基于区域卫生信息平台的互联网+分级诊疗模式实践

本文通过概述我国分级诊疗政策以及分析分级诊疗存在的问题,提出了鄞州区基于区域卫生信息平台的互联网+分级诊疗模式并阐述了设计理念。研发了基于区域卫生信息平台的分级诊疗信息服务平台,通过重整医疗资源,破解了分级诊疗数据共享难题,实现有序分流按需就医,重构了以基层医生为主导的全新诊疗体系。本研究深入剖析了鄞州区分级诊疗信息服务平台的架构、特点,并评价了实施效果。研究表明,分级诊疗信息服务平台是分级诊疗模式落地的重要支撑,分级诊疗配套政策和管理制度是分级诊疗模式落地的保障。     

广州市医护人员分级诊疗模式认知及其影响因素分析

目的:了解广州市医护人员对分级诊疗制度的认知、态度及影响分级诊疗制度实施的因素,为完善分级诊疗制度提供科学的参考依据.方法:采用自行设计问卷,随机抽样,对广州市四个区(越秀区、天河区、海珠区、白云区)共225名医护人员(其中医院133名,社区卫生服务中心92名)进行问卷调查.结果:医院和社区医护人员对分级诊疗模式的知晓率分别为75.2％和80.4％,支持率分别为88.7％和90.2％;多因素分析结果显示,年龄、工龄、学历、职位与分级诊疗模式的知晓率、支持率有关联(P＜0.05);医护人员执业地点不同是影响其对分级诊疗模式认知的重要因素.结论:分级诊疗模式的宣传力度有待加强,提高医护人员对分级诊疗模式的了解和支持、加强各级医疗机构间的协作是深入推进分级诊疗模式实施的重要途径.     

区域性“1+1”医疗联合体分级诊疗模式构建及效果

分级诊疗是国际上先进且成熟的就医模式,本研究通过对三级医院直接对接社区卫生服务中心建立医联体分级诊疗实践经验的总结,探讨现有医疗卫生体制下实行医联体分级诊疗的可行性及存在的问题,从而探索社区卫生服务中心分级诊疗的实践方案。以上海交通大学医学院附属仁济医院南院与闵行区浦江社区卫生服务中心建立"1+1医疗联合体"分级诊疗模式试点实践为例,并比较该模式开展1年前后的成效。结果表明,医联体影像诊断、心电图诊断、眼底镜筛查辅助检查诊断平台较分级诊疗模式实施前上升5.66、11.2及5.03倍;双向转诊患者预约转诊率较实施前增长了20%。"1+1医疗联合体分级诊疗"模式在"双向转诊、资源配置、优势互补"等方面的作用有一定程度体现,尤其是双向转诊绿色通道的开通,为患者分级诊疗提供了良好的途径。     

多元化医联体模式下分级诊疗的探索与思考

总结直管式、紧密型和松散型三种医联体模式下分级诊疗的工作经验,分析三种模式下分级诊疗的实践效果,直管模式双向转诊效果最好,紧密型和松散型疑难病人上转较好、康复病人下转不畅。据此,从政策、机构和患者三个方面剖析了影响分级诊疗的制约因素,提出构建医联体和医共体相衔接的分级诊疗新体系、明确不同等级医院功能定位、制定可操作的分级诊疗流程、完善基本药物目录、协同推进医疗医保物价改革和信息化互联互通等合理性建议,有效推动分级诊疗的落地,让人民群众共享健康成果。     

宜昌市"互联网+分级诊疗"模式初探

《"十三五"深化医药卫生体制改革规划》将建立科学合理的分级诊疗制度放在了重点任务之首,提出到2017年,分级诊疗政策体系逐步完善,85%以上的地市开展试点,到2020年,分级诊疗模式逐步形成,基本建立符合国情的分级诊疗制度.随着医改工作的深入,全国各地都对分级诊疗制度进行了有益的探索和尝试,其中湖北省宜昌市的"互联网+分级诊疗"作为一种创新模式脱颖而出.     

基于SWOT分析法探讨分级诊疗模式下三级综合医院门诊发展战略△

目的：明确在分级诊疗背景下三级综合医院门诊的发展战略。方法：运用SWOT分析方法研究三级综合医院门诊在分级诊疗模式下面临的发展优势、 劣势、机遇及威胁。结果：通过系统分析，有针对性地提出相应的策略，强化三级综合医院门诊的服务能力，以适应新形势的要求。结论：在分级诊疗模式下，三级综合医院应继续发挥在人才、技术等方面的优势，优化门诊服务流程，抓住机遇，切实地缓解“看病难，看病贵”问题。     

分级诊疗的本质、制度性障碍与对策建议

通过比较国内外对分级诊疗的定义与实践探究分级诊疗的本质,认为分级诊疗是医疗机构之间"明分实合"的专业诊疗模式,该模式的实现有赖于各项医疗管理制度的良性运转与协调。通过对当前我国相关制度的剖析,发现当前分级诊疗模式构建困难的主要原因是行政等级制度导致优质医疗资源向高端富集;双向转诊制度不完善;良好就医文化尚未形成。因此,必须通过改革医疗机构的薪酬制度、管理制度、转诊制度及培育合理就医文化等来实现"明分实合"的诊疗模式。     

分级诊疗模式下医疗风险的防范△

目的：为推进分级诊疗制度建设,提出医疗风险的防范措施。方法：分析我国分级诊疗模式下医疗风险的现状,阐述南通大学附属医院在分级诊疗模式下医疗风险的防范措施。结果：通过组建医疗联合体,开展专病门诊,设定医疗风险基金,建立医疗风险信息管理制度等措施有效防范医疗风险。结论：医院须明确自己的定位,在自身发展的同时,带动基层医疗机构提升服务能力,有效防范医疗风险,逐步实现基层首诊,双向转诊的分级诊疗模式。     

促进分级诊疗模式建立策略选择

实行分级诊疗模式是世界多国通行的做法。建立分级诊疗模式是深化医改、突破医改瓶颈的关键,也是改善基本医疗服务资源配置与利用状况和有效缓解"看病贵、看病难"问题的基本出路。建立该模式有赖于在准确定位分级诊疗的基础上,建设好分级诊疗服务体系,完善好相关医疗保险与医疗管理政策,引导好基本医疗服务需求的理性释放与合理分流,着力解决"基层接得住、医保能报销和患者真受益"三个关键问题。     

找到分级诊疗的突破点

<正>福建省厦门市卫生计生委主任杨叔禹福建省厦门市把"慢病一体化管理"作为分级诊疗制度改革的切入点。2015年,厦门市将以慢性病的分级诊疗为抓手,推动形成分级诊疗、双向转诊的厦门模式。2015年,福建省厦门市将以慢性病的分级诊疗为抓手,推动形成分级诊疗、双向转诊的厦门模式。自2012年起,厦门市把"慢病一体化管理"作为分级诊疗制度改革的切入点。两年来,厦门市初步建立了综合医院有专科医生,社区有全科医生、健康管理师(即"三师组合")