发展社区卫生服务 提高健康保障水平

福州市作为沿海开放城市和全国综合改革试点城市,在深化医疗体制改革的过程中,进行了一些有益的探索,取得了较好的社会效益。     

大力发展社区卫生服务，提高健康保障水平

我市社区卫生服务工作自1997年开展以来,得到了省卫生厅和市委、市政府的重视和支持,得到有关部门的配合,市委将社区卫生服务工作作为精神文明建设指标的重要内容,市政府将社区卫生服务工作纳入全市社会和经济发展奋斗目标。多数区对这一工作也很重视,纳入了精神文明建设和政府奋斗目标之中,重点管理。1 社区卫生服务工作进展情况1·1 初步建立起社区卫生服务网络 按照南京市委、市政府“关于卫生改革与发展的实施意见”提出的城区7000～15000人口设置一个社区卫生服务机构的要求,目前各区在区域卫生总体规划的原则指导下,制定了区内社区卫生服务规划和社区卫生服务机构设置规划。根据规划,充分利用区域内卫     

全民健康保障理念下的社区卫生服务新定位

我国现有社区卫生服务的定位是满足群众卫生需求,但这个定位存在偏差,是社区卫生服务发展陷入停顿的理论根源,而不仅仅将主要原因归咎于政府投入不足。以卫生需求为定位不能推动社区卫生服务全面开展卫生工作,不能实现全民享有卫生保健的目标。新的定位应该在新的健康保障模式即复合型全民健康保障下提出。在新的健康保障体系下和新定位下,社区卫生服务的功能和作用得到新的确定。通过分析社区卫生服务的转型路径,认识现阶段社区卫生服务发展的方向和方式。     

中医特色健康保障-服务模式在社区卫生工作中的应用

整体观念是中医学关于人体自身的完善性及人与自然、社会环境的统一性认识。在社区卫生工作推行中医整体服务可以发挥因人而异、辨证论治以及中医简、便、验、廉的基本医疗保健优势,特别是在对病毒感染、老年病、慢性病、功能性疾患的治疗、康复、保健作用独特。中医特色健康保障-服务模式（KY3H模式）是对国内外已有的医学模式和健康管理经验、健康保险等进行了多学科的综合分析和系统的比较研究而提出的整体服务概念,为满足人群不断增长的多层次多元化的健康保健需求提供了模式。     

以人为本 探索多种形式的社区卫生服务发展模式

1997年,湖北省宜昌市西陵区主动适应社会主义市场经济体制及城市现代化建设和管理的要求,以社区为依托,以群众的健康为己任,积极探索融预防、保健、康复、健康教育、医疗、计划生育指导"六位一体"的社区卫生服务体系.现已建成了由1个社区卫生服务中心、9个社区卫生服务站组成的社区卫生服务网络,覆盖28个社区居委会,占社区居委会总数的71.0%,覆盖人口数达107 315人.各社区卫生服务机构,以健康为中心,以人群为对象,以家庭为基础,为社区居民提供了方便、快捷、周到的服务,受到居民的普遍赞誉,并得到了部、省、市各级领导的充分肯定.     

积极发展社区卫生服务 努力提高人民健康保障水平

党中央、国务院高度重视社区卫生工作，国务院召开这次会议十分重要。我们一定认真学习和贯彻落实胡锦涛总书记、温家宝总理的重要指示和吴仪副总理的重要讲话，以及《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（以下简称《指导意见》）的精神，从促进国民经济持续平稳较快发展和社会全面进步的高度，切实履行好发展改革部门的工作职责，将发展社区卫生服务的有关工作落到实处。     

社区卫生服务模式的探讨

中央在《关于卫生改革与发展的决定》中提出 ,“改革城市卫生服务体系 ,积极发展社区卫生服务 ,逐步形成功能合理 ,方便群众的卫生服务网络”。浦东新区潍坊社区卫生服务中心在创建社区卫生服务模式的实践过程中 ,进行了四个方面的探索。1　以健康为目标 ,构建管理体系1997年 8月起进行“社区卫生服务中心”转制试点 ,成立以街道办事处主要负责人为主任 ,中心主要负责人为常务副主任 ,并有街道有关部门负责人参加的潍坊社区健康促进办公室 ,按照“社区卫生服务中心双重领导”的管理模式 ,把社区卫生服务纳入街道社区和经济发展规划 ,列入街…     

社区卫生服务的医疗模式

近些年来,随着医疗体制的改革,医疗模式也发生了重大的改变.社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节.大力发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,对于坚持预防为主、防治结合的方针,优化城市卫生服务结构,方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐医患关系,具有重要意义[1].怎么搞好社区卫生服务,关系到千家万户的生命健康.     

中医院社区卫生服务模式探讨

近几年，随着医学模式的转变，市场竞争机制的不断拓展，各地社区卫生服务工作卓见成效，然而中医院在社区卫生服务工作中的地位和作用却没有被很好地认识与重视，因此，如何形成中医院社区卫生服务可持续发展模式，是很值得研究探讨的课题。本文仅从其功能定位、作用、服务特色、存在问题等方面加以探讨。     

下岗职工家庭卫生服务需求和利用状况分析

采取随机抽样的方法调查了我国杭州、海口、保定、沈阳、成都5市下岗职工家庭健康状况,调查有效户为941户,共3050人,分析了下岗职工家庭卫生服务需求和利用的特点。结果表明,下岗职工家庭慢性病发病率较高,卫生服务利用不足,其就诊流向主要为社区卫生服务站,据此提出要深入开展社区卫生服务,保障和提高下岗职工家庭卫生服务利用水平,从而改善下岗职工家庭的健康状况。     

关于我国城市社区卫生服务管理模式的探讨

根据我国社区卫生服务管理的实际情况,探讨总结了4种社区卫生服务管理模式。设立社区卫生服务管理中心、行业分散管理、社区卫生服务中心(站)一体化管理和委托经营(管理)。认为,当前主要的管理模式是以设立社区卫生服务管理中心和社区卫生服务中心(站)一体化管理为主。建议实践中继续探索以卫生局领导下的社区卫生服务管理中心模式。     

卫生需求在社区卫生服务定位中的义理之辩

以居民卫生需求为导向是社区卫生服务的定位．但卫生需求存在概念的多义和模糊，以卫生需求为导向的定位实质上隐含市场机制含义。在澄清卫生需求概念的情况下，对医疗卫生需求和供给的经济特征进行充分的分析，推论出以卫生需求为导向的社区卫生服务不能推动医疗卫生活动向全民健康保障的目标前进。社区卫生服务的定位应该是为全民健康保障服务。     

社区卫生诊断开展现状及其在社区卫生工作中的作用探讨

社区卫生诊断是社区卫生服务的重要内容和关键环节．通过对社区卫生诊断的概念、发展现状、目的、内容、方法和工作步骤等内容的阐述,讨论了社区卫生服务诊断在社区卫生服务工作中的重要作用,并从卫生行政部门、社区卫生服务机构和社区卫生工作者3个层面说明如何利用社区卫生诊断资料。     

社区卫生服务信息系统建设问题研究

随着信息化进程的推进,建设功能合理、方便快捷和综合性强的社区卫生服务信息系统已成为我国卫生事业发展的必然趋势。但在推进社区卫生服务信息化的过程中,尚有不少主观和客观因素阻碍其发展。基于系统的稳定性、扩展性、标准性、开放性和安全性等特征,分析社区卫生服务信息系统建设过程中的主要障碍并探讨相应的对策。政府、医疗卫生服务机构,相应的管理机构、信息技术提供机构以及社区居民应协调各方利益,共同建设社区卫生服务信息系统。     

以服务质量差距模型分析自贡市社区卫生服务质量现状

目的提高社区卫生服务中心的顾客感知服务质量。方法参考SERVQUA量表构建社区卫生服务质量测评量表,对自贡市4所社区卫生服务中心226名社区居民进行问卷调查。结果通过统计分析显示,23个条目有4个条目的感知与期望为正差距,19个为负差距,负差距的条目中15个条目的感知与期望服务质量有显著差距（P〈0．05,P〈0．01）。结论社区居民对社区卫生服务中心的服务质量有较高期望,实际感知的服务质量与期望有一定的差距。管理者按照服务质量差距模型,提出有针对性的措施来弥补倾听差距、服务设计及标准差距、服务绩效差距和沟通差距,进而提高居民的感知服务质量。     

小工业社区职业卫生服务模式效果评估

[目的 ]评估上海桃浦地区试行的小工业社区职业卫生服务模式。 [方法 ]分析接受社区职业卫生服务的10 9家小工业的职业卫生服务现状 ,并通过与基线调查资料对比 ,评估小工业社区职业卫生服务模式的近期效果。 [结果 ]社区职业卫生服务进展顺利 ,接受社区职业卫生签约服务的小工业的各项职业卫生评价指标均显著高于基线调查资料 ,且社区职业卫生服务发展态势良好。 [结论 ]通过分析与评估表明 ,小工业社区职业卫生服务近期效果显著。在目前小工业经济基础较为薄弱的情况下 ,通过社区职业卫生服务 ,能迅速提高小工业职业卫生水平 ,而且社区职业卫生服务适应WTO的需求 ,符合国家的政策导向     

社区卫生服务现代化建设的新思路

本文阐述了启动社区卫生服务现代化建设的重大意义。提出了社区卫生服务现代化建设的4条原则是要求将社区卫生服务现代化建设“纳入到社区现代化建设中、融入到区域规划中、列为卫生服务优先发展策略、定为卫生服务可持续发展战略目标”。细化了社区卫生服务现代化建设的基本内容,如在管理机制现代化方面,要管理理念现代化和运行机制现代化;在社区卫生服务机构建设现代化方面,要功能化、花园化、人情化、网络智能化、艺术化;在社区卫生服务机构的软件建设现代化方面,要人才建设现代化和财务管理现代化。作者认为社区卫生服务现代化建设是一项集管理科学创新、硬件技术创新和软件技术创新的系统工程。     

下岗和在岗职工家庭健康公平的比较研究

采取典型抽样的方法调查浙江省杭州市下岗和在岗职工家庭健康状况和卫生服务利用情况,比较2组人群的健康公平性,并对其卫生服务需求与利用进行了讨论。结果显示下岗职工家庭的两周患病率、慢性病患病率、未就诊率和需住院而未住院率均高于在岗职工家庭,医保覆盖率低于在岗职工家庭,经济困难是影响卫生服务利用的主要原因。建议应该关注下岗职工家庭的卫生服务需要,提高医疗保障的社会化程度,改善他们的卫生服务利用状况,促进健康公平。     

基于顾客视角的社区卫生服务质量评价量表的构建

参考PZB修正的SERVQUAL量表,采用文献分析、问卷调查的方法,构建评价社区卫生服务质量的原始指标,通过预调查进行项目分析后修正问卷,以期开发出适合当前国情特点和体现医疗卫生体制改革阶段性特征的社区卫生服务服务质量测量量表。