北京市2015-2017年猩红热及咽部感染患者A组链球菌超抗原基因特征研究

目的 分析2015-2017年北京市猩红热及咽部感染患者A组链球菌（GAS）超抗原基因特征。方法 采集猩红热及咽部感染患者咽拭子标本进行GAS分离鉴定,采用实时荧光PCR法检测超抗原基因（speA、speC、speG、speH、speI、speJ、speK、speL、speM、smeZ和ssa）,PCR法扩增后测序确定GAS的emm基因型别。结果 2015年5月至2017年7月采集的6 801份咽拭子标本中共分离到377株GAS菌株（阳性率5.5%）。超抗原基因speC、speG、speH和speK的检出率3年间出现较明显变化。共检测到45种超抗原基因谱,占比较高的2种超抗原基因谱在emm1和emm12型间分布差异均有统计学意义（χ²=38.196,P<0.001;χ²=72.310,P<0.001）。超抗原speA、speH、speI和speJ在emm1和emm12型GAS间分布差异均有统计学意义（χ²=146.154,P<0.001;χ²=52.31,P<0.001;χ²=58.43,P<0.001;χ²=144.70,P<0.001）。结论 2015-2017年北京市猩红热及咽部感染患者GAS超抗原基因speC、speG、speH和speK的检出率有较明显变化,speA、speH、speI和speJ在emm1和emm12基因型之间的分布存在差异,GAS菌株所携带的超抗原基因谱更宽,但主要流行谱未发生改变。     

2014年中国13~18岁汉族学生耐力素质与血压状况的关联研究

目的 分析中国13~18岁汉族学生耐力素质与血压状况的关联。方法 利用2014年中国学生体质与健康调研报告中13~18岁汉族学生数据,依据《7岁~18岁儿童青少年血压偏高筛查界值》判定血压偏高及其各组分（单纯性SBP偏高、单纯性DBP偏高与混合性血压偏高）,依据《国家学生体质健康标准（2014年修订）》对学生耐力素质进行评分,并按百分位划分为P₀~、P₂₅~、P₅₀~、P₇₅~P₁₀₀ 4组。采用趋势χ²检验分析随着耐力素质的提高学生血压偏高及其组分检出率的变化趋势;采用logistic回归模型分析血压偏高在不同耐力素质水平的患病风险;采用分位数回归模型,分析不同血压水平与耐力素质水平的关系。结果 2014年中国13~18岁汉族学生血压偏高的检出率为9.2%。血压偏高及其各组分检出率随着耐力素质的提升而降低（P<0.001）。以耐力素质P₀~组学生为参照,P₂₅~、P₅₀~和P₇₅~P₁₀₀ 3组学生发生血压偏高的OR值分别为0.89（95% CI：0.84~0.95）、0.81（0.76~0.86）和0.79（0.74~0.84）。在超重/肥胖和营养正常的学生中耐力素质与血压偏高呈负相关,而在营养不良的学生中无相关性。分位数回归结果显示,在超重/肥胖的学生中,P₁₀、P₂₅、P₅₀、P₇₅、P₉₀、P₉₅水平的SBP均与耐力素质呈负相关;P₂₅及以上水平的DBP均与耐力素质呈负相关。在营养不良及营养正常的学生中,仅有部分水平的DBP与耐力素质呈负相关。结论 中国13~18岁汉族学生耐力素质与血压偏高呈负相关。在超重/肥胖的学生中,耐力素质与血压状况的关联性更强。提高学生耐力素质,可能有助于预防或改善血压偏高的发生。     

中国9个城市3～7岁儿童腰围百分位数参照值的研究

目的 研究和制定中国3～7岁儿童的腰围百分位数参照值。方法 腰围数据来自2015年6-11月在北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明9个城市开展的儿童体格发育调查,共调查26 480名3～7岁健康儿童。采用基于偏度、位置和变异的曲线平滑方法建立性别、年龄别腰围百分位数曲线。将获得的3～7岁儿童腰围P₇₅和P₉₀与已发表的中国7～18岁儿童青少年腰围界值点（P₇₅和P₉₀）进行对接验证。将本研究腰围P₅₀与国外相关研究数据进行比较分析。结果 获得3～7岁男、女童每半岁间隔的腰围P₅、P₁₀、P₁₅、P₂₀、P₂₅、P₅₀、P₇₅、P₈₀、P₈₅、P₉₀和P₉₅参照值。腰围值随年龄增长呈明显上升趋势,男童P₅₀从3岁的47.5 cm增长到7岁的54.2 cm、女童从3岁的47.0 cm增长到7岁的52.2 cm。各年龄组男童腰围的各百分位数值均略高于女童,差值波动范围0.4～3.6 cm。3～7岁男、女童腰围在不同百分位数上实测值与拟合值的差值波动范围-0.3～0.5 cm。9个城市男、女童3～7岁腰围P₇₅和P₉₀数值与中国7～18岁儿童青少年腰围界值点（P₇₅和P₉₀）在年龄上能实现较好的对接。中国3～7岁儿童腰围数值与国外相关研究的比较显示,随年龄增长腰围增加的趋势一致,但我国男童处于中等水平、女童处于中等偏低水平。结论 本研究建立了我国3～7岁儿童的腰围百分位数参照值,并实现与7～18岁儿童青少年腰围参照值的良好衔接,可供相关临床、预防保健及科研工作等参照使用。     

HBsAg阳性母亲HBeAg和新生儿调节性T淋巴细胞关系及对HBV宫内传播的影响

目的 探讨HBsAg阳性母亲的HBeAg与新生儿CD₄⁺CD₂₅⁺Foxp3⁺调节性T淋巴细胞（Treg）含量的关系以及对增加新生儿HBV宫内传播发生风险的影响。方法 选择太原市第三人民医院妇产科分娩的270对HBsAg阳性母亲及其新生儿,收集一般人口学特征及分娩情况等资料,采用荧光定量聚合酶链式反应（FQ-PCR）和化学发光免疫试验（CLIA）检测母婴外周血HBV DNA及HBV血清学标志物;流式细胞术（FCM）检测新生儿外周血Treg等免疫细胞含量。结果 母亲HBeAg阳性是HBV宫内传播的危险因素（OR=4.08,95% CI：1.89~8.82）;母亲HBeAg阳性者新生儿Treg含量高于阴性者（Z=2.29,P=0.022）;按母亲HBeAg滴度分为5组,各组间新生儿Treg、HBeAg及母亲HBV DNA随母亲HBeAg滴度增高呈上升趋势,差异均有统计学意义（χ²=18.73,P<0.001;χ²=181.60,P<0.001;χ²=183.09,P<0.001）。偏相关分析中控制母亲HBV DNA以及新生儿HBeAg后,母亲HBeAg与新生儿Treg呈正相关（r_s=0.19,P=0.039）。新生儿Treg与浆细胞样树突状细胞（pDC）、CD₄⁺T淋巴细胞含量为负相关（r_s=-0.21,P=0.017;r_s=-0.23,P=0.009）。结论 HBsAg阳性母亲的HBeAg可能通过上调新生儿Treg含量,影响树突状细胞和效应T淋巴细胞的功能及其对HBV的免疫应答,从而增加新生儿发生HBV宫内传播的风险。     

妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿影响的分析

目的 分析妊娠期妇女甲状腺功能减退(甲减)对妊娠结局和胎儿的影响。方法 选择2013年1月至2015年10月在上海市第八人民医院行产前检查并分娩的4286例孕妇为研究对象,入组患者均在孕10周时行甲状腺功能检查,分为甲减、亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)和健康3组,分析甲减发生状况及其对妊娠结局和胎儿的影响。结果 共检出甲减209例,发生率为4.9%(209/4286),其中临床甲减85例,亚甲减124例。健康组早产发生率(1.0%)明显低于甲减组(10.6%)和亚甲减组(6.5%),差异有统计学意义(χ²=38.884,P<0.001;χ²=17.722,P<0.001);健康组贫血发生率(3.8%)明显低于甲减组(18.8%)和亚甲减组(9.7%),差异有统计学意义(χ²=30.949,P<0.001;χ²=23.275,P<0.001);健康组低体重发生率(1.1%)明显低于甲减组(14.1%)和亚甲减组(4.8%),差异有统计学意义(χ²=50.593,P<0.001;χ²=15.637,P<0.001);健康组胎儿窘迫发生率(1.9%)明显低于甲减组(10.6%)和亚甲减组(5.6%),差异有统计学意义(χ²=19.257,P<0.001;χ²=12.357,P<0.001);健康组胎儿Apgar评分(9.69±0.32)明显高于甲减组(9.25±0.45)和亚甲减组(9.28±0.44),差异有统计学意义(t=8.823,P<0.001;t=15.175,P<0.001)。结论 妊娠期妇女甲减可对妊娠结局和胎儿构成不利影响,临床应加强妊娠期妇女相关检查,早发现早治疗。     

我国成年人红肉摄入过多与脑卒中发病关系的前瞻性研究

目的 探讨我国成年人红肉摄入水平与脑卒中发病的关联。方法 选取2010年中国慢性病及其危险因素监测11个省60个监测点的数据作为基线数据,2016-2017年进行随访调查,完成随访且调查资料完整者共27 762人。采用多元营养素密度Cox比例风险回归模型分析红肉摄入水平与脑卒中发病的关联。并按照基线特征进行亚组分析,应用标准多元模型、能量分解模型和营养素残差模型进行敏感性分析。结果 研究对象共26 187人,平均随访6.0年,共发生脑卒中1 259人,其中缺血性脑卒中1 074人;脑卒中和缺血性脑卒中发病密度分别为815.0/10万人年和692.0/10万人年。调整相关混杂因素后,以红肉摄入水平Q₁组为参照,Q₂组脑卒中发病风险未增加［风险比（HR）=1.07,95%CI：0.87~1.32］,Q₃~Q₅组脑卒中发病风险分别增加23%（HR=1.23,95%CI：1.00~1.51）、27%（HR=1.27,95%CI：1.03~1.58）和32%（HR=1.32,95%CI：1.06~1.64）;Q₂组缺血性脑卒中发病风险未增加（HR=1.03,95%CI：0.80~1.32）,Q₃~Q₅组缺血性脑卒中发病风险分别增加32%（HR=1.32,95%CI：1.04~1.68）、35%（HR=1.35,95%CI：1.05~1.73）和38%（HR=1.38,95%CI：1.07~1.79）。亚组分析发现,血压对红肉摄入水平与脑卒中发病风险存在效应修饰作用（交互P=0.037）。敏感性分析结果未发生明显变化。结论 红肉摄入水平过高,脑卒中及缺血性脑卒中发病风险增加,控制红肉摄入水平可能对我国的脑卒中防控具有重要意义。     

孕20周内母体甲状腺功能与婴幼儿体格及神经精神发育剂量反应关系的前瞻性队列研究

目的 通过前瞻性队列研究，评价孕20周内母体甲状腺功能相关激素指标水平与新生儿出生体格和婴幼儿期神经精神发育水平之间的剂量反应关系。方法 在安徽省马鞍山市建立945名孕妇队列，留取队列孕妇血清标本，使用电化学发光免疫法检测孕妇血清甲状腺功能相关激素水平；收集孕妇的一般社会人口统计学资料，测量新生儿出生体格和婴幼儿神经精神的发育情况等。结果 孕期母体血清促甲状腺激素（TSH）水平处于不同百分段的孕妇所分娩的活产儿出生时身长和头围差异均有统计学意义（P<0.05）。孕期母体TSH水平<P₅和≥ P₉₅的新生儿出生身长和头围比母体TSH水平位于P₂₅~P₇₅的新生儿偏低，差异均有统计学意义（P<0.05）。新生儿出生头围与母体TSH-Z分呈倒"U"形分布模式（Y=33.940+0.003X-0.109X²，F=4.685，P=0.009）。孕期母体TSH水平处于不同百分段的孕妇所分娩后代在出生后18~30个月时的精神发展指数（MDI）差异有统计学意义（P<0.05），孕期母体TSH水平≥ P₉₀的婴儿MDI评价水平比母体TSH水平P₂₅~P₇₅的婴儿低6.39分（95% CI：2.29~10.49；P=0.002）。婴幼儿18~30个月时MDI与母体TSH-Z分亦呈倒"U"形分布模式（Y=103.249-1.524X-0.939X²，F=6.616，P=0.001）。结论 孕妇血清TSH水平与新生儿出生时身长、头围，以及婴幼儿18~30个月时MDI关系密切；孕期母体TSH-Z分与新生儿头围和婴幼儿18~30个月时MDI均呈现倒"U"形的分布模式。     

不同性别人群免疫球蛋白G N-糖基化结构谱型比较

目的 对不同性别人群的免疫球蛋白G（IgG） N-糖基结构谱型进行分析比较。方法 采用整群抽样,以2012年1-6月在北京市宣武医院体检的669名居民为研究对象,留取空腹静脉血5 ml,对IgG N-糖基进行分离、纯化、标记后,采用超高压液相色谱串联质谱法对IgG N-糖基进行检测,最终得到24个色谱峰,每个峰代表不同的糖基结构。不同性别人群的糖基结构比较采用两独立样本t检验或非参数检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 669名参与者中男性235人（35.13%）,女性434人（64.87%）,平均年龄为（44.23±9.82）岁。女性核心岩藻糖基化水平Fⁿ（Z=-2.192,P=0.028）高于男性;女性半乳糖基化水平G0ⁿ（Z=-7.898,P<0.001）、G1ⁿ（Z=-2.343,P=0.019）低于男性,而G2ⁿ（Z=-8.414,P<0.001）水平高于男性;女性唾液酸化水平F^totalS1/F^totalS2（Z=-5.049,P<0.001）、FS1/FS2（Z=-3.336,P=0.001）高于男性。结论 IgG N-糖基结构水平可能与性别有关。     

2008年和2018年广州市乙型肝炎流行病学特征比较

目的 比较2008年和2018年广州市1~59岁人群乙型肝炎（乙肝）血清流行病学调查结果。方法 采用二阶段整群抽样法,于2008年和2018年在广州市随机抽取1~59岁常住人口进行乙肝血清流行病学调查。结果 2008年调查1~59岁人群4 989名,2018年3 980名。2018年1~59岁人群HBsAg阳性率为9.50%（95%CI：7.34%~11.66%）,较2008年（12.45%,95%CI：10.58%~14.33%）略有下降,差异无统计学意义（χ²=18.302,P=0.075）;下降主要为7~16岁人群,2018年HBsAg阳性率为0.88%（95%CI：0.35%~1.42%）,较2008年（4.54%,95%CI：2.71%~6.36%）下降80.62%,差异有统计学意义（χ²=34.144,P=0.000）。2018年1~59岁人群抗-HBs阳性率为72.30%（95%CI：69.56%~75.04%）,较2008年（64.93%,95%CI：61.65%~68.22%）升高11.35%,差异有统计学意义（χ²=51.618,P=0.001）;升高主要为17~59岁人群,2018年抗-HBs阳性率为71.93%（95%CI：68.90%~74.96%）,较2008年（63.77%,95%CI：60.16%~67.37%）升高12.80%,差异有统计学意义（χ²=28.422,P=0.001）。2018年1~59岁人群HBV感染率为48.10%（95%CI：43.20%~53.00%）,较2008年（62.27%,95%CI：59.11%~65.44%）下降22.76%,差异有统计学意义（χ²=167.138,P=0.000）;其中1~、7~和17~59岁人群HBV感染率分别为4.58%、5.13%和56.56%（降幅分别为81.83%、85.91%和18.47%）,高流行区域人群HBV感染率为48.87%（降幅24.70%）,有乙肝疫苗接种史人群HBV感染率为28.81%（降幅38.75%）。结论 自2008年以来,广州市乙肝防控效果显著,儿童HBV感染率达到WHO消除乙肝2020年的目标,但仍属于高流行区,降低乙肝死亡率的目标任务相当艰巨,需继续做好新生儿乙肝疫苗接种工作和成年人的监测筛查工作。     

基因-基因间交互作用对学龄儿童腹型肥胖的影响

目的 探讨我国学龄儿童6个肥胖相关基因多态性位点（SNPs）及其交互作用与腹型肥胖的关联。方法 以"北京市儿童青少年代谢综合征（BCAMS）研究"中1 196名肥胖儿童和2 306名非肥胖儿童为研究对象。采用盐析法从外周血白细胞中提取DNA。使用ABI Prisms^TM-7900实时荧光定量PCR仪对6个SNPs（FTO rs9939609、MC4R rs17782313、BDNF rs6265、PCSK1 rs6235、SH2B1 rs4788102和CSK rs1378942）进行分型检测。采用BCAMS基线总人群腰围的性别年龄别第90百分位值判定腹型肥胖。运用logistic回归模型分析6个SNPs与腹型肥胖的关联。采用广义多因子降维法（GMDR）模型检测6个SNPs之间的基因-基因交互作用,并使用多因素logistic回归模型验证。结果 在加性遗传模型下,调整性别、年龄、Tanner分期、体力活动和肥胖家族史后,FTO rs9939609-A、MC4R rs17782313-C和BDNF rs6265-G等位基因增加儿童腹型肥胖罹患风险（OR=1.24,95%CI：1.06~1.45,P=0.008;OR=1.26,95%CI：1.11~1.43,P=2.98×10^-4;OR=1.18,95%CI：1.06~1.32,P=0.003）。GMDR模型分析显示,在调整同样的影响因素后,MC4R rs17782313和BDNF rs6265之间交互作用的差异有统计学意义（P=0.001）,交叉验证一致性为10/10,平均检验准确度为0.539,为最优模型;logistic回归分析显示,MC4R rs17782313-C和BDNF rs6265-G可能存在正交互作用。结论 FTO rs9939609-A、MC4R rs17782313-C和BDNF rs6265-G增加儿童腹型肥胖罹患风险;MC4R rs17782313与BDNF rs6265可能存在交互作用,对学龄儿童腹型肥胖的罹患风险存在影响。