感染对重型病毒型肝炎并多器官功能衰竭预后的影响

目的　探讨感染对重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭预后的影响。方法　对继发感染的 43例重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者与无感染的 2 2例重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者进行回顾性分析。结果　继发感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者 TBIL高于无感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者(P<0 .0 1) ,PTa低于无感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者 (P<0 .0 1) ,病死率为 79.1% ,明显高于无感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者 (P<0 .0 1)。结论　感染加重内毒素血症 ,进而加剧肝损害及多器官功能衰竭的发生 ,最终导致病死率增高。     

重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎45例临床分析

目的　探讨重型病毒性肝炎并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)细菌种类以及临床特点 ,减少漏诊 ,提高抢救成功率。方法　对 4 5例重型病毒性肝炎并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 4 5例重型病毒性肝炎患者中 2 4例腹水细菌培养阳性 (5 3 3% ) ,共分离细菌 2 5株 ,包括 8种细菌 ,以革兰氏阴性杆菌为主 ,大肠杆菌为主要致病菌 ,占 4 8% ;38例 (84 4 % )患者腹水多形核白细胞 (PMN)比值≥ 0 5 0。结论　重型病毒性肝炎并发SBP临床表现大多数不典型 ,腹水PMN比值是诊断SBP的可靠指标 ;病原菌以大肠杆菌为主 ,对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感。     

重型肝炎并发医院感染的临床分析

重型病毒性肝炎 (重肝 )极易发生医院感染。感染发生后又会加重肝脏的损害 ,治疗难度大 ,病死率高。本文回顾性地调查了 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月间收治的 2 3 7例重型病毒性肝炎 ,并对重型病毒性肝炎并发医院感染的危险因素进行初步分析。1　临床资料1 1　调查对象　 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月重庆医科大学临床学院收住的重型病毒性肝炎患者 2 3 7例。其中男性 183例 ,女性 5 4例 ,年龄在 18～ 74岁之间 ,平均年龄 41 5 2± 11 46岁 ,其中急性重肝 12例 ,亚急性重肝 75例 ,慢性重肝 15 0例。1 2　诊断标准　重型病毒性肝炎诊断和分型…     

重型病毒性肝炎患者医院感染危险因素分析及干预研究

目的探讨重型病毒性肝炎患者医院感染的危险因素,以期掌握其发生医院感染的临床特点,并根据高危因素进行预防,减少感染发生率。方法选取重型病毒性肝炎患者520例,对其临床资料、治疗进行回顾性分析,并采用SPSS13.0软件进行统计处理。结果 520例重型病毒性肝炎患者共发生医院感染266例,发生率为51.15%;年龄≥65岁、合并糖尿病、有侵入性操作的患者感染率分别为72.14%、73.12%、66.82%,发生医院感染均明显高于其他患者,差异有统计学意义(P<0.05);而患者的性别、肝炎病毒种类对患者是否发生医院感染的影响不大,差异无统计学意义;经logistic回归分析,患者的年龄、合并糖尿病、有侵入性操作是重型病毒性肝炎患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论重型病毒性肝炎发生医院感染与患者的年龄、合并症以及治疗方式密切相关,在临床工作中应针对这些高危因素采取相应的预防措施,减少医院感染的发生率,改善患者的预后,提高患者生活质量。     

重型肝炎并发低钠血症临床分析

目的　探讨重型肝炎并发低钠血症的原因及低钠血症对重型肝炎的影响。方法　对某院住院的 1 1 7例重型肝炎和 1 0 4例重度肝炎病例进行回顾性统计分析。结果　重型肝炎低钠血症发生率 (76 .0 7% )高于重度肝炎低钠血症的发生率 (6 0 .5 8% ) ;随着PTA的下降、TBIL的升高 ,低钠血症的程度加重 (P <0 .0 5 )。结论　病毒性肝炎低钠血症的发生与肝功能受损程度有关 ,并与其他并发症的发生和疾病预后密切相关     

预防性抗菌治疗对重型病毒性肝炎患者自发性细菌性腹膜炎的影响

目的　探讨预防性抗菌治疗对重型病毒性肝炎患者自发性细菌性腹膜炎 (SBP)的发生及疗效的影响。方法　 12 0例重型病毒性肝炎患者随机分成 2组 ,治疗组 62例 ,入院后在综合护肝治疗的基础上 ,给予预防性抗菌治疗 ;对照组 5 8例 ,入院后仅给予综合护肝治疗。对两组患者SBP发生率、平均住院天数、存活率进行对比分析。结果　SBP的发生率治疗组 2 7 4% ( 17/62 ) ,对照组 44 8% ( 2 6/5 8) ,( χ2 =3 95 ,P <0 0 5 )。治疗组住院天数 ( 5 6 3± 2 4 2 )d ,对照组 ( 69 1± 2 6 1)d(t =2 79,P <0 0 1)。治疗组存活率 43 5 % ( 2 7/62 ) ,对照组 2 5 9% ( 15 /5 8) ( χ2 =4 12 ,P <0 0 5 )。结论　预防性抗感染治疗可降低重型病毒性肝炎SBP的发生率 ,缩短住院天数 ,提高存活率。     

老年肝病患者医院感染临床分析

目的　探讨老年肝病患者医院感染状况及对转归的影响。方法　回顾性分析、比较老年组和非老年组 ,老年各类肝病组医院感染的发生率和病死率。结果　老年组医院感染发生率和病死率分别为 33.93%和2 5 .2 6 % ,明显高于非老年组的 1 4 .6 6 %和 5 .95 % (P <0 .0 1 ) ;老年急慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化各组间医院感染率和病死率的差异显著 (P <0 .0 1 ) ,以重型肝炎组感染率和病死率较高 ;感染部位以呼吸系统最多见 ;病原菌以革兰阴性菌及真菌为主。结论　真菌已成为老年肝病患者医院感染的重要病原菌。老年肝病患者 ,尤其是重型肝炎患者 ,易发生各种医院感染 ,并严重影响其预后     

236例重型病毒性肝炎与肝炎病毒关系分析

重型病毒性肝炎 (重型肝炎 )因其病情危重、死亡率高 ,一直备受临床的重视。重型肝炎与病原有关 ,HBV与 HCV或HDV重叠感染会使病情加重 ,病死率增高。为进一步探讨重型肝炎与肝炎病毒的关系 ,对 2 36例重型病毒性肝炎的肝炎病毒感染情况进行了分析。1　材料与方法1.1　对象　 2 36例重型肝炎为本院 1998年 3月～ 2 0 0 0年 2月收治的住院病人 ,其中男 198例 ,女 38例 ,年龄 3～ 78岁 ,平均 39.1岁 ;平均住院天数为 2 9.8天 ;死亡 5 9例 ,病死率为 2 5 .0 %。按 1995年 5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的《病毒性肝炎防…     

重型病毒性肝炎医院感染的危险因素

目的探讨重型病毒性肝炎患者医院感染的临床特点及其危险因素,为临床预防治疗医院感染提供依据。方法回顾性调查2012年1月—2015年11月收治的193例重型病毒性肝炎患者临床资料,分析发生医院感染患者的临床特征及危险因素,并进行统计分析。结果193例重型病毒性肝炎患者中发生医院感染75例、112例次,感染发病率为38.86%、例次发病率为58.03%。感染部位以腹腔、下呼吸道及胃肠道为主,分别占33.93%、25.00%及16.96%。检出病原菌58株,其中真菌占53.45%,革兰阴性菌占36.21%,革兰阳性菌占10.34%。多因素logistic回归分析结果显示,基础性疾病、应用糖皮质激素、侵入性操作、血白细胞4.0×109/L均为重型病毒性肝炎医院感染的独立危险因素(P0.05)。结论重型病毒性肝炎患者医院感染发病率高,其危险因素多样。在治疗过程中应有针对性地采取有效预防措施,以降低医院感染发病率。     

重型颅脑损伤患者合并医院感染临床特点研究

目的探讨重型颅脑损伤患者医院感染的临床特点,以加强医院感染预防、控制和管理。方法回顾180例重型颅脑损伤患者的临床资料,观察医院感染发生率、好发部位、病原菌种类、对预后的影响、危险因素。结果医院感染70例(38.89%),呼吸道感染26例、泌尿道感染18例,消化道感染12例、颅内感染10例、其他4例;检出病原菌120株,其中革兰阴性菌53株、革兰阳性菌47株、真菌20株;危险因素包括年龄大、格拉哥昏迷计分低,脱水剂、抑酸剂、激素应用时间长,进行侵入性操作,预防应用抗菌药物;医院感染组中死亡率(28.57%)高于非感染组(10.91%)。结论重型颅脑损伤患者合并医院感染发生率较高,可增加死亡率;应针对感染特征进行预防。     

重型病毒性肝炎患者医院感染及其预防

目的探讨重型病毒性肝炎(重肝)医院感染的发生状况,加强医院感染控制.方法对106例重肝病例资料进行了回顾性调查.结果重肝医院感染总发生率为67.9%,随住院时间延长感染率明显增加(P＜0.05);感染常见部位依次为腹腔(34.72%)、下呼吸道(23.61%)及肠道(13.89%);致病菌以革兰阴性菌为主(85.29%);随病情进展,其感染率明显升高(P＜0.001),且死亡组明显高于生存组(P＜0.05),而与临床分型差异无明显性(P＞0.05).结论重肝医院感染率较高,与病情及预后有明显关系,加强支持疗法、减少侵袭性检查、合理用药等措施可降低其感染率.     

SARS患者继发细菌感染的检测及其耐药性

目的了解SARS患者继发细菌感染及其耐药性,为临床治疗控制医院感染提供参照与依据. 方法临床标本经分离培养,用ATB微生物鉴定系统鉴定;真菌的鉴定, 采用CHROMagar 念珠菌属显色培养基和生化反应试验法进行;用Kirby-Bauer纸片扩散法,根据NCCLS制定的标准进行药敏试验. 结果 76例SARS患者13例发生了继发感染;感染发生率为17.1%,引起继发感染的致病菌检出有13株,其中G-杆菌4株(30.77%),G 球菌5株(38.46%),真菌4株(30.77%);主要的致病菌为表皮葡萄球菌、粪肠球菌、鲍氏不动杆菌、液化沙雷菌、白色念珠菌等,对绝大多数抗生素耐药. 结论 SARS患者容易发生各种医院感染,特别是内源性感染,应予足够的重视;治疗时根据培养、耐药性试验结果,及时调整抗菌药物至关重要.     

狼疮性肾炎并发医院感染的临床分析

目的 研究分析狼疮性肾炎（ＬＮ）并发医院感染的临床特点及与临床、病理的关系。方法 收集我科住院治疗的ＬＮ１０９例,进行医院感染因素分析。结果 ＬＮ医院感染部位常见于下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道,分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主;ＬＮ医院感染率为６０．６％,病情恶化的１３例１２例并发感染,其中６例直接死于严重感染;ＬＮ临床活动病理类型呈Ⅲ、Ⅳ型者医院感染率较高,尿蛋白、血白蛋白和肾功能与医院     

医院感染对肝硬化并消化道出血预后的影响

目的探讨医院感染对肝硬化并消化道出血预后的影响. 方法回顾性调查分析1993年1月～2001年8月间,收住的192例肝硬化并消化道出血患者. 结果 192例肝硬化并消化道出血患者并发医院感染56例,感染发生率为28.6%;感染部位依次为腹腔、呼吸道、消化道、泌尿道、血液系统;再出血发生率医院感染组为48.2%,无医院感染组为19.1%,两组比较差异有显著性(P<0.001);医院感染组死亡率为26.8%,无医院感染组为16.2%,两组死亡率比较差异有显著性(P<0.01);医院感染组接受侵入性技术的占67.9%,无医院感染组接受侵入性技术占29.4%,两组比较差异有显著性(P<0.01). 结论医院感染影响肝硬化并消化道出血的再出血和预后.     

重症肝病合并医院真菌感染60例临床分析 FREE

目的探讨重症肝病患者医院真菌感染的临床特点。方法采用回顾性调查方法对 60例重症肝病合并医院真菌感染患者的临床资料及相关因素进行分析。结果同期住院重症肝病患者485例,其中60例(12.37%)发生医院真菌感染83例次(17.11%)。感染部位以肠道为主,占50.60%;其次为口腔(25.30%)、下呼吸道(9.64%)、腹腔(7.23%)、泌尿道(4.82%)和血液(2.41%)。 感染菌种以白假丝酵母菌为主,占61.67%;其次为近平滑假丝酵母菌,占16.67% 。60例重症肝病合并医院真菌感染者中死亡34例(56.67%),与真菌感染直接相关2例(3.33%);而未发生真菌感染的60例对照者中死亡19例(31.67%),两组病死率差异有高度显著性(χ2＝7.60,Ｐ<0.01)。结论重症肝病患者发生医院真菌感染预后差,病死率极高。预防和治疗医院真菌感染需采取综合措施。     

重型肝炎合并感染145例临床分析

目的 探讨医院感染对重型肝炎预后的影响，为加强医院感染的防治，降低病死率提供依据。方法 对1999年9月--2000年l2月收治的重型肝炎进行回顾性调查分析。结果 145例重型肝炎患者9l例发生医院感染感染发生率62．8％，医院感染率为64．8％，老年组和非老年组医院感染例次率分别为94．1％、60．9％(P＜0．05)；145例重型肝炎中病死率56．6％，感染组病死率74．7％，未感染组病死率25．9％(P＜0．01)。结论 感染是重型肝炎最多见的并发症之一，老年组感染率高，感染组病死率高；感染是肝衰竭最终导致多脏器功能衰竭的始动原因，合理应用抗生素，积极预防和治疗感染是提高重型肝炎存活率的重要环节。     

肝病患者医院感染的前瞻性研究

目的 了解我院肝病患者的医院感染情况及其危险因素。方法 对１９９６年４月１日￣１９９８年３月３１日新入院的８４８例肝病患者的医院感染进行前瞻性调查。结果 医院感染率为９．２０％,。其中重型肝炎的感染率最高,其次为肝硬化和重度慢性肝炎;医院感染部位分布,呼吸道占４４．３３％,腹腔１５．４６％,肠道１２．３７％,胆系８．２５％,口腔部位７．２２％,其他１２．３７％。结论 肝病患者病情危重、免疫功能低下     

230例死亡病历医院感染的分析

目的了解死亡患者医院感染的基本情况,探讨死亡原因与感染的关系. 方法对我院2002年度死亡病历共 230份,采取回顾性的调查分析. 结果 230例死亡病历中有医院感染72例 125例次,医院感染率为31.3%,是同期医院感染的9.74倍;47.39%的死亡与感染有关;72例有医院感染的死亡病例平均住院56.4d,比全院平均住院日(17.3d)多39.1d;死亡病历中≥两种基础疾病 204例;各种恶性肿瘤 103例,占死亡总数的44.78%;呼吸系统感染占医院感染的首位;在送检的各类标本中检出G-菌37株,G 菌25株,真菌22株. 结论医院感染是加速和导致患者死亡的重要原因;各种恶性肿瘤患者是医院感染的主要人群;呼吸系统感染是预防的重点;G-菌为医院感染的主要致病菌.     

恶性肿瘤医院感染的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤并发医院感染特点及预后。方法 回顾调查我院近3年收治的恶性肿瘤（包括恶性血液病）并发医院感染的128例患者的基本情况。细菌培养结果及抗感染治疗的临床疗效。结果 恶性肿瘤患者医院感染多见于急性白内病，肺癌，好发部位为呼吸道，血液、口腔、泌尿道等，导致感染的病原菌以G^-菌为主占47.2%，G^-菌对亚胺培南/西司他丁（泰能）、阿米卡星较敏感，G^ 菌对万古霉素，环丙沙星较敏感。结论 恶性肿瘤医院感染的病原菌多见于条件致病菌，耐药率较高，积极控制原发病，预防化，放疗所致的白细胞下降，有利于医院感染的防治。     

重症脑卒中后继发感染患者病原菌及预后的临床观察

目的 观察重症脑卒中后继发感染患者的病原菌、药敏率及预后的特点,为临床工作提供支持.方法 应用回顾性研究,观察181例重症脑卒中后继发感染的患者,进行病原菌种类统计,观察药敏情况及预后的影响.结果 181例重症脑卒中后继发医院感染患者,其中发生肺部感染146例,泌尿系感染19例,其他感染16例；共检出病原菌183株,主要为真菌55株占30.5％,克雷伯菌属39株占21.3％和大肠埃希菌32株占17.5％；克雷伯菌属对亚胺培南的敏感率为97.4％,大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率为100.0％；患者不同住院时间医院感染率,差异有统计学意义(P＜0.05)；死亡17例.结论 重症脑卒中后继发感染临床多见,临床治疗及护理中要严格无菌操作,对感染患者及时进行细菌培养及耐药性检测,对指导临床合理用药具有重要意义.