社区与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析与比较

目的:分析我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布特点及耐药情况,比较社区获得性(CA-)与医院获得性(HA-)之间差别,进一步指导临床治疗,更好的控制MRSA引起的感染,减少耐药株的产生。方法:收集我院2010年1月-2011年10月从所有临床标本中分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,用美国DADE BEHRING公司Mi-croscan walkAway 40型全自动细菌鉴定分析系统对临床标本中分离的MRSA进行鉴定,并采用MIC法对临床分离MRSA选用19种抗菌药物进行敏感性测定。结果:监测期间共发现MRSA感染/定植85例,其中医院获得性65例(76.5%),社区获得性MRSA20例(23.5%);HA-MRSA多为呼吸道感染(66.2%),而CA-MRSA患者的皮肤软组织感染(50%)明显高于HA-MRSA(16.9%)。CA-MRSA组对四环素、庆大霉素耐药率明显高于HA-MRSA;未出现对万古霉素耐药菌株。结论:CA-MRSA与HA-MRSA具有不同的临床特征和耐药特征,MRSA的耐药情况不容乐观,应加强对MR-SA感染的控制。     

综合医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性研究

目的了解综合医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染流行现状及耐药性,为MRSA的医院感染控制及临床治疗提供依据。方法采用回顾性调查方法,对119例MRSA感染患者的临床资料和病原菌及耐药率进行统计分析。结果医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)均以下呼吸道感染为主,HA-MRSA占63.03%,两者在年龄、住院天数、侵入性操作、基础疾病等方面存在明显差异;HA-MRSA对克林霉素、红霉素、四环素等耐药性明显高于CA-MRSA。结论 CA-MRSA与HA-MRSA在临床分布及耐药性方面存在显著差异,应加强重点部门、高危人群监测,合理使用抗菌药物,采取有效的消毒隔离措施,减少MRSA医院感染的暴发、流行。     

社区感染和医院感染MRSA耐药表型和分子分型的对比研究

目的研究医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)和社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的耐药表型和分子分型。方法收集本院2013年1月-2014年9月金黄色葡萄球菌532株,用BD Phoenix TM 100全自动细菌鉴定药敏系统进行细菌鉴定与药敏检测,用头孢西丁纸片扩散法进行金黄色葡萄球菌苯唑西林耐药性检测。用聚合酶链反应(PCR)检测mec A基因,多重PCR方法对HA-MRSA和CA-MRSA进行SCCmec基因分型。结果 532株金黄色葡萄球菌中检出239株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),检出率为44.9%。HAMRSA 210株,CA-MRSA 29株。HA-MRSA和CA-MRSA对β-内酰胺类完全耐药,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁完全敏感。HA-MRSA对环丙沙星、克林霉素、红霉素的耐药率50%,对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、四环素有不同程度的耐药率。CA-MRSA对克林霉素和红霉素的耐药率50%。HA-MRA以SCCmecⅢ型为主,CA-MRSA以SCCmecⅣ型为主。结论加强对医院和社区的MRSA监测十分重要。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者危险因素与耐药性分析

目的调查医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎患者危险因素的分布特点及对抗菌药物的耐药性,为探寻MRSA肺炎在感染控制与临床合理用药提供依据。方法采用回顾性调查方法,根据判断标准将2008年1月-2013年6月129例MRSA肺炎患者分为91例医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)肺炎与38例社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)肺炎,并对两组MRSA肺炎患者的危险因素资料与药敏试验结果进行统计分析。结果 91例HA-MRSA肺炎与38例CA-MRSA肺炎在年龄、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染史及入住ICU史等危险因素分布差异有统计学意义(P<0.05);标本来源以痰液为主,占86.04%;对头孢西丁和苯唑西林均耐药,占96.12%;HA-MRSA对临床常用的β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、糖肽类等抗菌药物耐药率高于CA-MRSA。结论 HA-MRSA肺炎与CA-MRSA肺炎危险因素分布有差异性和共同性,应采取相应的消毒隔离措施,加强预防控制与教育,合理应用抗菌药物,减少MRSA肺炎的发生。     

开放性骨折术后迟发性感染患者脓性分泌物分离 CA-MRSA菌株分子型与耐药性及毒力特征

目的 探究开放性骨折术后迟发性感染患者脓性分泌物分离社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)分子型、耐药性及毒力特征。方法 收集2018年1月-2021年7月南京市溧水区人民医院开放性骨折术后患者脓性分泌物分离MRSA 90株,分为CA-MRSA和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA),多位点序列分析(MLST)检测葡萄球菌染色体mec(SCCmec)分型,分析系统检测耐药性,聚合酶链式反应(PCR)检测毒力基因。结果 90株MRSA中检出CA-MRSA 53株(58.89%),HA-MRSA 37株(41.11%);53株CA-MRSA对苯唑西林、青霉素、氨苄西林耐药率为100.00%,对米诺环素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率分别为3.77%和13.21%,而对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁100%敏感,与HA-MRSA比较,CA-MRSA对氯霉素、克林霉素、庆大霉素的耐药率较低(P<0.05);MLST分型中有ST59型33株(62.26%),ST338型7株(13.21%),ST217型4株(7.55%),ST398型、ST5432型各3株(5.66%...     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展

自从1982年,在美国报道了首例由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的社区健康患者,社区获得性MRSA(CA-MRSA)是美国急诊室里皮肤及软组织感染最常见的病原菌。特别是近年来有关CA-MRSA的报道不断增加,表明MRSA已不仅仅是传统观念中引起医院感染的重要病原菌,CA-MRSA现已发展成为一个公共卫生问题。     

携带杀白细胞素基因金黄色葡萄球菌临床感染菌株的回顾性研究

目的研究临床分离的金黄色葡萄球菌携带杀白细胞素基因在社区与医院菌株分布流行的情况,及其携带mecA基因型的相关性分析。方法收集2010年1月-2014年12月医院临床分离的188株非重复金黄色葡萄球菌,进行菌株鉴定和药敏分析,用头孢西丁药敏纸片法初筛耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),用PCR法检测金黄色葡萄球菌的杀白细胞素基因(PVL)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mecA基因,并测序部分阳性基因PCR产物。结果头孢西丁药敏纸片法初筛试验与mecA基因PCR法结果差异有统计学意义;188株金黄色葡萄球菌中,76株为MRSA,阳性率为40.4%,其中64株MRSA为医院获得株,12株MRSA为社区获得株;112株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)中99株为医院获得株,13株为社区获得株;共有14株PVL基因阳性,阳性率7.4%,社区检测到2株PVL(+)CA-MSSA(社区获得性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌),医院共检测到12株、阳性率6.4%,其中7株为PVL(+)HA-MRSA(医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、5株为PVL(+)HA-MSSA(医院获得性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌),对该14株PVL基因阳性菌株进行MIC(最低抑菌浓度)分析,喹奴普汀/达福普汀、呋喃妥因、利福平、万古霉素、利奈唑胺、替加环素的耐药率为0,耐药率较低的有四环素(21.4%)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(14.3%)、左氧沙星(7.1%)、庆大霉素(7.1%),菌株大部分分离自皮肤软组织、脓等标本。结论携带PVL毒力基因的MRSA在医院的检出率比在社区的明显高,提示含PVL高毒力与多重耐药基因的医院获得株-金黄色葡萄球菌PVL(+)MRSA已经从社区转移到医院感染,应引起院感与临床部门的高度重视。     

社区糖尿病人群携带金黄色葡萄球菌的 分型与耐药谱关系研究

摘要:目的　了解社区糖尿病人群携带金黄色葡萄球菌的分型情况并分析其耐药谱。方法　随机抽取佛山市里水镇11个社区糖尿病人438名并收集其鼻拭子样本,根据传统实验室方法分离鉴定金黄色葡萄球菌,采用头孢西丁纸片扩散法和mecA基因扩增法进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus,MRSA）的鉴定,利用多重聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）的方法对MRSA菌株进行葡萄球菌染色体盒（Staphyloccoccal Cassette Chromosome mec,SCCmec）的分子分型,应用K-B纸片扩散法分析金黄色葡萄球菌的耐药谱。结果　438份样本中分离出43株金黄色葡萄球菌,检出率为9.82%,其中22株（5.02%）为MRSA。22株MRSA中,医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Hospital-Acquired MRSA,HA-MRSA）7株,社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Community-Acquired MRSA,CA-MRSA）10株,SCCmec未分型5株。金黄色葡萄球菌除对替考拉宁无耐药外,对其他抗生素均有不同程度的耐药,MRSA的耐药率普遍高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（Methicillin Sensitive Staphylococcus Aureus,MSSA）的耐药率,两者对红霉素和克林霉素耐药率差异有统计学意义,36.36%（8/22）的MRSA具有多重耐药性,MSSA中未发现多重耐药菌株。结论　该地区糖尿病人群携带的金黄色葡萄球菌中MRSA比例高,所携带的MRSA中以CA-MRSA为主,MRSA对抗生素的多重耐药问题值得重视。     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的研究现状

自1961年英国发现第1例医院内获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染以来,MRSA迅即播散至世界各地,且临床分离率不断上升[1]。MRSA多药耐药性导致了临床治疗的极度困难,尤其是耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)[2]出现使得抗菌药物的选择越需谨慎。尽管如此,MRSA多数表现为医院相关性,然而自20世纪90年代初期,美国等国家先后报道社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄     

医院与社区获得性感染金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因初步研究

目的比较耐消毒剂基因在本地区医院与社区获得性感染金黄色葡萄球菌(SAU)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)中的流行状态。方法收集从临床标本中分离出的SAU和MRSA菌株,将其分为医院与社区获得性感染两组,用PCR方法检测耐消毒剂基因qacA/B,并对组间检出率进行比较。结果本地区医院与社区获得性感染SAU耐消毒剂基因的携带率分别为52.2%和18.8%,组间差异有统计学意义(P=0.0151,<0.05);23株医院获得性SAU中,MRSA占73.9%,16株社区获得性感染SAU中,MRSA占43.8%;医院与社区获得性MRSA耐消毒剂基因qacA/B检出率分别为58.8%、0,组间差异有统计学意义(P=0.0099,<0.01)。结论医院获得性感染SAU耐消毒剂基因的携带率高于社区获得性感染SAU,这可能是由于医院环境中消毒剂选择压力和(或)携带耐消毒剂基因的菌株在医院内水平传播速度较快的结果。