健康管理生活方式问卷设计的概念框架与核心数据元研究

目的构建健康管理生活方式问卷设计的概念框架,定义概念框架的维度、子维度及各子维度的核心数据元。方法遵循业务规范和国内外信息标准,参考WHO及国内外有关生活方式的研究,并以国内大型健康管理体检机构生活方式问卷和纸质健康档案为基础,采用自顶向下和自底向上相结合的建模方法。核心数据元依据数据的重要性、方便采集、现有的健康体检生活方式问卷已采用及专家意见相结合确定。结果建立了生活方式问卷设计的概念框架,共9个维度（吸烟、饮酒、膳食、饮水、体力活动、体育锻炼、生活起居、睡眠、危险因素暴露）,29个不同的子维度,如吸烟包括吸烟类别、吸烟强度、吸烟持续时间、烟草种类4个子维度,最后提取24个核心数据元并定义部分代码值。结论生活方式问卷设计的概念框架可作为设计生活方式问卷的参考依据,标准化数据元可作为不同机构不同结构问卷的信息交换标准,但生活方式问卷的数据元标准化工作还有待进一步完善。     

健康体检主检报告撰写专家共识

健康体检的需求日益增加。健康体检报告是健康管理(体检)机构给受检者出具的医学文书。其中的主检报告是针对受检者所有的体检结果和健康信息资料进行综合分析而得出的体检结论与健康指导,主检报告是健康体检报告的核心与灵魂。由于既往缺乏关于主检报告撰写的指南或规范,目前国内各机构出具的主检报告的形式和内容均不相同,质量参差不齐。本共识经过反复、多次讨论和修改,拟形成关于主检报告统一的标准和规范。     

基于指南的戒烟软件设计与数据元标准研究

目的制定基于临床戒烟指南的戒烟软件基本数据元目录,为软件研发应用奠定基础,促进人口健康信息互联互通。方法遵循《卫生信息数据元标准化规则》等卫生行业标准规范,参考《卫生信息数据元目录》《卫生信息数据元值域代码》等,以最新临床戒烟指南为指导,制定满足戒烟软件研发需求、符合国家卫生行业标准的数据元目录。结果根据戒烟指南完成戒烟软件业务流程设计;根据业务需求汇总问题条目池86条,抽象整理出数据项84条,并构建数据需求框架;根据数据元标准化方法,对数据项进行标准化定义,其中引用现有数据元61个,新定义数据元23个。结论戒烟软件基本数据元标准研究为软件研发应用打下良好的数据基础,与国家卫生信息数据标准严密对接,可促进人口健康信息互联互通。     

公共卫生决策数据元概念框架的研究

目的建立公共卫生决策数据元（指标）概念框架,确定框架的维度、子维度及其关联关系。方法应用文献分析法和概念分析法确定概念框架的结构、维度和子维度。概念框架是建立在健康影响因素模型的基础上,总体框架遵循科学性、实用性、关联性、系统性和可扩展性的5个原则。维度和子维度的确定依照概念化、目标化、独立性和数目不宜过多的4个原则。维度间的关系则根据公共卫生的特点和公共卫生理论确定。结果提出了健康结果、非医学健康因素、公共卫生系统绩效、公共卫生系统资源、社区特征和保障体系5个维度和20个子维度组成的概念模型,并说明了维度间的相互关系。健康结果维度包括健康状态、人体功能和死亡3个子维度;非医学健康因素的4个子维度是健康行为、生活和工作条件、个人资源和环境因素;公共卫生系统的绩效包括有效性、可及性、效率、安全性和反应性;公共卫生资源包括机构资源、人力资源、财政资源、设施资源和信息资源;社区特征和保障体系维度由社区特征、公共卫生政策法规和保障体系组成。结论作为对公共卫生系统的抽象,概念框架全面地反映了公共卫生系统的组成和复杂的公共卫生过程。可指导公共卫生系统指标体系、乃至公共卫生信息系统的建立。概念框架与以结构、过程、条件和结果所组成的卫生服务质量评价模型相吻合。     

健康管理生活方式问卷设计最小数据集研究

目的确定健康管理生活方式问卷的最小数据集,利用最少数据元规范化表达健康体检生活方式问卷信息。方法采用生活方式问卷概念框架基础上自定义的生活方式问卷,对某三甲医院体检中心2012年某一周的体检人群进行调查,主要调查内容是生活方式信息。采用问卷的信度和效度分析,评价问卷的内容和结构。结果问卷信度评价结果显示,问卷各维度内部的相关系数远大于外部,其中整体Cronbach’α系数0.6,说明问卷的条目结构合理。验证性因子分析结果显示问卷结构与模型的拟合程度较好,GIF和CIF分别是0.83和0.74。问卷各维度条目的因子载荷均大于0.4,部分维度之间的相关系数也大于0.4。结论采用验证性因子分析确定的健康管理生活方式问卷最小数据集为健康管理生活方式问卷的制定提供了参考和标准依据,有助于数据的收集、管理和分析,但最小数据集还有待听取专家提议和进一步扩大样本量来验证,数据元标准化工作还有待进一步完善。     

健康危险因素元数据框架构建

目的 构建健康危险因素的元数据框架,为健康危险因素数据的规范化表达和信息共享奠定基础.方法 参照国内外有关健康危险因素技术标准,定义影响健康危险因素的分类,规范健康危险因素的属性并对健康危险因素的数据项进行归类,采用UML对元数据框架建模.结果 健康危险因素的元数据框架共包含4个子类、6个子子类、33个属性和92个数据项,将影响健康的危险因素逐步分解,形成类的树状层次结构.第一层为健康危险因素,第二层分为职业危险因素、环境危险因素、行为危险因素和其它4个子类.每个类包含一组特定的属性,形成一系列数据项归类表.结论 元数据框架规范下的健康危险因素数据具有完整、清晰的语义和统一的格式.构建元数据框架有利于健康危险因素数据的标准化,可用于国家层面上健康危险因素数据标准的研发和维护.     

健康行为调查概念框架与问卷设计

目的构建上海市民健康行为调查问卷设计的概念框架,定义概念框架的维度、子维度及测量条目。方法参考WHO及国内外有关健康行为的研究,并以健康生活方式量表、中国居民健康素养监测调查问卷等为基础,通过文献回顾、专家会议和小组讨论的方法完成问卷设计和评估。结果建立了健康行为调查问卷的概念框架,包括基本健康行为、预警行为、卫生服务利用行为和避开环境危害行为4个维度,以及基本卫生习惯、饮食习惯、运动和睡眠习惯、心理健康行为等14项子维度。发展出测量条目56项,并最终形成61道问题。结论健康行为调查概念框架和问卷设计可作为测量成人健康行为的参考依据,但在应用时要注意调查对象的代表性,从而保证测量结果的真实性和有效性。     

怎样书写健康体检的总检报告

随着人们健康意识的不断提高,健康查体逐渐成为时尚。在受检者和体检机构的交流过程中,体检报告是最重要的环节。     

健康医疗大数据标签体系构建方法研究

在界定健康医疗大数据标签相关概念的基础上,以国家全民健康保障信息平台为应用场景,分析了健康医疗大数据用户的类别及其信息需求,提出了健康医疗大数据标签体系的分类框架、标签维度和标签的设计方法,以及标签命名和取值的标准化原则,搭建了健康医疗大数据标签管理系统的基本架构,研究结果能够为该领域数据标签体系构建提供适宜的方法学指导。建立健康医疗大数据标签体系,不仅能够提升用户利用数据资源的效率,而且有利于机器学习和数据挖掘算法的深度应用,支持科学管理与循证决策。     

国家全民健康信息平台数据治理体系设计

分析了全民健康信息化建设面临的数据相关问题,结合数据治理相关研究和方法,介绍了国家全民健康保障信息化工程一期项目建设的数据治理实践内容,提出全民健康信息平台医疗健康数据治理框架和实施路径,为各级区域全民健康信息平台建设和医疗卫生机构信息化建设提供参考。     

基于德尔菲法的健康体检（管理）机构核心制度要点研究

目的构建符合我国国情和行业特点,满足各类健康体检（管理）机构工作需求的《健康体检（管理）机构核心制度要点》。方法通过文献荟萃法,制定初始条目;运用德尔菲法,对23名专家进行咨询。结果经过两轮咨询,专家的积极性及权威程度均较高,专家意见协调程度较好,各条目重要性的变异系数CV为0.00~0.07,协调系数W为0.247(P<0.05),最终形成含14个条目的《健康体检（管理）机构核心制度要点》。结论《健康体检（管理）机构核心制度要点》具有一定参考价值,其应用性与适应性有待在实践中进一步验证。     

四川省县级职业健康监护机构现状与发展前景探讨

目的通过对四川省职业健康监护机构的摸底调查,分析四川省职业健康监护机构现状,为做好职业健康监护提出建议。方法 2009年对四川省21个地、市(州)所有职业健康监护机构的摸底调查,同时统计和分析机构的从业人员的学历、职称构成和机构的体检能力。机构开展职业体检项目按GBZ188-2007职业健康监护技术规范的要求进行分类统计。结果全省181个县有77个职业健康监护机构,而机构从业人员以中专占62.88%,初级职称占50.22%,在体检项目上,具有能力的,粉尘为94.80%、中毒为87.01%、特种职业为72.72%,其余项目,70%的机构不具备能力。结论四川省要加强职业健康监护机构的建立,同时加强机构能力建设,做好职业健康监护,加强职业病防治。     

健康体检（管理）机构分级评价标准研究

目的研究健康体检（管理）机构分级评价标准。方法文献分析、专家咨询、集中探讨。结果从医政管理、质量管理与持续改进、安全管理、服务质量4个维度,制定含二级指标及A、B、C三个层级三级指标的医疗机构内设和独立设置的健康体检（管理）机构评价标准,并提出具体的评价方法和流程。结论所建标准对我国健康体检（管理）机构规范和可持续发展有一定推动作用,但指标还需细化和完善。     

三年建设前后不同地区卫生监督机构监督检查能力的比较分析

目的了解2003年至2006年3年来不同地区卫生监督机构卫生监督检查能力的变化情况。方法采用系统抽样的方法,调查全国省市县各级卫生监督机构卫生监督检查工作的开展情况和职能落实情况。结果（1）3年来,除东部卫生监督机构卫生监督检查覆盖率略有降低外（-0．1％）,其他地区监督检查覆盖率、户均卫生监督检查频次卫生监督员入均现场检查天数均明显增加;（2）2006年西部卫生监督检查职能的平均项目开展比例项目完成度相对较高,分别为54．O％和38．6％,中部地区项目开展程度（72．9％）稍高于其他地区。结论3年建设前后除东部地区卫生监督检查覆盖率略有下降外、三地区其他各项指标均呈上升趋势,卫生监督检查职能开展情况不容乐观。     

三年建设前后不同级别卫生监督机构监督检查能力的比较分析

目的了解2003年至2006年3年来不同级别卫生监督机构卫生监督检查能力的变化情况。方法采用系统抽样的方法,调查全国省市县各级卫生监督机构卫生监督检查工作的开展情况和职能落实情况。结果（1）3年来,省级卫生监督机构卫生监督检查覆盖率、户均卫生监督检查频次略有降低,分别为-2．3％和-0．9％,市县级监督检查覆盖率、户均卫生监督检查频次卫生监督员人均现场检查天数均明显增加;（2）2006年市级卫生监督检查职能的平均项目开展比例较高,为63．3％,省级项目开展程度和项目完成度相对较高,分别为77．6％和46．8％。结论3年建设前后省级卫生监督机构卫生监督检查工作的开展状况变化不大,但市县、级却明显增加,卫生监督检查职能开展情况不容乐观。     

我国疾病预防控制机构绩效考核指标体系简介

疾病预防控制机构绩效考核指标体系反映了各级疾病预防控制机构履行公共职能的条件、能力、过程、结果等,包括疾病预防与控制、突发公共卫生事件处置、信息管理、健康危害因素监测与控制、实验室检验、健康教育与健康促进、技术指导与应用研究、综合指标等8个类别,其中省级机构包括34个项目77个指标,市级机构包括35个项目104个指标,县级机构包括35个项目101个指标。     

健康管理对2型糖尿病患者血糖控制干预效果的评价

目的 分析健康管理对2型糖尿病患者血糖控制的影响，探讨针对糖尿病患者不良生活方式切实有效的健康管理措施。方法 回顾性分析2003年3月至2007年7月经健康体检科确诊的1152例2型糖尿病患者的体检资料，包括生化指标如空腹血糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）和每位患者既往的身体活动、饮食与遵医依从性等生活方式调查问卷，建立标准，进行评价，据此，将生活方式相对较好的283例（A组）和较差的869例（B组）患者纳入队列，进行队列研究，分析生活方式与糖尿病控制效果的关系；同时，将其中完整接受1年强化健康管理（包括饮食、运动、遵医依从性、健康教育等）的241例患者的管理前（c组）和管理后（D组）生化结果进行比对。结果 A组GLU和HbA1c的控制满意率分别为60．1％和56．5％，明显优于B组的49．0％和45．5％（Х^2=10．44和11．05，P〈0．01）；不科学的生活方式是糖尿病GLU和HbA1c控制不满意的危险因素（RR=1．28和1．25）；D组营养与运动知识总知晓率（63．5％）明显高于C组营养与运动知识总知晓率（25．7％），二者差异具有统计学意义（Х^2=4．51，P〈0．05），强化生活方式管理后GLU和HbA1c的控制满意率分别为61．8％和64．3％，明显优于管理前的58．5％和47．8％，二者差异具有统计学意义（Х^2=7．94和4．18，P〈0．01和0．05）。结论 生活方式与2型糖尿病血糖的控制效果密切相关，健康管理能够培养患者良好的生活方式，帮助患者获得满意的血糖控制效果。