DALY和DALE:两种健康衡量指标内在关系探索

伤残调整的生命年（DALY）和伤残调整的预期寿命（DALE）是世界组织和世界银行在对全球疾病负担的研究中，使用的两个综合性衡量人口健康状况的指标。其中，DALY用于表示人口健康状况的有效指标。两个指标都是通过分析疾病、残疾等对健康寿命造成的损失，来衡量各类疾病对人口健康的影响，因而可作为政府在权衡、分配卫生资源时的依据。     

伤残调整期望寿命研究

伤残调整期望寿命(DALE),亦称失能调整期望寿命,是以寿命表为基础,根据一套完整的健康状态表及各健康状态相应的权重,计算得到的完全健康(或等价完全健康)期望寿命[1]。DALE是一种对人群存活率、死亡率、不同健康状况的流行率     

伤残调整期望寿命研究

世纪卫生组织（WHO）的2000年世界卫生报告的出台引起了世界各国的关注,报告提出了基于卫生系统3个内在目标-健康（Health）、反应性（Responsiveness）和筹资公平性（Fairness in Financ-ing）的卫生系统绩效（Performance of Health Systems)评估框架,而且,在2000年世界卫生报告中颇具新意地要用伤残调整期望寿命（Disability-Adjusted Life Expectancy,DALE）作为描述人群健康水平的综合指标（Summary Measure of Population Health,SMPH）,并依此对世界卫生组织191个成员国的DALE进行排序,因此,为全面理解和掌握2000年世界卫生报告的内容和意义,本文就将DALE的背景、定义、计算方法,以数据的要求及其用途等作一综述。     

伤残调整期望寿命研究

伤残调整期望寿命(DALE),亦称失能调整期望寿命,是以寿命表为基础,根据一套完整的健康状态表及各健康状态相应的权重,计算得到的完全健康(或等价完全健康)期望寿命[1].     

浙江省伤残调整期望寿命及疾病负担分析

目的 测算浙江省各年龄组伤残调整期望寿命(DALE),评价浙江省居民疾病负担.方法 利用2006年浙江省死亡监测数据和现场问卷调查获取的患病资料,采用沙利文法,评价浙江省各类疾病损失的期望寿命(DLE)和伤残调整期望寿命(DALE)及疾病负担水平.结果 共获取有效样本27 391人;0岁～组居民期望寿命为75.20岁,因患病损失的健康期望寿命合计为5.90年,伤残调整期望寿命为69.30岁;疾病负担前3位分别为慢性非传染性疾病、肌肉骨骼疼痛和意外伤害、神经和精神性疾病;伤残调整期望寿命女性高于男性,城市高于农村,女性和城市居民的疾病负担亦高于男性和农村居民.结论 浙江省居民慢性非传染性疾病、肌肉骨骼疼痛和意外伤害以及精神疾病是主要的疾病负担.     

上海市部分地区成年人伤残调整期望寿命的测算

目的 测算上海市部分地区成年伤残调整期望寿命。方法 应用自报健康调查资料和HOPIT模型。结果 上海市部分地区成年人20岁伤残调整期望寿命为41.1岁。60岁成年人为8.1岁。女性因伤残损失的健康寿命年高于男性。20岁以上女性伤残调整期望寿命低于男性。结论 伴随人口老龄化伤残对健康的影响是上海面临的严峻挑战。伤残调整期望寿命是衡量疾病或伤残负担的一个有力工具。     

成都市成人伤残调整期望寿命研究

目的了解成都市成人健康状况。方法采用多阶段分层随机抽样法,对成都市1782名18岁以上常住人口进行健康状况调查．使用CHOPIT模型校正自报健康的切点位移偏倚,Sullivan法计算伤残调整期望寿命。结果成都市成人20岁组期望寿命（LE）为58．9岁,伤残调整期望寿命（DALE）为39．6岁;各年龄段女性LE高于男性,但健康测度低于男性,失能导致的寿命损失（DLE）占LE的比例（DLE／LE）高于男性;DLE／LE随着年龄的增加而增加,从20岁组0．33上升到85岁组0．54。结论失能对女性健康影响大于男性,失能对老年人健康的影响大于年轻人。     

上海市成年人伤残调整期望寿命的测算(二)

以基于自报健康调查资料(HOPIT模型校正)所获得的人群伤残测度为基础，结合寿命表对上海市部分地区成年人伤残调整期望寿命进行测算。结果显示：上海市部分地区成年人20岁伤残调整期望寿命为41.1岁，60岁成年人为8．1岁。女性因伤残损失的健康寿命年高于男性，20岁以上女性伤残调整期望寿命低于男性。伴随人口老化，伤残对健康的影响是上海市面临的严峻挑战。伤残调整期望寿命是衡量疾病或伤残负担的一个有力工具。     

镇江市城乡居民主要恶性肿瘤所致疾病负担分析

目前,国际公共卫生领域应用疾病负担来衡量某种疾病的危害程度,疾病负担是指疾病的损失和危害所带来的后果和影响[1]。国际上通用的疾病负担评价指标为伤残调整寿命年（DALY）,是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,包括因早死所致的寿命损失年（YLL）和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年（YLD）[2]。     

健康状况综合评价指标体系的研究

目的探讨健康的综合评价指标。方法在伤残调整期望寿命指标的基础上通过模拟研究构建新的可以客观反映居民整体健康状况的指标。结果期望寿命、伤残调整期望寿命侧重反映生存时间,伤残指数可以体现生命质量,伤残调整期望面积可以用来综合评价人群整体健康状况。结论伤残指数、伤残调整期望面积更加适合健康的综合评价。     

居民失能相关健康状态评价

目的：研究如何采用家庭健康访谈数据获取居民的失能信息，以进行不同人群非死亡性健康状况的综合对比和社会学影响因素分析。方法：根据WHO对失能的定义，根据经济发展水平和地理区域分布的不同，采用分层抽样的方法。结果：由于失能状况的存在，人群的平均期望寿命降低了5．101岁，出生时的期望寿命(72．900岁)由于失能的存在而仅相当于在完全健康状态下度过了67．800年。老年人群、女性人群、贫困地区人群的失能率分别高于年轻人群、男性人群和富裕地区人群的失能率。结论：本研究利用家庭健康访谈数据，简单可行地计算了DALE(健康期望寿命)值，对不同人群的非死亡性健康状况进行综合对比，为卫生部门的工作重点和资源配置提供政策性支持。     

三种综合性健康指标比较：质量调整生命年、失能调整生命年和健康期望寿命

描述了目前常用的3种评价人群健康水平（寿命质量）的相关综合性指标,即质量调整生命年（QALY）、失能调整生命年（DALY）和健康期望寿命（HALE）三者的由来、算法及意义;比较分析了该3种指标的差别和联系,以利于选择恰当的指标评价地区性的公共卫生水平。     

Infant mortality rate as an indicator of population health

BACKGROUND: The infant mortality rate (IMR) has been criticised as a measure of population health because it is narrowly based and likely to focus the attention of health policy on a small part of the population to the exclusion of the rest. More comprehensive measures such as disability adjusted life expectancy (DALE) have come into favour as alternatives. These more comprehensive measures of population health, however, are more complex, and for resource poor countries, this added burden could mean diverting funds from much needed programmes. Unfortunately, the conjecture, that DALE is a better measure of population health than IMR, has not been empirically tested. METHODS: IMR and DALE data for 1997 were obtained from the World Bank and the World Health Organisation, respectively, for 180 countries. FINDINGS: There is a strong (generally) linear association between DALE and IMR (r=0.91). Countries with low DALE tend to have a high IMR. The countries with the lowest IMRs had DALEs above that predicted by the regression line. INTERPRETATION: There is little evidence that the use of IMR as a measure of population health has a negative impact on older groups in the population. IMR remains an important indicator of health for whole populations, reflecting the intuition that structural factors affecting the health of entire populations have an impact on the mortality rate of infants. For countries with limited resources that require an easily calculated, pithy measure of population health, IMR may remain a suitable choice.     

Global patterns of healthy life expectancy in the year 2002

Background  

Healthy life expectancy – sometimes called health-adjusted life expectancy (HALE) – is a form of health expectancy indicator that extends measures of life expectancy to account for the distribution of health states in the population. The World Health Organization reports on healthy life expectancy for 192 WHO Member States. This paper describes variation in average levels of population health across these countries and by sex for the year 2002.     

人群健康综合测量——健康期望寿命的发展及应用

健康期望寿命是人群健康综合测量的代表性指标,本文介绍了其产生与发展的历程,总结了健康状态期望寿命与健康调整期望寿命两大类指标的特点：前者为两分或多分型指标,计算简便易于解释和理解;后者为权重调整型指标,在指标设计层面更为科学全面,但测算过程复杂。文章介绍了健康调整期望寿命、健康寿命年等指标在世界卫生组织、欧盟等国际组织及地区的应用现状,分析了各自的优劣及前景,并建议我国未来应重视健康期望寿命的研究和应用。     

Adjusting for dependent comorbidity in the calculation of healthy life expectancy

Background  

Healthy life expectancy – sometimes called health-adjusted life expectancy (HALE) – is a form of health expectancy indicator that extends measures of life expectancy to account for the distribution of health states in the population. The World Health Organization has estimated healthy life expectancy for 192 WHO Member States using information from health interview surveys and from the Global Burden of Disease Study. The latter estimates loss of health by cause, age and sex for populations. Summation of prevalent years lived with disability (PYLD) across all causes would result in overestimation of the severity of the population average health state because of comorbidity between conditions. Earlier HALE calculations made adjustments for independent comorbidity in adding PYLD across causes. This paper presents a method for adjusting for dependent comorbidity using available empirical data.     

1990—2010 年疾病谱变化对上海市居民期望寿命增长的影响

目的］ 比较上海市1990—2010 年不同时期人群期望寿命变化趋势,探讨疾病谱变化对期望寿命的影响,确定疾病干预的优先领域。 ［方法］ 利用1990—2010 年上海市居民死亡登记系统的死亡数据和上海市公安系统的人口数据,应用简略寿命表法、期望寿命分解法、死因分解法,比较年龄和不同死因对期望寿命的影响。 ［结果］1990—2010 年上海市男性和女性期望寿命分别增加了6.91 岁和6.94 岁,年均增寿均达0.35 岁。65 岁以上老年人口对期望寿命增长的贡献最大,男女分别占增寿总量的52.97%和51.44%。呼吸系统疾病、循环系统疾病和肿瘤死亡率的降低是期望寿命增加的主要原因,他们对男女性期望寿命的贡献分别为2.13 岁和1.98 岁、1.42 岁和1.89 岁、1.35 岁和0.67岁。 ［结论］ 上海市现阶段,居民的死亡大部分是疾病造成,提高人群期望寿命,重点是关注中老年人健康状况。近20年慢性病死亡率虽大幅下降,但仍是上海市主要死因,建立健全慢病防治体系,提高慢性病防治效果,是进一步提高上海市人口健康水平,增加上海市居民期望寿命的有效途径。