临床路径在骨科的运用研究

本项目将临床路径运用于4类骨科常见疾病，其主要特点是在制定临床路径的同时，也考虑了流程中各服务项目所需的各类卫生技术，将流程与资源进行了结合管理。根据本项目的研究结果，提出在临床路径制定过程中的几点建议：第一，临床路径的制定与优化应体现医院的自身特点；第二，临床路径的适用对象须进行选择；第三，临床路径的制定要有循讧基础。     

异位妊娠手术临床路径的可行性分析

临床路径是医院为使服务对象（包括患者及家属）减少费用的同时，有效保证高质量服务而实施的一种科学的服务与管理方法。2004年北京市在24家医院进行了《北京地区医院按诊断相关分类（DRGs）付费和临床路径应用研究》，涉及病种15种，作者参加了其中异位妊娠（俗称宫外孕）的临床路径应用研究。即综合专家意见，对照本专业疾病诊断治疗标准，建立一套异位妊娠“标准住院流程”，为医院实现科学规范管理其它单病种住院流程以及“技术升级”工作提供了有效的参考依据。     

基于循证理论的临床护理路径在白内障合并青光眼患者围术期中的应用

目的 探讨基于循证理论的临床护理路径在白内障合并青光眼患者围术期中的应用效果。方法 选取2015年1月—2021年10月郑州市某医院收治的128例白内障合并青光眼患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组64例。对照组患者采用常规护理干预,研究组患者在对照组基础上采用基于循证理论的临床护理路径进行干预。比...     

电子版临床路径嵌入医院信息系统的设计与实践

结合医院实际情况开发嵌入式电子版临床路径,电子版临床路径与医院信息系统无缝链接,达到了优化诊疗流程、规范诊疗行为、提高医疗质量、节省患者医疗费用的目的。     

医院质控部门在临床路径管理中的作用分析

实施临床路径管理是院长的一把手工程,也是临床科室主任执行力成败与否的关键.临床路径表面看来是一纸治疗计划,但落实起来环环相扣,每一环对医院管理能力的要求均很高.医院质控部门在临床路径的开发、实施、评价及推广过程中发挥着重要作用.随着临床路径的深入开展,我院建立了医院质控路径运行机制.现将具体做法总结如下.     

临床带教中培养实习医生医患沟通能力的有效策略

本文针对临床带教中培养实习医生医患沟通能力的有效策略与实现路径的课题探究，重点针对当前各医院现存的传统临床带教模式与实践发展现状，发掘其中的问题、不足，比如过多忽视对实习医生医患沟通能力的培养。基于此，本文采用回顾分析和问卷调查的方式，选取我院自2012年8月以来进入临床的60位实习医生作为研究对象，将其分为对照组和改革组，来探寻一种“学习+创新”性的临床带教策略。     

基于AHP-Topsis法的临床路径管理质量评价

目的对某市12家三级综合医院2017年临床路径管理质量进行综合评价,了解临床路径管理水平和实施效果,为评价临床路径管理工作提供客观依据。方法选取某市12家三级综合医院2017年临床路径管理的相关统计数据,利用层次分析法(AHP)计算指标体系各维度的权重,运用Topsis法对临床路径管理进行综合评价。结果 H12医院的临床路径管理质量评价最好(C=0. 499748542),H4医院评价最差(C=0. 498139597),且12家医院的C值差距不大,与各医院实际情况相符。结论应用AHP-Topsis法对临床路径管理质量进行综合评价,结果真实可信,对评价临床路径管理质量,创新临床路径管理方法、手段具有一定的导向作用。     

以临床路径为基础的单病种成本测算

临床路径(clinical pathway，CP)是指医院内的一组成员(该组成员包括：医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等)，根据某种疾病或手术制定的一种医护人员共同认可的诊疗模式。临床路径作为目前最新的单病种质量管理手段，其目的是为了减。少或避免服务对象康复的延迟以及资源的浪费，使他们能获得最佳的医疗护理服务。本研究试图从CP入手，合理测算单病种的成本，从单病种成本的角度来控制医院医疗成本的上涨。     

临床路径在医疗质量实时控制中的应用研究

临床路径为住院诊疗实时控制提供了较为理想的条件。本研究在医疗质量实时控制的总体框架下，对住院诊疗实时控制临床路径的应用进行了探索与实践。研究中，运用持续质量改进、过程管理、时间管理等理论为临床路径的开发与管理建立具体的方法。结合国内医院管理实际，建立医疗质量实时控制临床路径管理模式与临床路径管理体系，并形成了管理规范。同时，本研究在医疗质量实时控制中首次将临床路径应用于住院诊疗过程管理中，并取得了显著的效果。     

临床路径管理及工作模式研究

介绍了临床路径的定义,从正反2个方面指出了临床路径对医院管理的影响,提出了建立组织机构、领导高度重视、制定激励和考核措施、完善患者选择和评价标准、开发智能临床路径系统等措施,对提高医疗质量、创建和谐医院具有十分重要的意义。     

我国不同地区医院临床路径实施情况的比较分析

目的 探讨临床路径在我国的丌展现状及差异,并分析导致这一现状及差异的原因.方法 以"临床路径"为关键词,通过维普中文科技期刊数据库检索我国1999年～2009年间与临床路径相关的全部文献,对我国不同地区医院的临床路径基本实施情况运用SPSS 12.0软件进行分析.结果 共检索出相关文献1 051篇,通过数据分析,得到全国不同地区共162所医院的临床路径基本实施情况,我国东部、中部和西部相互之间的病种总数差异具有统计学意义,中部平均每所医院实施病种数为16.8种,东部为8种,西部为4.4种.三级医院的比例达70%,平均每所医院实施病种数达到13.7种,而三级以下医院平均每所医院实施病种数只有2.8种.结论 我国不同地区医院的临床路径实施情况有较大的差异,临床路径的实施过程中,需要考虑不同医院的实际从政策方面、医院管理方面和患者方面制定相应的管理策略.     

医院会计核算制度的选择与调整:兼谈对《医院会计制度》改革的启示

医院的经营存在多种形式,现行《医院会计制度》存在适用范围单一的局限性,而现实中不同模式的医院应选择不同的会计制度,并同时对具体的核算方法进行调整,以适应各自核算的特点。文章基于对会计制度选择与核算方法调整的分析,提出了对《医院会计制度》进一步改革的启示。     

缩短平均住院日技术路径概述

缩短平均住院日有多种技术路径,本文通过整理文献,归纳和总结了用于缩短平均住院日的多种技术路径,如完善医疗业务管理、优化医疗流程管理、人力资源管理等方面,为医院制订缩短平均住院日政策提供参考。不同的医疗机构应当使用不同的方法和措施来缩短平均住院日。     

徐州市某三级医院临床路径认知调查

临床路径是对医院管理模式的革新,通过对非试点医院进行临床路径认知调查分析,并结合临床路径的实施障碍分析,进而对临床路径在全国开展的可行性进行探讨。     

Solutions to health care waste: life-cycle thinking and "green" purchasing

Health care waste treatment is linked to bioaccumulative toxic substances, such as mercury and dioxins, which suggests the need for a new approach to product selection. To address environmental issues proactively, all stages of the product life cycle should be considered during material selection. The purchasing mechanism is a promising channel for action that can be used to promote the use of environmentally preferable products in the health care industry; health care facilities can improve environmental performance and still decrease costs. Tools that focus on environmentally preferable purchasing are now emerging for the health care industry. These tools can help hospitals select products that create the least amount of environmental pollution. Environmental performance should be incorporated into the evolving definition of quality for health care.     

PET/CT中心建设之一——配置条件和设备选型

目的:介绍PET/CT中心建设中PET/CT设备的配置条件,探讨设备的选型依据。方法:根据我国关于大型医用设备管理新政策以及PET/CT的原理、结构和技术性能,论述医疗机构建设PET/CT中心所需的条件及PET/CT设备的选型。结果:①拟申请配置PET/CT的医疗机构在医院等级、床位数、年门诊量、年出院患者数及相关科室(核医学科、肿瘤科及影像科等)的规模、人员和科研等方面需满足卫生部《2011-2015年全国正电子发射型断层扫描仪配置规划》中的有关要求;②医疗机构选择PET/CT机型需关注的主要技术参数和性能指标;③获得PET/CT配置许可指标的医疗机构需参加卫生部集中招标采购的流程。结论:给出建立PET/CT中心需具备的软硬件和设备的选型参数,为医疗机构建设PET/CT中心提供参考依据。     

Do the poor cost much more? The relationship between small area income deprivation and length of stay for elective hip replacement in the English NHS from 2001 to 2008

The Blair/Brown reforms of the English NHS in the early to mid 2000s gave hospitals strong new incentives to reduce waiting times and length of stay for elective surgery. One concern was that these efficiency-oriented reforms might harm equity, by giving hospitals new incentives to select against socio-economically disadvantaged patients who stay longer and cost more to treat. This paper aims to assess the magnitude of these new selection incentives in the test case of hip replacement. Anonymous hospital records are extracted on 274,679 patients admitted to English NHS Hospital Trusts for elective total hip replacement from 2001/2 through 2007/8. The relationship between length of stay and small area income deprivation is modelled allowing for other patient characteristics (age, sex, number and type of diagnoses, procedure type) and hospital effects. After adjusting for these factors, we find that patients from the most deprived tenth of areas stayed just 6% longer than others in 2001/2, falling to 2% by 2007/8. By comparison, patients aged 85 or over stayed 57% longer than others in 2001/2, rising to 71% by 2007/8, and patients with seven or more diagnoses stayed 58% longer than others in 2001/2, rising to 73% by 2007/8. We conclude that the Blair/Brown reforms did not give NHS hospitals strong new incentives to select against socio-economically deprived hip replacement patients.     

实施临床路径基础问题--临床路径图质量与应用

在临床路径正被我国逐步认同和探索实施之际,文章对临床路经图设计的质量和病历应用中存在的问题,在回顾国内、外文献和对兄弟医院调研的基础上,提出了完善的方法,以促进临床路径这一全新的医疗服务模式在我国顺利地推广应用。     

Linear and nonlinear variable selection in competing risks data

Subdistribution hazard model for competing risks data has been applied extensively in clinical researches. Variable selection methods of linear effects for competing risks data have been studied in the past decade. There is no existing work on selection of potential nonlinear effects for subdistribution hazard model. We propose a two‐stage procedure to select the linear and nonlinear covariate(s) simultaneously and estimate the selected covariate effect(s). We use spectral decomposition approach to distinguish the linear and nonlinear parts of each covariate and adaptive LASSO to select each of the 2 components. Extensive numerical studies are conducted to demonstrate that the proposed procedure can achieve good selection accuracy in the first stage and small estimation biases in the second stage. The proposed method is applied to analyze a cardiovascular disease data set with competing death causes.     

实施临床路径的阻力与对策探讨

临床路径作为一种标准化的诊疗管理模式,不仅可以缩短平均住院日,降低住院费用,还可以提高医疗质量,提高病人满意度.但目前临床路径的广泛实施尚存在一些阻力,作者有针对性地提出了开展临床路径的政策性建议,为规范临床诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,构建科学的质量控制体系提供理论基础.