耻骨后保留尿道前列腺切除术(附37例报告)

Ｄｏｘｏｎ1990年首次报道了耻骨后保留尿道前列腺切除术后,国内相继开展了此项手术。我院自1995年开始行有选择性作保留尿道前列腺切除术37例,效果满意,特报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组37例,年龄52～89岁,平均6873岁,经Ｂ超,肛检,ＩＶＵ诊断前列腺Ⅱ度肥大11例,Ⅲ度肥大26例,膀胱残余尿均大于80ｍｌ,其中大于200ｍｌ18例。肾盂输尿管积水6例,行膀胱造瘘,肾盂输尿管积水改善后手术,合并腹股沟斜疝4例。所有病例均未作腔内手术和热疗,无膀胱肿瘤和前列腺纤维化。2例有膀胱小结石,术中作膀胱小切口取石。1·2　手术方法　连续性…     

TUR治疗前列腺增生症及膀胱肿瘤

我科自 1996年 4月开展TUR手术以来 ,共进行TURP手术 12 6例 ,TURBT手术 7例 ,除 1例TURP术中出现水中毒 ,经抢救脱险外 ,其余均手术成功 ,疗效良好 ,现总结如下。1　资料与方法1·1　临床资料　前列腺增生症患者 12 6例 ,年龄为 5 8～ 93岁 ;术前均进行各项化验检查及心电图 ,胸片以及B超 ,直肠指检等 ;其中 :合并膀胱结石 12例 ;合并急性尿潴留 5 1例 ;合并肾功能不全 8例 ;膀胱肿瘤患者 7例 ,男 4例 ;女 3例 ;年龄 30～ 92岁 ,膀胱右侧壁肿瘤 2例 ;膀胱左侧壁肿瘤 3例 ;膀胱三角区内肿瘤 2例 ;均有不同程度的血尿。肿瘤大小 :0 .8…     

超声导向经会阴穿刺冷冻治疗前列腺癌

资料与方法 一.临床资料: 本组26例,年龄52～92岁,平均75岁,经前列腺多点穿刺活检均确诊为前列腺癌.按Whitmore-Jewett分期C1 4例;C2 11例;D1 8例;D2 3例;中分化腺癌15例,低分化腺癌11例,血PSA 16.1～98.2ng/ml,平均39.2 ng/ml,入院前所有病人均已行睾丸切除.前列腺及肿瘤体积为36.8～128.0ml,平均64.2ml.     

膀胱癌合并前列腺增生20例临床分析

膀胱癌合并前列腺增生临床并不少见。我院自1993年 1月～ 2 0 0 1年 6月共收治 2 0例。现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 2 0例 ,均为男性。年龄 5 2～80岁 ,平均 6 2岁。 2 0例病人均表现为血尿 ,伴有不同程度膀胱出口梗阻症状 ,其中尿频、尿急、夜尿增多 2 0例 ,排尿困难 11例 ,急性尿潴留 4例。Ｂ超 2 0例 ,膀胱镜检查 2 0例 ,ＣＴ 8例。腺癌 1例 ,鳞癌 1例 ,移行细胞癌 18例。肿瘤单发 16例 ,多发 4例。前列腺中度增生 11例 ,重度增生 9例。1 2　治疗方法　本组 1例腺癌、1例鳞癌行膀胱全切 ,18例行保留膀胱手术 ,其中 4例…     

经尿道汽化电切治疗200例前列腺增生

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年经用尿道汽化电切前列腺术(TVP)治疗前列腺增生症 (BPH) 2 0 0例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料1　一般资料　本组 2 0 0例 ,年龄 5 3～ 90岁 ,平均 73 4岁。均经直肠指检 ,B超检查 ,询问病史确诊。有尿潴留史 70例占 35 % ,术前留置导尿 5 6例占 2 8%。全身情况差 ,并有内科疾病 96例占 4 8% ,其中高血压 72例 ,冠心病 5 5例 ,慢性支气管炎肺气肿 2 0例 (其中 16例肺功能不全 ) ,糖尿病 15例。合并膀胱结石 18例 ,伴有膀胱肿瘤 15例 ,腹股沟斜疝 5例 ,BPH所致肾功能不全 2 8例。B超前列腺容积5 1～ 10 5ml…     

缝扎前列腺动脉在耻骨上前列腺摘除术中的应用

我院自 1990年以来采用预先缝扎前列腺供血动脉 ,治疗前列腺增生症 6 5例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 5例 ,年龄 6 1～ 82岁 ,平均71 4岁。病程 3个月～ 12年。经直肠指诊前列腺Ⅰ度增生 11例 ,Ⅱ度 4 6例 ,Ⅲ度 8例。均有进行性排尿困难 ,其中伴急性尿潴留 17例。并发膀胱结石5例 ,膀胱巨大憩室 2例。术前有高血压者 15例 ,心肺功能减退 6例 ,肾功能轻度损害 4例 ,糖尿病 2例 ,术前伴尿潴留或肾功能不全者均行导尿 2～ 4周 ,有尿路感染者给予抗生素治疗再进行手术。1 2　手术方法　硬膜外麻醉下 ,消毒铺…     

前列腺摘除术102例护理体会

1998～2 0 0 2年我科共收治前列腺肥大病人10 2例,行前列腺摘除术10 2例,现将治疗护理体会报告如下。1　对象与方法1 1　对象　年龄最大的76岁,最小5 9岁,平均63岁。全部病人均有排尿困难,并多次发生尿潴留,其中1例曾在他院行前列腺术扩张术。并发症:合并冠心病18例,有慢性支气管炎并肺气肿15例,有脑血栓病史3例。1 2　治疗方法　全部病人均采取以经膀胱前列腺摘除术。尿道内放三腔气囊导尿管,气囊内注水2 5ml压迫前列腺窝创面,并行导管持续牵引3～5d。术后用生理盐水持续冲洗胶管膀胱,内加庆大霉素8万U ,耻骨后放置一乳胶引流管。有1例病…     

前列腺中叶增生保留尿道切除术的应用

我院自 1994年 6月到 1999年 6月对 30例前列腺叶增生患者进行了保留尿道前列腺切除术。随访 1～ 4年 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法临床资料　本组病人年龄 6 2～ 85岁 ,平均 73 5岁 ,病程 8个月～ 6年 ,均有排尿不畅、尿频、夜尿增多现象 ,术前经直肠指诊及Ｂ超ＣＴ检查Ⅱ度 2 3例、Ⅲ度 7例 ,前列腺突入膀胱 1 5～ 3 0ｃｍ ,30例血ＰＳＡ <10ｎｇ/ｍｌ,术前最大尿流率平均为 7 2ｍｌ/ｓ,全部病例排除膀胱结石 ,肿瘤等膀胱疾病 ,尿路感染者 ,术前应用抗生素给予控制 ,明显肾功不全者术前引流尿液 ,改善肾功后再手术。1·2　…     

前列腺增生症合并尿潴留围手术期护理体会

<正> 我科近20年来护理前列腺增生症合并尿潴留,持续导尿者40例,报告如下。1 临床资料 40例中,年龄50～75岁,病史2～14年,小便失禁10例,其它30例均有不同程度的尿潴留,残余尿160～1100ml。40例中35例经膀胱前列腺切除,术前均持续导尿或耻骨上     

经膀胱保留后尿道前列腺摘除的术中护理

自1999年1月～12月,我院共对68例前列腺中、重度增生的患者,采用耻骨上经膀胱保留后尿道前列腺摘除术,均取得满意疗效。现将术中护理总结如下。 1 临床资料本组68例,年龄64岁～80岁,平均74岁;手术时间35分钟～112分钟,平均44分钟;术中出血50ml～420ml,平均65ml;术中输血2例;切除腺体重量48g～106g,平均56g;平均住院8.2天。     

双睾丸切除加膀胱造瘘治疗前列腺增生症87例总结

作者所在科室从 1987年 1月至 1999年 12月共行双睾丸切除加膀胱造瘘治疗前列腺增生症患者 87例 ,取得较好疗效。报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 87例患者年龄分布为 72岁～ 83岁 ,平均年龄为 76 .4岁 ,其中有 13例合并膀胱结石 ,80例合并有高血压病Ⅲ期、心功能不全 ,5 0例合并有肺心病 ,2 0例例合并有糖尿病 ,16例合并有冠心病 ,12例曾有过脑血管意外史 ,5例合并有房颤。所有患者均有多次尿潴留史 ,行B超及膀胱造影都证实前列腺Ⅱ～Ⅲ度增生 ,多次B超测残余尿均超过 6 0ml。所有患者均未行尿动力学检查 ,所有患者均有合并症 ,…     

经尿道前列腺汽化电切术后排尿困难原因分析及处理

我院 2 0 0 1～ 2 0 0 4年 ,行经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症 2 5 8例 ,术后出现排尿困难 18例 ,现就发生原因 ,预防和治疗体会报告如下。临床资料本组 18例 ,占同期前列腺汽化电切术 2 5 8例的 7%。年龄 6 0～ 90岁 ,平均年龄 (72± 4 )岁。病程 3个月～ 10年 ,平均3年 5个月 ,均有典型的良性前列腺增生症状 ,经直肠指诊及B超确诊。其中Ⅲ度增生 5例 ,Ⅰ～Ⅱ度增生 13例。有尿潴留病史 8例。用膀胱压力容积计测膀胱最大收缩压 ,7.84kPa(1kPa =10 .2cmH2 O)以上 7例 ,4 .90～ 7.84kPa的 6例 ,4 .90kPa以下 5例。18例中 ,尿道外…     

五淋散治疗前列腺术后并发症84例临床观察

慢性前列腺增生其发病率高 ,是严重困扰老年男性的常见疾病之一 ,单纯药物治疗效果不佳 ,往往需要手术治疗。但目前 ,前列腺术后并发症难以避免 ,这为治疗常带来很大的困难。笔者用五淋散加味 ,治疗前列腺术后并发症 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　所有病例均来源于我院泌尿外科 ,共 84例 ,年龄 5 3～ 82岁 ,平均 68岁 ,均有不同程度的术后并发症。包括阵发性膀胱痉挛 3 6例 ,继发性出血 3 7例、合并感染 12例、尿失禁3 8例、尿道狭窄 2例、附睾炎 13例、逆行射精 3例。病程 1～ 12周 ,平均 5周。术前均有典型的前列腺增生临床…     

经尿道等离子前列腺剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生并膀胱结石

目的 探讨经尿道等离子前列腺剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生并膀胱结石的有效性和安全性.方法 应用等离子电切镜经尿道将增生前列腺从精阜水平延外科包膜完整剜除后逆行推入膀胱,于耻骨上膀胱小切口将前列腺组织及膀胱结石取出.结果 36例均顺利完成手术,剜除前列腺时间18～35min,（26.5±8.6）min;经耻骨上膀胱小切口取出腺体或膀胱结石时间12～25min,（20.4±5.8）min;术中出血量30～～110ml,（73.4±1 3.5）ml.术后生理盐水持续膀胱冲洗时间8～ 22h,（16.5±4.8）h,拔除尿管时间3-5d,平均4.1d.2例出现暂时性尿失禁,经括约肌功能锻炼后分别于4天.11天症状消失.36例随访3～38个月,平均13.5个月,无再出血,排尿良好.术后1个月IPSS由术前平均26.5分降至术后7.2分;Qmax从术前平均6.1 ml/s提高至17.6ml/s.结论 经尿道等离子前列腺剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生并膀胱结石安全有效,手术操作简单,并发症少,有一定的临床价值.     

耻骨上前列腺切除术止血方法的改进及意义(附316例报告)

耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,由于效果可靠、操作简单、适应症宽 ,并可同时探查和处理膀胱内病变等优点 ,至今仍是治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ)的主要方法之一。但本术式最大的缺点是术中止血困难。我院自1988年 4月～ 1999年 12月间在对 316例ＢＰＨ实行此手术时 ,术中采取了预先缝扎前列腺主要血供 ,然后切除前列腺的程序 ,取得了满意的止血效果 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　ＢＰＨ共 316例 ,年龄 5 9～ 84岁 ,平均76 2岁。排尿困难病史 2～ 2 5年不等 ,均经药物等治疗效果不明显。其中发生过急性尿潴留 193例 ,合并膀胱结石…     

膀胱黏膜贴附前列腺窝预防膀胱颈瘢痕挛缩

自 1 999年 6月以来 ,我们采用开放性手术治疗前列腺增生症 99例 ,其中 1 1例纤维增生型前列腺增生症 (FBPH)。针对FBPH术后易发生膀胱颈瘢痕挛缩的情况 ,我们采用膀胱黏膜贴附前列腺窝的方法加以预防 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人年龄 5 0～ 75岁 ,平均年龄 61岁 ,病程 6～72个月 ,平均 3 6个月。有慢性前列腺炎病史者 9例 ,患有糖尿病者 3例 ,曾行射频治疗者 2例 ,术前曾行α受体阻滞剂、非那甾胺等药物治疗者 8例。术前IPSS评分平均为 2 5 8分。诊断标准 :(1 )有下尿路梗阻临床表现 ;(2 …     

同期经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生26例

目的探讨膀胱肿瘤合并前列腺增生同期行经尿道电切术的疗效及可行性。方法采用经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生患者26例。结果 23例获得随访,3例失访,随访2个月-36个月,平均12个月。6例复发,复发部位均未发生于前列腺窝及后尿道,1例死于膀胱癌全身转移。结论膀胱肿瘤合并前列腺增生同期行经尿道电切术的治疗效果显著,安全性好,且前列腺窝及后尿道肿瘤种植风险低。     

一期手术治疗前列腺增生并发膀胱结石、腹股沟疝23例疗效分析

目的探讨同期进行经尿道前列腺剜除、经尿道电切镜下膀胱碎石及腹股沟疝无张力修补术治疗前列腺增生合并膀胱结石和腹股沟疝的可行性和临床效果。方法对本院从2009年2月～2012年6月收治的23例前列腺增生合并膀胱结石和腹股沟疝的患者同期进行经尿道前列腺剜除、经尿道电切镜下膀胱碎石及腹股沟疝无张力修补术资料的回顾性分析,总结23例患者的术前资料、手术资料、术后情况及随访结果。结果 23例患者均顺利完成手术,围手术期无严重并发症,手术时间:120～210 min,平均:(150±35)min,术中出血:150～650 ml,平均:(280±62)ml,术后有1例患者出现轻微尿失禁,2周后恢复,术后最大尿流率:16～35 ml/s,平均(23±3.5)ml/s,术后无切口感染病例,术后复查B超或腹平片未见残石。结论同期进行经尿道前列腺剜除、经尿道电切镜下膀胱碎石及腹股沟疝无张力修补术的手术方案为前列腺增生同时合并膀胱结石、腹股沟疝的患者提供了最佳的治疗方案,避免了患者多次手术痛苦,创伤小,并发症少且减轻经济负担。     

48例硬膜外持续注药防治膀胱无抑制收缩

前列腺摘除术后膀胱无抑制收缩的发生率极高 ,给病人产生较大的痛苦 ,有时可致继发性出血 ,使术后恢复时间延长 ,甚至需手术止血。 1997年 5月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们对 48例前列腺摘除术后病人应用硬膜外持续注药预防和治疗膀胱无抑制收缩取得了较理想的效果。现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 48例 ,其中前列腺增生 46例 ,前列腺癌 2例。年龄 62～ 84岁 ,平均 69岁。伴有慢支、肺气肿 2 1例 ,高血压病 15例 ,高心、冠心及肺心 2 6例 ,脑血栓病史 1例 ,糖尿病 5例。 48例均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,经过顺利。摘除前列腺 2 5～…     

经尿道汽化电切治疗前列腺增生108例的疗效

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的方法及经验。方法采用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生108例,其中I度增生27例,Ⅱ度增生49例,Ⅲ度增生32例,有尿潴留病史53例,膀胱内出血10例,采用德国WOLF公司生产的前列腺汽化电切镜,采用硬膜外麻醉,术后留置F20三腔气囊尿管,并持续冲洗膀胱,留置尿管4～7d,平均5d。结果本组手术时间45—120min,平均65min,手术出血量少,术中术后均无输血,病理检查4例为前列腺癌,余均确诊为前列腺增生,术后12例尿道狭窄,其尿道扩张后排尿均通畅。2例一过性尿失禁,1例2周后出血,经药物保守治疗治愈。结论前列腺汽化电切手术是一种高效的腔内治疗方法。