RL_HZJl 8型后装机出源长度的测量

目的:测量RLHZJl8型后装机的出源长度.方法:采用直接测量法和治疗计划法进行测量.结果:两种方法均能测出后装机的出源长度,且能精确到1 mm.结论:方法简单、实用、具有可操作性,值得试用和推广.     

WD-HDR18型后装机常见故障维修分析

威达WD-HDR18后装机采用计算机控制,把后装腔内治疗技术与计算机控制技术结合起来,大大提高了放射源的定位精度。正常的保养能有效避免一些故障的产生,下面就几例常见故障进行检修分析。故障现象一：假源检测检测、运行正常,真源运行时,系统提示＂真源参考点故障＂。分析与检修：真源运行检测电路由光电测量,比较器、反相器和状态指示LED组成。     

近距离后装机192Ir源外观活度质量控制

目的探讨192Ir源外观活度测量的必要性。方法回顾性分析福建省肿瘤医院的2台近距离后装机近3年内每次换源后的192Ir源外观活度测量数据,均使用HDR 1000 Plus井型电离室对192Ir源外观活度开展测量,将井型电离室与施源器连接,步进式寻找源在井型电离室最大灵敏位置,依据中华人民共和国卫生行业标准WS 262-2017《后装γ源近距离治疗质量控制检测规范》计算源外观活度相对偏差。结果2台后装机共计12次换源,源外观活度相对偏差都在±3%内,平均偏差为0.56%,超过±2%的为2次。结论192Ir源外观活度的质量控制检测对剂量准确度至关重要,需要严格按照国家标准执行。     

（192）Ir后装机剂量分布测量

本文应用热释光剂量仪和电离室测量出多功能后装机治疗病人直肠、膀胱的剂量,并与治疗计划剂量值比较,找出剂量值的误差,提出解决的方法 。     

后装γ源近距离治疗室内辐射场剂量水平及分布

目的掌握后装γ源近距离治疗室(简称后装治疗室)内辐射场剂量水平及其分布,为机房的防护设计和改造以及现场人员的放射防护指导提供科学决策。方法以北京市某医院1台RL-HZJ 18型192Ir后装γ源近距离治疗机(后装机)及其治疗室为研究对象,在实际放射源活度为254.7 GBq的情况下,使用AT1121型辐射巡测仪分别测量后装机贮源状态下治疗室内辐射场剂量水平和出束状态下迷路的剂量分布;使用热释光剂量计(TLD)测量患者治疗期间治疗室内关注点的辐射剂量水平。结果后装机贮源状态下距离设备表面5和100 cm处的周围剂量当量率最高值分别为24.0和0.56μSv/h;照射状态下迷路拐口周围剂量当量率为5.4×10~3μSv/h,相应的辐射比率为3.8×10~(-2),迷路内接近入口防护门处为9.4μSv/h,相应的辐射比率为6.8×10~(-5);患者治疗期间治疗室内墙面关注点的辐射比率为(0.235~201.4)×10~(-6)。结论后装治疗室迷路具有明显的防护效果,迷路的设置和治疗室内辐射剂量水平的实时监测是必要的。     

后装机出源阻力大故障分析及维修

从机械和电路两方面分析了 KLHZ-001型后装机出源阻力大的原因 ,并分别阐述了维修办法.     

后装机送源电机反转故障维修一例

后装机现已成为治疗体腔肿瘤、软组织肿瘤的重要手段，配合外照射，可取得极佳的临床治疗效果，现将我院的深圳威享公司生产的WD—HDR18近距离遥控后装机在使用中出现的一例故障及维修经验加以总结。一、故障现象开始治疗后，假源不按正常情况出去探通道，而发生电机反转、走到极限位置后颤动，治疗程序自动停止，屏幕显示假源在外，提示请继续操作。二、原理后装机的正常过程是：治疗开始后，首先假源走到光电检测的三通处后退回，真源再走到三通后退回，然后假源走到治疗位置，确信通道畅通。最后，真源才出来实施治疗。当假源或真源因…     

激光散斑均化对防护测量的影响

目的：介绍基于散斑原理实现均化激光光宽的方法并研究其对防护镜防护性能评定带来的影响。方法：实验中用Nd：YAG脉冲激光器作为激光源．发射波长为532nm、频率为1Hz、光束直径为5ram的激光。分别将低阶模或高阶模激光源发散后,光路中置入毛玻璃相位板或散斑相移器,测量防护镜片的光密度值,并与常规测量方法进行比对,以观察激光散瘫均化后对防护测量的影响。结果：在测量中,只要加入均化装置。监视比和透射比的标准偏差都将减小（不同组间方差分析P〈0．01）．有时甚至能提高一个量级;在光束发散条件下测量防护镜的光密度值与常规测试结果有一定规律性差异;加均化与无均化2种条件下所测光密度值略有差异,相对偏差〈5％。结论：激光散斑均化能提高防护镜片测量稳定度：激光源的模式、光源的发散态和均化程度对镜片光密度测量值都有影响。     

应用电离室和MapCheck验证后装机中断后自动生成文件的准确性

目的 验证后装机中断后自动生成后续治疗文件的准确性.方法 后装机中断执行会自动生成一个后续治疗步进源控制文件(PLN文件),我们还应用固体水建立了一个测量模型来验证生成后续治疗文件的正确性.结果 对于测量模型中定义的A、B点剂量,Dose A4与Dose A1相差6.12％,Dose B4与Dose B1相差2.1％; MapCheck平面剂量Plane Dose 4与Plane Dose 1都呈现正梨形剂量分布,百分剂量差异4％以内的达到了93.8％,满足临床剂量要求.结论 自动生成的后续治疗文件可以准确完成患者后装计划中未完成的部分,达到剂量分布要求.     

WD—HDR18后装机源到位精度测定方法

后装机放射源到位精度是后装治疗机质量保证内容之一，对临床治疗至关重要。本文介绍WD－HDR18后装机源到位精度的测定方法。     

A time-series analysis of unemployment and health. The case of birth outcomes in New York City.

The paper presents an aggregate time-series analysis of unemployment and infant health that improves on previous work in several ways. First, the data is monthly as opposed to annual. Second, the measure of health, the percentage of low-birthweight births, and the health inputs are race-specific. Third, because a pregnancy is limited to at most ten months, we can specify a lag length with a greater degree of confidence. We find no cyclical variation in the percentage of low-birthweight births. The results are insensitive to changes in lag length, health inputs, and functional form.     

A time-series analysis of unemployment and health : The case of birth outcomes in New York city

The paper presents an aggregate time-series analysis of unemployment and infant health that improves on previous work in several ways. First, the data is monthly as opposed to annual. Second, the measure of health, the percentage of low-birthweight births, and the health inputs are rare-specific. Third, because a pregnancy is limited to at most ten months, we can specify a lag length with a greater degree of confidence. We find no cyclical variation in the percentage of low-birthweight births. The results are insensitive to changes in lag length, health inputs, and functional form.     

胆囊结石合并胆总管结石术中两种胆总管探查取石方式的临床观察

目的探讨术中胆道镜经胆囊管途径行胆总管探查取石的可行性和优缺点,并与传统胆总管探查取石手术方式进行比较。方法对诊断为胆囊结石合并胆总管结石的79例接受开腹手术的患者、完成胆囊切除术后随机选择传统经胆总管切开取石+术中胆道镜探查取石+T管引流术(A组,n=40)或术中胆道镜经胆囊管途径行胆总管探查取石术(B组,n=39),观察治疗效果并进行随访。结果 B组的手术持续时间和术后住院时间均短于A组(P﹤0.001);术中出血量也少于A组(P﹤0.001);A组术后发生并发症4例,B组2例,2组无明显差别。结论术中胆道镜经胆囊管途径行胆总管探查取石术与传统的经胆总管前壁切开途径相比具有创伤小、病人术后恢复快的优点,手术安全,但需要严格掌握适应证。     

第三方物流在医疗器械采购中的应用

对第三方物流公司承担上海市东方医院医疗器械等物资采购服务运作模式、社会效益及经济效益进行分析，并就如何确定第三方物流公司承担医院器械采购服务进行了探讨。     

输精管搭桥复通术的临床应用

目的:解决输精管复通术中,输精管缺损较多而吻合长度不够的问题,提高手术的成功率。方法:选择不同材料的中空导管和合适的手术方法,进行输精管搭桥复通,术后合理治疗。结果:通过术后3月～2年随访,成功率96%,要求再育者13例妻子怀孕或生育,3例附睾淤积症患者症状明显改善。结论:输精管搭桥复通术手术简便,成功率高,能解决因输精管缺损较多吻合长度不够的问题。     

A Measure of Perceived Health in Evaluating General Practice: the Nottingham Health Profile

The paper describes two ways in which the Nottingham HealthProfile (NHP) may be useful in evaluating general practice:it can provide useful and relevant information about the needsof patients, and can also be used to evaluate outcome by examiningthe relationship between changes in perceived health statusbefore and 4 weeks after a consultation in relation to carereceived during that consultation. Findings are based on a sampleof 1979 consulters who completed the Nottingham Health Profileprior to consultation and 732 consulters aged 16 years who alsocompleted a Nottingham Health Profile 4 weeks after consultation.Comparisons are made according to the age, sex and illness statusof the consulters, length of consultation and psychosocial carereceived. As a measure of need, significant differences were found inthe health profile according to age, sex and illness status,length of consultation and doctors perception of the presenceof relevant psychosocial issues. The only variable which wassignificantly related to short-term outcome was reported presenceof a long term illness relevant to the consultation. The NHPis shown to have shortcomings as a measure of outcome for across-section of general practice consulters; it is, however,useful in demonstrating how processes of care relate to needin general practice.     

不同术式行甲状腺手术的临床疗效分析

目的探讨传统术式与改良术式甲状腺手术的临床疗效。方法2005年1月至2009年1月,204例甲亢患者随机分为两组,改良组123例,传统组81例,对两组的手术切口长度、术中出血量、手术时间及并发症发生率等进行对比观察。结果改良组切口长度、术中出血量及手术时间明显少于传统组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。改良组声嘶及低调、手足搐搦、甲低及复发发生率均明显低于传统组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良术式较传统术式能明显减小切口长度,减少术中出血量,缩短手术时间,并且术后并发症发生率也明显降低,值得临床推广应用。     

重症硬膜外血肿与侧向硬膜囊扩充减压术

目的　提高重症硬膜外血肿抢救的成功率。方法　分析对比 67例重症硬膜外血肿不同手术方式的效果。结果　按GOS评价 ,常规手术组 1分 5例 ,2～ 3分 4例 ,4分 6例 ,5分 3 0例 ;改良手术组 1分 1例 ,2～ 3分 1例 ,4分 2例 ,5分 18例。优良率有显著性差异P <0 .0 5。结论　重症硬膜外血肿术后脑水肿或脑肿胀加重造成的颅内高压是其致死、致残的主要因素 ,有效减压是救治这一类型硬膜外血肿的重要措施 ,侧向硬膜囊扩充减压能迅速降低颅内高压、减轻脑水肿、解除脑疝 ,减压效果满意 ,并发症少     

切除脑深部肿瘤内窥镜的研制

切除脑深部肿瘤的内窥镜由内窥镜镜体、导向管、有关手术器械、光源及术中录像显示装置五部分组成。内窥镜呈枪状，长２００ｍｍ，外径１０ｍｍ，工作道最大径９．６ｍｍ；导向管有筒状和伞状两种；有关手术器械保证镜下直视取瘤和确切止血；术中屏幕显示对手术操作起到放大作用。通过内窥镜及引道作持续吸引和间断冲洗，保证术野清晰。该镜与立体定向术相结合可以准确地小创伤地切除脑深部肿瘤，其适应症是丘脑基底节肿瘤和脑室内肿瘤。     

腹腔镜肾囊肿切除术两种不同径路的比较

目的探讨腹腔镜肾囊肿切除术两种不同入路的优越性。方法采用经腹腔及后腹腔路径腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿51例,对两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症、中转率以及术后恢复情况进行比较。结果两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症及术后住院时间无明显差异。结论腹腔镜肾囊肿切除术已经应用于各种类型的肾囊肿治疗,可作为一项常规术式,取代大部分肾囊肿开放手术。