不同月经稀发程度PCOS不孕患者的基线特征及妊娠结局的差异

目的： 探讨不同月经稀发程度多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）不孕患者的人体测量指标、性激素及代谢差异,以及针刺联合克罗米芬促排卵助孕后的妊娠结局差异。方法： 选择针刺联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症患者（PCOSAct）临床试验中月经稀发的受试者948例,根据月经周期天数分为A组（36~59 d）423例、B组（60~89 d）311例、C组（90~179 d）167例和D组（≥180 d）47例,比较各组的人体测量指标、性激素及糖脂代谢水平,并分析各组妊娠结局的差异。结果： 月经稀发程度严重者,往往伴有更高的体质量指数、腰臀比、黑棘皮评分、右侧卵巢体积、黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素、总睾酮、游离睾酮、游离睾酮指数、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数、三酰甘油和载脂蛋白B（P<0.05）,胰岛素抵抗及代谢综合征的发生率也有所增加（P<0.05）。同时还伴有更低的性激素结合球蛋白、排卵率及生化妊娠率（P<0.05）。各组的临床妊娠率、活产率及围生期不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。多因素二元Logistic回归分析发现月经周期为PCOS患者排卵和生化妊娠的独立影响因素。结论： PCOS月经稀发程度严重者（尤以≥90 d）更易出现内分泌和糖脂代谢紊乱,并且可能对妊娠结局造成一定的影响。     

多囊卵巢综合征孕妇并发妊娠期糖代谢异常的临床分析

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)孕妇妊娠期糖代谢异常的发病情况,探讨两者之间的联系,从而达到预防妊娠期糖尿病的目的 .方法 回顾性分析150例孕妇的病历资料,其中PCOS组60例,正常组90例,比较两组组间及组内肥胖与非肥胖孕妇妊娠期糖代谢异常发生率.结果PCOS组妊娠期糖代谢异常发生率为46.67%(28/60),正常组为5.56%(5/90),两组比较差异有统计学意义(X~2=33.95,P<0.01).肥胖PCOS孕妇妊娠期糖代谢异常发生率为57.89%(22/38),非肥胖PCOS孕妇为27.27%(6/22),两者比较差异有统计学意义(X~2=5.25,P<0.05).肥胖正常孕妇妊娠期糖代谢异常发生率为6.06%(4/66),非肥胖正常孕妇为4.17%(1/24),两者比较差异无统计学意义(X~2=0.03,P>0.05).结论 PCOS孕妇并发妊娠期糖代谢异常的风险高,尤其是肥胖患者,要密切监测血糖,以便及早干预、及时预防.     

MicroRNA 在多囊卵巢综合征中的表达及作用

非编码微小RNAs（microRNAs,miRNAs）主要在转录后水平上调控基因表达,异常miRNA表达与胰岛素抵抗、糖尿病、炎症及各种癌症形成有关。多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者血清及卵泡液中miRNAs表达谱存在差异,其异常的miRNAs表达能够通过影响基因转录后水平,参与PCOS的发生发展。综述miR-93、miR-222、miR-92a/b、miR-224、miR-320、miR-9、miR-483-5p、miR-513a-3p、miR-24、miR-133b、miR-26b和miR-378在PCOS患者的胰岛素抵抗、性激素合成和分泌、颗粒细胞增生、卵泡发育异常及排卵障碍中的作用,探讨miRNA在PCOS发病机制中的作用。     

对46例 PCOS患者内分泌激素及脂代谢的分析

目的 了解多囊卵巢综合征（ PCOS）患者的临床特征及脂代谢的改变情况。方法 随机抽选46例PCOS患者,另外同时选取15例月经周期正常者作为对照组;PCOS患者按身体质量指数（ BMI）分为两组,A组BMI＞20kg／m2,B组BMI≤20kg／m2。测定各位患者的性激素、胰岛素及血脂4项（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）,测量身高、体重、腹围及腰围,计算其BMI及腰／臀比值。对测得各项指标进行统计分析。结果 在46例PCOS患者中,原发月经稀发为28例,继发月经稀发为18例,伴不孕症13例,占28．26％。腰围≥80cm的有17例,占36．96％。腰围≥85cm的有7例,占15．22％;腰／臀围≥0．8的有35例,占76．09％,≥0．85的有11例,占23．91％。不同BMI组PCOS患者的睾酮、腰／臀围比较差异均有统计学意义（t值分别为2．47、3．97、2．02,均P＜0．05）。 PCOS组患者的黄体生成素、睾酮和胰岛素均高于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为6．12、4．92、3．13,均P＜0．01）;而卵泡刺激素低于对照组,差异有统计学意义（t＝3．37,P＜0．01）。结论 PCOS患者存在明显的内分泌激素及脂代谢紊乱,尤其以肥胖型PCOS患者更为严重,其为糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌的高危人群,对其治疗的方案及远期并发症的防治应受到高度重视。     

PCOS不孕患者CC/HMG促排卵方案中自早卵泡期或中晚卵泡期加入HMG的结果比较

目的:观察自早卵泡期或中晚卵泡期开始加入HMG的CC/HMG/HCG促排卵方案对PCOS不孕患者的治疗效果。方法:对18例PCOS不孕患者共36个周期进行自身对照的回顾性分析,其中早卵泡期低剂量HMG序贯方案(A组)和中晚卵泡期方案(B组)各18周期,观察两种方案的治疗效果及异常反应。结果:A组的HMG用量、用药天数以及中小卵泡数均明显少于B组(P<0.05);A组无卵巢反应不良周期,B组有5个周期卵巢无反应(P<0.05);两组HCG日大卵泡数、内膜厚度、妊娠率、排卵率、单卵泡发育周期数差异无统计学意义(P>0.05)。两组各发生1例轻度OHSS。结论:CC/HMG/HCG方案是治疗PCOS不孕患者的有效方法,其中早卵泡期低剂量HMG序贯方案更加经济、有效、安全。     

PCOS与胰岛素抵抗研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是妇科内分泌常见疾病，由于其生化特征、临床表现及发病机理的异质性而成为妇科内分泌领域最复杂的研究热点。近年来，许多代谢方面的研究都表明PCOS患者存在胰岛素抵抗，成为PCOS 的重要发病原因。胰岛素抵抗是一种异常的病理生理状态，不但影响到排卵与生育，而且还与肥胖、糖尿病和高血压等疾病密切相关。因此，成为人们关注的研究热点。     

肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征患者超声参数与内分泌指标特征比较

目的探讨肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者超声参数及内分泌指标方面的差异性。方法选取2015年1月-2016年12月十堰市妇幼保健院收治的120例PCOS患者为研究对象,根据WHO标准,将BMI≥25 kg/m2者归为肥胖组,将BMI25 kg/m2者归为非肥胖组,对两组患者二维、三维超声参数、内分泌指标及血脂血糖代谢指标进行比较。结果肥胖组PCOS患者卵巢平均直径、最大切面卵泡个数均大于非肥胖组PCOS患者,促卵泡生成激素(FSH)低于非肥胖组(P0.05)。肥胖组PCOS患者卵巢体积、间质体积及卵泡体积均高于非肥胖组,血流指数及血管化-血流指数均高于非肥胖组(P0.05),肥胖组PCOS患者TC、空腹血胰岛素、胰岛素抵抗指数均高于非肥胖组(P0.05),肥胖组PCOS患者性激素结合球蛋白(SHBG)、游离雄激素指数(FAI)均高于非肥胖组(P0.05)。肥胖组PCOS患者最大切面卵泡个数与FSH呈正相关(r=0.862,P0.05),卵巢体积、间质体积、血流指数及血管化-血流指数均与胰岛素抵抗指数呈正相关(r=0.721、0.682、0.712、0.673,P0.05)。结论肥胖型与非肥胖型PCOS患者其超声参数及内分泌指标特征存在一定的差异性,肥胖型PCOS患者其体内胰岛素抵抗水平高于非肥胖组,肥胖型PCOS患者其超声参数与内分泌指标有一定的相关性。     

PCOS与非PCOS不孕患者的心理健康状况对比研究

目的:对比多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者和其他不孕患者心理健康状况,以进行综合性治疗。方法:随机选取110例PCOS不孕患者和116例非PCOS不孕患者,采用心理情况自评方式对患者进行调查研究。结果:PCOS不孕患者本身存在抑郁,敌对,强迫等心理问题。痤疮是导致患者心理障碍的重要因素。继发性不孕PCOS患者自测评分明显高于原发性不孕PCOS患者的评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对PCOS不孕患者的治疗应加强心理疏导,以配合临床治疗取得更好的效果。     

多囊卵巢综合征致不孕50例临床分析

目的：回顾性分析不孕门诊多囊卵巢综合征（PCOS）患者的不孕因素,探讨对PCOS不孕的综合治疗方法。方法：选择2009年1月—2011年4月收治的PCOS患者50例为研究对象,分析PCOS致不孕的因素,并总结临床治疗的经验。结果：50例患者中,39例有卵泡发育成熟,占78.0%;妊娠30例,占60.0%;先兆流产5例,占16.7%;稽留流产5例,占16.7%;2例出现OHSS,占6.7%;双胎妊娠1例,占3.3%;异位妊娠2例,占6.7%。23例顺利分娩。结论：PCOS是发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征,病理机制涉及高雄激素血症、胰岛素抵抗及高胰岛素血症,因此,临床上应采取综合方法治疗PCOS导致的不孕症。     

微小RNAs与多囊卵巢综合征发病机制的研究进展

微小RNA(micro RNAs,mi RNAs)参与基因转录后表达调控。多囊卵巢综合征(PCOS)为一种异质性疾病,其发病机制尚不明确。多种mi RNAs在PCOS患者血清、颗粒细胞以及卵泡液中表达异常,提示mi RNAs参与PCOS的病理过程。mi RNAs与多种卵巢甾体激素的合成与分泌关系密切;参与卵泡的发育和闭锁,从而影响PCOS患者的排卵过程;还在胰岛素抵抗中发挥重要作用。mi R-125b、mi R-483和mi R-320通过调控多种靶基因而影响多条信号通路。综述mi RNAs在PCOS发病机制中的作用,一些功能比较明确的mi RNAs有望成为PCOS疾病诊断和预后评估的生物学标志物,为PCOS的治疗提供新思路。     

正常体质量指数的多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗相关的危险因素分析

目的:研究正常体质量指数(BMI)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者诱发胰岛素抵抗(IR)的相关临床危险因素。方法:选取2018年3月-2019年5月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊的PCOS患者203例,根据稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将患者分为2组,HOMA-IR≥2.69为PCOS伴IR组(IR组,50例);HOMA-IR<2.69为PCOS不伴IR组(对照组,153例),比较2组临床特征、性激素水平以及糖脂代谢水平的差异性,分析临床特征和性激素、脂代谢水平与HOMA-IR间的相关性,应用多因素Logistic回归分析与IR相关的临床影响因素。结果:IR组腰围(WC)、臀围(HC)、腰臀比(WHR)、雄烯二酮(AND)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)水平高于对照组,卵泡刺激素(FSH)、性激素结合球蛋白(SHBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05)。WC、HC、TG与HOMA-IR呈低度正相关(P<0.05),SHBG、HDL-C与HOMA-IR呈低度负相关(P<0.05),WHR、AND、LDL-C呈弱正相关(P<0.05)。WC是正常BMI的PCOS患者发生IR的危险因素,HDL-C是正常BMI的PCOS患者发生IR的保护因素(P<0.05)。结论:WC可能诱发正常BMI的PCOS并发IR,HDL-C可能预防正常BMI的PCOS患者出现IR。     

多囊卵巢综合征患者血清色素上皮衍生因子水平变化及其意义研究

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清色素上皮衍生因子（PEDF）水平,并评价其激素水平和代谢指标之间的关系。方法：对本院近5年就诊的40例PCOS患者（PCOS组）与40例健康体检者（对照组）进行对比,评价两组患者的血清PEDF水平,并对两组有差异的指标与PEDF进行相关分析。结果：两组的BMI、糖代谢、脂代谢及激素水平比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,其余各项基础指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。PCOS组BMI低于24 kg/m2的患者PEDF水平及hs-CRP均明显高于对照组（P〈0.01）。PCOS组BMI≥24 kg/m2的患者HOMA指数及PEDF水平均明显高于对照组（P〈0.01）,hs-CRP明显高于对照组（P=0.03）。PEDF与hs-CRP（r=0.68,P〈0.05）、HOMA指数（r=0.32,P〈0.05）、BMI（r=0.29,P〈0.05）、腰臀比（r=0.31,P〈0.05）、舒张压（r=0.24,P〈0.05）、总胆固醇（r=0.33,P〈0.05）、甘油三酯（r=0.39,P〈0.05）及LDL-C（r=0.44,P〈0.05）正相关,而与HDL成负相关关系（r=-0.36,P〈0.05）。结论：PCOS患者中血清PEDF水平高于正常,特别是超重的PCOS患者血清PEDF显著升高,且与炎症反应、胰岛素抵抗指数及脂代谢情况关系密切。     

多囊卵巢综合征脂类代谢异常及其治疗

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌代谢性疾病,其脂类代谢异常最常见的特征是高密度脂蛋白胆固醇降低,低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油升高;脂质代谢异常与高雄激素血症、胰岛素抵抗、稀发排卵等密切相关。因此,降低体质量指数、纠正血脂异常和预防远期并发症成为PCOS治疗的重要方面。     

上海肥胖超重中小学生糖脂代谢异常干预效果评价

目的研究肥胖和超重学生糖、脂代谢有关的生化指标特点及肥胖项目干预后的变化,为探索有效的肥胖干预效果评价指标提供依据。方法在上海市健康示范学院抽取1所小学和1所初级中学,筛查出55名肥胖学生,在超重、正常学生中按肥胖学生的年龄、性别进行配对;然后在未开展健康示范的学校中按干预学校学生的年龄、性别分别确定肥胖、超重学生各55名。各组对象均用相同年龄、性别的1∶1配对t检验分析。检测生化指标包括谷丙转氨酶(ALT)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FG)、空腹胰岛素(F ins)、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果干预前,肥胖、超重学生的ALT、TG、空腹胰岛素、HOMA-IR均明显高于正常学生。ALT在肥胖、超重、正常学生分别为32,24,15 U/L,TG分别为1.03,0.92,0.80mmol/L,空腹胰岛素分别为14.70,12.34,5.97 IU,HOMA-IR分别为2.97,2.49,1.20。干预后,干预学校肥胖、超重学生的ALT、TG、空腹胰岛素、HOMA-IR均明显下降,肥胖组分别为20 U/L,0.90 mmol/L,11.93 IU,2.42,超重组分别为13 U/L,0.85 mmol/L,10.30 IU,2.05。同期对照学校干预后与干预前,肥胖学生ALT、空腹胰岛素、HOMA-IR明显上升,分别为32 U/L和26 U/L,20.76 IU和12.77 IU,4.57和2.56。结论肥胖、超重学生中存在明显的糖、脂代谢紊乱。健康示范学校创建项目能有效改善糖、脂代谢紊乱。在减肥评估中,除体重指标外,可增加一些生化指标,如ALT、HOMA-IR。     

多囊卵巢综合征脂类代谢异常及其治疗

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌代谢性疾病,其脂类代谢异常最常见的特征是高密度脂蛋白胆固醇降低,低密度脂蛋白胆同醇和三酰甘油升高;脂质代谢异常与高雄激素血症、胰岛素抵抗、稀发排卵等密切相关.因此,降低体质量指数、纠正血脂异常和预防远期并发症成为PCOS治疗的重要方面.     

青春期多囊卵巢综合征不同临床亚型脂代谢的比较性分析

目的:比较青春期PCOS不同临床亚型的脂代谢异常,筛选出青春期PCOS易患心血管疾病的预测指标。方法:选取青春期PCOS患者92例及56例某高中女生作为对照组,测定人体测量学参数(体重指数、腰臀比)及脂代谢相关指标。将青春期PCOS患者分为3个亚型:Ⅰ型(完全满足鹿特丹3个标准):月经稀发或闭经、严重多毛、高雄激素血症和卵巢多囊样改变,Ⅱ型:月经稀发或闭经和高雄激素血症或严重多毛;Ⅲ型:月经稀发或闭经和卵巢多囊样改变,测定人体测量学参数及脂代谢相关指标。结果:PCOS组BMI、WHR、TG、LDL、LDL/HDL、APoB/APoA1高于对照组(P<0.05或P<0.01)。PCOSⅠ型WHR、TG、Chol、LDL、LDL/HDL、APoB、APoB/APoA1高于Ⅲ型(P<0.05),Ⅱ型LDL高于Ⅲ型(P<0.05)。结论:青春期PCOSⅠ型患者具有更严重的脂代谢紊乱,测定LDL/HDL和APoB/APoA1可能对早期发现脂代谢异常有重要价值。