急诊科护士心理评估与分析

目的了解急诊科护士心理状况。方法应用自评量表(SCL-90)及自制压力源调查表对58名急诊科护士及60名普通病房护士进行问卷调查,并进行对比分析。结果急诊科护士SCL-90量表中的躯体化、强迫、抑郁、焦虑因子分显著高于普通病房护士(P<0.05)。结论与普通病房护士比较,急诊科护士显示出较多的身心问题,主要与急诊的工作性质和工作环境有关,使急诊科护士长期处于应激状态。     

台州市急诊医疗资源现状调查与分析

目的：了解台州市急诊医疗资源的现状及存在问题，为制定台州市公共突发事件应急方案提供依据。方法：对台州市境内所有二级以上综合性医院的急诊科进行问卷普查。结果：台州市有26家二级以上综合性医院，共有急诊医生198名，护士411名；其中有高级职称的医生43名、占21．81％，护士3名、占0．73％。26家医院的急诊科全部配有内科医生，有21家医院配有外科医生，但均未配备五官科医生。26家医院共有救护车97辆，院前急救医生95人，有2家医院没有呼吸机，有10家医院没有设EICU。结论：台州市急诊科构架不完整，硬件设施不完善，急救部门设置、监护抢救设备配置、医护人员配置等问题较为突出，必须改进。     

急诊护士心理压力与人才流失原因分析及对策

目的：了解急诊护士心理与身体状况，应对急诊护士的流失采取相应的措施。方法：通过对7年来3家三级医院128名急诊科护士的问卷调查，分析护士工作压力与人才流失的关系。结果：98％的急诊护士存在着不同的健康问题，大部分由于身体原因而选择离开，有部分是因为承受不了急诊工作压力而离开，两方面的原因是急诊护士流失的主要原因。结论：改善急诊工作环境，提高护士的待遇是减少急诊护士流失的对策。     

急诊科医生胜任特征模型的构建与评价

目的探讨急诊科医生应当具备的岗位胜任特征及必须具备的心理素质,为急诊科医生的培养和选拔提供理论依据。方法参照美国劳工部开发的职业信息网络系统(O*NET)对国内急诊科医生200名进行调查问卷,通过对急诊科医生工作能力、工作技能、工作活动及工作风格等多维度的问卷调查分析,确立国内急诊科医生胜任特征模型的构建,并对结果进行验证分析及评价。结果急诊科医生岗位必须具有解决复杂问题的能力、内部协调和医患沟通技巧的工作技能;应当具有相应的责任心、耐压性和独立性等工作风格;必须具有多学科的医学知识及丰富的医学技能储备。成绩优异的急诊科医生与成绩普通的急诊医生工作经验、判断病情、调解医患纠纷方面差异有统计学意义(P0.05)。结论急诊医生的成长需要一个引导、培养、自身努力、主动学习的过程。本研究初步构建并验证了国内急诊科医生胜任特征模型,为下一步建立急诊科医生胜任特征的研究及建立急诊专业选拔系统提供了可靠的理论依据。     

急诊科护士工作压力源的调查研究

目的了解急诊科护士的压力水平,探讨导致压力形成的相关因素。方法采用护士压力源量表对某市3所医院的78名急诊科护士进行问卷调查。结果急诊科护士压力源的5个因子中"病人护理方面"的得分最高,中重度压力的比例为64.78%。结论急诊科的护士压力水平较高,应寻求缓解急诊护士工作压力的方法与策略。     

急诊护士心理压力调查分析

目的：了解急诊护士在工作中面对职业压力时对身心健康可能造成的影响。方法：采用国际通用症状自评量表（symptomcheck-list90，SCL-90）、紧张程度测试法自评量表，对69名急诊科工作护士及70名普通病房护士进行问卷调查。结果：在SCL-90量表中，急诊护士组有7个因子均高于非急诊科；在紧张程度测试法量表中，急诊护士处于高度紧张、较高度紧张的占11．9％。结论：急诊护士在工作中存在许多心理压力源，护理管理者应给予足够的重视，合理排班，定期轮换，减轻工作中的疲劳感，建立护理人员支持系统，进行心理健康知识培训，提高护理人员的心理词适能力，创造良好的工作环境和工作氛围。     

工作压力对急诊科医护人员身心健康的影响

对参加新乡市两期“120”急救技能培训的186名急诊科医生、护士，采取深入访谈的方法，收集资料并进行分析。发现急诊科医护人员的工作压力表现在以下5个方面：①高职业风险；②心理负荷重；③身体健康受到损害；④情感淡漠；⑤工作厌恶感。因此提醒医院管理者，应给他们提供更多的人文关怀，维护其身心健康，缓解工作压力，提高工作绩效。     

急诊科护士心理健康状况及相关因素分析

目的：研究急诊科护士心理健康状况并对其影响因素的分析.方法：调查我县5所医院的急诊科护士240人,采用问卷调查法来调查其心理健康状态并分析护士出现阳性心理健康的原因.结果：115份有效问卷中,检出阳性心理健康的总人数为28人,占总人数的24.3%.其影响因素主要有急诊护理工作的高风险、高强度、患者特殊性及社会认同感不够等原因.结论：急诊护士心理健康状态堪忧,健康因素与护士自身、护士工作性质、服务对象及医院等各方面因素有关.     

NICU护士心理健康状况及压力源分析

目的：探讨NICU护士的心理健康状况及压力源。方法：运用SCL-90症状自评量表分别对75名NICU护士和75名普通病房护士进行问卷调查分析。结果：NICU护士心理压力大于普通科护士,在症状自评量表得分中6个因子显著高于普通病房护士,压力源与心理健康水平呈正相关。结论：NICU护士工作压力大,工作环境特殊,应激因素多,心理健康状况差,医院护理管理者应采取有效措施,以减轻NICU护士的心理压力,维护其身心健康,促进NICU护理专业的发展。     

医院急诊工作存在的问题和对策

目前，许多医院的急诊工作状况与医院的规模和功能不相适应，主要存在以下问题：急诊科没有固定医务人员；急诊科医护人员少，工作忙乱；急诊医师急救能力不高；急诊科工作制度不健全。     

我国农村地区不同类型医疗卫生机构产科服务现状研究

目的：调查农村地区医疗卫生机构产科服务提供及服务能力,了解不同类别助产机构服务特点、优势,发现存在的问题。方法：在全国随机抽取44个地市,对44个地市全部助产服务机构（3021所）2008—2010年产科服务情况进行问卷调查,本文仅对农村地区（县和县级市）助产机构进行分析。结果：共调查了2494所机构。在全部助产机构分娩的新生儿中,县级综合性医院占38．5％,县妇幼保健院占21．8％,基层医疗机构（乡镇卫生院和社区卫生服务中心）占31．7％。有35．0％的助产机构不能提供基本产科服务,21．7％仅能够提供基本产科服务,仅43．2％的机构能够提供综合产科服务。仅60％左右的县级机构和14．6％的基层医疗机构能24小时提供6种产科相关急救服务。全部产科合并症及并发症病例中,在基层医疗机构就诊的占18．3％。孕产妇死亡以发生在基层医疗机构最高,占54．3％。结论：县级综合性医院和县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量。农村地区助产机构产科服务能力还有待提高。应当加强对基层助产机构的管理,杜绝其超范围执业。明确各类助产机构功能定位,加强机构之间协作,建立农村地区孕产妇急救转诊网络。     

北京地区突发和重大传染病临床应答模式研究

目的探索北京地区突发和重大传染病的临床应答模式。方法应用问卷调查,通过集合传染病、呼吸、急诊、医疗管理等相关领域专家和工作者的意见,探讨北京地区突发和重大传染病的临床应答模式。结果共发放问卷85份,收回问卷85份,有效问卷79份。医疗机构发热门诊或门急诊应将疑似突发和重大传染病的病人直接转诊至传染病医院是最佳方式;在疑似突发和重大传染病时,请传染病医院专家会诊应作为首选;为提高医生对传染病的识别能力,最有效的培训办法是将相关医生派到传染病医院轮转或短期培训。结论医疗机构相关医务人员到传染病医院轮转或短期培训以提高早期识别能力,当发现疑似突发和重大传染病时请传染病医院医生会诊、不能排除时转至传染病医院作为突发和重大传染病临床应答模式较为妥当。     

广东省乡镇卫生院领导与医生人力资源现状及发展策略研究

目的：研究广东省卫生院主要人力资源的现状，为广东省农村卫生工作的发展提供人才决策建议。方法：以问卷调查和现场定性研究相结合的方法对广东省21个地市部分乡镇卫生院进行典型抽样研究。相关资料进行统计学分析。结果：广东省乡镇卫生院院长和医生人力资源总体素质水平不高，区域差异很大，医生和院长对自身发展有较强烈的要求。结论；乡镇卫生院院长和医生是农村卫生事业最重要的人力资源。各级政府和有关部门应引以重视．在经费投入、人才培训、综合素质提高、待遇与职称晋升等方面予以政策性关照或倾斜。     

医生随访对农村糖尿病患者健康相关行为的影响——基于山东三县的抽样调查

目的：了解农村糖尿病患者健康行为状况,分析医生随访对农村糖尿病患者健康行为的影响,为增进随访在农村慢性病规范管理和公共卫生服务均等化中的作用提供借鉴。方法：采取多阶段分层抽样方法,在山东省选取莒南、梁山、平阴3个县,对401例糖尿病患者开展问卷调查收集数据,并进行χ2检验、多元Logistic回归分析。结果：本次调查的农村地区,只有52.0%的糖尿病患者接受过随访;医生随访工作对农村糖尿病患者按时服药和运动锻炼的影响有统计学意义;对患者定期复查、测量血糖及其它行为未见显著性影响。结论：医生随访比例偏低且作用不明显;应更加重视指导内容和质量,给予积极有力的政策支持和引导,针对农村特点和患者行为,采取灵活的健康服务模式,切实改善农村地区糖尿病患者行为管理,促进公共卫生服务均等化。     

凉山彝族自治州174名艾滋病感染者及患者就业影响因素研究

目的了解凉山彝族自治州艾滋病患者的就业现状,探索影响凉山彝族自治州艾滋病人群就业状况的影响因素,为凉山彝族自治州艾滋病防治及健康扶贫政策提供参考,改善艾滋病人群的就业状况。方法采取非概率抽样法选取凉山州彝族人口较多且经济水平不同的西昌市、布拖县、甘洛县、昭觉县和冕宁县作为样本调查地点,再在这5个地区分别选取疫情较为严重的2~3个乡镇,2017-12对抽中乡镇所有的艾滋病患者及感染者进行调查。运用二元Logistic回归模型分析艾滋病人群的个体特征、家庭特征、疾病特征、认知因素特征对于艾滋病人群就业状况的影响,检验水准为0.05。结果单因素分析结果显示性别、民族、城乡、婚姻状况、家庭有无补贴和感染途径的就业状况差异存在统计学意义,艾滋病人的就业率随着艾滋病人疼痛程度,歧视程度的加深而呈现下降的线性趋势(P<0.05)。多因素回归结果显示性别(OR=0.397,P<0.1),城乡(OR=5.128,P<0.05),身体的疼痛程度(OR=0.442,P<0.05),社会歧视状况(OR=0.272,P<0.05)是影响艾滋病人群就业的重要因素。结论凉山州艾滋病人群整体就业状况较差,建议针对艾滋病患者的具体情况,开展适当的生产技能培训,制定个性化的药物治疗的心理咨询方案,深化凉山彝族自治州艾滋病知识健康教育,切实保障艾滋病患者及家人享有同等就业的权利。     

山西省贫困地区乡村医生离职意愿影响因素调查*

目的分析山西省乡村医生流失原因,为山西省制定乡村医生政策和精准培养提供建议。方法采用分层随机抽样法对山西省3个地区254名乡村医生进行横断面调查,通过卡方检验和多因素回归分析贫困地区乡村医生离职意愿的影响因素。结果 (1)与非贫困地区相比,贫困地区乡村医生离职意愿较高;(2)两组工作情况在入户访视人次、公共卫生服务占比有明显差异(P0.05),贫困地区收入水平及养老保障较非贫困地区有所差别;(3)回归分析显示,学历、月收入和每月巡诊时间是影响山西省贫困地区乡村医生离职意愿的主要因素。结论山西省贫困地区乡村医生较非贫困地区离职意愿高,影响其离职意愿的主要因素是学历、月收入和每月巡诊时间。     

二级综合性医院构建医养结合服务模式的实践与探索*

本研究介绍了某二级综合性医院托管嘉定区第一社会福利院医务室的建设情况,总结取得的成效,如建立一整套医务室管理制度、按计划完成新生活区开设工作、为住养老年人开辟就诊"绿色通道"、医疗质量不断提高、沟通机制不断加强、加强人才储备及培训等。存在的主要问题,医生的相对固定仍未完全做到位、新入驻医师对工作环境不够熟悉及与护理员沟通和配合有待进一步加强等。提出二级综合性医院参与医养结合项目符合国家政策导向、二级综合性医院要发挥在医养结合项目中的优势和建立符合实际的人才储备机制,进一步探索医养结合项目长效常态管理机制等。医养结合项目可以成为集医疗、护理、康复、健康教育和临终关怀于一体的优质医疗服务模式。     

Building Knowledge About Health Services Utilization by Refugees

The objective of this study was to compare the utilization of outpatient physician, emergency department and hospital services between refugees and the general population in Calgary, Alberta. Data was collected on 2,280 refugees from a refugee clinic in Calgary and matched with 9,120 non-refugees. Both groups were linked to Alberta Health and Wellness administrative data to assess health services utilization over 2 years. After adjusting for age, sex and medical conditions, refugees utilized general practitioners, emergency departments and hospitals more than non-refugees. A similar proportion in the two groups had seen a general practitioner within 1 week prior to their emergency department visit; however, refugees were more likely to have been triaged for urgent conditions and female refugees seen for pregnancy-related conditions than non-refugees. Refugees were more likely to have had infectious and parasitic diseases. Refugees utilized health services more than non-refugees with no evidence of underutilization.     

维吾尔族临床医护人员SCL-90调查结果分析

维吾尔族是新疆维吾尔自治区的主要民族。采用症状自评量表（SCL-90），测查了两所自治区医院的急诊科、内科、外科103名维吾尔族医护人员。研究结果表明：急诊科维吾尔族医护人员存在明显的心理问题，其心理问题突出表现在强迫、焦虑、抑郁、人际关系敏感几方面。这些问题在急诊科带有普遍性，说明与环境因素有关。     

LEVEL OF OCCUPATIONAL STRESS IN MALE AND FEMALE RURAL GENERAL PRACTITIONERS

ABSTRACT: General practitioners (GPs) in five rural divisions in New South Wales completed questionnaires designed to assess the degree to which various stressors were present in their work environment; the degree to which these stressors distressed them; their general stress: and their general health. Results published in a previous paper showed that high occupational stress in doctors was associated with high general stress and poor general health. Results reported in this paper showed that male doctors were more stressed than female doctors, GPs working on a full-time basis were more stressed than those working on a part-time basis, GPs who were also working as visiting medical officers were more stressed than those who did not work in this capacity, and younger GPs were more stressed than older GPs. High workload, governments' interference with their work, and family and leisure concerns were the major stressors for rural GPs.