复良好,无护理并发症,术后（6．2±1．2）d康复出院,随访满意。结论正确实施围手术期护理可减少术后并发症,提高手术成功率。     

原发性甲状旁腺功能亢进症诊治体会

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和手术处理方法.方法 对收治的23例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床表现、实验室检查和术前定位方法及手术治疗进行回顾性分析.结果 本组23例术后2～3 d均出现低钙血症,血钙浓度(1.77±0.45)mmol/L,其中2例出现面部、手指麻木及抽搐.本组病例随访时间1～16年,术后3个月内18例骨痛症状均缓解或消失.5例出现病理性骨折的患者术后6个月复查,原骨折处基本愈合.3例甲状旁腺癌中2例随访5年未发现复发,1例术后2年出现复发.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症诊断需结合临床症状及辅助检查,术前的准确定位是手术成功的关键.     

甲状旁腺肿瘤临床分析

目的探讨甲状旁腺肿瘤的临床表现、定位及定性诊断和手术术式的选择。方法总结1979-05-2001-10经我院手术治疗的甲状旁腺肿瘤15例，对其临床症状、常规检查、定位及定性检查、手术术式和肿瘤性质等进行分析。结果15例甲状旁腺肿瘤中腺瘤10例(66．7％)，癌3例(20．0％)，囊肿2例(13．3％)，除2例甲状旁腺囊肿仅有颈部肿块之表现外，其余均伴有甲旁亢症状，主要表现为骨痛和肾结石。术前B超及CT定位正确率分别为86．7％和91．7％，定性正确率分别为26．7％和75．0％。15例患者均行手术治疗，其中12例获得临床治愈，1倒术后死亡，2例复发。结论临床工作中如遇到有骨痛和肾结石等症状的患者。且颈部可触及肿块，应高度怀疑有甲状旁腺肿瘤的可能。术前定位检查应首选B超，并尽可能同时进行CT检查。B超及术中所见对肿瘤定性无明显帮助，CT检查有一定参考价值，但主要还是依靠病理检查。治疗主要为手术治疗，术中探查建议只行单侧探查，甲状旁腺癌切除范围早期可只行肿瘤切除加同侧甲状腺切除，如复发再行扩大切除。     

冠状动脉旁路移植同期行瓣膜置换术患者的围术期护理

目的总结冠状动脉旁路移植同期行瓣膜置换术患者的围术期护理。方法对20例冠状动脉旁路移植同期行瓣膜置换术的患者进行精心的术前、术中、术后护理。结果本组患者均顺利完成手术,围术期均无并发症发生,切El愈合良好,心功能恢复,均康复出院。结论高质量的围术期护理是冠状动脉旁路移植同期行瓣膜置换术成功的重要保证。     

甲状旁腺全切加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的研究甲状旁腺全切加前臂种植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效。方法回顾性分析韶关市第一人民医院于2014年6月-2015年6月期间收治的28例行甲状旁腺全切加前臂种植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的病例,对术前及术后3天、1周、1个月、3个月、6个月、1年的全段甲状旁腺激素(i PTH)、血钙、血磷、钙磷乘积、症状缓解情况、并发症等进行统计学分析。结果所有病例均顺利完成手术,术后骨骼关节疼痛均明显缓解,平均缓解时间1.5天,术后均未出现并发症;除2例复发外,术后3天、1周、1个月、3个月、6个月、1年的i PTH、血钙、血磷、钙磷乘积均较术前明显下降,有统计学意义;术后1年复发2例。结论甲状旁腺全切加前臂移植术能有效治疗继发性甲状旁腺功能亢进,手术安全,短期复发率低。     

外科手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进39例

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析2000年1月至2008年12月39例PHPT的诊断和外科手术治疗经验.结果 定位明确的32例甲状旁腺单发腺瘤及3例多发腺瘤行单侧探查,另外1例多发腺瘤和2例甲状旁腺增生行双侧探查,1例甲状旁腺癌行根治性切除和颈部淋巴结清扫术,手术后均发生不同程度的低钙血症,应用钙剂后症状缓解.结论 超声和~(99m)Tc放射性核素扫描可作为诊断甲状旁腺疾病的首选定位诊断方法,定性诊断主要依据血钙和血甲状旁腺激素的检测.单侧探查定位明确的甲状旁腺腺瘤是安全可靠的;对于甲状旁腺增生和术前定位不明确的多发腺瘤,必须进行双侧探查;甲状旁腺癌进行根治性切除和颈部淋巴结清扫.     

原发性甲状旁腺功能亢进的外科诊治(附9例报告)

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断与治疗。方法9例PHPT的临床诊断和治疗效果进行分析。结果9例均行手术治疗,病理确诊甲状旁腺瘤。8例术后恢复良好,1例术后甲状旁腺素(PTH)仍高,2例切除旁腺后半小时术中快速测定PTH值正常。结论提高对PHPT的认识及早期诊断。定性诊断成立后,手术治疗依据术前定位、术中冰冻、尤其是术中快速测定PTH值,决定旁腺的切除范围。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与外科治疗

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析2000～2006年行外科手术治疗的26例PHPT患者的临床资料.甲状旁腺腺瘤22例,甲状旁腺增生3例,甲状旁腺癌1例.所有患者均有血钙和血清甲状旁腺素(PTH)升高,全组平均血钙为(3.4±0.8)mmol/L,术前测血清PTH平均为(921.7±819.2)pg/ml.手术治疗以病变甲状旁腺切除术为主,占96.15%(25/26).结果 全组患者均为一次手术切除病灶,手术治疗过程中无一例术中死亡,无一例出现喉返神经损伤.术后第1、3、7天测血清PTH均在正常范围,无一例出现甲状旁腺功能减退,但全组患者术后均出现不同程度的低钙血症,血钙为1.8～2.2 mmol/L.术后随访17例,随访时间6个月至3年.14例患者血钙于6个月内恢复正常,并不需要额外补充钙剂;另2例骨折患者和1例骨痛患者于血钙正常后自行持续口服钙剂.随访中无一例出现PHPT复发或甲状旁腺功能减退.结论 PHPT根据临床症状和辅助检查可以确诊,甲状旁腺切除术是治疗PHPT的有效方法,术前的准确定位和术中监测血清PTH是手术成功的关键.     

巨大肝血管瘤腹腔镜手术治疗11例围手术期的护理

目的 探讨腹腔镜手术治疗巨大肝血管瘤围手术期的护理措施.方法 11例巨大肝血管瘤行腹腔镜手术切除,术前做好患者心理护理和各项术前准备,术后监测患者血压、体温和腹腔引流量变化,做好切口部位的护理,防止并发症的发生.结果 全组术后病情平稳,恢复良好,无手术并发症,无手术死亡病例.术后顺利出院.结论 良好的围手术期护理措施有助于提高腹腔镜巨大肝血管瘤切除术的治疗效果和成功率.     

34例马方综合征晶状体脱位的围手术期护理

目的探讨马方综合征晶状体脱位的护理经验。方法回顾性分析34例马方综合征晶体脱位围手术期护理方法。结果本组34例患者经过做好心理疏导,术前术后护理,术后视力均明显提高。结论术前做好围手术期的术前、术后护理、心理护理及做好健康教育,对提高手术效果具有重要作用。     

Focus超声刀甲状腺手术中甲状旁腺的功能保护

目的 探讨Focus超声刀甲状腺手术中甲状旁腺功能保护的方法.方法 对98例应用超声刀甲状腺手术患者行术中直视下显露并原位保护甲状旁腺及其血供,观察术后甲状旁腺功能减退的发生情况.结果 98例患者应用超声刀完成甲状腺手术,术后9例出现暂时性甲状旁腺功能低下,无永久性甲状旁腺功能低下者.结论 甲状腺术中应用超声刀完全可以直视下显露和保护甲状旁腺.甲状旁腺功能保护的关键是术中精细解剖和尽量原位保护甲状旁腺及其血供.     

阴式全宫切除围手术期护理

目的 总结59例子宫肌瘤患者行阴式全子宫除术的围手术期护理.方法 对59例患者的围手术期护理资料进行回顾性总结.术前行心理护理,做好肠道及阴道准备,术后加强病情观察,做好腹腔引流管及尿管护理,指导患者早下床活动,预防静脉血栓形成,加强术后出院指导.结果 经过精心治疗和护理,患者恢复良好,未出现并发症,59例患者均成功.结论 通过加强围术期护理,对于子宫肌瘤患者手术顺利进行及术后康复有重要意义.     

85例老年糖尿病白内障围手术期的护理

目的探讨老年糖尿病患者白内障的围手术期的护理措施。方法对85例老年糖尿病患者在术前、术中及术后采取相应的护理措施,术前控制血糖及血压,术中做好心理护理及病情观察,术后采取措施预防并发症。结果患者术中配合良好,术后视力均得到不同程度的恢复,手术效果良好。围手术期无低血糖性休克发生,未因护理不当导致其他并发症的发生。结论为保证糖尿病患者白内障手术顺利进行,围术期采取相应有效的护理措施是手术成功的保障。     

无痛人工流产的围手术期护理

目的探讨无痛人工流产的围手术期护理体会。方法对90例无痛人工流产患者围手术期给予综合护理措施。术前重点做好心理支持和护理;住备,术中严密观察病情和精细配合手术,术后进行正确的健康指导。结果本组均顺利完成手术,无人工流产综合征发生。结论良好的围手术期护理是无痛人工流产术成功实施的重要保证。     

原发性甲状旁腺功能亢进病人围手术期的护理研究

通过总结11例原发性甲状旁腺功能亢进病人的临床护理，了解甲状旁腺功能亢进的病情特点，做好血钙平衡的监测，术前防止血钙大于3．5mmol／L，术后防止低于2．0mmol／L，密切观察病情变化，防止发生甲状旁腺危象和低钙抽搐，做好骨病护理，防止发生病理性骨折，术前术后给予不同的饮食，加强心理护理，减轻病人心理负担，做好出院康复指导。