深化医药卫生体制改革的几个问题

近期 ,江西省卫生经济学会召开第五次学术年会 ,代表们对医院的产权制度改革、医药分开核算和分别管理、加强卫生机构内部管理和强化财务监督以及药品营销中的不良行为等问题 ,进行了广泛深入的讨论和探索。一、关于医院产权制度改革１．我国医院产权的现状及其改革目标长期以来 ,在计划经济体制下 ,国家是医院唯一的投资主体。投资主体的单一性造成了产权主体的单一性。从法学的角度来看 ,根据出资者即所有权人 (产权人 )的原则 ,医院的产权主体便成了抽象的“国家” ,而医院在法律上又是具有独立的法人单位 ,而成为法人的条件之一就是“有…     

新医改背景下公立医院理事会型治理模式的特点及评价

公立医院改革被看作新医改缓解“看病难,看病贵”最关键节点,关系到新医改的全局.新医改方案明确提出建立和完善医院法人治理结构,全国各地尝试了不同的公立医院法人治理结构的模式.论文对理事会型治理结构展开分析与评价;并与其他法人治理结构进行比较分析,以期得出有助于推进我国公立医院法人治理结构改革的结论及建议.分析结果表明,理事会型模式治理结构较完善且改革难度较小,在现阶段具备推广的可能性,建议在新医改中逐步推广.     

医院建立法人治理结构的实践探讨

河南科技大学第二附属医院是河南省、洛阳市两级首批法人治理结构的试点单位.通过近两年的工作实践,在无任何参照样本的情况下,医院摸索前行,在医院法人治理结构方面进行了全方位的探索,取得了一定的实际效果,同时也遇到不少问题.作为国家公立医院试点城市中的改革单元,我们探讨了医院在建立法人治理结构时的具体操作方法、实际效果和存在的问题,使这项工作体现改革价值,更具试点意义.     

对我国公立医院法人治理的再思考

对公立医院的定位、公立医院法人治理的内涵进行了分析,提出目前我国公立医院的法人治理处于初级阶段,法人治理是建立现代医院管理体制的基础,但法人治理不能解决医院的所有问题,法人治理的变革需要进一步优化政治生态环境等观点,以期为正在进行的公立医院改革试点提供理论支持与决策参考.     

深化卫生体制改革的思考

一、改革产权制度 促进经营机制转换 1.实行“两权”分离,形成自主经营机制。深化卫生体制改革,必须从产权制度改革入手,进一步明晰产权关系,实行“两权”分离。一是公有制医院的国有资产所有权属于国家,由政府职能部门代表国家行使终极所有权(法律所有权),主要是对医院国有资产的经营和保值增值以及资产的收益等进行监督管理。因此,政府主管部门应重新界定管理职能权限,主要是进行宏观监督管理。对于微观的经营管理权限应全部下放给医院,使其成为自主经营的社会法人实体。二是医     

对医院合并中会计方法及报表的探讨

医院合并是指两个或两个以上彼此独立的医院的联合或一家医院通过签定协议或其他方式取得对另一家或几家医院的控制权的行为。本文就医院合并中的会计方法及会计报表问题作一探讨。一、医院合并的会计处理方法在医院合并的会计实务中 ,一般参照企业合并的会计方法中的购买法会计。即将医院合并视为一家医院购买另一家或几家医院的行为。购买法会计反映了一家医院收购另一家医院的交易业务的实质。这种合并是独立主体之间的交换业务 ,即施并医院和被并医院之间的交换业务。其基本特点如下。(一 )对于所获得的净资产产生了新的计价基础 ,即在…     

贯彻《中华人民共和国药品管理法实施办法》扭转医院自制制剂的方向

《中华人民共和国药品管理法实施办法》(以下简称《实施办法》)是在总结我国三年多来按照《中华人民共和国药品管理法》对药品实行监督管理的实践基础上,针对执法中碰到的一些问题而制订的更为具体而明确的法定细则。它适用于所有药品生产、经营、使用、检验、科研单位和个人,具有指导和法律的约束作用。它是监督管理工作的法律武器。然而贯彻施行《实施办法》半年多来,还存在很多问题,其中医院制剂就是尚需解决的问题之一,据笔者了解,目前许多医院制剂室均存在着以下几个问题:     

论医院体制改革——改革的发展趋势与改革中的关键问题

一、我国医院管理改革的新趋势1984年是我国医院管理改革取得巨大进展的一年。从一些报刊(主要是《健康报》、《医院管理》和《卫生经济》)有关医院管理改革的报道中看出,在我国城乡经济体制改革广泛深入发展的大好形势下,越来越多的医院投入了改革,许多医     

医疗集团如何编制合并财务报表

随着我国医疗卫牛体制改革的不断深入,中外合资、合作医院和私营医院等相继建立并迅速发展,非营利医院的法律环境和市场环境都发生r很大的变化,如财政补助收入额度小而且呈越来越少的趋势.由于竞争力度的加大,管理欠佳或小的非营利医院,受基础设施、医疗技术水平等所限,逐渐被医疗技术水平高、条件优越的大医院合并或兼并,成立了,医疗集团,组成了一个法律丰体,但会计主体仍然存在两个或多个以上.     

我国公立医院组织管理制度的历史变革与趋势展望

公立医院运营面临诸多新旧问题，亟待管理体制和运行机制的革新。而深入探讨公立医院组织管理体制机制的内在规律，对构建公立医院组织管理的科学模式具有重大意义。通过分析改革开放以来我国医院组织管理制度法律政策的历史变革可知，公立医院改革经历了自主化经营尝试、市场化自主法人推行、以理事会为核心的多样化法人治理和党委领导融入的法人治理4个大的历史阶段。改革重心从政府外部的宏观行业管理干预转向党委内部的微观组织管理干预，通过构建党委公益治理与法人私益自治有机融合的法人组织治理模式来落实其去行政化的独立自主地位。     

新医改中医疗服务价格形成机制对公立医院的影响

《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》(以下简称《意见》)的发布,对公立医院改革带来极其深远的影响,该文试从医院经营的视角分析《意见》中价格形成机制对公立医院经济运行可能产生的影响,探讨医院在坚持公益性前提下,保持健康发展,经营管理由粗放式向精细化管理转变,以及提高医疗服务效能等方面需要注重的问题,以期对医院适应社会...     

新《医院会计制度》(征求意见稿)变化之利弊浅析

随着医药卫生体制改革的不断深化,10年前制定的医院会计制度已难以满足新形势下推进公立医院改革、加强公立医院财务和绩效管理的需要。根据《中华人民共和国会计法》等国家有关法律、法规,财政部会计司决定对现行《医院会计制度》进行全面修订,拟定了新《医院会计制度》(征求意见稿)。因此,医院管理者必须积极思考和应对新形势下"医院会计制度"变化对医院发展的影响。     

医院会计制度改革存在的几个问题

新的《医院会计制度》(以下简称新制度)对医院资金运转过程的控制和结果反映是比较合理的,对深化医院改革和提高两个效益具有重要的作用。但是,经济体制改革的不断深化,医院所处的社会经济环境也在不断地变化,使新制度既存在着改革本身的不完善,又面临着新问题的挑战。本文根据一年耒贯彻实施新制度的体会,对医院会计制度改革存在的几个问题,谈点不成熟的看法。第一、医院会计制度的性质和自我发展问题。会计制度是办理会计事务必须遵守的规则,是在会计法规和国家财经方针政策指     

对完善公立医院治理结构的思考

公立医院改革是我国新医改的重要内容,是极其复杂的环节。建立公立医院法人治理结构是公立医院改革的方向,也是解决当前公立医院多头管理、运行效率低下的有效手段。通过对当前公立医院治理进行深入分析,针对存在的问题,提出了成立医院专门管理机构,建立医院理事会、监事会等政策建议,并在完善公立医院法人治理结构方面进行了积极探索。     

集体所有制卫生院会计科目的设计

我省全民所有制医院自1988年1月1日起施行了新的《医院会计制度(试行)》,至今已有两年多的时间了。实践证明,新《医院会计制度(试行)》的制发是适应医院改革要求,反映医院改革中复杂的经济活动,有助于加强医院财务管理和会计核算的。考     

我国公立医院治理结构改革的基本理论

公立医院改革是我国新一轮医改的重要环节,也是最为艰巨复杂的改革环节。公立医院治理结构的改革,又是公立医院改革的一个重要环节,是实行管办分离的重要内容。法人治理结构改革的根本精神在于,将公立医院的管理自主权从政府部门下放给医院,从而使政府能够集中精力进行医疗行业的监管,同时履行出资人的监管职责,医院本身则搞好自身管理,同时在保证经济收入、国有资产保值增值的同时,满足病人和社会的需要。本文从建立公立医院法人治理结构需要解决的问题出发,吸收了世界银行有关研究成果,考虑我国公立医院的具体情况,探讨了公立医院法人治理结构的基本理论,力求体现法人治理的基本原则,并对全国公立医院改革具有一定的借鉴意义。     

国外医疗服务集团模式(上)

医疗服务集团可以有多种形式 ,不少是由两个或两个以上的医院所组成。它可以从简单的两个医院间的互利合作 (Ｍｕｌｔｕａｌｂｅ ｎｅｆｉｔ)到形成一个财团法人 (Ｆｏｒ ｍａｌｃｏｎｓｏｒｔｉａ)。医院合作 (Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ)是指两个或两个以上医院的志愿协作 ,技术互利 ,通过双方签订协议联系在一起。这也可以说是一种松散的医疗联合体。各个医院的法人地位和管理都是独立的 ,但都附属 (Ａｆｆｉｌｉａｔｉｏｎ)于一个技术力量较强的三级医疗机构或医学院校的教学医院。医院合并 (Ｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎ)可以是两个或两个…     

对加强医院成本管理与核算的思考

无论是已经或即将实施的城镇职工基本医疗保险制度 ,还是城镇医药卫生体制改革 ,都把加强医院成本管理、实施成本核算、降低医药费用作为卫生改革配套措施的重要内容之一。加强医院管理 ,尤其是探讨在现行《医院会计制度》下医院成本核算的方式、方法 ,对推动上述改革都具有现实意义。一、现行《医院会计制度》在医院成本核算方面的不足(一 )现行《医院会计制度》的特点现行《医院会计制度》与原会计制度相比 ,有较大突破。表现在以下几个方面 :(１)引入了资产、负债、净资产、收入、支出五大会计要素及“资产＝负债 净资产”会计平衡等式 …     

上海市医院后勤改革的探索与思考

医院后勤社会化改革是医院综合改革的突破口。上海市卫生行政部门在调研的基础上 ,制定改革方案 ,落实政策措施 ,对推动医院后勤改革起到了引导作用。一、医院后勤改革的目标与原则(一 )改革的目标根据国务院文件精神 ,上海市卫生局在《关于深化本市公立医疗卫生机构后勤服务化改革的意见》中提出 :“本市公立医疗卫生机构后勤改革的总体目标是实现后勤服务社会化 ,引进竞争机制、激励机制和制约机制 ,组建后勤服务实体或集团 ,用两年左右的时间 ,城镇公立医疗卫生机构基本上将后勤服务职能和人员规范分离 ,最终实现三个转变。”三个转变 :…     

WTO规则与国有医院"两权分离、国有民营"改革

长期以来，我国的国有医院实行的是国家所有、国家经营，这种办医方式使国有医院无法实行自主经营、自负盈亏、不能作为独立的法人实体和竞争主体参与市场竞争。为此，面对我国入世形势下医疗服务业的逐步开放，笔者就国有医院的产权制度改革提出以治理结构变革为主要内容的“两权分离、国有民营”这一概念。“两权分离”即指医院财产的所有权和经营权的适度分离，最终变革的思路是国家终极所有权和医院法人所有权分离，国家只对国有资产拥有终极所有权，国有医院拥有法人所有权并与经营权两权合一，成为真正的法人。“国有民营”是指在国家享有医院财产终极所有权，保持对国有医院控制力的前提下，在医院性质、职能、隶属关系和国家对非营利性医疗机构的各项优惠政策不变的基础上，国有医院通过采取民营的方式进行经营管理。“两权分离”是前提，“国有民营”是核心。“两权分离、国有民营”改革具有现代企业制度的基本特征，简而言之，就是法人财产制、法人治理结构和有限责任制。