德国医院新标准新概念沈晋明

本文评述了德国医院最新标准VDI 2176中的“医院建筑设施——供热、通风与空气调节”，特别对VD标准的新概念、最新定义的卫生级别、供热、通风与空气调节新措施和手术室验收进行了介绍，并对标准中这些措施与感染控制问题的关系进行了讨论。     

工业通风评价方法

正工业通风是控制粉尘、化学毒物、余热余湿等职业病危害因素的重要手段,在建设项目职业病危害评价中,职业病防护设施有效性的评价主要依据有害因素控制效果(有害物浓度)、全面通风换气量和换气次数、气流组织、控制风速[1]。后三项实为对工业通风的评价,是职业卫生工程措施评价的主要内容。《工业建筑供暖通风与空气调节设计规范》《石油化工采暖通风与空气调节设计规范》《局部排风设施控制风速检测与评估技术规范》《排风罩的分     

手术部建设与运行的案例探讨

2008版DIN1946第4部分《医院通风空调》的颁布,对医疗,特别是手术环境控制提出了一些新理念、新措施。本文用两个典型的不同平面布局医院手术部以中德两个标准来探讨对手术部建设与运行的影响,并提出一些有益的建议。     

手术部建设与运行的案例探讨

08版DIN1946第4部分<医院通风空调>的颁布,对医疗,特别是手术环境控制提出了一些新理念、新措施,本文用两个典型的不同平面布局医院手术部以中德两个标准来探讨对手术部建设与运行的影响,并提出一些有益的建议.     

医院中央空调的特点、要求以及噪声的危害及处理

中央空调的服务对象是建筑物 :如大型厅式建筑物 ,恒温恒湿房间 ,环境测验室、净化室、医疗单位的门急诊楼及住院大楼。下面介绍一下医院空气调节系统特点。随着医疗卫生事业的不断发展和中央空调技术的应用 ,医院病房和手术室的空气调节得到重视。医院空气调节中 ,对空气的品质极为重视 ,它对空气的过滤净化比一般空气调节显得更为重要 ,对气流组织的空气运动 ,回风利用及空气调节系统的类型和分区的选择 ,都有特定的要求。医院可采用一般的低速系统、诱导系统、风机盘管系统、双风管系统或空调机组系统进行空气调节。为了防止各种病菌和空…     

医院空调通风系统改造措施及运行管理策略探讨

结合新冠肺炎疫情期间医院空调通风系统存在的常见问题,在“平疫结合”建设原则指导下,阐述了某医院现有门诊大楼空调通风系统的针对性改造措施。     

门诊医院感染风险因素及管理对策

目的分析门诊医院感染风险相关因素,探讨控制门诊医院感染的管理措施,以达到降低医院感染的目的。方法对2012年1月-2013年12月某三级甲等综合医院门诊环境卫生清洁、手卫生、通风、诊疗流程的状况,采用回顾性调查的方法进行研究,通过比较该院新门诊楼启用前后医院感染管理措施的变化,探讨门诊医院感染风险因素及管理对策。结果门诊通过环境保洁与手卫生降低经接触传播疾病的风险,通过通风与预检分诊降低经空气传播疾病的发生;新门诊楼启用后,环境硬件条件明显改善,通过加强医院感染管理,环境卫生满意度由80.17%提高至93.22%,医务人员手卫生依从性由11.65%提高至82.85%,预检分诊制度及就诊流程优化减少了患者聚集和流动,降低医院感染发生的风险。结论在改善医院硬件条件的基础上,通过管理手段提高保洁质量和手卫生依从性、优化就医流程、开展健康宣教等,均是有效控制门诊医院感染的重要措施。     

脆弱性分析在儿童医院应急管理中的应用

目的对儿童医院进行灾害脆弱性分析,从而提高医院的应急管理能力。方法基于Kaiser模型,从自然事件、人员、技术、疾病4类55种灾害来源,调查儿童医院面临的各类潜在危害,通过危害风险的分析和排序,明确医院应急管理的重点,有针对性地强化应急管理的措施,从而健全应急管理体系。结果自然事件中风险值排前三的是极度酷热、传染病流行/爆发、地震;人员事件中排前三的是医疗纠纷、人员/劳动力短缺、患者(走失);技术事件中排前三的是信息系统故障、供热/通风/空调系统故障、电气故障;疾病事件中排前三的是感染性腹泻、手足口病、麻疹。全部事件按照风险值由高至低排序,前十位分别为医疗纠纷、感染性腹泻、手足口病、麻疹、结核、流行性腮腺炎、信息系统故障、流感、供热/通风/空调系统故障、极度酷热。结论脆弱性分析是儿童医院风险识别的重要依据,虽然有一定的局限性,但仍然是医院应急管理的一种重要工具。     

绿色医院建筑设计概述

绿色医院建筑以可持续发展的思想为指导,意在寻求自然、建筑和人三者之间的和谐统一.绿色医院建筑设计可遵循合理使用资源和能源、以人为本、因地制宜等原则,并从考虑建筑本身的节能,充分利用太阳能采光、供热、制冷、通风,设阳光间等方面进行新的设计构思.     

某地铁综合体建设项目集中空调通风系统卫生学预评价

通过对某大型地铁商业综合体建设项目进行集中空调通风系统卫生学预评价,预测该项目建成后各场所可能存在的卫生学问题。根据建设项目集中空调通风系统相关设施及新风排风口分布情况的分析,评估集中空调通风系统的设计参数和采取的防护措施是否符合卫生要求。本工程集中空调通风系统在室内温湿度的设计参数、新风口、回风口、排风口、风管系统、冷却水、冷凝水系统、降噪措施、空调机房等方面基本符合相关规范标准要求,但仍存在卫生学问题。应对新风量、停车库通风及冷却塔的防护距离进行重新设计。     

临床新技术激励与约束机制初探

鼓励与约束机制是临床新技术管理的两个方面。根据临床新技术开展的不同阶段，采取不同的激励措施。科学的约束机制是激励措施的重要前提。应注意避免3个问题：激励庸俗化、管理机械化、激励和管理对立化。     

A new measure for assessing the health-related quality of life of patients with vertigo, dizziness or imbalance: the VDI questionnaire

Vertigo, dizziness and imbalance are frequent symptoms among patients in clinical practice. We present the development of a new multipurpose measure specific to patients with these symptoms: the VDI questionnaire. Items of the VDI questionnaire were generated through an international panel of clinicians, in-depth interviews with 25 patients and an extensive literature search. Items were reduced by qualitative and quantitative methods. Psychometric properties were tested in 130 patients recruited in primary care general practices, neurologists and ENT out-patient clinics. Patients were clinically evaluated and administered several specific and generic health status instruments: the Balance Scale, the SF-12 Health Survey and the General Health Questionnaire 12 items. The VDI symptoms and the VDI health related quality of life (HRQoL) scales were administered during the visit and some weeks after. Correlation and confirmatory factor analysis were used. Reliability of the VDI was high (0.92 for VDI HRQoL scale and 0.86 for VDI symptoms). VDI scores were more correlated with Balance Scale scores than with mental health indicators. All factor loadings were significantly different from zero and confirmed the expected relations. In the second administration, VDI scores showed a deterioration among those reporting a worsening in their symptoms and an improvement among those reporting feeling better. The data presented suggest that the VDI questionnaire is a reliable, valid and responsive instrument for patients with vertigo, dizziness or imbalance. The VDI questionnaire could be a useful complement of the clinical evaluation of these patients at both group and individual level.     

1986～2008年南宁市城区麻风病新发现病例资料分析

[目的]了解南宁市城区全面开展联合化疗后新发麻风病病例的情况,为制定防治措施提供依据。[方法]对南宁市城区1986~2008年麻风病疫情资料进行分析。[结果]1986~2008年麻风病新发病例合计61例。其中,1986年14例,1987年5例,2000年1例,2002年4例,2004~2008年分别为3、2、1、3、2例;男性44例、女性17例,发现时年龄46.07±16.28岁,发病时年龄43.11±16.26岁。61例中,门诊被动发现的占83.61%;发病型别少菌型(TT、BT)占60.66%;4例出现Ⅱ级畸残。[结论]南宁市目前麻风病仍处于低流行状态,各项麻风病防治工作力度需要加强。     

1986-2008年南宁市城区麻风病新发现病例资料分析

[目的]了解南宁市城区全面开展联合化疗后新发麻风病病例的情况，为制定防治措施提供依据。[方法]对南宁市城区1986～2008年麻风病疫情资料进行分析。[结果]986～2008年麻风病新发病例合计61例。其中．1986年14例，1987年5例，2000年1例，2002年4例，2004～2008年分别为3、2、1、3、2例；男性44例、女性17例．发现时年龄46．07±16．28岁，发病时年龄43．11±16．26岁。61例中，门诊被动发现的占83．61％；发病型别少菌型（TT、BT）占60．66％；4例出现Ⅱ级畸残。[结论]南宁市目前麻风病仍处于低流行状态，各项麻风病防治工作力度需要加强。     

进一步完善新型农村合作医疗制度的着力点--兼及三种模式的分析

新型农村合作医疗制度凸显了我国社会政策从以城市为重逐步转向农村的历史性转变，具有重大的历史和现实意义。但这种利国利民的新型农村合作医疗制度在远行中还是遇到了很多困难。认真分析这些困难产生的原因，找出解决办法。是进一步完善和推广新型农村合作医疗制度的迫切需要。论文提出多管齐下。找准进一步完善新型农村合作医疗制度的着力点。这些着力点主要有：进一步统一思想，大力开展培训和宣传发动工作；针对农村实际，采取各种灵活方式筹措资金；大力加强对合作医疗的资金监管；规范舍作医疗机构服务行为。加强服务能力建设。     

Survey on occupational health management of VDT workers among 84 Japanese companies.

This survey of 84 companies described the present status of occupational health management of VDT workers in Japan, in relation to the official Guideline (Guidelines on Occupational Health for VDT Work, 1985). The majority admitted 80% or more of their workers engage in VDT works. Four hours of VDT work per day was widely used as a criteria for the eligibility to the VDT health examination. Some specific measurement was performed at health examination among 54.8% of the companies. The most popular item was "near vision." A larger number of follow-up measures was performed with ophthalmic cases than with muscloskeletal cases. From these findings, with consideration to the results of the preceding literatures, we made 8 suggestions for the on-going revision of the Guideline: 1) including recommendation for flat panel display and portable computers, 2) widening target of VDT health education also to general workers, 3) clarification of the categorization of VDT workers, 4) offering practical measures to secure off VDT period, 5) use of subjective symptoms to screen high-risk workers, 6) supply of the latest scientific information on each measuring item, 7) periodical revision to provide state-of-the-art management, and 8) clear statement of the purpose and limitation of the Guideline.     

新医改背景下公立医院实施成本管理的思考

目的探究新医改背景下公立医院成本管理的方法及意义。方法以河南省肿瘤医院为例,探究该医院常规管理过程中存在的问题,提出成本管理措施,改善医院管理现状,使其满足新医改背景下的成本管理要求。结果针对该院2018年1月前采取常规成本管理,2018年2月开始采取精细化成本管理方案,对公立医院采取成本管理措施后,管理成效明显优于常规管理方式,管理效率有效提升,医院成本缩减,经济效益提升,满足成本管理目标。结论新医改背景下公立医院采取有效的成本管理方式,自成本投入及输出的各项层面展开分析,多方面提出成本管理方法,各个科室及部门的精细化管理,有利于缩减无效的成本输出,满足成本管理目标。     

新技术、新危害与新的卫生检疫模式

目的提高对新技术所带来的新危害与卫生检疫模式的关系认识，为做好卫生检疫工作，采取积极有力的检疫措施提供参考。方法研究新技术、新危害与新的卫生检疫模式的关系。结果新技术、新危害对卫生检疫模式提出了新的要求。历经几十年运行的《国际卫生条例》已经远远不能满足保护世界人民健康安全的需要，表明必须扩大《条例》的适用范围，以适应新技术、新危害与新的卫生检疫模式的要求。加快卫生检疫模式转变的步伐，提高控制新危害的力度。结论必须加快改变传统的卫生检疫模式步伐，建立新的卫生检疫模式，采取新的对策，研究新的方法，及时解决新的问题，适应新的变化，对做好卫生检疫工作，采取积极有力的技术措施，应对新技术及新危害具有重要的现实意义。