口服有机磷混配农药中毒的临床诊断与救治策略

目的探讨有机磷混配农药的临床诊断与救治策略，降低漏诊、误诊事件的发生，提高整体诊断与治疗水平。 方法回顾性分析山东大学齐鲁医院中毒与职业病科2016年1月至2019年5月收治的13例急性有机磷混配农药中毒患者的临床资料，其中男性5例，女性8例；年龄12～72岁，平均(49.69±15.34)岁。总结其临床特点，并结合国内外相关文献报道进行探讨。 结果中毒患者口服有机磷农药种类：敌敌畏5例(38.46%)，毒死蜱3例(23.08%)，甲拌磷2例(15.38%)，辛硫磷2例(15.38%)，乐果1例(7.69%)；与有机磷混配的农药类型：百草枯除草剂6例(46.15%)，氯氰菊酯2例(15.38%)，溴敌隆鼠药2例(15.38%)，乙草胺、草甘膦、阿普唑仑混配中毒各1例(7.69%)。入院时能够明确诊断10例(76.92%)，入院后经毒物检测或特异性实验室检查才确诊3例(23.08%)。生存7例(53.85%)、死亡6例(46.15%)。死亡患者中，4例同时口服了大剂量百草枯。 结论有机磷混配农药中毒患者具有较高的病死率，早期彻底清除毒物和准确诊断对提高救治成功率具有一定意义；早期准确采集病史是诊断与治疗的基础，具有特殊临床表现的中毒患者需考虑混配农药中毒的可能；毒物浓度检测有对混配农药的诊断具有一定意义。     

急性有机磷农药中毒反跳11例救治体会

目的:探讨急性有机磷农药中毒反跳发生的原因及防治措施。方法:分析11例急性有机磷农药中毒反跳患者的临床资料。结果:急性有机磷农药中毒反跳发生率为5.3%,以乐果及氧化乐果中毒多见,且与中毒程度有关,治愈10例,死亡1例。结论:及时诊断和治疗是改善有机磷农药中毒反跳患者预后的关键。     

有机磷农药中毒死亡原因分析

通过对３５例有机磷农药中毒死亡患者死亡原因的综合分析，指出施药人员预防意识差是引起有机磷农药中毒的主要原因，而施药品种和施药人员选择不当则增加了农药中毒的机会；中毒后抢救不及时、处理不当、抢救特效药用量不足等是引起死亡的重要原因，为预防有机磷农药中毒及死亡的发生，必须在施药季节前，搞好各种形式的宣传教育，对施药人员进行专门培训，统一管理剧毒农药，一旦发生中毒，必须按抢救程序及时进行抢救。     

急性百草枯中毒:挑战与对策

农药中毒是发展中国家严重的职业卫生和公共卫生问题[1].在我国,中毒高居死亡原因的第5位,其中绝大多数为农药中毒.近年来,随着各级部门的不断努力,有机磷农药中毒已趋于减少,而急性百草枯中毒问题正日益显得突出.由于急性百草枯中毒后的临床表现有一定的时滞性、无有效救治药物及病死率极高等诸多临床特点,已使预防控制及有效救治急性百草枯中毒成为对医疗卫生工作者的严峻挑战[2-3].     

1457例急性农药中毒患者流行病学特征分析

目的分析急性农药中毒流行病学特征及影响预后的因素,探讨发病规律及防治对策。方法以我院急救中心2009年1月-2015年12月收治的急性农药中毒患者为研究对象,通过自行设计调查登记表进行资料收集,分析其流行病学特征、住院天数、住院费用及影响预后的因素。结果共收治了1 457例患者,男女比例为1:1.6;平均年龄为(41.1±5.3)岁,20~40岁年龄组患者1 104例(75.8%);农民有1 056例(72.5%);不同中毒类型中急性有机磷中毒数量居第1位,共498例(34.2%);其次是急性百草枯中毒,共372例(25.5%);百草枯中毒平均住院时间最长,为(14.2±8.1)d,其人均住院费用增长远远高于平均水平(54.1%/5.9%);入院时情况(病情急:OR=6.788;病情危重:OR=45.289)、中毒类型(急性百草枯中毒OR=14.119)、进行抢救(OR=0.019)是影响农药中毒预后的独立危险因素。结论急性农药中毒对人体危害大,控制有机磷中毒、百草枯中毒可降低农药中毒的发病率和死亡率。社会各界应普及农药中毒防治知识,临床医生应提高救治水平,做好应急预案。     

有机磷农药中毒死因调查

为预防有机磷农药中毒的发生,我们对本地区1990～1998年发生的35例有机磷农药中毒患者死亡原因进行了综合分析,现报告如下: 一、资料来源 1.基层卫生组织填报的农药中毒死亡月报表。 2.县、区、乡医院收治有机磷农药中毒死亡病例的病志。 3.农药中毒死亡患者现场调查表。     

急性有机磷农药中毒患者病情反跳因素研究

目的 探讨急性有机磷农药中毒患者病情反跳的原因,为预防中毒后的反跳及提高救治成功率提供依据.方法 对296例有机磷农药中毒患者进行回顾性调查与分析,了解有机磷农药患者年龄、中毒种类、中毒程度及抢救成功后不同进食时间与病情反跳的关系. 结果 296例有机磷农药中毒患者中,抢救成功后反跳率为6.1％,其中乐果及氧化乐果中毒患者病情反跳发生率最高为11.4％;重度有机磷中毒患者病情反跳发生率为17.6％,高于轻中度患者（P＜0.05）;24 h内进食者病情反跳发生率为25.0％,高于24 h之后进食者（P＜0.05）. 结论 对于乐果等半衰期较长的有机磷农药中毒及重度中毒患者,进食时间应适当延长,24 h内应绝对禁食,最好在72 h之后进食,应加强病情监测,一旦出现反跳先兆,迅速做好抢救处理.     

2008—2009年华北四家医院急性农药中毒特征及死亡预后因素分析

目的分析急性农药中毒病例的流行病学特征,了解影响预后的危险因素,探讨其发病规律及可行的防治策略。方法收集华北地区4家综合性医院2008年12月～2009年12月期间的306例急性农药中毒病例;采用自行设计的调查表,调查各个病例的一般资料、院前急救情况、症状、体征、实验室检查、预后等。结果 306例患者中,有机磷中毒173例(56.5%)、拟除虫菊酯中毒49例(16.0%)、百草枯中毒81例(26.5%)、其他中毒3例(1.0%);毒物89.5%主要经口吸收,多数发生在夏季,百草枯中毒程度最为严重,而拟除虫菊酯中毒较轻;预后,76.8%好转,18.6%死亡,其中百草枯中毒死亡比例高达40.7%;影响预后的因素包括性别(OR=3.930)、中毒程度(OR=10.166)、毒物种类(OR=5.854)、氧气吸入(OR=0.211)、呼吸系统(OR=6.180)、发热(OR=7.182)、心率(OR=4.063)、肾功能(OR=4.670)、心电图(OR=2.272)等指标。结论急性农药中毒与多种主观、客观因素有关。     

有机磷农药中毒患者的急救治疗探讨

目的探讨有机磷农药中毒的治疗措施,建立有效的急救体系。方法对我院急诊内科在2009年1月至2011年4月收治的农药中毒患者的治疗措施进行探讨分析。结果除2例患者由于器官功能衰竭死亡、2例患者病情重自动出院,其余患者均成功出院。结论有效的急救治疗体系是挽救有机磷农药中毒患者的关键。     

急性有机磷农药抢救治疗体会

急性有机磷农药为中毒(AOPP)在我国农村、文化经济落后地区发生率极高。分为:1生产性中毒。2使用性中毒。3生活性中毒。通过皮肤吸收、口服消化道吸收,多为口服中毒,该病死亡率、并发症发生率均较高。本文就急性有机磷农药中毒治疗过程中如何增加抢救成功率心德进行总结。