北京地区诺如病毒感染的流行病学调查

目的调查北京地区诺如病毒感染的流行情况。方法对暴发疫情的急性胃肠炎患者和散发诺如病毒阳性患者全部进行现场问卷式调查，并采集患者粪便标本，应用ELISA和RT—PCR方法检测诺如病毒，选择阳性PCR产物进行克隆测序。结果2006年11月至2007年3月，北京市共计报告急性诺如病毒胃肠炎暴发疫情8起，经现场流行病学调查全部确认为院内感染暴发。在报告的409例急性散发病毒性胃肠炎病例中，共检出诺如病毒阳性患者158例，检出率38．63％。其中40～44岁年龄组检出率最高，为55．00％，55～59岁年龄组检出率最低，为21．74％。阳性患者中年龄最大者91岁，最小者仅6个月，平均年龄为40岁。男性患者84例，女性74例。序列分析结果显示，北京地区诺如病毒流行株与2006年荷兰和日本的诺如病毒流行株最为接近，为GⅡ／4型变异株。结论诺如病毒是2006—2007年北京地区冬季病毒性腹泻的一个重要病原体，北京地区诺如病毒流行株与2006年荷兰和日本的诺如病毒流行株属同一类GⅡ／4型变异株。     

佛山市南海区诺如病毒引起急性胃肠炎暴发的流行病学研究

目的 了解佛山市南海区暴发的急性胃肠炎中诺如病毒感染的流行特征.方法 对南海区 2006-2007 年暴发的2起急性病毒性胃肠炎疫情进行流行病学调查和分子流行病学研究,将收集到的患者的粪便、肛拭子标本,采用针对诺如病毒的特异性引物和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术进行检测,再经过分析核酸序列分析病毒的基因型.结果 两起暴发流行的急性胃肠炎均由GⅡ.4亚型的诺如病毒引起.结论 诺如病毒是引起南海区秋冬季急性胃肠炎暴发流行的主要病原体,且引起暴发的流行病毒株属于GⅡ.4型.     

一起诺如病毒所致急性胃肠炎的病原学调查

目的确定天津市一起水源性急性胃肠炎暴发的致病原。方法采集病例粪便标本,饮用深井水标本,采用荧光定量(Real-time PCR)检测病毒核酸,包括轮状病毒、杯状病毒、星状病毒和肠道腺病毒,阳性标本进行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增及测序分析。对粪便标本进行常见肠道致病菌的检测。结果采集粪便标本33份,检出诺如病毒GⅠ型阳性5份(15.2%),诺如病毒GⅡ型阳性12份(36.4%),诺如病毒GⅠ型、GⅡ型均阳性3份(9.1%)。经测序分析1株GⅠ型为GⅠ/14基因型;4株GⅡ型中,2株为GⅡ/8型,1株为GⅡ/6型,1株为GⅡ/2基因型。轮状病毒(A,B,C组)、札如病毒、星状病毒、肠道腺病毒和肠道致病菌检测均为阴性。3份饮水标本中轮状病毒(A,B,C组)、诺如病毒(GⅠ型,GⅡ型)、札如病毒、星状病毒、肠道腺病毒检测均为阴性,常见肠道致病菌检测结果均为阴性。结论本次水源性急性胃肠炎暴发系由诺如病毒GⅠ型/Ⅱ型混合感染引起。     

国内诺如病毒胃肠炎疫情分子流行病学分析

目的 研究诺如病毒聚集性胃肠炎疫情在国内的流行现状. 方法 运用系统综述的方法在万方数据库、维普咨讯数据库、CNKI数据库、生物文献数据库及pubmed数据库中检索关于国内诺如病毒聚集性胃肠炎疫情的文献.结果 国内从2003年1月-2012年6月共发生83起诺如病毒胃肠炎疫情.从地点分布来看,疫情主要集中在广东省、浙江省,其次是北京市、广西省;从季节分布来说,诺如病毒胃肠炎疫情每季度均有发生,但秋冬季高发（10、1、2月份）;从发生场所来说,疫情主要发生在学校、医疗卫生保健机构;水源性、人与人密切接触传播为其主要传播途径.人与人密切接触传播多为GⅡ.4型感染所致. 结论 学校等作为诺如病毒胃肠炎疫情防控工作的重点场所,应加强诺如病毒防治知识培训,提高疫情报告敏感性和及时性.     

一起诺如病毒胃肠炎暴发疫情的流行病学调查

目的调查江都区某中学一起以呕吐、腹泻为主要症状的胃肠炎暴发疫情,查找病原,分析可能的传播危险因素,为类似疫情处置提供参考。方法制定病例定义,开展流行病学调查,汇总相关资料并进行描述性分析,采集部分病例肛拭子标本进行实验室检测。结果累计发现病例180例,均为学生,罹患率10.63%;临床表现以呕吐(91.11%)、腹泻(83.89%)、恶心(60.56%)和腹痛(47.78%)等胃肠道症状为主,均为轻症病例;疫情历时15 d,首例病人出现后第3 d疫情达峰值;病例覆盖26个班级(占86.67%,26/30),主要集中在初三年级,班级分布有明显空间聚集性,发生首例病人的2号楼罹患率(26.57%)明显高于3号楼(5.89%)和4号楼(2.77%)(χ^2分别为90.89、107.23,均P<0.01)。实验室检测18份疑似病例肛拭子标本有9份诺如病毒GⅡ型阳性。现场调查发现,学校教学楼无学生用洗手池等基础卫生设施,学生因病缺课监测流于形式。结论本起胃肠炎暴发疫情由诺如病毒GⅡ型引起;首例病人发现和隔离不及时、教学楼基础卫生设施缺乏、呕吐物未及时清理消毒是导致疫情扩散的主要原因;应加强胃肠炎病例的监测,完善学校的基础卫生设施,规范病人呕吐物的处理,防止类似疫情的发生。     

北京地区诺如病毒分子生物学特点初步研究

目的了解北京地区诺如病毒的分子生物学特点。方法收集北京市2007年1—3月非细菌性胃肠炎暴发和散发病例，采集患者粪便标本，使用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）对粪便标本进行诺如病毒RNA检测，对RT—PCR阳性标本的PCR产物进行克隆测序。结果检测38例粪便标本，共有27例阳性。随机选择其中4例PCR产物进行克隆测序，获得4株诺如病毒序列进行比对分析，结果显示，该4株病毒序列与诺如病毒GⅡ／4型参考株同源性最高，其中与荷兰和日本提交的诺如病毒GⅡ／4型变异株最为接近，同源性分别为97．8％～98．5％和95．2％～95．9％。系统发生树分析表明，该4株诺如病毒与荷兰、日本流行的GⅡ／4型变异株处于同一分支上。结论北京地区存在诺如病毒GⅡ／4型变异株流行，其与2006年荷兰和日本的诺如病毒流行株属同一类GⅡ／4型变异株。     

一起监管场所诺如病毒性胃肠炎流行病学调查

目的 调查一起监管场所诺如病毒感染性腹泻疫情的暴发原因及处理对策,为制定防治对策提供依据.方法 采用现场流行病学调查方法,采集的标本用RT-PCR进行检测.结果 2006年12月24日至2007年2月2日,该监管场所共发生腹泻病患者340例,罹患率6.9％;患者大多呈腹胀、腹痛、腹泻、呕吐等胃肠炎症状,病情较轻.部分病人粪便标本检测诺如病毒阳性.通过采取各项综合措施,疫情得到有效控制.结论 建议在诺如病毒感染性腹泻好发季节,卫生部门应重点加强对集体单位、学校诺如病毒感染性腹泻疫情监测,积极开展健康教育,有效预防诺如病毒感染性腹泻疫情的发生.     

浙江省2006-2007年暴发性胃肠炎中诺如病毒的分子流行病学分析

目的 分析浙江省2006-2007年暴发性病毒性胃肠炎中诺如病毒感染的分子流行病学特征.方法 收集监测期间暴发性病毒性胃肠炎疫情患者的粪便标本及相关流行病学资料.采用RT-PCR及荧光定量RT-PCR检测诺如病毒.随机选掸部分阳性标本扩增部分多聚酶区和衣壳蛋白片段,进行序列测定,结合诺如病毒I(GI)、Ⅱ(GⅡ)基因型参考株进行进化分析.结果 诺如病毒感染暴发性胃肠炎共5起,发生时间均集中于9-12月,送检标本63份,诺如病毒检测阳性45份.序列分析结果显示,浙江省诺如病毒序列与诺如病毒GⅡ/4型参考株同源性最高,其中与北京2006年、荷兰2006年诺如病毒GⅡ/4型变异株最为接近,核苷酸同源性分别为99.7%和98.5%～99.0%.诺如病毒与北京、荷兰流行的GⅡ/4型变异株处于同一分支.结论 诺如病毒是浙江省病毒性腹泻暴发疫情的重要病原体,流行时间集中于秋季,其流行株为GⅡ/4型变异病毒株.     

2020-2021年北京市昌平区诺如病毒急性胃肠炎聚集性疫情流行病学特征

目的 分析2020-2021年北京市昌平区诺如病毒急性胃肠炎聚集性疫情流行特征,为科学制定诺如病毒急性胃肠炎疫情防控措施提供依据。方法 收集2020-2021年北京市昌平区诺如病毒急性胃肠炎聚集性疫情流调和临床资料,用实时荧光PCR方法检测诺如病毒;采用描述性的流行病学方法,分析疫情三间分布等流行病学特征。结果2020-2021年北京市昌平区共报告51起诺如病毒急性胃肠炎聚集性疫情,疫情样本中诺如病毒检出率为20.08%(303/1 509);诺如病毒疫情冬季高发,发生在冬季的疫情占52.94%(27/51),其中12月占50.98%(26/51);城乡结合部的2个镇发生疫情起数最多,占47.06%(24/51),不同地区罹患率差异有统计学意义(χ²=653.553,P<0.05);托幼机构发生疫情起数最多,占58.82%(30/51),不同人群罹患率差异有统计学意义(χ²=797.526,P<0.05);病例最常见的症状是呕吐,占78.61%(305/388),呕吐、腹泻和发热症状在不同人群间差异有统计学意义(P均<0.0...     

广东省诺如病毒急性胃肠炎疾病负担研究

目的 对广东省诺如病毒急性胃肠炎的流行病学负担进行评估,为制定或调整疫情防控策略提供科学依据。方法 结合广东省2013-2017年感染性腹泻病监测数据、与腹泻病相关的监测数据和调查结果,采用发病率、伤残调整寿命年（DALYs）和网络报告与实际发病数的比值等指标对广东省诺如病毒急性胃肠炎的流行病学负担进行评估。结果 2013-2017年广东省诺如病毒急性胃肠炎年均发病数为310.27万人次/年（253.59~403.76万人次/年）;估算年均就诊病例数为127.83万人次/年（104.48~166.35万人次/年）;估算年均住院病例数为383人次/年（313~499人次/年）。网络报告诺如病毒急性胃肠炎发病数与实际发病数之比为1∶1 203（1∶860~1∶1 771）。年均总负担为19 200.55 DALYs（16 919.20~25 001.83 DALYs）,平均负担为0.18 DALYs/千人年（0.15~0.23 DALYs/千人年）。结论 广东省诺如病毒急性胃肠炎疾病负担相对较高,需要有针对性的加强预防控制管理以及宣传教育。     

泰州市急性胃肠炎学校聚集性疫情病原学鉴定及分子溯源

目的 了解2018年10月至2019年1月间泰州地区急性胃肠炎疫情主要致病原,掌握其传播流行规律。方法 采集学校聚集性疫情中患者的咽拭子和肛拭子标本,进行病原学核酸检测,测定阳性疫情株VP1基因序列,构建系统发生树,分析疫情株所属流行亚群,推测该流行亚群做传染病人口学模型和传播路径,以及VP1基因变异性分析。结果 共采集疫情样100人份,检出诺如病毒GII型阳性45份,测定其中20份标本VP1基因序列,除1份为GII.3型外,其余均为GII.2亚型,该GII.2型疫情株间同源性平均达99.4%,其与2016-2017年中国、日本流行株属于同一流行亚群,该亚群起源于上海地区,且仍处于流行上升阶段。结论 本时间段泰州市急性胃肠炎学校聚集性疫情的主要致病原是GII.2型诺如病毒,其属于一个活跃的流行亚群。     

一起急性胃肠炎疫情中重组诺如病毒基因特征分析

目的 明确成都市2018年5月某建筑工地发生的一起急性胃肠炎疫情中的诺如病毒的基因型别,并对其遗传进化和分子流行病学特征进行分析研究。方法 对实时荧光定量PCR检测结果为阳性的标本采用常规RT - PCR扩增其RNA依赖的RNA聚合酶区和衣壳蛋白区并测序,与国内外参考株进行序列比对和构建进化树等基因特征分析。结果 序列比对和进化树分析结果显示:此次疫情中检出的诺如病毒核苷酸同源性为100%;其RNA依赖的RNA聚合酶区与北京株处于同一分支,同源性95.4%;而衣壳蛋白区与莫斯科株同源性最高,为96.4%。结合SimPlot对其进行分析,重组可能位点在213 bp处,定位在ORF1/2交叠区。结论 引起本次急性胃肠炎疫情的重组诺如病毒基因型为GI.P4 - GI.5,这是成都市首次检出诺如病毒GI群重组株。     

2015 - 2018年北京市西城区诺如病毒胃肠炎聚集性疫情流行特征分析

目的 分析北京市西城区诺如病毒胃肠炎聚集性疫情的流行特征。方法 对2015 - 2018年西城区诺如病毒胃肠炎聚集性疫情及个案资料进行流行病学特征分析,采用荧光RT - PCR对病例及相关人员的便标本进行肠道病毒检测。结果 共调查处置诺如病毒胃肠炎疫情106起,病例1 400例,平均每起疫情涉及病例13.21例,罹患率14.65%,疫情平均流行时间3 d。4年疫情报告整体呈上升趋势,疫情高发月份为3 - 6月和10 - 12月,占疫情总数的91.51%（97/106）,托幼儿童和小学生为主要发病人群。病例临床表现以呕吐（94.50%）为主,疫情相关人员便标本诺如病毒平均检出率50.42%（594/1 178）,以GⅡ型为主。疫情主要传播途径为人传人（94起,88.68%）,部分疫情（12起）涉及厨工感染的食源性传播。结论 引起北京市西城区诺如病毒急性胃肠炎疫情的主要病原体是 GⅡ型诺如病毒,幼儿园和小学作为高发场所,应加强对校医和老师相关知识和技能的培训,以便在疫情早期采取各项防控措施阻止疫情扩散。同时还应加强教师、保育员、厨工等重点人员的日常健康监测工作。     

2007-2021年我国诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情流行特征及影响因素分析

目的 分析我国诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情流行病学特征,探讨暴发疫情规模的影响因素,为及早控制暴发疫情提供科学依据。方法 对突发公共卫生事件管理信息系统2007年1月1日至2021年12月31日全国诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情进行描述性流行病学分析,应用非条件logistic回归模型分析暴发疫情规模的影响因素。结果 2007-2021年共报告暴发诺如病毒急性胃肠炎疫情1 725起,报告疫情起数呈上升趋势。南方省份每年10月至次年3月为疫情高峰,北方省份疫情高峰为每年10-12月和次年3-6月。疫情报告地区从东南沿海省份逐步向中部、东北和西部省份扩散。疫情主要发生在学校和托幼机构（1 539起,89.22%）,其次为企事业单位（67起,3.88%）和社区家庭（55起,3.19%）。人与人接触为主要传播途径1 262起（73.16%）,GⅡ基因型为引起暴发疫情的主要病原型别（899起,81.58%）。首例病例发病至疫情报告时间间隔M（Q₁,Q₃）为3（2,6）d,疫情规模M（Q₁,Q₃）为38（28,62）例。近年来,疫情报告及时性提升,疫情规模随年份呈下降趋势,二者在不同发生场所之间差异均有统计学意义（P<0.001）。发生场所、传播途径、报告及时性和居住地类型是暴发疫情规模的影响因素（P<0.05）。结论 2007-2021年我国诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情整体呈上升趋势,疫情波及地区范围不断扩大,但疫情发生规模整体呈下降趋势,疫情报告及时性提升,提高监测灵敏度和及早报告可有效控制疫情发生规模。     

北京市2014－2018年诺如病毒急性胃肠炎暴发的影响因素分析

目的 分析2014－2018年北京市诺如病毒急性胃肠炎暴发的影响因素。方法 收集2014年4月至2018年3月北京市诺如病毒急性胃肠炎聚集性事件及暴发资料,应用非条件logistic回归模型分析诺如病毒急性胃肠炎暴发的影响因素。结果 北京市共报告由诺如病毒感染引起的急性胃肠炎事件765起,85.88%（657/765）为聚集性事件,14.12%（108/765）为暴发。在暴发中,70.37%（76/108）发生在2017年;84.26%（91/108）发生在冬、春季节;88.89%（96/108）发生在托幼机构及中小学;主要传播途径为人传人（81.48%,88/108）;93.52%（101/108）为GⅡ组诺如病毒感染引起。多因素logistic回归分析结果显示,在近郊区及远郊区发生的事件,出现暴发的风险分别是城区的1.84倍（95% CI：1.13～3.02）及3.78倍（95% CI：1.62～8.82）;在小学、中学及其他机构发生的事件,出现暴发的风险分别是幼儿园的6.26倍（95% CI：3.53～11.10）、14.98倍（95% CI：6.23～36.01）及8.71倍（95% CI：3.07～24.71）;就诊率低于全部事件就诊率中位数的,发生暴发的风险是就诊率高的2.29倍（95% CI：1.42～3.68）;传播途径为食源性的事件,发生暴发的风险为人传人传播的14.55倍（95% CI：3.15～67.07）。结论 加强郊区、中小学及其他机构诺如病毒暴发疫情的防控力度,急性胃肠炎患者积极就医,做好食源性疫情的防控及厨工的健康管理,有助于减少诺如病毒急性胃肠炎的暴发。     

一起老人护理院诺如病毒急性胃肠炎暴发的调查

目的调查分析1起某老人护理院诺如病毒急性胃肠炎暴发的原因,为今后老年人此类疾病的防控提供参考依据。方法采用个案调查收集病例资料,采集部分病例和工作人员肛拭子标本,运用实时荧光定量RT-PCR进行诺如病毒核酸检测。结果 21份肛拭子样本中,19份诺如病毒GⅡ犁核酸阳性,其中11份阳性为发病老人肛拭子样本,8份为工作人员肛拭子样本。结论该疫情是一起由GⅡ型诺如病毒引起感染性腹泻暴发疫情,密切生活接触及未能及时消毒是疫情暴发的主要原因。     

株州市学校一起因生活用水污染引起的诺如病毒胃肠炎暴发

目的了解株州市2013年某学校一起感染性腹泻暴发的特点和流行原因,探讨暴发疫情处理的经验并为制定防止对策提供依据。方法采用现场流行病学调查分析和实验室检测方法。结果2013年8月30日—9月15日,该校发生感染性腹泻病例97例,罹患率为9．8％,发病教师年龄35岁,发病学生年龄范围15～17岁,男女性别比为0．03：1。病例的临床表现基本相同,以腹泻、腹痛、乏力等症状为主,病程1—3d。回顾性队列研究显示,大食堂就餐为主要危险因素,从患者肛拭子标本中和管网末梢水中检测到诺如病毒抗原,采取改造供水管道、隔离治疗患者和健康教育等综合措施后,疫情得到控制。结论该次疫情为一起诺如病毒感染性腹泻暴发,暴发原因是该校供水管道被污染。供水系统安全存在诸多薄弱环节,建议尽快改用市政自来水供水。