开展合作医疗 探索农民健康保障办法

重庆市巫溪县实施卫生Ⅷ项目／卫生Ⅷ支持性项目，逐步推行合作医疗制度，主要做法有；（1）领导重视，政策支持；（2）试点引路，稳步推进；（3）健全制度，统筹管理；（4）“软硬”结合，疏通筹措；（5）落实引导金，搞好合作制。结果表明，开展合作医疗，改善了村民、乡镇卫生院、政府三者之间的关系，改善了村民的健康。     

新型农村合作医疗运行中的四个隐性问题

新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）实施以来，全国已有31个省（市），共620个县启动了试点工作，有1．56亿农民参合；2004年全国共筹集合作医疗基金32．83亿元，7601人次获报销补偿，810万人获健康体检。     

新型合作医疗引入商业保险模式效果评价研究

目的评价浙江省新型合作医疗引入商业保险模式的效果。方若从商业保险公司参与新型合作医疗模式的运行模式、运行效果、成本分析和群众满意度4个方面评价3个试点地区（北仑、路桥和临海）新型合作医疗的实施情况。结果（1）介绍2种商业保险公司参与新型合作医疗的操作模式（北仑模式和路桥模式）。（21两种商业模式运行状况良好．但是均受政府财政能否及时支付管理费用的影响。（3）商业保险模式有利于节约运行成本。（4）在经济发达的地区，群众对商业保险模式满意度高。结论在经济发达地区、在政府引导和支持下的商业保险模式的新型合作医疗可以持续健康地发展。     

新型农村合作医疗补偿模式的选择分析

目的：分析农民参加合作医疗的受益率、满意度以及对补偿模式的选择意愿。方法：应用多项logistic回归模型分析影响农民选择意愿的因素及其影响程度。结果：（1）参合农民的受益率不超过2．63％；（2）合作医疗基金的使用率为71．05％；（3）在农民对合作医疗不满意的原因中，选择费用补偿比例低、保障范围窄和模式单一化的比例分别为54．65％、87．21％和18．60％；（4）对农民选择意愿具有显著性影响的因素有家庭人口数、家庭收入和医疗支出、家庭所处区域以及了解合作医疗的程度。结论：合作医疗应重点解决农民的大病经济风险；适当兼顾一些多发病和常见病门诊费用，扩大受益面；合理制定补偿比例，控制基金结余；建立多层次的医疗保障体系，满足农户的多元化需求。     

实施H8SP项目对合作医疗的影响分析

1999－2001年，通过对重庆市黔江区6个乡开展H8SP项目合作医疗试点，结果显示：（1）从合作医疗的筹资来看，合作医疗开发领导有力，深受群众欢迎，是一项民心工程；（2）从居民对合作医疗的利用情况来看，合作医疗是目前解决农民基本医疗的有效途径，缓解了农民因病致贫、因病返贫的现象。     

亭新乡合作医疗健康保险的回顾与思考

亭新乡合作医疗健康保险的回顾与思考包吉庭，潘才良，王桂秋，查峥（上海市金山县卫生局２０１５００）上海市金山县亭新乡（现属亭林镇）的合作医疗制度始建于１９６９年未，管理形式属同村办村管。１９８５年建立乡合作医疗管理站，实行村办乡管。１９８６年１２月起试...     

糖尿病在农村预防控制的方法

糖尿病（DM）是危害人类生命健康最常见、最严重的疾病之一，儿童、青年和老年都可罹患本病，覆盖面广，发病率高，并发症多，致死致残率高。中国糖尿病4次调查显尔，DM患病率，1980年0．67％；1994年2．51％（IGT3．20％）；1996年3．21％（IGT4．72％）；2002年4．37％。2004年DM患者人数约4000万。占全球DM患者的1／5。同时调查显示，我国人民，尤其农村对DM的知晓率、治疗率和控制率极低，与城市居民的状况差距较大。因此，在农村DM防治任务十分艰巨。综合国内外经验表明控制DM较有效的方法是利用新型农村合作医疗网防治。     

“中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究”基线调查断面调查的报告

共调查２个试验县的县政府、县卫生局、县医院，１２个试验乡的乡政府、乡卫生院、乡合作医疗管理委员会、乡干部、乡卫生院医生，３６个试验村的村委会、村干部、村卫生室、乡村医生、１１００名村民户主和４８００户（不包括５％的复查数）家庭。调查了１９９４年县、乡、村的社会经济文化、卫生服务及其筹资（特别是合作医疗筹资），农村医生报酬现状，现有医疗保健制度（特别是合作医疗制度）等。初步分析结果显示：河南试验县落后的经济文化制约了个人、集体、政府对卫生的投入；试验县危害农村人口健康的主要疾病是感染性和传染性疾病；次均医疗费用超过了全国农村一、二类地区；乡卫生院服务效率较低；患者中的２０～３４％的应门诊者和５８～７１％的应住院者因经济困难而放弃就诊；试验县１９９４年合作医疗管理形式是乡办乡管，县、乡政府及各种企业对合作医疗基金的投人为０，农民个人投入占合作医疗基金的７４～１００％，以户为单位按人头收２～８元，补偿比为７％～２０％；农村医生报酬机制中的主要问题表现是乡卫生院医生的报酬偏低，医生的卫生服务行为与报酬无直接关系。     

农村合作医疗出现良好发展态势

1996年7月，卫生部在河南省召开全国农村合作医疗经验交流会后，各地非常重视合作医疗工作的开展。据不完全统计，截止到1996年年底，全国已有22个省、自治区、直辖市卫生厅（局）向省级政府主管领导汇报了全国农村合作医疗经验交流会的精神，其余的地方向卫生厅（局）长办公会作了汇报。全国有19个省、自治区、直辖市以政府或卫生厅（局）名义召开了本地合作医疗工作会议或农村卫生工作会议，研究制定了本地发展合作医疗的策略，部署了开展合作医疗的步骤和方法；有14个省、自治区、直辖市转发了全国农村合作医疗经验交流会的文件，或制定…     

无锡县发展和完善合作医疗制度的探讨

无锡县发展和完善合作医疗制度的探讨吴江夏，华银媛，唐尧根（江苏省无锡县卫生局２１４１００）目前，我县５８４个行政村，实行合作医疗的５３８个，占９２．１％；全县参加合作医疗人数７４６８９４人，占总人口的７７．３％；有５６２个村卫生室，覆盖率达９６．２％...     

新型农村合作医疗筹资机制研究——以青岛市为例

通过对青岛市新农合的个案研究发现,政府筹资责任分担机制不健全、筹资水平缺乏合理性、缴费方式过于粗放、统筹层次过低及商业保险公司介入新农合基金管理存在较大风险,等等。因此,必须健全政府筹资责任分担机制、科学确定筹资水平、规范缴费方式及提高统筹层次。     

关于新疆巴州新型农牧区合作医疗可持续发展的思考

目的:文章根据巴州新型农牧区合作医疗的运行现状,分析该地区新型农牧区合作医疗出现的问题,从而提出解决问题的对策,为巴州新型农牧区合作医疗可持续发展提供依据.方法:采用现场流行病的调研方法,收集了巴州新型农牧区合作医疗的相关文件及数据,用Access建立数据库,对巴州新型农牧区合作医疗的运行现状进行统计描述.结论:通过对巴州新型农村合作医疗基本运行情况和成效进行分析,发现农牧民参合情况良好,但缺乏稳定的长效筹资机制;基金使用率偏低,补偿模式有待完善;管理资源短缺,管理缺失规范化和监管不力;基层服务能力有待于加强.从而能更好的保障新型农牧区合作医疗的可持续发展.     

基于“军卫一号”的离线式新型农村合作医疗综合业务系统的设计与实现

目的:新型农村合作医疗开展即时结报后,针对军队医院“军卫一号”不能接入互联网的情况,设计既安全又快速的离线式新型农村合作医疗综合业务系统.方法:以PowerBuilder 9.0为基本开发工具编写药品、诊疗项目对照程序,完成医院“军卫一号”工程药品、诊疗项目与省新农合药品、诊疗项目的对照,并开发出新型农村合作医疗导出程序,将“军卫一号”工程中的新农合患者信息导入离线式新型农村合作综合业务系统进行结算.结果:设计并开发了适用于“军卫一号”数据库的离线式新型农村合作综合业务系统.结论:系统界面友好、操作简单、实用性、安全性强.     

新农合与医疗救助衔接补偿方案测算：以眉县为例

目的 为完善新型农村合作医疗和医疗救助制度衔接后的补偿方案提供科学依据.方法 利用陕西省眉县家庭入户调查数据及眉县新农合机构数据,测算新农合与医疗救助制度衔接的补偿方案,并对不同方案进行分析.结果 采取“二次补偿”和“一站式补偿”两种不同补偿模式和不同补偿比,测算出两种不同补偿方案的补偿标准.结论 新农合与医疗救助衔接补偿方案的选择有很多需要考虑的因素,各地实施时应结合本地区的特征做出合理选择.     

新型农村合作医疗制度的几个关键性问题研究

建立新型农村合作医疗制度是我国卫生体制改革的重要任务之一,它可以解决农民的基本医疗保障问题。但是要真正搞好新型农村合作医疗制度,必须要解决好建立科学的卫生保健制度、政府在新型农村合作制度中所起作用的合理定位、科学合理的筹资和运用机制的建立等几个关键性问题。     

新型农村合作医疗制度创新中的政府责任定位--以苏州为个案的研究

从我国农村合作医疗制度创新的背景入手,分析了新型农村合作医疗制度推出的必然性。并以苏州市农村医疗保险制度为个案,系统阐述了新型农村合作医疗制度的创新特点和政府在农村医疗保障中的责任回归问题。     

广东省新型农村合作医疗满意度及影响因素研究

目的:调查广东省新农合整体满意度及对经办机构制定的各项政策满意度,探讨影响新农合整体满意度的重要因素,改进和完善新型农村合作医疗各项政策,为新农合的可持续发展提供科学依据.方法:采用分层随机抽样,根据人均GDP将全省分为好、中、差三类地区,然后对入选地区的农民进行随机抽查,共收回2294份.结果:农民对新农合的整体满意度是88.8％.新农合的整体满意度与报销比例、报销手续、报销的病种范围、宣传力度、筹资方式、服务态度、运行管理和监督方式有关.结论:农户对新农合的整体满意率较高.报销比例、报销手续、报销的病种范围、宣传力度、筹资方式、服务态度、运行管理和监督方式是影响新农合整体满意度的重要因素.     

新型农村合作医疗补偿及知晓情况对住院利用影响研究

目的:评价新农合补偿水平及知晓情况对住院服务利用的影响。方法:使用2006和2008年混合横断面家庭调查数据,进行条件logit模型分析。结果:新农合提高60%的住院利用率,其实际补偿比提高1%,住院率提高6%。结论:提高新农合补偿比例,增强居民政策知晓程度,改善住院服务利用。     

新型农村合作医疗可持续发展研究综述

文章基于新型农村合作医疗制度全面覆盖后,新型农村合作医疗制度有待进一步完善的大背景,回顾和总结了近年来对新型农村合作医疗可持续发展问题研究的主要研究成果,为可持续发展的核心要件等各种观点进行了述评,指出了新型农村合作医疗制度可持续发展中的公平性、效率性、以人为本是可持续发展的三大核心要件。     

城乡居民基本医疗保障制度改革引发的理论思考

本文阐述了我国目前"新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度衔接"(简称"两制"衔接)的必要性、可行性以及当前"两制"并轨模式构想,提出了在"两制"并轨基础上建立城乡居民基本医疗保障制度的设计理念、制度内核以及管理模式选择。研究认为,我国现阶段"两制"并轨模式应该实行城乡"2+2"制度板块,即在以农业生产为主和农业人口占比重大的地区将城镇居民医保并入新农合,实行"新农合+城镇职工医保"两个板块模式的城乡居民基本医疗保障体系;在城市化发展水平较高或发展速度较快的经济发达地区,实行"城镇居民医保+城镇职工医保"两个板块模式的城市居民基本医疗保障体系。并指出城乡居民基本医疗保障制度的发展应从目前的医疗保险向健康保险过渡,基层医疗卫生服务与健康保险应该实行捆绑式运作。