中国美沙酮维持门诊治疗吸毒者脱失影响因素的meta分析

目的探讨美沙酮维持门诊治疗吸毒者脱失的影响因素,为美沙酮维持治疗长效机制干预提供依据。方法检索Pub Med、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库关于美沙酮维持门诊治疗吸毒者脱失影响因素的研究,运用Rev Man 5.2软件进行meta分析后合并危险因素OR(95%CI)值。结果共纳入文献19篇,累计总人数11 887人。各因素合并OR(95%CI)值为:性别1.15(0.90,1.48)、婚姻状况1.53(1.19,1.96)、吸毒方式2.62(1.43,4.81)、职业状况2.39(1.70,3.36)、家庭状况0.25(0.06,1.12)、文化程度1.81(1.32,2.48)、首次吸毒年龄1.44(1.29,1.61)、吸毒年限1.11(1.01,1.21)、治疗期出现不良反应1.10(0.35,3.40)、居住状况1.86(0.54,6.47)、生活来源1.78(0.96,3.29)。结论目前中国美沙酮维持门诊治疗吸毒者脱失的影响因素主要是婚姻状况、吸毒方式、职业状况、文化程度、首次吸毒年龄、吸毒年限。     

吸毒者美沙酮维持治疗保持时间及影响因素

目的 了解江苏省吸毒者美沙酮维持治疗(MMT)保持时间及其影响因素.方法 在江苏省美沙酮社区药物维持治疗门诊点,调查参加维持治疗的吸毒者的社会人口学和吸毒行为,用生存分析方法分析维持治疗时间及其影响因素.结果 2006年美沙酮维持治疗的1 358名吸毒者维持治疗时间中位数为603 d,590人退出治疗;吸毒者1年和2年的维持概率分别为72.81%和52.76%.多因素Cox比例风险回归模型分析,性别、婚姻状况、首次吸毒年龄和美沙酮维持剂量对美沙酮维持治疗保持时间有显著影响.结论 江苏省吸毒者MMT的保持率较高,但在24个月后维持率出现快速的下降.需要加强对吸毒人群的心理辅导和社会帮扶工作,适当提高维持治疗剂量,以提高吸毒人群参加社区药物维持治疗的依从性.     

海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗脱失和保持的定性研究

目的了解湖北省荆州市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗脱失和保持情况及影响因素。方法从湖北省荆州市美沙酮维持治疗门诊选取42名已经脱失和102名依从性较好的吸毒者进行美沙酮维持治疗脱失和保持情况的追踪调查与访谈。结果荆州市参加社区美沙酮维持治疗的吸毒者脱失的主要原因是违法犯罪和偷吸毒品被关押(占52.4%),部分因外出工作而脱失(占23.8%);此外吸毒量少(t=-2.199,P<0.05)、药物滥用单一者治疗依从性差(χ2=9.354,P<0.01),保持的主要原因是源于良好的药物疗效(93.1%)和较好的社会支持(χ2=29.284,P<0.01)。此外,门诊医生的积极干预也是提高保持率的一个重要影响因素。结论应调整对吸毒者的防控思路,进一步完善相关服务体系,同时加大对社会的宣传,减少认知误区。     

海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗及影响因素

目的 了解四川省西昌市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗的保持情况及其影响因素。方法 从2004年3月至2004年9月,在四川省西昌市社区美沙酮维持治疗门诊点调查首次参加社区美沙酮维持治疗的吸毒者206人,分析其本底的社会人口学、社会家庭功能、吸毒行为、性行为和治疗剂量与维持治疗保持的关系。结果 至2005年10月,206个研究对象社区美沙酮维持治疗的平均保持时间为（8．98±5．74）个月,维持治疗时间达半年和1年的保持率分别为58．7％和34．6％。在多因素Cox比例风险模型分析中,目前有工作（HR,0．60;95％CI,0．39—0．92）、过去1个月帮家人做家务的次数t〉30次（HR,0．59;95％CI,0．42～0．82）和自愿戒毒治疗次数≥3次（HR,0．65;95％CI,0．47—0．91）与维持治疗脱失发生的关系差异有统计学意义。结论 应对美沙酮维持治疗参加者开展干预服务以提高维持治疗的保持率。     

新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市美沙酮维持治疗门诊病例脱失的影响因素

目的:了解新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市阿片类药物成瘾者美沙酮维持治疗门诊病例的治疗脱失情况,探讨影响本病本地病例治疗脱失相关因素。方法:采用定性研究的方法,于2011年1月1日-2011年12月30日,在乌市美沙酮维持治疗(MMT)门诊选取30名已经脱失和50名依从性较好的服药人员,进行深入访谈,归纳总结服药人员脱失和保持情况的影响因素。结果:新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市参加社区美沙酮维持治疗的服药人员脱失的主要原因是人口流动性太大,违法犯罪和偷吸毒品,外出打工,其次是失去经济来源,保持的主要原因是源于良好的药物疗效,家人关爱和较好的社会支持,门诊医生的关爱引导也是重要影响因素之一。结论:美沙酮良好的药物疗效,家人关爱,社会关心与支持等,海洛因成瘾者能够保持社区美沙酮维持治疗的重要因素。把MMT门诊和社区戒毒,社区康复工作有机结合,以降低脱失率。     

广东省首批社区美沙酮维持治疗维持时间及其影响因素

目的 探讨广东省首批开展的两个社区美沙酮维持治疗试点治疗对象的维持时间及其影响闪素,为预防脱失提供参考依据.方法 对两试点纳入的治疗对象在入组时进行基线调查,并在治疗期间随访.采用生存分析方法对治疗对象的维持时间及其影响因素进行分析.结果 共纳入研究对象509例,经Kaplan-Meier法估计,维持时间的中位数为108 d(95%CI:74～142 d).1、3、6和12个月的维持率分别为75.9%、52.7%、41.6%和30.1%.经多因素Cox比例风险模型分析发现,入组时HIV感染与否(HR=1.241,P=0.047)、日平均剂量(HR=0.633,P=0.004)和治疗过程中偷吸(HR=5.345,P=0.000)是维持时间的影响因素.结论 广东省首批社区美沙酮维持治疗试点维持率较低.入组时HIV检测为阴性、治疗期间有偷吸行为以及日平均剂量较低者容易脱失,应适当提高服药剂量和延长维持时间.     

美沙酮维持治疗实施影响因素的定性与定量结合研究

[目的]了解重庆市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗的保持情况及其影响脱失的主要因素。[方法]于2008年8月～2009年1月,应用定性访谈和定量调查相结合的方法对重庆市3个美沙酮门诊的300名参与治疗的服药人员进行调查访问分析其社会人口学、药物滥用情况、美沙酮维持治疗情况,探讨影响维持治疗的主要因素。[结果]参加美沙酮维持治疗的吸毒者脱失的主要原因是外出他地和偷吸毒品,保持的主要原因是源于良好的社会支持和杜绝与毒友继续来往。此外,门诊医生的积极干预也是提高保持率的一个重要影响因素。[结论]针对影响美沙酮维持治疗的不同因素对参加者开展多元化干预服务模式,以提高维持治疗的保持率。     

北京市社区吸毒人群艾滋病病毒感染相关因素分析

目的了解北京市社区吸毒人群艾滋病病毒(HIV)感染率及其相关因素,为在该人群中开展监测和行为干预提供依据。方法 2007年9~12月采用滚雪球的方法对北京市社区吸毒者进行专题调查,调查采用结构式问卷,内容包括人口学信息、吸毒行为、性行为的情况等,同时采集静脉血进行HIV抗体检测(WB阳性即判定为阳性)。结果共调查529名社区吸毒者,其中62.8%为京籍,社区吸毒者HIV感染率为2.7%(14/525),社区吸毒者HIV感染的相关因素有维族(OR=21.622,95%CI=3.879~120.521)和共用针头/注射器(OR=8.074,95%CI=1.832~35.589)。结论 应适当调整北京市吸毒人群监测网络,加强社区吸毒人群的监测力度;社区吸毒者的干预重点是美沙酮维持治疗和清洁针具交换。     

广西吸毒人群美沙酮维持治疗5年随访调查

目的了解广西吸毒者社区美沙酮维持治疗的变化趋势,并探讨影响保持率的相关因素。方法对2007年入组广西社区美沙酮维持治疗门诊的吸毒者进行为期5年的回顾性队列研究,采用描述性分析方法分析吸毒者人口学特征和吸毒行为,生存分析方法完成维持治疗时间及其影响因素的分析。结果共纳入研究对象2 121例,5年平均维持治疗时间为(31.1±23.8)个月,治疗时间1、1、2、3、4、≥5年者的保持率分别为25.0%、75.0%、56.9%、45.0%、34.4%、26.4%。研究对象参加治疗后1~2年内最容易退出治疗(保持率在2009年下降到45.2%),随后逐渐趋于稳定(2010—2012年保持率在31.3%~47.7%范围波动)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,农民(HR=1.319,P=0.001)、入组前注射吸毒(HR=1.509,P0.001)、治疗期间偷吸(HR=2.157,P=0.007)是研究对象退出治疗的危险因素,而与家人关系较好(HR=0.689,P=0.002)、生活来源于工资收入(HR=0.880,P=0.034)、MMT日均维持剂量60 mL(HR=0.817,P=0.016)是其保护因素。结论广西吸毒者社区美沙酮维持治疗保持率较低。农民、与家人关系、有工资收入、入组前注射吸毒、治疗期间偷吸及MMT日均维持剂量是吸毒者维持时间的影响因素。     

乌鲁木齐市1516名吸毒人员HIV、HCV和梅毒感染率和高危行为特征调查

目的了解2010年乌鲁木齐市吸毒人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率及相关行为特征。方法查询公安部门资料结合滚雪球办法招募吸毒人员,进行面对面的问卷调查,采集血样进行HIV、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒抗体检测。结果本组共调查和采样吸毒人员1 516名,检出HIV、HCV和梅毒的感染者分别占20.38%(309/1 516)、36.02%(546/1 516)和2.24%(34/1 516)。高危行为分析吸毒者中男性(OR:0.62;95%CI:0.40～0.96)、维吾尔族(OR:0.45;95%CI:0.34～0.60)、未接受过预防艾滋病服务者(OR:2.32;95%CI:1.65～3.26)共用注射器的比例高;安全套的使用上维吾尔族(χ2=11.98,P=0.0005),艾滋病基本知识得分低者(χ2=4.85,P=0.0275)安全套的使用率低。结论乌鲁木齐市吸毒人群HIV流行形势严峻,如何采取行之有效的干预措施降低高危行为势在必行。     

2008年东莞市社区吸毒人群人类免疫缺陷病毒感染率及影响因素

目的 了解2008年东莞市社区吸毒人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率及影响因素.方法 招募13名有吸毒行为者作为种了,采用同伴推动抽样法(RDS)招募东莞市社区吸毒人群进行面对面的问卷调查,采集血样进行HIV、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒抗体检测;利用RDS分析软件(RDS analysis tool,RDSAT)进行权重处理和舣变量分析.结果 经过15周,共招募和访谈303名社区吸毒人员,采集和检测血样300份.经RDSAT校正后,东莞市社区吸毒人群HIV抗体阳性率为14.7%(95%CI:6.1%～25.4%),HCV抗体阳性率为63.2%(95%CI:55.7%～71.7%),梅毒抗体阳性率为4.7%(95%CI:1.8%～8.2%).HCV抗体阳性者、流动人口、第1次吸毒年龄小于26岁及静脉吸毒合并针具共用者的HIV抗体阳性率分别为22.9%(95%CI:10.8%～37.0%)、26.9%(95%CI:11.4%～44.9%)、19.9%(95%CI:8.3%～35.7%)和29.1%(95%CI:12.3%～45.1%).本地人口和流动人口参加美沙酮维持治疗的比率分别为20.9%(95%CI:4.1%～44.6%)、2.3%(95%CI:0.0%～7.0%).结论 东莞市社区吸毒人群HIV流行形势较严峻;HCV抗体阳性、流动人口、第1次吸毒年龄小于26岁及静脉吸毒合并针具共用者有着更高的HIV感染率.     

美沙酮维持治疗者偷吸及保持状况调查

目的 了解吸毒者美沙酮维持治疗期间的偷吸和保持情况,为艾滋病防治策略提供依据.方法 于2007年5～10月,在江苏省无锡市美沙酮维持治疗门诊选取64名参加维持治疗的吸毒者进行有关偷吸、保持状况的个人深入访谈,采用社会学定性方法进行影响因索分析.结果 71.8%的治疗者存在偷吸现象,其影响因素主要是戒断症状引起的对毒品的心理依赖以及对美沙酮疗效的怀疑;84.4%的治疗者能坚持服用美沙酮,主要是自身想戒掉毒瘾,也为了家庭和睦.结论 美沙酮维持治疗患者在治疗期间普遍存在偷吸现象,直接影响治疗的真实效果.提高美沙酮维持治疗者的保持率和减少偷吸现象重点应加强宣传,并辅以心理干预.     

广东省东莞市社区吸毒人群美沙酮维持治疗认知及行为分析

目的 了解广东省东莞市社区吸毒人群对美沙酮维持治疗(MMT)的认知,并探索MMT项目覆盖率的影响因素.方法 2008年采用同伴推动抽样法(RDS)招募东莞市社区吸毒者进行面对面问卷调查,利用RDSAT分析软件进行权重处理和双变量分析,SPSS对RDSAT导出的权重数据进行多因素分析.结果 经过15周,共招募303名东莞市社区吸毒者,MMT项目覆盖率为8.4%(95%CI:3.4～16.5);62.9%对MMT有一定了解,其中80.8%目前未参加MMT,原因主要包括:担心被抓捕(25.0%)、对办理程序不清楚(18.9%)、不能提供戒毒证明和或户籍证明(18.7%)、认为MMT效果差(18.3%).多因素logistic回归模型显示,本地户籍人口(OR=22.5,95%CI:6.6～75.7)、对MMT效果评价为显著的个体(OR=24.1,95%CI:6.3～91.6)应更大比例地参与到MMT项目.结论 东莞市社区吸毒人群对MMT项目存在认知不足和不合理认知,应利用各种媒体和吸毒人群之间的社会网络加强MMT相关知识宣传.     

用cox模型对美沙酮维持治疗患者保持情况及影响因素的多因素生存分析

目的分析广东省接受美沙酮维持治疗的患者接受治疗后的保持状况,探讨影响患者治疗保持时间的因素。方法采用系统抽样的方法抽取3个城市治疗点和3个农村地区治疗点,利用国家统一的美沙酮维持治疗信息收集系统所收集的美沙酮维持治疗患者数据资料,包括社会人口学情况、尿检、治疗及随访情况等,采用cox比例风险模型对21个自变量进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的自变量进行多因素分析确定影响接受美沙酮维持治疗的患者维持时间的因素。结果共有2 777名接受美沙酮维持治疗的患者纳入分析,其中男性2 490人,女性287人,2 777名患者平均维持治疗时间为27.8个月（95%CI：24.6～31.0）,累计保持率为54.3%。经cox多因素分析影响治疗保留时间的因素包括：女性性别（RR=0.868）、生活来源（RR=0.178～0.304）、近1个月没有与以前吸毒同伴来往（RR=0.802）等变量是美沙酮维持治疗保持时间的保护因素;而20岁以下（RR=1.591）、21～30岁（RR=1.269）、与家人关系较差（RR=2.257）、治疗前每天吸毒3次以下（RR=1.300）、认为治疗时间不合适（RR=1.379）、每天治疗剂量少于30 mL（RR=1.646）、每天治疗剂量在31～50 mL（RR=1.498）、曾经脱失（RR=1.120）等变量是美沙酮维持治疗保持时间的危险因素（均P〈0.01或P〈0.05）。结论广东省美沙酮维持治疗患者保持率较低,为了提高病人的维持治疗时间,减少脱失,应该综合改进门诊服务质量和治疗水平,应加强家庭和社会的参与和对患者的支持。     

云南省德宏州美沙酮维持治疗者丙型肝炎病毒新发感染率及影响因素研究

目的了解云南省德宏州美沙酮维持治疗(MMT)就诊者中丙型肝炎病毒(HCV)新发感染率及其危险因素.方法将2005年6月至2012年3月德宏州所有入组MMT且HCV检测阴性的海洛因成瘾者作为研究对象,观察其HCV阳转情况,计算HCV新发感染率并运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素.结果共2390名对象符合队列纳入标准.其中731人(30.6%)入组MMT后未接受随访检测;1659人(69.4%)接受过至少一次随访检测,累计随访观察3509.13人年,期间99人发生HCV抗体阳转,HCV新发感染率为2.82/100人年.2006-2011年HCV新发感染率依次为3.62/100人年、5.36/100人年、6.71/100人年、2.56/100人年、1.90/100人年和0.44/100人年.运用Cox比例风险模型多因素分析显示,在控制混杂因素的影响后,待业/无业、入组前曾注射毒品、入组时HIV检测确认阳性者在MMT治疗期间新发HCV感染风险显著高于农民、入组前未注射毒品和入组时HIV检测阴性者(HR =2.02,95%CI:1.18 ～ 3.48;HR=9.05,95%CI:5.49 ～ 14.93;HR=2.12,95%CI:1.37 ～ 3.56).结论德宏州MMT就诊者中HCV新发感染率自2009年起逐年下降,但职业为待业/无业、入组前曾注射毒品和HIV感染者其HCV新发感染的风险较高.     

BMI与恶性肿瘤发病风险的前瞻性队列研究

目的利用大规模人群队列研究,探讨BMI与恶性肿瘤发病的关联性及其强度。方法采用2006年开滦集团体检人群队列(收集基线调查时人口学、生活方式和身高、体重等测量指标信息).通过主动和被动随访相结合方式,收集肿瘤发病、死亡等结局信息。排除随访时问<1年的新发病例后,采用多因素Cox比例风险回归模型分析低体重、超重和肥胖与肿瘤发病的风险比(HR)和95%CI,调整变量包括年龄、受教育程度、吸烟、饮酒和HBsAg(仅在肝癌中调整)：对男性肺癌、肝癌和女性乳腺癌分别按吸烟、HBsAg和绝经状态分层后纳入模型重新分析。结果至2011年12月31 Et,随访人群纳入队列133 273人,其中男性106 630人(80.0l%)、女性26 643人(19.99%),共随访570 531.02人年,平均随访时间为4.28年。男性低体重(BMI<18.5kg／m2)2 387人(2.24%),正常体重(BMI 18.5～23.9 kg／m2)45 090人(42.29%),超重(BMI 24.0-27.9 kg／m2)43 774人(41.05%),肥胖(BMI≥28.0 kg／m2)15 379人(14.42%);女性低体重858人(3.22%),正常体重14 037人(52.69%),超重8 507人(31.93%),肥胖3 241人(12.16%)。共收集肿瘤新发病例1 647例,其中男性1 348例,女性299例。多因素Cox比例风险回归模型分析表明,与正常体重者相比,男性低体重者胃癌(a／／R=3.82,95%CI：1.97。7.38)和肝癌(棚月=3.00,95%C1：1.36～6.65)的发病风险增加;男性肥胖(aHR=2.75,95%C1：1.25.6.06)和超重(a／／R=1.98,95%CI：1.03,3.82)者结肠癌发病风险增加;男性膀胱癌病例中,超重为保护性因素(aHR=0.44,95%CI：0.23-0,84);男性肺癌病例中,超重和肥胖均为保护性因素(超重：aHR=0.59,95%Cl：O.46一O.76;肥胖：aHR=0.64,95%CI：O.44。O.92)。而较之体重正常女性,女性肥胖者乳腺癌(aHR=1.86,95%C1：1.05～3.31)的发病风险增加：分层分析显示：刘‘于男性肺癌,超重对不吸烟者和吸烟者均起保护作用(小吸烟者：aHR=0.50,95%C1：O.35-0.72;吸烟者：aHR=0.70,95%CI：0.50一O.98),肥胖仅对男性不吸烟者起保护作用(a／／R=0 57,95%CI：O.33～O.97),而男性吸烟者与肺癌发病风险不存在相关性(aHR=0.72,95%C1：0.43～1.21)。按女性绝经状态分层后,肥胖增加了绝经后乳腺癌的发病风险(aHR=1.97,95%CI：1.01～3.82),而与绝经前乳腺癌的发病风险之间的关联无统计学意义：结论BMI与恶性肿瘤发病风险的相关性因肿瘤不同而存在差异。低体重与男性胃癌和肝癌的发病风险存在相关性,肥胖与男性结肠癌、女性绝经后乳腺癌和卵巢癌的发病风险存在相关性,而超重可能刘‘于男性肺癌和膀胱癌发病起到保护作用,肥胖可能对于非吸烟男性肺癌发病起到保护作用。     

中国九城市1301名社区美沙酮维持治疗门诊患者偷吸海洛因及影响因素分析

目的 了解社区美沙酮维持治疗患者治疗期间偷吸海洛因的情况及其影响因素.方法 在江苏、安徽、云南3省9个城市社区美沙酮维持治疗门诊中抽取1301名符合条件的患者进行问卷调查与随机尿吗啡定性检测.收集一般人口学、艾滋病/毒品滥用相关高危行为、参加美沙酮维持治疗情况、抑郁与焦虑及偷吸海洛因等信息.结果 1301名调查对象中男性居多(76.2%),年龄(34.6±6.5)岁,受教育程度以初中及以下为主(71.7%).平均维持治疗剂量(48.1±29.4)mg/d,目前治疗剂量自我满意度平均得分为8.6,尿吗啡检测阳性率为27.7%.有抑郁和焦虑症状者比例分别为38.3%和18.4%,抑郁合并焦虑症状的比例为14.2%.婚姻状况、治疗时间的长短、目前治疗剂量自我满意度及是否曾退出治疗对偷吸海洛因影响的差异有统计学意义,而性别、教育程度及治疗剂量对偷吸海洛因的影响差异无统计学意义.不同省份间影响偷吸海洛因的因素有所不同,但对当前剂量自我满意度是共同的影响因素.结论 提高门诊服务质量及服药依从性、延长参加治疗的时间、提高患者对治疗剂量的满意度及避免脱失对减少治疗期间偷吸海洛因有重要意义.     

四川省西昌市吸毒人群首次静脉注射吸毒情况调查

目的了解四川省西昌市吸毒人群从首次口吸毒到首次静脉注射吸毒的发生情况。方法于2004-05／07从社区中招募吸毒人群，调查其社会人口学、首次吸毒前吸烟、饮酒情况、首次吸毒的时间和方式及种类、首次静脉注射吸毒情况。结果在调查的451名吸毒人员中，首次使用的毒品均为海洛因，其中，首次为口吸和静脉注射的分别为80．7％（364／451）和19．3％（87／451）。从首次口吸到首次静脉注射的发生率为21．82／100人年（95％ CI为19．60～24．05），多因素Cox比例风险模型分析结果显示，初中以下文化（HR=1．38；95％ CI为1．12～1．70）和15岁以前开始吸烟（HR=1．41；95％ CI为1．15～1．73）与首次口吸到首次静脉注射发生的关系有统计学意义。结论首次口吸到静脉注射毒品的时间与文化程度有关，这一转变的发生率也与吸毒人群吸烟早迟有关。但需进一步了解吸毒人群首次静脉注射吸毒的发生情况及其影响因素。