玉溪地区现行三种公费医疗管理办法的科学性、适应性分析

云南省玉溪地区现在实行的三种公费医疗管理办法是:一、公医经费由公医办统管;离退休职工医疗费实报实销,在职职工门诊费用按每人每月6～10元基准,加每年工龄补助0.6～1.0元的标准,包干发给个人使用;住院医疗费个人自负少量后,实行实报实销;特殊病种适当放宽报销范围。 二、公医经费由公医办按一定标准分别拨给享受公医的单位自行管理,结余归单位支配,超支以单位为主自筹解决。     

住院费用构成及其影响因素分析

目的 对云南省两所地级医院的住院费用的结构和影响因素进行分析。方法 收集云南省两所地级医院1995年～1998年4年间共收治的54 554例住院病人的病案资料,分析5种费用的构成比例,并对影响费用的因素进行单因素分析。所采用的方法是u检验和方差分析。结果 在医院的住院费用构成中,药费所占的比例最高,其它依次为治疗费、其他费用、检查费和手术费。影响住院费用的因素主要有:医疗待遇、职业、病种、性别和年龄。结论 应合理调整住院费用结构,有效地利用卫生资源,为进一步制订控制卫生费用增长的措施提供决策的依据。     

结构变动度在住院费用构成变动分析中的应用

目的 探讨住院费用构成变动,控制医疗费用增长. 方法 采用结构变动度指标,分析5年来费用构成变动的情况. 结果 费用构成变动不尽合理,药品费和检查费是引起住院费用结构变动的主要费用项目,2者的累积贡献率达到63%,是引起5年来住院费用构成变动的主要因素,而医护人员的医疗服务价值并没有得到体现. 结论 医疗机构和政府部门应结合新医疗改革制度,对不合理的费用结构进行调整,采取措施,切实解决"看病贵"的问题,实现对医疗费用的有效控制.     

陕西镇安县实施单病种定额付费的住院费用控制效果研究

通过对陕西镇安县2004年至2008年的参合农民住院费用、费用构成、医疗质量数据进行描述和分析,研究镇安单病种定额付费对住院费用的控制效果。研究结果显示,单病种定额付费对住院费用有较强的控制力度,并且能够降低药品和检查费用比例,优化费用构成;对医疗质量没有显示出负面作用;然而,由于医药卫生体制上等问题,单病种定额付费对医疗机构费用控制的激励作用和效果有限。     

单病种住院医疗费用的变化分析

目的研究单病种费用与平均住院费用的相关性。方法用数理统计方法分析我院2005—2009年急性单纯性阑尾炎行阑尾切除术、顺产、剖宫产5个病种的住院费用,并与医院5年人均住院费用的变化情况进行对比。结果3个病种的住院费用情况各不相同,其变化趋势与人均住院费用的变化趋势不一致。结论单纯用人均住院费用来比较医院医疗费用是不科学的,应结合每年的病种分布共同分析住院费用。     

民乐县新型农村合作医疗基层医院住院费用控制效果研究

目的研究民乐县新型农村合作医疗住院费用控制效果,规范医疗服务,保证基金运行安全。方法对民乐县县内医疗机构2008年、2009年住院资料进行统计分析。结果民乐县2009年实行住院费用总额预付和次均住院费用限额管理后,住院率、次均住院费用控制有效,实际补偿比相对降低。结论适宜的费用控制方式能引导医疗机构改革内部管理机制,控制住院率和遏制医疗费用不合理增长,但在实际运行中需要动态监控,及时发现问题,采取相应措施进行有效控制,并需要不断完善和探索。     

大额医疗费用与补充医疗保险

作对1997年、1998年云南省某三级甲等医院一次住院费用超过1万元的公费医疗患的情况进行调查分析。对医改后的费用筹集与实际支付的差额问题，从患承受能力、供方管理、建立补充医疗保险的必要性、建立补充医疗保险的医疗消费自我约束机制和商业医疗保险发展方向等几方面问题进行论述，建议应建立符合我国国情的多层次医疗保障体系。     

消化系统疾病住院费用的影响因素分析

分析影响消化系统疾病住院费用的因素,找出引起医疗费用上涨的原因,有效控制医疗费用的增长。方法：对云南省某地区医院１９９５年－１９９８年４年间９０７５例消化系统 住院病例,采用多元逐步回归统计方法对影响其住院费用的因素进行因素。结果医疗待遇的偏回归系数Ｂ为－７７１．１３４５,婚姻状况的Ｂ为５６７．３４４１,入院状态的Ｂ为－３４５．２６９５,住院天数的Ｂ为２２９．５０７３,出院情况的Ｂ为３９７．６４５     

遂宁城区子宫肌瘤住院患者费用影响因素分析

目的本研究以遂宁城区子宫肌瘤患者住院费用为例,找出影响住院费用的关键因素并针对关键因素采取控制措施。方法对2013年1月至2015年8月遂宁城区医院数据上报系统诊断为子宫肌瘤的全部患者1 955例,采用帕累托定律对费用构成的主要原因进行描述,建立神经网络模型分析住院费用影响因素的敏感度,并对影响住院费用的重要因素进行单因素方差分析。结果影响患者住院费用的主要因素为住院日(0.480)、手术操作(0.229)、年龄(0.102)。结论综合住院费用、住院日、费用构成比来讲,高强度聚焦超声治疗从治疗费用的角度来看是目前子宫肌瘤较为合理的治疗方式。     

冠脉内支架术患者住院费用影响因素及费用控制标准研究

目的 为合理控制病种费用、制定冠脉内支架术患者住院费用标准提供参考依据.方法 根据上海市某三级甲等医院2004年至2006年行冠脉内支架术患者的住院费用数据,对可能影响费用的因素进行多因素分析,并建立病种费用预测模型,测算病种的医疗保险费用控制上限,据此对2007年1～6月的患者进行费用评价.结果 1 296例冠脉内支架术患者,其手术材料费占住院费用的比例最高,达84.11%;影响冠脉内支架术患者住院费用的因素按其作用强度,依次为支架数量、住院天数、年龄、入院情况及抢救情况.2007年1～6月的患者平均住院费用低于控制中心线,且费用低于上控制线的病例数达到85%以上.结论 医院应从控制支架数量、住院天数及药品费等方面入手,降低病种医疗费用.通过制定病种费用控制标准,可加强医疗质量管理与控制.     

剖析医联体现状，探索新医改经验

福建省作为我国医改试点省份,在推进医联体建设,弥补区域医疗服务不均等方面推出了很多创新举措,成效显著。本研究整理了福建省五类具有代表性的医联体创新模式与经验,对目前福建省内医联体组建过程中存在的主要问题进行总结,围绕运行机制不畅、人才资源匮乏、配套政策缺失、民办医院缺席四个方面进行剖析,并从发挥政府的主导作用、畅通医联体管理运行机制、扩大社会支持度与认同感等方面探索对策,以期进一步促进优质医疗资源更好地下沉,促进医疗服务均等化发展。     

剖析医疗纠纷提高医疗服务质量管理水平

目的 探讨影响医疗质量的因素和提高医疗质量的方法。方法 对2000年至2005年度医疗纠纷来访总量和分类情况进行统计和分析。结果 患者的维权意识不断增强;社会对医疗服务的要求不断提高;医务人员的法律意识及自我保护意识相对滞后;患者对医生在医疗活动中发挥的作用期望较高,但却忽略了医疗活动的高风险;医患间存在的最大障碍是相互沟通不够;当医务人员认清了医疗活动也是服务活动后,其价值逐渐被社会认可。结论 医务人员要增强法律意识,提高执业能力;医务人员要重视与患者的沟通,眼中不能只有“病”,更要有“人”,在医疗活动中强调“以人为本”;医务人员要强化医疗风险的防范意识,认真讨论风险防范和处理预案,不断提高医疗质量。     

新形式下医学工程部门应加强几个环节的工作

根据现阶段医院发展的特点,本文提出医学工程部门必须采取相应措施,加强职能、信息、人员等重要环节的建设。     

对医学行为的再认识--兼谈医学生人文素质的培养

医学人文在医学行为，医疗活动中占有重要地位，它能够提升医学行为的价值并使医学科学沿着正确的方向发展。医学人文教育是医学教育的重要内容。医学人文精神与医学科学精神融合是社会化医学行为的内在要求。医学职业道德教育是医学人文精神在医疗活动中的具体体现。医学生早期进行系统化的人文课程教育至关重要。     

强化医患沟通 预防医患纠纷

医患沟通是医患之间永恒的话题。本文着重从医方的沟通技巧上进行探讨，把握好医患沟通技巧的目的、意义及相关理论知识，强化事先防范意义。为预防医患矛盾升级、缓解及减少医疗纠纷提供帮助，为建立医患沟通机制创造条件。     

加强病历质量管理的做法

病历质量体现医疗质量和技术水平,与医疗安全息息相关,为提高医疗质量,最大限度地保障患者医疗安全,必须建立病历质量管理的长效机制,创新病历质量管理措施,以促进医疗质量和医疗安全的持续改进。     

浅谈医疗质量与计量管理

医学计量的管理体系是医院分级管理中的重要组成部分。医学计量是确保医院的计量器具的量值准确统一;是保证医疗质量的重要环节,是提高治疗效果的重要技术保证。本文就医院在计量中确保医疗质量的重要性浅谈自己的看法。     

医药价格改革能降低患者负担吗

社会和政府一直将医药价格改革的目的确定为降低社会医疗负担,但降低了药品的价格就导致医院收入的大幅度降低和亏损增大,影响了医疗机构的生存和发展,终将损害患者的利益。面临这样一个两难的局面,该如何确定医药价格改革的目标?降低社会医疗费用负担的目标不是在当前经济体制和医疗体制下能够实现的。当前条件下能够达到的目标应该是医疗行为规范化,让患者清清楚楚看病,明明白白地付费。同时,在政府财力许可的情况下,加强医疗保障体系的建设。     

医疗风险防范的思考

医疗风险防范是一种有效的、可操作的质量管理模式。笔者分析新形势下做好医疗风险防范工作的必要性,通过做好防范医疗风险工作的实践,强化医疗风险防范的新思维,针对医疗风险防范提出思考。     

病案管理系统功能设计与应用

文章介绍了信息技术在病案管理上的应用,即病案管理系统在医院的应用,包括系统上线需求、系统功能设计、系统应用特点等方面问题。病案管理系统的上线应用是实现病案利用效益最大化的可行途径。