Y型头皮式套管针在新生儿TPN的应用及护理

全胃肠外营养(简称TPN)是通过消化道以外的途径为病人提供全面充足的热量,以及所需各种营养物质的方法。自1999年1月以来,我科在INCU病房采用Y型头皮留置针外周静脉留置28例,成功地完成了TPN的输注,同时也完成了其它药物的治疗。现将操作方法及护理介绍如下。     

全胃肠外营养的安全护理措施的探讨

为确保全胃肠外营养（TPN）在临床正确实施和安全应用,通过对我科3年期间配置10420袋全营养混合液应用于2500例病人,结果各例病人均未发生发热、寒战、胸闷、恶心、呕吐、呼吸困难等不良反应。结论：严格遵守全营养混合液的配置、储存及配液室的管理确保了营养混合液的质量;加强中心静脉置管前后的护理,减少了与导管有关并发症的发生。     

TPN配置在普外科应用的观察

目的：为了确保全静脉营养液（TPN）在临床的正确配置和应用的安全性。方法：通过对我院普外科380袋全静脉营养制剂的配置和临床应用的观察。TPN配制前由药师审核处方,配制过程严格无菌操作规程,配制后进一步核对,三重把关。浅谈医院静脉药物配置中心配置的全静脉营养制剂在临床应用的安全、合理、有效性。结果：我院静脉药物配置中心配置的全静脉营养制剂在临床应用中无明显的不良反应,临床应用安全,有效。克服过去在病区治疗室配置的全静脉营养液的不安全性。结论：开展静脉药物配置中心才能提高全静脉营养制剂在临床应用的安全、合理、有效性。以确保TPN配置安全,更好的为临床服务。     

投稿须知

全胃肠外营养(TPN)是指通过静脉给病人输注各种人体所需的营养物质.近年来,TPN不仅作为一些不能进食、不想进食、不允许进食、进食不足病人的营养支持,也是作为对胃肠道需要休息、减少胃肠道消化液分泌病人的重要治疗手段[1-2].随着TPN在临床的广泛应用,其并发症也日益突出,特别是对TPN的护理提出了更高的要求.我们通过选取我院消化内科收治的采用TPN的病人132例,按输注途径(外周静脉、中心静脉)、应用TPN的时间(＜7 d、7 ～30 d、＞30 d)分组,分别比较静脉炎、糖代谢紊乱的发生率.为TPN的临床护理提供理论依据,并采用适当的措施预防其并发症的发生.     

全营养素混合液在胃肠手术后早期胃肠外营养中疗效的观察

比较全营养素混合液(TNA)三升袋输入外周静脉和传统非三升袋外周静脉营养两种方式对胃肠手术后早期胃肠外营养(TPN)疗效的影响。为此将117例胃肠手术后早期TPN的患者随机分为A、B两组。A组(61例)采用以三升静脉营养输液袋将TNA均匀输入外周静脉的方式，B组(56例)则采用将氨基酸、葡萄糖、脂肪酸等营养制剂分瓶相继连续由外周静脉输注的方式进行TPN。TPN的疗效采用肠外营养疗效的积分评定法进行评定。结果表明，TNA的三升袋(EVA)输入方式可显著提高TPN的疗效，并可有效减少TPN的并发症。     

肠外营养2000年展望

全静脉营养(TPN)已成为医院内主要的支持治疗措施,并发症很少,死亡率极低,已常规应用。到本世纪末,TPN肯定将有明显改进。     

全胃肠外营养治疗妊娠剧吐的疗效观察

探讨全胃肠外营养(TPN)疗法在妊娠剧吐治疗的作用.采用TPN疗法28例与对照组常规输液,纠正水电解质酸碱平衡疗法32例对比观察止吐效果,酮体转阴时间,低钾及酸中毒纠正时间及终止妊娠例数.     

急性重症胰腺炎术后营养支持护理

目的总结急性重症胰腺炎术后营养支持的护理经验.方法回顾性分析28例急性重症胰腺炎术后患着实施营养支持的护理资料.结果4例于营养支持第一阶段行全胃肠外营养(TPN)治疗期间死于多器官功官衰竭;24倒行TPN和全胃肠内营养支持治疗平均32.8d,其营养状况均有不同程度的改善,并均痊愈出院;发生代谢性并发症5例,无血栓性静脉炎发生.结论做好营养支持的护理工作是改善急性重症胰腺炎患者预后的重要措施.     

全胃肠外营养并发症的防治

使用全胃肠外营养(TPN)治疗孤61例患者中,6例发生并发症,均经及时发现和处理而治愈。就有关TPN并发症的防治问题进行了分析讨论,认为严格的无菌操作、定期准确的临床监测、治疗配方的及时调整和良好的护理对防止发生并发症是至关重要的,特别是防止败血症、高渗性非酮昏迷和低血糖休克等严重并发症对降低死亡率有重要作用。     

谈现代胃肠外营养的若干新概念

全胃肠道外营养(total parenteral nutrition,TPN)也称人工胃肠或全静脉营养,是现代外科中一项突出的新成就,并非以往认为仅属一项抢救危重病人和对不能口服或口服而无吸收功能者提供人体全部短期或长期的营养支持方法,而是一门新的完整学科。TPN的出现不单纯地用于治疗,提供制剂及营养,实际上建立了一整套TPN临床治疗学、营养学、药理学、药剂学、代谢调理学、病理生理学、内分泌学等新的基础和应用医学学科,在学术和应用上呈现一系列的概念改变。     

静脉药物配置中心全静脉营养制剂配置的管理

为了确保全静脉营养制剂（TPN）在临床的正确配置和应用的安全性，通过对静脉药物配置中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）TPN液配置的管理，保证了TPN液的质量。在3年期间共配置TPN液1195袋，用于2466例患者，各例患者均未发生因输注TPN液引起的寒战，发热、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。笔者认为：（1）开设静脉药物配置中心，严格遵守TPN液配置的程序是确保TPN液质量的关键；（2）静脉药物配置中心配置间的管理对TPN液的质量起到有效的保障作用；（3）正确的保存方法和严格限制保存时间确保了TPN液的理化性质不变，从而达到安全输注的目的。     

外科全胃肠外营养的护理

全胃肠外营养（TPN）是指当患者被禁食时，通过静脉途径提供人体代谢所需营养素的一种治疗方法，精心护理是成功地进行TPN的基本保证。临床资料接受TPN治疗患者28例，其中男19例、女9例，年龄37～84岁，平均60．5岁。吻合口瘘、肠瘘、胰瘘6例，治疗时间7～48天；脓胸3例，治疗时间10～15天；颈胸联合切口食管上段癌术后肺部感染行气管切开呼吸机辅助呼吸3例，治疗时间7～26天；胸部外伤、肺挫伤、颅脑损伤气管切开1例，治疗11天；重度营养不良术前准备4例，治疗5～7天；术后胃肠功能不全、恶性肿瘤患者营养支持11例，治疗7～150天。     

全肠外营养添加免疫调节剂黄芪对梗阻性黄疸病人术后的影响

目的 :观察中药黄芪与全肠外营养 (TPN)联合应用能否改善围手术期梗阻性黄疸病人营养状况及提高病人免疫功能。　方法 :梗阻性黄疸病人 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,平均年龄 (5 6 .4± 5 .2 )岁。术后随机分三组 ,即对照组 :常规输注葡萄糖和电解质溶液 ;TPN组 :全肠外营养支持 ;实验组 :给予TPN +黄芪。　结果 :术后对照组营养指标和免疫指标均降低 ,易发生并发症 ;TPN组可使氮平衡及血清蛋白改善 ;实验组营养指标和免疫指标明显改善。　结论 :梗阻性黄疸病人营养不良和免疫功能低下 ,术后并发症增加 ,TPN +黄芪可以弥补TPN的不足 ,使病人营养指标和免疫功能恢复     

肠外营养治疗破伤风的作用比较

目的 探讨破伤风病人完全胃肠外营养(TPN)支持治疗的应用及护理对策.方法 对39例破伤风患者在综合治疗的基础上,应用TPN支持治疗,与1997年9月以前的未应用TPN支持治疗的39例破伤风患者进行对比.结果 治疗组营养状况和免疫功能均有改善,体重减轻不明显,住院时间短,并发症少.结论 破伤风病人在综合治疗及护理的基础上,应尽早采取TPN营养支持,可以增加免疫力、减少并发症、维护脏器功能,预后良好.     

锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

静脉输液是临床上治疗、抢救病人的必要措施之一,也是护理操作技术之一。经锁骨下静脉穿刺置管输注营养液,已逐渐被公认为是长期TPN(胃肠外静脉营养)支持治疗最为适宜的途径之一。近两年来,我科应用美国ARROW公司生产的中心静脉导管进行锁骨下静脉穿刺置管输液,通过临床观察,取得较好治疗效果。现将应用体会介绍如下。1 临床资料及方法1·1 对象 本组300例外科住院患者,男170例,女130例,年龄25～80岁,TPN天数5～35天,本组30例接受锁骨下静脉穿刺置管术314次,右侧锁骨下静脉穿刺201次,左侧锁骨下静脉穿刺113次,一次成功率95.6％,无空气栓塞、血胸、气胸、液胸,无导管感染、皮下血肿。     

全胃肠外营养治疗胎儿宫内发育迟缓的临床观察

目的:应用全胃肠外营养(TPN)治疗胎儿生长受限(FGR)并观察其疗效。方法:将125例FGR孕妇分为TPN组63例和复方丹参组62例,观察治疗前后的宫高、腹围、体重及胎儿双顶径变化及新生儿出生体重。结果:TPN组治疗后的各项指标均高于复方丹参组(P<0.05),差异显著。结论:TPN组治疗FGR疗效显著。     

全肠外营养与生长激素在短肠综合征中的应用与护理

TPN营养支持是治疗短肠综合征的主要方法 ,在 TPN基础上联合应用生长激素和谷胺酰胺 ,能进一步改善病人的氮平衡 ,提高血浆白蛋白 ,维护肠粘膜的正常结构和功能。指出针对病情特点找治疗方法 ,加强心理护理的重要性。全肠外营养与生长激素在短肠综合征中的应用与护理@孙锦梅$南京军区南京总医院解放军普通外科研究所     

全胃肠外营养在救治多胞胎低体重早产儿的临床应用

目的探讨全胃肠外营养（TPN）在救治多胞胎低体重早产儿的疗效。方法多胞胎低体重早产儿304例。按支持疗法不同分2组，观察组208例，采用全营养混合液经静脉输注；对照组96例，以输注葡萄糖及哺乳为主。对2组的疾病转归、平均体重增加等进行分析。结果观察组总成功率、平均累积体重及平均每日体重增加值均明显高于对照组（P〈0.01），体重下降的持续时间和平均住院时间明显短于对照组（P〈0.01），其代谢紊乱的发生率明显降低（P〈0.05），TPN后血清总蛋白、白蛋白、淋巴细胞数、血小板较TPN前有明显增加（P〈0.01）。结论在救治多胞胎低体重早产儿中，TPN支持治疗是一项安全、有效的救治措施。     

高位肠瘘中TPN的护理

全肠胃外营养(简称TPN)是一种支持疗法,是近20年来发展的一种能起到“人工肠胃”作用的重要治疗措施。近年来,它广泛应用于肝肾疾病、肠道疾病、肿瘤、手术前后等,取得良好效果。用于肠外瘘的治疗,使其死亡率明显下降,治愈率有所提高。现就高位肠瘘应用于TPN治疗而取得瘘口自愈的护理体会总结如下:1护理要点1.1TPN输液的配制在整个治疗护理过程中是一个关键环节,除做好一般常规护理外,还必须做到以下几点:(1)严格无菌操作技术。(2)TPN治疗的营养物质的输入配方:氮∶热比为1∶120;钾钠钙镁磷等离子根据电解质平衡情况而调整。少量输血以…     

重症胰腺炎术后阶梯性营养支持的对比研究

目的　探讨重症胰腺炎的营养支持治疗。方法　重症胰腺炎手术后 2 2例全静脉营养、肠内营养的阶梯性营养支持 (A组 )与 2 0例全静脉营养 (B组 )进行对比研究。结果　A组全静脉营养 (TPN)时间 (8.6± 4.8)d ,管饲肠内营养 (EN)时间 (2 1.6± 9.3)d ;B组TPN时间 (19.7± 5 .6 )d ,胰腺炎胰周感染 5 / 2 2例 ,B组为 10 / 2 0例 ,A组病人住院时间 (6 2 .1± 30 .4)d ,B组病人住院时间 (78.5± 31.3)d ,A组病人平均医疗费用 (182 80± 2 5 0 0 )元 ,B组病人平均医疗费用 (2 5 92 2± 2 75 0 )元。结论　急性胰腺炎病人早期采用阶梯性营养支持治疗安全有效 ,缩短住院时间 ,降低医疗费用。