抗菌药物使用管理的目标性监测研究

目的 探讨目标性监测在抗菌药物使用管理中的应用效果.方法 采用回顾性调查方法,制定目标、定期信息反馈干预、效果评价、纠正偏差.结果 抗菌药物使用率呈下降趋势,抗菌药物使用率从2007年72.5%下降到2008年的70.7%,全院大部分科室抗菌药物使用率呈下降趋势.结论 目标性监测信息反馈、效果评价必不可少,在抗菌药物使用管理中应用目标性监测已初见成效.     

抗菌药物的合理应用

合理用药是药师永恒的主题。药师要主动参与病人用药，时时筛查，全程跟踪，深入研究药物利用，提高理论水平，以更好地指导临床合理用药。目前，临床不合理用药情况依然存在。尤其是抗菌药物使用不合理甚至滥用的情况较严重。现将临床常用的β-内酰胺类抗生素及喹诺酮类抗菌药物的合理用药情况进行分析。[第一段]     

合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨

目的：探讨合理使用抗菌药物的管理办法。方法：采用“医院感染控制系统工程论”对临床应用抗菌药物实行“监、控、管”三位一体化管理，加强宏观控制，制订合理使用抗菌药物规则及管理制度，实行院科两级考核，限制二线药使用权，全面监测临床用药状况，定期向临床反馈。结果：临床不合理使用抗菌药物现象得到了控制，科室年平均合作率为61．25％，全院一线、价廉、窄谱抗菌药物使用频率为80．56％，单用一种抗菌药物治疗者占75．70％，临床微生物送检率＞80％，月抗菌药物消耗量与药品总消耗量比值下降，最低为28．25％。结论：开展在职教育，实行限制性使用抗菌药物，加强“监、控、管”，是搞好合理应用抗菌药物的有效管理办法。     

常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析

目的:对常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药进行分析。方法:采集2017-08～2019-08我院接受抗菌药物治疗病人110例,通过随机法分为55例对照组(常规给药)与55例研究组(严格控制给药时间与给药方式),比较不同给药模式实际用药情况。结果:相较于对照组,研究组抗菌药物不良反应率更低,差异大且有统计学意义(P0.05)。相较于对照组,研究组合理给药率更高,差异大且有统计学意义(P0.05)。研究组抗菌药物以大环内脂类为主(23.6%),对照组抗菌药物以喹诺酮类为主(27.3%);两组各类型抗菌药物使用率差异小且无统计学意义(P0.05)。结论:在临床抗菌药物使用中,可通过控制给药时间与制定合理给药方案的方式以提高临床用药合理性,使不良反应发生情况减少,可在很大程度上确保临床治疗有效性与安全性。     

呼吸内科抗菌药物合理使用情况分析

呼吸内科是抗菌药物使用量较大的科室,该科常见病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌。为了解我院呼吸内科住院患者抗菌药物的应用情况,通过回顾性方法统计2013年医院呼吸内科2866例出院患者的抗菌药使用情况,以限定日剂量（DDD）分析法计算用药频率（DDDs）、使用强度（AUD）,依据《抗菌药物临床使用指导原则》对呼吸内科常见菌及耐药情况进行监测,以促进抗菌药物的合理使用。     

广东省抗菌药物临床应用监测

目的建立广东省抗菌药物临床应用监测网,全面掌握广东省的抗菌药物临床应用状况。方法采用横断面调查法,每3个月采集一次信息,每半年由专家进行用药合理性评价和统计分析,对比相关指标,反映临床用药的趋势。结果两年来各项指标变化不大,抗菌药物金额占药品总收入的20%左右;门诊处方平均金额在110～133元之间;非手术组的抗菌药物使用率不到60%,而手术组则高于95%;每次监测的各类切口手术的用药时间差异不大,为7～9天;二代、三代头孢和喹诺酮类的用药频率较高,并且药物选择的不合理率较高。结论监测结果科学地反映了广东省抗菌药物临床应用的状况,各项指标具有可比性。     

监测干预妇科手术抗菌药物预防性应用

目的探讨通过手术部位感染监测对妇科手术围手术期抗菌药物预防性应用进行干预的效果。方法以《围手术期预防应用抗菌药物指南》的条款作为评价指标,对696例妇科手术患者围手术期抗菌药物预防性应用情况进行检查评估,定期将监测结果和用药情况进行反馈。比较干预前后妇科手术抗菌药物预防性应用的变化。结果经干预后,手术前0.5～1 h的预防用药品种选择合理率由干预前的78.59%（334/425）上升至干预后的89.26%（241/270）,两者比较,差异有统计学意义（χ2=13.20,P＜0.05）。预防用药疗程≤48 h的比率由干预前的3.32%（12/362）增加至干预后的44.98%（103/229）,疗程＞72 h的比率由84.53%（306/362）下降至41.92%（96/229）,两两比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过手术部位感染监测采取干预措施能规范围手术期抗菌药物的预防性应用,使其品种选择合理性增加,预防用药疗程缩短。     

抗菌药物的合理应用

抗感染药物品种多,应用广泛,但不合理用药现象也普遍存在,导致细菌对一些常用药物呈现不同程度的耐药性,如选药与适应证不符,起点高,联合用药配伍不当,长期大量应用抗菌药物引起的毒副反应等。为了保持抗生素的有效性,应合理应用。     

抗菌药物的临床应用

<正> 抗菌素是临床最常用的药物之一,是人们控制感染性疾病的里程碑。其用量与日俱增,过多的使用导致耐药菌株越来越多、耐药性越来越强的恶性循环,不仅浪费了药物,也增加了病人的经济负担。如何合理应用抗菌素是一个日趋重要的问题。     

1 519例住院病人抗菌药物临床应用回顾性调查与分析

目的：了解医院抗菌药物合理使用情况，为完善医院抗菌药物应用管理提供依据。方法：回顾性调查该院2001年9月1519份出院病历，分析抗菌药物用药情况及存在问题。结果：1519份病历中，使用抗菌药物的1090份，占71．8％，其中预防性用药占66．1％，治疗性用药占30．3％，无适应证用药占3．6％；用药不合理占30．3％，联合用药占50．5％，三联以上占10％，四联以上占2．5％。结论：存在的主要问题：①预防用药指征过宽。②围手术期用药不规范。③联用用药不当。④禁忌证和慎用证错误用药。     

门诊抗菌药物应用分析

目的 了解医院门诊2006-2007年抗菌药物应用状况,分析评价其发展趋势及合理性.方法 利用医院药剂科计算机管理软件检索2006-2007年门诊抗菌药物出库数量、金额,应用限定日计量法分析临床使用情况,进行回顾性分析.结果 医院抗菌药物应用中,头孢菌素类、氟喹诺酮类和植物抗菌药物的用药频率DDDs排序一直处于领先地位,且头孢菌素类的应用呈现逐年增长趋势.结论 应进一步规范和加强抗菌药物使用的监督管理,提高医务人员的业务水平,使用药更加安全、有效、经济.     

儿科门诊抗菌药物使用分析

目的 了解儿科门诊抗菌药物的使用情况.方法 随机抽取2007年1-6月儿科门诊处方6320张,统计抗菌药物使用情况,并评价用药合理性.结果 抗菌药物使用处方占统计处方的62.5%,共使用抗菌药物7类;头孢菌素类占抗菌药物DDDs最高为36.03%,其次是大环内酯类为28.13%,青霉素及复合制剂为25.71%;联合用药占抗菌药物处方30.00%,DDDs前10位的抗菌药物有4种,DUI>1.0.结论 医院儿科门诊抗菌药物的使用基本合理,但应注意病原菌耐药性问题.     

综合性医院抗菌药物临床应用现状调查

目的了解我院抗菌药物的使用现状和存在问题,为抗菌药物的合理应用和宏观管理提供科学的依据。方法对我院2005年7月27日住院的781例患者进行抗菌药物应用现状调查,全部调查资料录入计算机进行统计分析。结果抗菌药物的使用率为56.98%,预防性用药率为20.74%;联合用药占41.80%;抗菌药物中应用频率最高的种类是头孢菌素类占58.17%、其次为喹诺酮类占16.56%和青霉素类占11.46%;病原体培养及药敏试验的送检率为33.57%,抗菌药物选用依据以经验用药为主。结论大部分医师能做到合理应用抗菌药物,掌握预防性用药的指征和方法是降低抗菌药物应用率的关键。     

新生儿脐部目标性监测分析

目的研究新生儿脐部细菌定植及感染的危险因素。方法采用目标性监测方法 ,研究新生儿脐部细菌定植及感染情况,并对14项相关危险因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果 346例新生儿脐部有细菌定植327例,定植率为94.51%,脐部感染39例,感染率11.27%,主要为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、其他肠道杆菌及耐药菌等,脐带结扎位置、脐带残端长度、脐带直径、脐带贴污染脐部是脐部感染的独立危险因素。结论新生儿脐部易发生细菌定植与感染,控制其危险因素,可预防感染的发生。     

利用信息系统进行抗菌药物合理使用的管理模式探讨

目的 探讨利用医院感染信息系统进行抗菌药物合理使用的管理模式.方法 利用医院感染信息系统进行抗菌药物的查询、统计、分析和数据保存等工作,结合专职人员的实时动态监测和多种形式的反馈,对抗菌药物的使用进行全过程管理.结果 结合信息系统进行管理后抗菌药物使用率由88.79%下降至80.19%,三代头孢预防用药率由72.34%下降至11.25%,抗菌药物合理使用率由57.89%提高到80.18%.结论 结合信息系统进行抗菌药物管理,监测及时、准确,覆盖面广,取得了比较明显的管理效果.     

清洁手术预防性使用抗菌药物调查分析

目的了解及分析医院围手术期抗菌药物使用情况。方法对2007年清洁手术861例次和2008年清洁手术904例次,进行回顾性调查。结果2007年861例次清洁手术,术前30 min内抗菌药物使用率87.0%,术后抗菌药物平均使用时间7 d;抗菌药物种类头孢三代、二代、喹诺酮类二、三代药物等;2008年清洁伤口手术904例次,术前30 min内抗菌药物使用率100.0%,术后抗菌药物平均使用时间4.5 d;抗菌药物种类以一、二代头孢和二代喹诺酮类药物为主,无三代药物使用;2007年清洁伤口感染率0.5%,2008年清洁伤口感染率0.3%。结论围手术期抗菌药物使用时间越长、抗菌药物级别越高,并不能降低手术部位切口感染率,相反地规范合理、适时术前使用抗菌药物,能明显降低伤口感染率。     

外科围手术期抗菌药物应用的调查分析

目的为了解外科手术患者围手术期抗菌药物的应用和存在问题,对抗菌药物的合理使用和宏观管理提供科学依据。方法对462例患者围手术期抗菌药物应用进行回顾性调查分析。结果460例患者使用了抗菌药物,其中预防用药占83.26%,治疗用药占16.74%;术后预防性使用抗菌药物时间≥4d者占80.68%,其中用药时间最长28d;术后单用1种和应用二联、三联和四联抗菌药物的分别占43.26%、44.13%、11.96%、0.65%。结论在围手术期抗菌药物的使用中存在着不合理之处,应加强管理。     

住院患者下呼吸道感染抗菌药物应用调查

目的 调查呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性方法,抽查呼吸内科下呼吸道感染病历224份,对抗菌药物的使用品种、用药频度、用药合理性进行调查分析.结果 抗菌药物使用率为100.0%,共涉及9类29种抗菌药物,用药频率最高的是头孢菌素类,其次是喹诺酮类、青霉素类;用药频度(DDDs)居前3位的抗菌药物分别为头孢呋辛、左氧氟沙星注射液和五水头孢唑林.结论 呼吸内科抗菌药物使用基本合理,但仍存在抗菌药物更换频繁、使用时间长、重复用药等问题.     

疝修补术抗菌药物使用调查与对策

目的通过调查疝修补术抗菌药物的使用现状和存在问题,为抗菌药物的合理使用和宏观管理提供科学依据. 方法对我院2000年1～10月的所有疝修补术病历进行回顾性调查,评价抗菌药物使用是否有指征、用药是否合理. 结果抗菌药物使用率为100%,有用药指征者仅30.91%,无指征用药占69.09%;用药疗程合理者30.91%,基本合理者60%,不合理者9.09%;围手术期用药不合理100%;给药途径主要是静脉滴注,剂量100%过高. 结论我院抗菌药物使用存在严重滥用问题,制定合理有效的抗菌药物使用管理对策刻不容缓.