甘油三酯葡萄糖乘积指数及结合肥胖指标与心血管疾病关联的前瞻性队列研究

目的 探讨新疆生产建设兵团维吾尔族人群甘油三酯葡萄糖乘积指数（TyG）及结合肥胖指标与心血管疾病（CVD）的关联。方法 基于新疆生产建设兵团维吾尔族人群队列,纳入11 833名研究对象。采用Kaplan-Meier法估计TyG及结合肥胖指标各四分位数组的CVD累积发生率;采用Cox比例风险回归模型评估TyG及结合肥胖指标与CVD发病的关系;采用弗雷明汉CVD风险评分模型（Framingham模型）评价TyG及结合肥胖指标加入是否可以改善模型预测能力;采用中介效应分析探讨肥胖与CVD发病关联中TyG的潜在中介作用。结果 研究对象年龄为（37.00±13.67）岁,51.0%为男性。队列中位随访时间为5.67年,新发CVD 1 288名。CVD累积发病率随TyG及结合肥胖指标四分位数升高而增加,与Q₁组相比,TyG、TyG-BMI和TyG-WHtR的Q₄组CVD发病风险分别增加20%（HR=1.20,95%CI：1.01~1.42）、77%（HR=1.77,95%CI：1.46~2.16）和68%（HR=1.68,95%CI：1.36~2.09）。TyG、TyG-BMI和TyG-WHtR分别加入Framingham模型后,模型曲线下面积、净重新分类指数和整体鉴别指数均有提升。BMI、WHtR与CVD发病关联中,通过TyG介导的中介效应比例为10.55%和11.50%。结论 新疆生产建设兵团维吾尔族人群中,TyG及结合肥胖指标水平升高与CVD发病风险显著相关,以TyG-BMI与CVD关联最为密切。早期监测TyG-BMI有助于识别CVD高危人群。     

新疆哈萨克族和维吾尔族甘油三酯葡萄糖乘积指数与心血管疾病发生风险的回顾性队列研究

目的探讨甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数与新疆哈萨克族和维吾尔族心血管疾病(CVD)发病的关联及其对CVD发生风险的预测价值。方法选取新源县及伽师县哈萨克族和维吾尔族5 375名居民为研究对象。根据TyG指数水平将研究对象分为4组(Q1～Q4组), 采用Cox回归模型分析TyG指数与CVD发病风险的关联, 采用限制性立方样条分析TyG指数与CVD发病风险的剂量-反应关系;采用受试者工作特征曲线下面积、净重新分类指数(NRI)与整体鉴别指数(IDI)评估TyG指数对CVD发生风险的预测价值;采用中介效应模型分析体重指数与CVD发病关联中TyG指数的中介效应。结果研究对象年龄M(Q1, Q3)为41.06(30.11, 53.00)岁, 46.30%(2 489/5 375)为男性。经多因素调整后, 随着TyG指数的升高, 新疆哈萨克族和维吾尔族CVD发生风险呈明显上升趋势(P趋势<0.001), 与TyG指数的Q1组相比, Q2、Q3、Q4组的HR值分别为1.53、1.23和1.73。限制性立方样条显示, TyG指数与CVD发病风险呈线性正相关。TyG指数可提升Framingham...     

三酰甘油葡萄糖乘积指数与2型糖尿病发病风险的前瞻性队列研究

目的 分析三酰甘油葡萄糖乘积指数(triglyceride-glucose index, TyG)与2型糖尿病发病的关系,评估TyG预测2型糖尿病发病的效力。方法 研究基于2011年建立的“金昌队列”,对甘肃省金昌市某大型采炼一体国有企业在职及退休员工进行基线调查,于2014—2015年,对所有队列人群进行随访,最终选取基线30 546名未患2型糖尿病者为研究对象。运用Cox比例风险模型研究TyG与2型糖尿病发病风险的关系,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)评价TyG对2型糖尿病的预测效能。结果 在总人群、男性及女性中,TyG在第四分位数组2型糖尿病发病率最高,是第一分位数组的10.35、6.80及17.78倍;调整混杂因素后,总人群、男性和女性TyG第四分位数组2型糖尿病发病风险分别为HR=4.806(95%CI:3.625～6.371)、HR=4.363(95%CI:3.099～6.143)和HR=8.442(95%CI:5.132～13.887)。TyG与2型糖尿病发病风险呈正向非线性剂量反应关系。在...     

甘油三酯葡萄糖乘积指数和心源性猝死风险关联的社区队列研究

目的 研究甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG)和社区人群心源性猝死风险的相关性。方法 本研究为社区自然人群前瞻性队列研究,选择美国社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究中社区自然人群作为研究对象,收集人群人口学特征、心血管危险因素、心血管病史、血常规、血脂、肝肾功等变量。利用TyG指数四分位进行分组,采用Cox回归模型分析不同TyG指数和社区人群心源性猝死风向的相关性。结果 本研究最终纳入14 684名社区居民,随访36年期间,2 188(14.9%)居民发生心源性猝死。TyG指数越高人群的心源性猝死发生率越高(Q1组发生率10.3%, Q2组11.9%,Q3组15.0%,Q4组22.5%,补充统计量值P<0.001)。限制性曲线分线显示,TyG指数越高,社区人群心源性风险越高。Kaplan-Meier生存分析显示：TyG指数越高,社区人群无心源性猝死的累计生存率越低(log rank χ²=362.55;P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,TyG指数是心源性猝死的独立影响因素[风险比(HR):1.161;95%置信区间(CI):1.073～1.25...     

基于西安城市自然人群的甘油三酯葡萄糖乘积指数与系统免疫炎症指数的关联研究

目的 探索甘油三酯葡萄糖乘积指数（TyG）与机体炎症之间的关系。方法 数据来自2018-2019年建立的中国西北区域自然人群队列中西安城市人群队列基线调查,根据TG和FPG构建反映机体胰岛素抵抗（IR）的TyG及TyG-BMI,以中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数构建反映机体炎症的系统免疫炎症指数（SII）,采用logistic回归模型探索TyG与SII之间的关系。结果 共有11 491名研究对象纳入分析,调整协变量后,TyG每增加1个单位,高SII的风险增加21%（OR=1.21,95%CI：1.12~1.30）,TyG处于Q₄组人群高SII的风险是Q₁组的1.34倍（OR=1.34,95%CI：1.18~1.52）。敏感性分析和亚组分析进一步证实TyG与SII关联稳定。在BMI位于18.5~23.9 kg/m²的人群中,TyG作为连续变量时每增加1个单位,高SII的风险增加31%（OR=1.31,95%CI：1.18~1.45）,作为分类变量时Q₄组高SII的风险是Q₁组的1.52倍（OR=1.52,95%CI：1.27~1.83）;在BMI位于24.0~27.9 kg/m²的人群中,TyG作为连续变量时每增加1个单位,高SII的风险增加20%（OR=1.20,95%CI：1.07~1.35）,作为分类变量时无统计学关联。结论 IR水平升高与机体炎症的发展密切相关,BMI可能调节了两者之间的关系。在超重或肥胖前早期预防IR水平升高对于机体炎症的控制可能具有积极作用。     

空腹血糖与口服葡萄糖后2小时血糖诊断糖尿病比较

198 0年推荐并于 1985年修订的世界卫生组织 (ＷＨＯ)糖尿病诊断标准已被世界各国学者广泛应用[1] ,1997年美国糖尿病协会 (ＡＤＡ)重新修订了诊断标准。将诊断糖尿病的空腹血糖标准降至≥ 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,并建议[2 ] 在糖尿病筛查中 ,以空腹血糖 (ＦＰＧ)为规范化及便于实施的调查手段 ,仅在ＦＰＧ诊断为糖尿病或空腹血糖损害 (ＩＦＧ)的病人中进行进一步核查 ,然而临床工作中还是经常遇到空腹血糖正常 (ＮＦＧ)而经口服葡萄糖耐量试验后发现服糖后 2ｈ血糖已达到糖尿病诊断标准的情况。我们就此问题对 2 34例实施口服葡萄糖耐量试验者以…     

甘油三酯、高密度脂蛋白变化与空腹血糖变化的 5年随访研究

摘要:目的　探讨甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯/高密度脂蛋白（TG/ HDL）变化对2 型糖尿病发病的影响。方法　基线人群为石家庄市6个企事业单位职工,排除标准为糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、肾衰及空腹血糖（FPG）≥5.6 mmol/L,进行连续5年随访,比较TG、HDL、TG/ HDL不同变化下FPG变化率,运用Logistic 回归模型分析研究三者变化与FPG变化的关系。结果　在随访过程中TG、HDL、TG/ HDL未控制组FPG变化高于三者保持正常或控制组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic 回归分析与各组在基线正常随访过程中仍保持正常相比,FPG变化TG组边缘升高转为TG升高RR值2.642（95% CI 1.572～4.379）、保持TG升高组RR值2.136（95% CI 1.455～3.135）、TG正常转为TG升高RR值1.969（95% CI 1.572～4.379）、TG升高转为TG边缘升高RR值1.954（95% CI 1.084～3.522）、保持TG边缘升高RR值1.717（95% CI 1.110～2.654）、TG正常转为TG边缘升高RR值1.64（95% CI 1.183～2.273）、TG边缘升高转为TG正常RR值1.495（95% CI 1.032～2.167）;HDL组RR值最高为HDL正常转为HDL减低1.857（95% CI 1.620～2.129）;TG/HDL组RR值由高至低为比值仍保持升高组（RR值7.506,95% CI 1.431～4.388）、比值正常转为升高组（RR值2.453,95% CI 1.365～4.408）。结论　TG、HDL 及 TG/HDL比值长期的变化与空腹血糖水平明显相关,血脂代谢异常在2型糖尿病的发生发展中可能扮演着重要角色。     

高甘油三酯性腰围和空腹血糖受损对糖尿病发病的交互作用

目的 探讨高甘油三酯性腰围(HTGw)对糖尿病发病的独立影响以及HTGW与空腹血糖受损(ⅢG)在糖尿病发病上是否存在交互作用。方法采用队列研究的方法,以“江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究队列”资料为基础,运用logistic回归模型分析HTGW和IFG与糖尿病的关系以及评价HTGW与IFG之间的相乘交互作用;采用引入Andersson等编制的Excel表计算相加交互作用。结果 调整糖尿病的一般危险因素及基线空腹血糖(FPG)后,HTGW患者发生糖尿病的HR值为2.10(95%“：1.36～3.25)。进一步以IFG分层分析发现,无论是IFG组还是FPG正常组,HTGW均与糖尿病存在显著的联系,HR值及95hC/分别为3.09(1.70—5.61)和2.09(1.08—4.02)。将HTGW和IFG交叉分析发现,与非HTGW表型的非IFG对象相比,基线时HTGW表型的IFG患者发生糖尿病的风险最高,HR值及95%C/为12.05(6.89—21.07)。交互作用分析表明HTGW和IFG之间存在致糖尿病的相加交互作用,相对超危险度为7.00(0.49～13.51),交互作用归因比为0.57(O.32～0.82),交互作用指数为2.66(1.36～5.21)。结论 HTGW具有独立于IFG预测糖尿病发病的作用,HTGW与IFG同时存在时具有致糖尿病的相加交互作用。     

空腹血糖损害与血脂、血液流变学及高血压的关系研究

目的　探讨未达到诊断糖尿病标准的空腹血糖损害是否会引起血脂、血液流变学改变及其与高血压、肥胖的相关关系。方法　对常规体检的 5 0 90名人员同步检查的血脂、血液流变学、空腹血糖等有关数据资料进行统计分析。结果　空腹血糖损害阶段与糖尿病组一样可引起胆固醇、甘油三酯、血液流变学的异常改变 (P <0 .0 0 1 ) ,高血压和肥胖的患病率明显增高 (P <0 .0 0 1 )。结论　在空腹血糖损害阶段就应采取干预措施     

中国中老年人群甘油三酯葡萄糖指数-腰围身高比与认知障碍关联的队列研究

目的 分析中老年人中甘油三酯葡萄糖指数（TyG）-腰围身高比（WHtR）（TyG-WHtR）与认知障碍的关联。方法 应用中国健康与养老追踪调查数据,以2011年和2015年的8 946名中老年人为基线人群,构建队列数据库。应用Cox比例风险回归模型估计中老年人基线TyG-WHtR不同水平与认知障碍风险的关联,并分别进行年龄和性别分层分析。结果 8 946名研究对象平均随访7.08人年,认知障碍发病密度为21.15/1 000人年。与TyG-WHtR的Q₁水平相比,其Q₃和Q₄水平分别使认知障碍风险增加32%（HR=1.32,95%CI：1.09~1.60）和47%（HR=1.47,95%CI：1.14~1.91）。趋势检验显示,认知障碍风险随TyG-WHtR水平升高而增加,且存在剂量-反应关系（P=0.001）。分层分析显示,45~59岁人群中,与TyG-WHtR的Q₁水平相比,其Q₃水平使认知障碍风险增加34%（HR=1.34,95%CI：1.02~1.78）;≥60岁人群中,相比于TyG-WHtR的Q₁水平,其Q₃和Q₄水平分别使认知障碍风险增加31%（HR=1.31,95%CI：1.01~1.72）和63%（HR=1.63,95%CI：1.15~2.31）;男性中,TyG-WHtR水平与认知障碍风险无统计学关联（P>0.05）;女性中,相比于TyG-WHtR的Q₁水平,其Q₄水平使认知障碍风险增加76%（HR=1.76,95%CI：1.26~2.46）。结论 中老年人中较高的TyG-WHtR水平可增加认知障碍风险,且存在年龄、性别差异,早期的心血管健康管理和科学合理的体重管理对预防认知障碍具有重要意义。     

糖化血红蛋白、空腹及服糖后2小时胰岛素水平与高血压发病风险的前瞻性研究

目的 探讨糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(Fasting insulin,INS)及服糖后2小时胰岛素(Insulin 2 hours after oral glucose tolerance test,INS-2H)与高血压发病的风险。方法 本研究采用全人群多阶段整群随机抽样方法,抽取了贵州省12个区(县)的48个乡镇共9 280人进行调查,排除基线HbA1c、INS及INS-2H缺失及有高血压病史者,最终纳入1 684例进入分析。中位随访6.23年。采用Cox生存回归分析HbA1c、INS及INS-2H与高血压发病的相关性。PAF及Survival计算人群归因危险百分比。结果 HbA1c和INS-2H每升高一个单位,高血压发病风险分别增加31.5%和1.1%。HbA1c高水平组发病风险是低水平组的2.87倍。相比第一分位组,INS-2H第四分位组发病风险增加73.6%。HbA1c水平控制在6.3 mmol/L及以下可降低人群8.6%的发病。INS-2H水平分别控制在8.81 mIU/L、15.60 mIU/L、24.30 mIU/L以下,可降低人群22.6%、11.9%和6.8%的发病。年龄>42岁组的人群中,HbA1c高水平组发病风险是低水平组的2.84倍; INS-2H第二、三、四分位组发病风险分别是第一分位组的2.001倍、2.145倍和2.145倍。男性人群中,HbA1c高水平组发病风险是低水平组的2.760倍; INS-2H第三、四分位组发病风险是第一分位组的1.828倍和2.116倍。结论 HbA1c及INS-2H是高血压发病的危险因素,在年龄>42岁和男性人群更为敏感。控制HbA1c及INS-2H能有效降低人群高血压发病。     

BMI水平及其变化与高血压发病风险的前瞻性队列研究

目的 探讨BMI水平及其变化与高血压发病的风险,为高血压防控提供参考依据。 方法 本研究使用数据来源于2010年建立、2016—2020年随访的贵州省自然人群队列,采用Cox比例风险模型分析4 540例调查对象BMI水平及分类、BMI增量及变化情况以及不同变化情况下相同增量与高血压发病间的关系,计算风险比（HR）和95%CI。结果 4 540名调查对象随访总人年（PYs）为31 490.74年,中位随访时间为6.50年。在随访期间1 010名调查对象发生了高血压,发病密度为32.07/1 000 PYs。高血压发病风险随着BMI值的升高而增加（HR = 1.052,95%CI:1.031～1.073）,BMI≥22.20 kg/m2即与高血压发病相关。超重（HR = 1.223,95%CI:1.031～1.451）、肥胖（HR = 1.941,95%CI:1.478～2.549）人群发病风险高于BMI正常人群。BMI增加1～2.9 kg/m2、≥3 kg/m2时,高血压发病风险分别增加31.0%、95.0%。持续超重肥胖、正常BMI转为超重肥胖的人群高血压发病风险较保持正常BMI的人群分别增加2.220倍、2.034倍。保持正常BMI和正常BMI转为超重肥胖的人群,当BMI增量≥3 kg/m2时,高血压发病风险分别较BMI增量相对稳定（-1 ～0.9 kg/m2）人群增加了1.824倍、2.922倍。 结论 BMI水平及其变化与高血压发病密切相关,保持正常的BMI水平且不出现较大增幅（≥3 kg/m2）是预防高血压必要和有效的措施。     

空腹血糖长期变异性与2型糖尿病患者死亡风险的前瞻性队列研究

目的探讨空腹血糖(FPG)长期变异性与2型糖尿病(T2DM)患者全因死亡风险的关联。方法以江苏省常熟市纳入国家基本公共卫生服务管理的7 174名T2DM患者作为观察队列。基于≥3次随访的FPG值, 计算并使用其标准差(SD)、变异系数(CV)、平均真实变异(ARV)和独立于均值的变异系数(VIM)评价长期FPG变异性。死亡信息主要通过江苏省居民死因监测系统获取。利用Cox比例风险回归模型分析4个变异性指标与T2DM患者全因死亡风险比(HR)及其95%CI。结果截至2021年12月31日, 研究人群累计随访55 058.50人年, 平均随访7.67年, 随访期间发生死亡898名。在调整混杂因素后, Cox比例风险回归分析显示, 与T1组相比, SD、CV、ARV和VIM的T3组发生全因死亡的HR值(95%CI)分别为1.24(1.03～1.49)、1.20(1.01～1.43)、1.28(1.07～1.55)和1.20(1.01～1.41)。SD、CV、ARV和VIM每增加1个单位SD, T2DM患者发生全因死亡的HR值(95%CI)分别为1.13(1.06～1.21)、1.08(1.0...     

基于限制性立方样条模型分析新疆石油工人血脂水平与高血压的关系

目的  探讨新疆维吾尔自治区(简称新疆)石油工人LDL、TC以及三酰甘油葡萄糖指数(triglyceride glucose index, TyG)和高血压患病风险的关系。方法  以2021年4月—2021年6月,新疆克拉玛依市6所油田基地的2 500名18~65岁并且工龄≥1年的工人作为研究对象。通过logistic回归分析模型结合限制性立方样条分析石油工人LDL、TC和TyG指数与高血压的关系。结果  (1) 不同性别组年龄、吸烟、饮酒、高血压、BMI、TC、TG、HDL、LDL、FPG、TyG和尿酸(uric acid, UA)比较,差异有统计学意义(均有P < 0.001)。(2)校正相关混杂因素之后,LDL边缘升高组发生高血压的风险为正常组的1.45倍。与正常TC组相比,TC边缘升高组和升高组发生高血压的风险分别增加27%和46%。TyG的最高四分位数组(Q4)发生高血压的风险是最低四分位数组(Q1)的3.24倍。(3)分层分析结果显示：在男性中,LDL边缘升高组、TC升高组发生高血压的风险分别是正常组的1.37倍和1.43倍;女性中,LDL边缘升高组、TC升高组发生高血压的风险分别是正常组的2.71倍和2.72倍。男性中TyG的Q4组发生高血压的风险是Q1组的2.72倍,男性中TyG的Q4组发生高血压的风险是Q1组的2.65倍,女性中Q4组发生高血压的风险是Q1组的4.60倍。(4)限制性立方样条结果显示,LDL、TC及TyG指数与高血压的患病风险之间的剂量反应关系在男女性中不一致。结论  较高水平的LDL、TC、TyG指数是新疆石油工人患高血压的危险因素,可以通过控制血脂、血糖指标有效防治高血压的发生。     

空腹血糖水平和胆石病患病风险的关联分析

目的 评估人群空腹血糖水平与胆结石患病风险之间的关联性。方法 本研究纳入天津医科大学肿瘤医院、济宁市人民医院、重庆市开州区人民医院、重庆黔江中心医院和重庆医科大学附属第一医院5家单位2015—2020年期间参加健康体检的研究对象。在各研究中心中使用多变量logistic回归分析评估空腹血糖和胆结石患病风险之间的关联性,再用meta分析的方法对各个中心的研究结果进行合并。结果 本研究共纳入585 071名研究对象,其中41 852人被诊断为胆结石。与<6.10 mmol/L血糖水平相比,空腹血糖≥6.10 mmol/L和≥7.0 mmol/L人群胆结石患病风险为1.82(95%CI:1.50～2.22)和2.61(95%CI:2.21～3.10)。空腹血糖每上升1 mmol/L和1个标准差胆结石患病风险为1.05(95%CI:1.04～1.07)和1.06(95%CI:1.04～1.09)。经年龄和性别分组后,空腹血糖和胆结石的关联性未受显著影响。结论 较高的血糖水平可能增加胆结石发病风险,该结果可能对胆结石发病机制探讨和高危人群识别提供基础。     

空腹血糖受损的中老年人血糖变化及转归的影响因素分析

[目的] 了解空腹血糖受损（IFG）的中老年人空腹血糖变化及转归情况,并分析其影响因素。[方法] 采用多阶段随机抽样方法,在上海市闸北区随机抽取2个街道,再按随机抽样方法确定居委会和楼组。选择年龄 ≥ 40岁、空腹血糖（FPG）6.1~6.9 mmol/L的常住人口进入本次研究,共203人。对该部分人群于2011-2012年间2次清晨空腹采静脉血样,检测FPG、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL）等生化指标,测量身高、体重、腰围、臀围,并于2012年通过问卷调查了解其生活方式及对糖尿病的认知水平。[结果] 对IFG人群连续观测2年,FPG总体水平有所上升,差异有统计学意义。FPG₁、FPG₂分别有37.44%、30.05%的居民升高到7.0 mmol/L以上,同时有38.42%、33.50%的居民FPG下降到6.1 mmol/L以下。被确诊为糖尿病者占9.85%。多因素分析发现BMI为IFG人群FPG升高的危险因素。[结论] 40岁以上IFG人群FPG水平2年内随时间总体有所升高。BMI是IFG人群FPG水平的影响因素。     

男性原发性高血压患者血清胱抑素C与血糖的相关性分析

目的 探讨男性原发性高血压患者血清胱抑素C水平与血糖的关系。方法 选取2017年6月 - 2017年9月于某医院体检的3 093位男性成年人为研究对象,检测身高、体重、血压、血脂谱、血清Cys C、FPG等指标,分析高血压患者的血清胱抑素C与血糖间的关系。结果 年龄、BMI、TC、TG、LDL、FPG、Cys C水平随高血压严重程度的增加而增高（P趋势＜0.05）。调整年龄、BMI、血压、血脂等因素后,多重线性回归结果显示Cys C正常的1级高血压患者中Cys C与FPG呈负相关(r = - 0.182,P＜0.05), Cys C正常的1级高血压患者中Cys C是FPG的影响因素(B = - 0.107,P＜0.001)。结论 在血清胱抑素C正常的男性1级高血压患者中,FPG随Cys C增加而轻度下降,1级高血压患者可允许Cys C在正常范围内适当升高来达到控制血糖的目的。