某三甲医院单病种付费的实践与思考

目的：探讨基本医疗保险制度下的单病种医疗质量和医疗费用控制办法。方法：介绍某三甲医院实施单病种付费管理工作的具体实践及五大举措,回顾性分析2017-2019年常见的6个医保单病种出院人次、人均费用及人均住院天数。结果：医保单病种医疗质量明显提高,医疗费用得到了有效的控制和降低。结论：医院创新单病种付费管理,可以提高医疗质量和基金效率。为弥补单病种付费方式的缺陷,可探索引入按诊断相关分组-预付款制度（DRGs-PPS）,将对医院的医保管理提出新的挑战。     

基于分级诊疗视角的病人和医保费用负担调查分析

摘要：目的：了解广西各级医疗机构费用情况，为落实分级诊疗制度，减轻病人与医保负担提出建议。方法：采用描述统计分析方法分析医疗费用、单病种费用、医保报销在市、县、乡三级医疗机构的情况。结果：不同级别医疗机构医保报销比例和起付线之间的差距对分流病人起的作用不大，但各级机构医疗费用差异较大，相同病种市级医院平均费用比县级医院高58.33%，病人与医保费用负担大。建议：加强基层医疗机构的能力建设，适当拉开各级医疗机构医保报销比例的差距，引导患者县域内就医，减轻病人与医保费用负担。     

广东地区19 313例心血管外科疾病患者住院费用及医保费用分析

目的为控制医疗费用、医保费用的不合理增长,为心血管外科患者医保定额的核定提供有效依据。方法笔者通过实例分析广东地区2009~2013年19 313例心血管外科患者的住院费用及医保费用,对比医保患者与自费患者的费用结构,以及不同年龄层患者的费用结构。结果与结论成年患者医保管控重点应在材料,分别核定医保费用定额,未成年人指定单病种应提高报销比例减轻患者负担。     

医院单病种付费方式的实践与思考

目的：为有效控制医疗费用的不合理增长,切实减轻群众医药费用负担,进行医保支付方式的改革,实施单病种付费方式。方法：选取2012—2016年医保性质的胆囊炎胆石症手术患者,测算每年的次均费用和平均住院天数。结果：目前医院实行的单病种付费方式,可以控制总量,降低成本;但也存在病种覆盖范围小,支付标准低和限制新技术发展的缺陷。结论：为弥补单病种付费方式的缺陷,可引入按诊断相关分组-预付款制度（DRGs-PPS）,以实现医保部门、医疗机构和患者的“三赢”局面。     

循环系统疾病医保患者住院医疗费用因子分析

目的：探讨影响循环系统疾病医疗保险（医保）患者住院医疗费用的主要支配因子，为控制医疗费用的过度增长提供理论依据。方法：以某县内12所医院2004年度循环系统疾病医保患者为研究对象，采用因子分析方法，对2004年255名循环系统疾病医保患者住院医疗费用进行分析。结果：在医疗费用的17个因素中存在6种主要支配因子。结论：降低药费和治疗费是控制医疗费用的过度增长主要手段。     

脑卒中疾病医保患者住院医疗费用的影响因素分析

[目的]探讨脑卒中疾病医保患者住院医疗费用的影响因素,为建立合理的单病种费用控制机制提供理论依据.[方法]选择某县2004年度在县、镇级12所医院所有住院治疗的城镇脑卒中疾病医保患者126例,从社会因素与非社会因素9个方面对其住院医疗费用进行分析,组间比较采用t检验及单因素方差分析,用多元逐步回归方法进行多因素分析.[结果]脑卒中疾病医保患者住院医疗费用的主要影响因素依次为住院日、年龄、医院级别、收入水平,一甲医院住院费用低于二甲医院,随年龄加大、收入水平的提高和住院日的延长,住院费用增加.[结论]控制过高医疗费用的关键在于缩短住院日,实施恰当的诊疗措施.     

宿迁市某医院实施DIP付费方式的效果评价

目的：探讨不同医保付费方式对同一病种医疗相关费用的影响,分析如何应对医保支付方式改革,并针对宿迁地区特点提出建议。方法：采集宿迁市某三级综合医院2020年6月-2022年6月449例翼状胬肉出院病例,分析对比按项目付费与DIP付费方式对同病种医疗费用的影响。结果：实施DIP付费方式以后,平均医疗总费用、药品费和手术费均明显下降,平均住院日缩短,患者平均自付金额降幅46.24%。结论：采用DIP付费方式可有效降低医疗费用、平均住院日和患者自费比例,可提升医保控费管理与医疗机构精细化管理效率,减轻患者负担。     

按单病种支付标准控制住院费用的试点效果评价

目的：研究医保病人按单病种付费后对控制住院医疗费用的效果。方法：在复旦大学附属金山医院对8种常见手术治疗为主的疾病实行单病种付费的试点工作，并进行试点前后及与同种疾病自费病人的费用对照比较。结果：对8种疾病实行单病种付费后，7种疾病的住院总费用控制在医保规定的定额范围以内。结论：试点期内按单病种付费后可使住院费用控制在标准以内。     

探索支付方式改革形式

该文分析了与医疗费用上涨有关的因素,提出了各种医保支付方式的费用控制形式及其影响。分析了单病种费用控制与临床路径之间的费用关系,为单病种费用总额的测算提出具体可行的测算方法,建议不同的级别的医院医疗技术水平不同应有不同的结算方式,以及顶层设计兼顾医疗服务定价及实施成本核算,做好支付方式的改革。     

医保患者住院医疗费用及其影响因素分析

目的 以分析控制住院医保患者医疗费用增长关键因素为目的.方法 选择某三级综合医院2006年住院医保患者1 823人和自费患者6 509人为研究对象,利用统计软件SPSS13.0,采用非参数统计以及多重线性回归分析等方法,对住院医保患者医疗费用及其影响因素进行分析.结果 医保患者的日均费用低于自费患者,住院天数、次均住院费用高于后者;多重逐步回归分析的结果显示,住院天数、药费比例、手术与否等因素是影响次均住院费用的主要因素.结论 医保政策在控制日均费用方面发挥了作用缩短住院天数和降低药费仍然是控制医保患者费用增长的途径.     

脑卒中康复住院费用影响因素多元线性回归分析

目的:了解脑卒中患者康复住院费用构成及主要影响因素,为合理控制脑卒中患者康复住院费用提供参考。方法:收集江苏省某医院2015年1月—2019年5月出院的脑卒中康复住院病例1813例,采用描述性分析、非参数检验和多元线性回归分析探究脑卒中康复患者住院费用及影响因素。结果:脑卒中患者康复住院费用为(14356.82±8732.83)元,占比最高是治疗费(61.45%),其次为西药费(16.47%)、床位费(9.15%)。回归分析显示住院天数、入院时ADL分值、有无糖尿病、有无肺部感染、支付方式是住院费用的影响因素,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脑卒中患者康复住院费用中,治疗费占比最高,不同卒中类型住院费用无差别,缩短住院时间、控制血糖水平,防治肺部感染、改善患者入院时功能状况、完善医保支付方式是控制脑卒中患者康复住院费用的有效途径。     

影响神经内科患者住院费用的多因素回归分析

目的 分析神经内科患者的住院费用及其影响因素,为减轻患者经济负担,控制医疗费用不合理增长和过快增长提供有力依据.方法 收集西安医学院第二附属医院信息系统2008-2009年神经内科住院患者的全部住院费用情况（包括西药费、中成药、中草药、床位费、诊查费、检查费、治疗费、护理费、手术费、化验费、调温费、其他费用、特殊材料费、血费等）.同时收集病案首页中的个人资料（包括患者性别、年龄、入院病情、住院日、有无手术、有无其他诊断、有无院内感染、治疗效果、抢救次数、监护时间、入院次数等基线情况）,对于可能的影响因素采用描述性统计分析和多元逐步回归法进行统计分析.结果 2009年神经内科患者的住院量和人均住院费用均较2008年明显年增加;住院费用中药费所占比重较大;影响神经内科患者住院费用的主要因素有年龄、入院病情、住院日、手术与否和治疗效果等,其中住院日是影响住院总费用的最重要因素.回归方程为：住院费用= 6 738.52 ＋ 2.69 ×年龄 ＋ 1 409.54 ×入院病情 ＋ 1.24 ×住院日 ＋ 3.31 ×有无手术 ＋ 2.96 ×治疗效果.结论 降低药费比例、缩短病人的住院日已成为有效控制医疗费用增长的一个重要手段.     

医疗保险住院费用调查及多因素分析

目的研究医疗保险住院病例医疗费用情况及影响因素，为制定合理的控制医疗费用措施提供参考依据。方法利用2001-2004年福建省省本级医保住院患者的费用资料，统计分析医保住院费用的变化趋势及构成。并用逐步多元回归分析法系统分析了影响不同病种住院医疗费用的有关因素。结果参保人员年住院率为5．51％，次均住院医疗费用为11583．27元，平均住院天数为23．6—28．7天。2004年个人现金支付医疗费用比例为25．97％。前5种主要住院病种为恶性肿瘤、高血压病、脑梗塞、冠心病和病毒性肝炎。住院天数为5种疾病住院费用共同的影响因素，手术病人的住院费用明显高于非手术病人。结论福建省本级医疗保险参保人员住院医疗费用较高，要加强住院病人医疗费用管理．控制不合理的医疗费用增长。     

医保患者住院费用分布与影响因素分析

目的探讨医保患者住院费用的分布特点和影响因素。方莹用线性回归模型分析影响医保患者住院费用的因素：用非参数秩和检验方法分析较高水平住院费用的影响因素。结果影响住院费用的显著因素有住院天数、是否手术和性别；影响较高水平住院费用的显著因素是住院天数、是否手术和年龄。结论较高水平住院费用发生频率小，占总费用比例却达到69％。所以，较高水平住院费用是控制住院费用的重点，而控制住院费用的增长要从影响较高水平住院费用的显著因素入手．     

贵州省新型农村合作医疗运行情况分析

目的:分析贵州省新型农村合作医疗运行情况,为进一步完善医保政策、促进城乡居民医疗保险安全运行提供参考。方法:通过新农合管理机构获取贵州省54个县(市、区)2006—2016年新型农村合作医疗运行数据,分别从新型农村合作医疗筹资、支出、结余、费用负担、农民受益等维度,运用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果:2006—2016年贵州省样本县新型农村合作医疗参合率和筹资水平逐年递增;各级医疗机构次均住院费用、实际补偿比均呈上升趋势;县外、县本级医疗机构利用率上升,流向县外的基金比例上升明显;基金当年结余波动较大,但后期基本稳定在15%以内。结论:贵州省新型农村合作医疗覆盖面扩大,筹资规模逐年提高,基金支出机制不健全,住院基金监管有待加强,基金总体结余充足,但部分年份基金结余失衡,费用控制的缺乏削弱了农民受益程度。     

医疗保险患者住院医疗费用影响因素分析

目的分析影响医疗保险（简称＂医保＂）住院患者医疗费用的因素,为建立合理的费用控制机制提供参考。方法对某三级甲等综合医院2003—2006年构成前10位的系统疾病10 900例医保患者住院费用进行统计,对可能影响住院费用的因素进行多元逐步回归分析。结果医保患者住院医疗费用,受住院日、手术、合并症与并发症、年龄、性别等多种因素影响。结论通过对可控因素的合理控制,建立以社区为平台的后续卫生服务模式,解决老年患者、慢性病患者、晚期肿瘤患者的就医问题,可望达到缩短住院天数,有效利用卫生资源,控制医疗费用,减轻患者经济负担的目的 。     

医保患者住院费用及影响因素

摘要》目的：探讨住院医保患者医保费用逐年增高的因素。方法：调查2008年、2009年和2010年我院住院患者的医保费用及其影响的相关因素,结果; 如能正确处理好这些因素,就能减少医保费用。结论：住院费用减少,就能减少患者支出,降低医院亏损,使医保事业及医院建设持续发展     

北京市SARS临床诊断病例住院费用及影响因素分析

目的 了解2003年北京市救治SARS患者的住院费用和影响住院费用的因素。方法统计北京市SARS临床诊断病例数据库中资料完整的1272例SARS患者住院人均费用和日均费用及其构成情况,并采用多因素线性回归来探索影响费用的因素。结果 北京市SARS患者的人均住院费用和日均住院费用分别为18 767.50元/人和632.02元/天。总费用构成中药物治疗花费占65.78％。经单因素分析、分层分析和多元线性回归分析表明:住院天数越长花费越大,病情越重花费越大,早期发病患者花费显著高于晚期发病患者,医务人员住院费用显著高于非医务人员,有基础病的患者平均花费显著高于无基础疾病的患者,公费医疗患者花费显著高于自费医疗患者,采用机械通气的患者花费显著高于未采用机械通气的患者。结论 SARS患者住院费用较高,影响SARS患者住院费用的因素有住院天数、病情、住院时期、职业、基础病及付费方式等。     

社会医疗保险基金收支平衡与风险评估研究

目的:分析我国社会医疗保险基金收支平衡变化情况,评估基金超支风险发生的时点和程度。方法:根据社会医疗保险基金自1995年到2015年21年间收入、支出和年度结余情况,利用时间序列模型预测到2030年的收支、结余情况。结果:社会医疗保险基金收入与支出呈逐年递增趋势。基金支出与基金收入比值从1995年的75.35%上升到1998年的87.96%,随后逐渐下降到2001年的63.63%。其后又逐渐上升,2015年到达83.19%。预测到2021年基金收入总额为20 075.10亿元,支出为20 256.40亿元,年度基金支出大于年度基金收入。结论:在我国老龄化趋势不断加剧的背景下,医疗费用快速上涨,社会医疗保险基金的收支平衡压力越来越大,预测到2021年基金将出现收不抵支的超支风险。     

单病种住院费用分析及绩效管理模式探讨——以结直肠癌手术为例

目的 分析单病种住院费用的构成比例,探索影响住院费用的主要因素.方法 以结直肠癌手术为研究对象,采用回顾性调查研究方法,收集上海某三甲医院2013年1月—2014年12月间,主诊断为结直肠癌并行手术的出院患者的病案首页信息.采用单因素和多元回归对住院总费用的影响因素进行分析.结果 在单病种住院费用的构成中,医用耗材费占比最高,其次为药费、治疗费,护理费占比较低;影响单病种住院费用的主要因素有住院天数、手术方式和疾病转归情况.结论 单病种住院费用构成不合理,医院应进一步加强单病种质量管理,提高医疗质量.