新生儿败血症患儿的优质护理体会

目前，新生儿败血症是新生儿患病中最常见并且最严重的细菌感染性疾病，发展中国家无法预防这种病症导致多数婴儿因败血症死亡。该病发病时迅猛、进展快、后果相当严重。临床表现无特异性，早期表现为精神不振，哭闹声弱体温异常等。一段时间以后迅速发展为精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不闹、不动，看似孩子听话乖巧实则是孩子患了败血症。一直以来败血症细菌感染疾病成为新生儿的头号杀手，如果医护人员不对新生儿仔细观察，发现其轻微的变化，预防各种疾病的发生，那么新生儿的生命就危在旦夕。本文主要分析了150例新生儿败血症患儿护理病例，总结其护理措施，及时的发现并抢救新生儿败血症患儿及时的精心护理，减少新生儿的死亡率。     

80例新生儿败血症的回顾分析

目的 探讨某院近１０年新生儿败血症病原学和药敏的变化特点。方法 比较９０年代前期组与９０年代后期组新生儿败血症的临床表现、血培养结果及药敏试验结果的异同点。结果 ９０年代前期组与９０年代后期组皮肤、口腔粘膜、脐部及呼吸道感染是主要的感染途径。体温异常、呕吐、喂养困难、腹胀、脐部炎症是两组主要的临床表现。表葡、金葡始终是主要的致病菌,但９０年代后期表皮葡萄球菌感染率明显上升。青霉素、红霉素及氨苄青霉     

新生儿败血症1 86例血培养分析

新生儿败血症为新生儿常见的疾病,治疗不当可引起多种并发症,甚至危及生命c本文对1992～1998年我科收治的186例血培养阳性的新生儿作一临床分析。l临床资料11一般资料本组男113例＼女对削,其中孕周＜张周者58例（刀’兄）,钴～4O周100例（54％）,＞4O周28例（1％）c分娩方式：顺产128例（69％）,剖腹产43例（2％）,钳产匕例（8％）;丰水混浊者32例（17％）,母亲在孕期有“感冒”史21例,梅毒1例。合并症：脐炎46例（3．1％）,脓疤疹19例（1．7％）,肺炎31例（223％）,新生儿窒息19例（1％）,尿布皮炎10例（2％）,急性上呼吸…     

新生儿马红球菌性败血症1例报告

马红球菌 (Rhodococcusequi)属红球菌属 (旧属棒杆菌属 ) ,为革兰阳性无动力菌 ,是人类较少见的机会致病菌。2 0 0 2年 3月我院检验科微生物室从 1例新生儿血中分离出该菌 ,报告如下。1　 病　例患儿女 ,14d ,因皮肤黄染 12d和脐部红肿渗血 1d入院。患儿为足月顺产 ,出生时体重 390 0g ,Apgar评分 10分。出生后 2h开始吮奶 ,3d后出现黄疸 ,渐加重 ,吮奶时有呛呕 ,呼吸弱。入院时查体 :T36 .2℃ ,P 136次 /min ,R 32次/min ,体重 370 0 g。全身皮肤及粘膜中度黄染 ,肢端皮肤冰凉 ,无发绀 ,无抽搐 ,脐轮红肿 ,脐部可见少许血性分泌物及结痂…     

新生儿败血症23例防治分析

新生儿败血症是新生儿时期的主要感染性疾病。现就我院1995年～1996年收治的23例防治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本文23例均经血培养证实为败血症。其中致病菌12例,条件致病菌11例;男15例,女8例。日龄≤5天者5例,>5天者18例。足月儿18例,早产儿5例。其中羊膜早破2例,产后窒息2例,皮肤粘膜感染15例,呼吸道感染4例。发生黄疸16例,皮肤硬肿8例,发热11例,体温不升5例,拒乳9例,抽搐4例,不哭8例,并发新生儿肺炎8例、     

108例新生儿败血症的临床治疗分析

目的对新生儿败血症进行早期诊断和治疗,减少并发症,降低死亡率。方法分析108例血培养阳性患儿的临床资料。结果新生儿败血症临床表现无特异性,且并发症多,死亡率高,血培养仍为确诊的主要手段,病原菌以葡萄球菌为主,占48.14%。其中表皮葡萄球菌18例(16.67%),金黄色葡萄球菌15例(13.89%),溶血性葡萄球菌8例(7.41%)。其次为大肠杆菌和克雷伯氏菌分别为14.81%和9.26%。目前病原菌普遍敏感的抗生素为头孢唑啉、头孢哌酮、丁胺卡那霉素、万古霉素、环丙沙星。结论根据症状体征和药敏结果,早期应用敏感抗生素控制感染,积极防治并发症,可降低死亡率。     

75例新生儿败血症临床特征分析

目的：对新生儿败血症的临床特征进行分析,探讨其临床诊治措施.方法：对 2011 年 3 月 -2012 年 3 月笔者所在医院收治的75 例新生儿败血症的临床资料进行系统分析.结果：75 例新生儿败血症大部分是由细菌感染因素引起,血培养主要为革兰阳性菌,共 52 例,占 69.33%,其中 23 例为葡萄球菌,占 30.67%.早发组的革兰阴性感染率高于晚发组 （P〈0.01）.本组 75 例患儿,其中治愈 62 例,占 82.67%,自动出院 6 例,占 8%; 死亡 7 例,占 9.33%; 有 6 例死亡病例为早产儿,其中 1 例大肠杆菌败血症,2 例金黄色葡萄球菌,2 例链球菌败血症,1 例克雷伯菌败血症,呼吸衰竭 1 例.早发组 5 例死亡,占 71.43%,晚发组 2 例死亡,占 28.57%.早发组病死率明显高于晚发组 （P〈0.05）.结论：宫内感染或生产时感染容易引起新生儿败血症,在早期的临床表现没有特异性,败血症病情比较严重,所以要加强产前和产时的感染预防,在早期明确诊治,及时对患儿使用合适的抗生素治疗,可以提高新生儿的治愈率,降低死亡率.     

新生儿晚发型败血症导致感染性休克的危险因素分析及预测指标评价

目的 探讨新生儿晚发型败血症(LOS)发生感染性休克的危险因素,评价不同指标对新生儿LOS发生感染性休克的预测能力.方法 回顾性分析2015年1月—2019年12月在金华市中心医院儿科收治的256例LOS患儿的临床资料.根据患者是否发生感染性休克,分为感染性休克组77例和未发生感染性休克组179例,采用Logistic...     

新生儿败血症血浆内皮素的变化

采用放射免疫法测定４４例正常新生儿及５３例败血症新生儿血浆ＥＴ水平，发现正常新生儿血浆ＥＴ处于较高水平，生后第１天最高，达１２９２３±４３３ｎｇ／Ｌ，随日龄增加，ＥＴ渐下降。新生儿败血症血浆ＥＴ水平高于对照组（Ｐ＜００１），败血症休克时升高更加明显达１８２７８±２６７８ｎｇ／Ｌ，高于对照组及败血症。提示ＥＴ参与新生儿败血症的病理生理过程。     

感染性休克患者的麻醉处理

目的 探讨感染性休克患者的麻醉处理经验.方法 选取2008年3月-2010年11月来医院急诊的感染性休克患者23例,均采用全身麻醉的方法且全程抗休克治疗;术前30 min肌内注射哌替啶、阿托品;依托咪酯、芬太尼用于麻醉诱导;异丙酚、羟丁酸钠用于麻醉维持,同时辅以小剂量的肌肉松弛药及氯胺酮;在手术的过程中监测患者的中心静脉压(CVP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SPO2)、血常规、尿量、血糖、有创动脉血压、乳酸水平、肾功、血气分析及电解质.结果 23例患者在手术前后生命指征具有明显的改善,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 感染性休克患者的麻醉前准备、麻醉方法的选择、麻醉药物及剂量的选择为重点,同时,麻醉期间的管理、维持患者各脏器的功能及维持内环境等,也是影响麻醉是否成功的关键.     

脓毒症休克患者心肌损伤程度及预后判断的研究

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、脑钠尿肽（BNP）、血乳酸、急性生理和慢性健康评估（APACHE）Ⅱ评分在脓毒症休克患者中判断心肌损伤程度及预后的价值.方法 确诊脓毒症休克患者61例,入院后即刻,治疗后6,24h检测血乳酸、BNP、cTnI水平,并进行APACHEⅡ评分,观察存活组和死亡组上述指标差异.结果 61例患者中35例存活（存活组）,26例死亡（死亡组）.死亡组入院后即刻BNP、cTnI、血乳酸、APACHEⅡ评分均明显高于存活组,差异有统计学意义（P＜0.05）.死亡组治疗后6h上述指标与入院后即刻比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后24 h上述指标显著高于入院后即刻,差异有统计学意义（P＜0.05）.存活组治疗后6,24h上述指标均较入院后即刻明显降低,且治疗后24 h上述指标均较治疗后6h也明显降低[BNP：（478.1±95.3） ng/L比（1025.2±263.3） ng/L;cTnI：（0.9±0.1） μg/L比（2.5±0.4）μg/L;血乳酸：（2.4±0.3） mmol/L比（5.4±2.1） mmol/L; APACHEⅡ评分：（11.4±1.8）分比（15.6±2.9）分],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 BNP、cTnI、血乳酸、APACHEⅡ评分可反映脓毒症休克患者心肌损伤的严重程度,预测患者预后.     

中性粒细胞CD11b对新生儿败血症诊断价值的系统评价和meta分析

目的 系统评价和分析中性粒细胞CD11b(nCD11b)对新生儿败血症的诊断潜能。方法 对8个医学数据库进行系统检索,包括PubMed、Cochrane library、Embase、Web of science、CNKI、CBM、万方和维普,时间截止到2018年12月,纳入中英文发表的nCD11b对新生儿败血症的诊断试验研究,2名研究人员进行数据提取和质量评价后,采用stata软件进行统计分析。结果 共纳入11个研究合计975例患者。合并敏感度为0.80(95%CI: 0.71~0.87)、特异度为0.91(95%CI: 0.69~0.98)、阳性似然比为8.80(95%CI: 2.06~37.64)、阴性似然比为0.22(95%CI: 0.13~0.36)、诊断比值比为39.95(95%CI: 6.04~264.06)和ROC曲线下面积依次为0.88(95%CI: 0.85~0.91)。Deek’s漏斗图显示发表偏倚可能性较小(P=0.08)。结论 目前的证据表明nCD11b对新生儿败血症具有较高的诊断价值和潜力。     

慢加急性肝衰竭合并自发性细菌性腹膜炎影响因素分析与预测模型构建

目的 探究慢加急性肝衰竭(acute - on - chronic liver failure,ACLF)患者合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的影响因素并构建预测模型。方法 收集来自重庆市7家医疗机构2018年1月—2020年6月的627例ACLF患者,根据其是否发生自发性腹膜炎分为ACLF合并SBP组(n = 423)和ACLF组(n = 204)。将纳入研究患者资料随机抽取70%（436例）作为训练集构建预测模型,剩余30%（191例）作为测试集进行内部验证。采用ROC曲线评估模型临床效能,并将预测模型以公式和列线图形式表现出来。结果 经Lasso - logistic回归结果显示,肝肾综合征(OR = 9.570,95%CI:2.662～34.407)和直接胆红素(OR = 1.006,95%CI:1.004～1.008)是ACLF患者合并SBP的独立危险因素;白蛋白(OR = 0.890,95%CI:0.846～0.937)和凝血酶原活动度(OR = 0.915,95%CI:0.913～0.917)是ACLF患者合并SBP的保护因素。logistic预测模型表现为,X = 6.105 + 2.259×肝肾综合征 + 0.006×直接胆红素 - 0.116×白蛋白 - 0.089×凝血酶原活动度。预测模型ROC曲线下面积为0.843(95%CI:0.825～0.861),敏感度为79.6%,特异度为70.1%;内部验证ROC曲线下面积为0.825(95%CI:0.809～0.841),敏感度为77.8%,特异度为73.0%。结论 ACLF合并SBP风险预测模型能较好地预测SBP的发生风险,同时可为医务人员及时采取预防性管理措施提供参考。     

胆道系统肿瘤患者生存预测模型的构建及验证研究

目的 调查胆道系统肿瘤患者的生存率及其影响因素，并构建预后风险预测模型对生存概率进行预测。方法 选取美国监测、流行病学和结果项目（SEER）收集的2010-2015年诊断的14 005例胆道系统肿瘤（包括胆囊癌、肝外胆管癌和壶腹癌）患者作为观察人群。运用多因素Cox回归模型调查胆道系统肿瘤预后因素，并构建预测列线图对其1、3和5年总生存率进行预测并进行模型预测区分能力和标定能力评价。同时，选取SEER 2004-2009年诊断的11 953例患者作为验证队列对模型的外部预测准确性进行验证。结果 胆道系统肿瘤患者1、3和5年总生存率分别为41.9%、20.4%和15.3%。年龄>50周岁、黑人/印第安/阿拉斯加人种、较高的TNM分期及较差组织学分化程度是患者死亡的危险因素，而已婚状态、亚裔和太平洋岛人种、有医疗保险和原发部位手术是保护因素，性别与预后无关。预测模型C统计量为0.73（95%CI：0.72~0.74），标准曲线显示胆道系统肿瘤患者1、3和5年预测生存概率和实际生存概率交互曲线均与45°对角线接近。验证队列的结果与建模队列相似，预测模型C统计量0.70（95%CI：0.69~0.72），提示该预测模型具有较高的外部适用性。胆囊癌、肝外胆管癌和壶腹癌与总体胆道系统肿瘤结果一致。结论 胆道系统肿瘤患者生存率相对较差，基于预后因素构建的生存预测模型具有较高的预测准确性。未来可将该预测模型应用于临床，指导患者的个体化治疗。     

急性冠脉综合征患者住院期间新发房颤预测模型的建立与验证

目的  建立急性冠脉综合征患者入院期间新发房颤预测模型,为入院早期发现高风险人群、及时采取干预措施提供科学依据。 方法  回顾性收集2010年1月至2019年12月在某三甲医院心内科住院、符合纳入排除标准的急性冠脉综合征患者资料,共1 915例患者,随机分为建模组和验证组,在建模组中运用多元Logistic回归分析模型和筛选出院内新发房颤的独立危险因素,建立回归预测模型,构建风险评分列线图,并在验证组中进行验证。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)和曲线下面积(area under curve, AUC)以及Hosmer-lemoshow拟合优度检验和校准曲线分别评价模型的区分能力和校准度。 结果  建模组共纳入急性冠脉综合征患者958例,其中新发房颤62例;验证组纳入957例,其中新发房颤65例。建模组中共纳入7个指标,分别为：年龄、入院时心率、心衰Killip分级、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)水平、左心房横径、右心房横径和中性粒细胞计数,以此建立回归预测模型。建模组的AUC为0.91(95% CI: 0.88~0.94);验证组的AUC为0.86(95% CI: 0.81~0.91)。校准曲线图和拟合优度检验(建模组和验证组均有P>0.05)显示模型具有较好的校准度。 结论  本研究成功构建了急性冠脉综合征患者院内新发房颤的预测模型,具有较好区分度和校准度,利用列线图可方便直观地预测患者的房颤风险,为临床早期防治和改善预后提供依据。     

基于机器学习算法的大于胎龄儿风险预测模型

目的 开发和验证基于机器学习算法的孕期大于胎龄儿（LGA）风险预测模型，并比较其与传统逻辑回归方法建模的性能差异。方法 研究对象来自"中国免费孕前优生健康检查项目"，于2010-2012年在全国31个省市的220个县开展，覆盖全部农村计划妊娠夫妇，本研究选取分娩新生儿胎龄在24~42周内，单胎活产的所有育龄期夫妇及其新生儿为研究对象。应用10种机器学习算法分别建立LGA预测模型，评估模型对LGA的预测性能。结果 最终纳入104 936名新生儿，男婴54 856例（52.3%），女婴50 080例（47.7%），LGA的发生率为11.7%（12 279例）。经过下采样数据平衡处理后，机器学习方法建立模型的整体效能出现明显提高，其中以CatBoost模型在预测LGA风险方面表现最佳，模型的受试者工作特征曲线的曲线下面积（AUC）为0.932；逻辑回归模型表现最差，AUC仅为0.555。结论 与传统的逻辑回归方法相比，通过机器学习算法可建立更有效的孕期LGA风险预测模型，具有潜在的应用价值。     

某大型综合医院感染现患率分析与预测研究

目的 了解2010-2011年医院感染日现患率及其变化趋势,对2012年医院感染日现患率进行预测.方法 利用医院感染实时监控系统(RT-NISS)收集某院2010年1月1日-2011年12月31日的日现患率数据,分析其变化趋势;基于两年的数据,利用加权平均法和BP网络模型对2012年1月1日-4月30日的日现患率进行预测,并将实际值与预测值对比分析预测效果.结果 某院2010、2011年平均现患率分别为5.26％、5.53％;两年日现患率变化趋势基本一致,2月13-19日过节期间现患率最高,两年均值分别为l0.19％、13.53％,其次为10月1-7日过节期间两年均值分别为7.51％、6.98％;加权平均法预测值与实际值差异不显著,BP网络模型预测结果与实际值差异有统计学意义.结论 长假期间的医院感染现患率高于平时,加权平均法和BP网络模型均能对医院感染现患率的变化趋势进行预测,但基于两年的数据加权平均法优于BP网络模型.     

重度烧伤患者休克期感染防治的临床研究

目的探讨重度烧伤患者休克期的感染防治措施,为临床抗感染提供参考依据。方法选取2010年4月-2013年5月在医院收治的106例重度烧伤患者,入院时伴不同程度的低血容量休克症状,对其进行体液复苏、胃肠道营养、创面封闭及多器官功能的保护治疗。结果 106例重度烧伤患者,住院时间25~76d,75例治愈或明显好转,占70.8%,31例死亡,其中死于脓毒血症10例、消化道出血9例、肺部感染9例、急性肾功能衰竭2例、心力衰竭1例。结论对于重度烧伤伴休克患者需及时进行有效的体液复苏、胃肠道营养、创面的封闭和多器官功能的保护。     

急性A型主动脉夹层术后肺炎风险预测模型构建与评价

目的 探讨急性A型主动脉夹层(AAAD)患者术后肺炎的危险因素,构建AAAD患者术后肺炎的预测模型。方法 回顾性选取2014年1月—2020年6月于中南大学湘雅医院进行AAAD紧急手术的患者为研究对象。通过全子集回归筛选预测因子,以及约登指数确定连续型资料的截断值,基于二分类logistic回归构建AAAD患者术后肺炎预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线评价模型的性能。结果 共纳入210例AAAD患者,53例(25.24%)发生术后肺炎。采用全子集回归共筛选出6个预测因子并根据约登指数确定截断值：男性(OR=2.21,95%CI:0.88～5.54)、慢性肺部疾病(OR=2.53,95%CI:1.12～5.74)、血小板分布宽度17.5%(OR=3.27,95%CI:1.57～6.78)、手术时长9 h(OR=2.76,95%CI:1.25～6.06)、机械通气时长99 h(OR=3.87,95%CI:1.63～9.18)和红细胞输注9单位(OR=1.69,95%CI:0.80～3.60)。构建的AAAD术后肺炎风险预测模型AUC为0.789(95%CI...