血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平与稽留流产的相关性分析

目的探讨血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平与稽留流产的相关性,为稽留流产的诊断提供理论依据。方法选取2017年1-8月新疆医科大学第二附属医院诊治的稽留流产患者80例为病例组,根据早孕期子宫实际大小与孕周的不同,将稽留流产患者分为早期稽留流产组和晚期稽留流产组。另选取同期在该院门诊进行常规检查的正常妊娠妇女80例为对照组。所有研究对象均行血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平检测。结果病例组患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。晚期稽留流产患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平明显高于早期稽留流产患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论血浆纤维蛋白原和D-二聚体检测对稽留流产的诊断和治疗具有重要意义,早孕期妇女应常规进行血浆纤维蛋白原和D-二聚体的检测。     

黄体酮和补佳乐对稽留流产清宫术后宫腔粘连的防治作用

目的探讨黄体酮和补佳乐对稽留流产清宫术后宫腔粘连的防治作用。方法选择2012年1月-2014年12月在诸暨市妇幼保健院被诊断为稽留流产行清宫术的患者104例作为研究对象,将其分为黄体酮联合补佳乐组(观察组)和对照组,比较两组患者的术后出血情况、术后腹痛情况、术后月经情况以及术后宫腔粘连情况。结果观察组的术后出血时间低于对照组(P0.05),出血量少于对照组(P0.05),轻度疼痛患者所占的比例高于对照组(P0.05),中度和重度疼痛患者所占的比例均低于对照组(P0.05),闭经和月经减少患者所占的比例低于对照组(P0.05),月经正常患者所占的比例高于对照组(P0.05),月经复潮时间低于对照组(P0.05),术后宫腔粘连的发生率低于对照组(P0.05)。结论黄体酮联合补佳乐治疗可以减少稽留流产行清宫术患者的术后出血量和出血时间、减少术后疼痛程度、促进术后月经恢复以及降低术后宫腔粘连的发生率。     

无痛人工流产术联合卡孕栓治疗早期稽留流产的疗效及对患者生殖功能的影响

目的探讨无痛人工流产术联合卡孕栓治疗早期稽留流产的疗效及对患者生殖功能的影响,为临床治疗提供理论参考。方法选取2016年1月-2017年5月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的108例稽留流产患者为研究对象,根据随机数表分为对照组和研究组,每组各54例。对照组采用单独无痛人工流产术治疗,研究组采用无痛人工流产术联合卡孕栓治疗,术后随访1～3个月。比较两组患者手术时间、术中出血量、宫缩幅度、术后生殖功能变化及并发症发生率。结果研究组患者手术时间、术中出血量均低于对照组,宫缩幅度高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);研究组患者术后3个月的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均高于对照组,血清雌二醇E2(E2)、抗苗勒氏管激素(AMH)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);研究组患者术后宫腔粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);两组患者术后腹泻、人工流产综合征、组织物残留发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论无痛人工流产术联合卡孕栓治疗早期稽留流产的疗效显著,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,增加宫缩幅度,降低术后并发症发生风险,利于患者术后生殖功能恢复,值得临床推广。     

戊酸雌二醇、安宫黄体酮降低稽留流产术后并发症疗效观察

目的观察戊酸雌二醇、安宫黄体酮降低稽留流产术后并发症的临床效果。方法选取2013年7月-2014年7月苍南县妇幼保健院妇产科收治的稽留流产患者100例,随机分为观察组及对照组,均给予口服米非司酮及人工流产术治疗,而观察组患者再给予口服戊酸雌二醇片及安宫黄体酮治疗,观察治疗效果。结果两组患者间手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P0.05),观察组术后阴道出血时间、月经复潮时间均小于对照组,而术后21 d子宫内膜厚度大于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。观察组盆腔压痛,周期性下腹痛及闭经等并发症发生率显著性低于对照组(P0.05)。两组患者间腹泻、发热、疲乏、麻木及恶心呕吐等不良反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论戊酸雌二醇联合安宫黄体酮治疗稽留流产临床效果满意,可有效降低术后并发症发生率,且安全性佳,值得临床推广应用。     

戊酸雌二醇配伍米索前列醇在稽留流产中的应用价值

目的探讨戊酸雌二醇配伍米索前列醇在稽留流产中的应用价值。方法选择2011年7月至2012年7月北京积水潭医院门诊就诊的、孕周≤13周稽留流产患者77例,征求患者意愿分成药物流产组(A组42例)及人工流产组(B组35例),A组再随机分成A1组(22例)和A2组(20例)。所有患者均先口服戊酸雌二醇5 mg,每日3次,连服3 d。A1组患者于第4天口服米索前列醇600μg;A2组于第4天口服米非司酮150 mg,第6天口服米索前列醇600μg;B组患者35例,直接行清宫术治疗。观察A1、A2、B组3组疗效。结果 A1与A2组相比,完全流产率、米索前列醇用量、胎囊排出时间、胎囊排出后阴道出血量、月经复潮时间相比无统计学差异(P0.05);A1组胎囊排出时出血量多于A2组,但胎囊排出后阴道出血时间明显少于A2组(P0.05)。A1组与B组比较,A1组胎囊排出后阴道出血量稍多于B组(P0.05),而胎囊排出或手术中出血量、术后出血时间、月经复潮时间相比差异均无统计学意义(P0.05)。结论米非司酮配伍米索前列醇应用于治疗稽留流产与单用米索前列醇相比并未增加完全流产率,戊酸雌二醇配伍米索前列醇治疗稽留流产,疗效可靠,值得推广。     

孕产期出血的诊治流程

1 妊娠早期出血常见原因及诊治 1．1 流产流产包括自然流产、先兆流产、难免流产、不全流产。 1．1．1分类孕产期流产分为完全流产、过期流产（稽留）、感染性流产、习惯性流产。尤以孕8周以上的（早期）不全流产和大于12周的晚期流产出血多，甚至大出血、休克、DIC。     

宫体注射欣母沛对于预防产后出血的疗效观察与时机选择

目的:观察宫体注射欣母沛对预防和减少产妇因宫缩乏力而引发产后出血的疗效,同时对比在不同时点注射欣母沛对术中和术后出血量的影响,以确定应用欣母沛的最佳时机.方法:选取2010年1月～ 2012年9月在该院以剖宫产方式分娩,且存在较高产后出血风险的67例产妇,根据使用欣母沛的时机将其分为3组.早期组24例:胎儿娩出后就立即在使用缩宫素20 U(静滴)的同时宫体注射欣母沛250 μg;中期组24例:胎儿娩出后先给予缩宫素20 U,当出血量大于300 ml时,给予欣母沛250 μg宫体注射；晚期组19例:胎儿娩出后先给予缩宫素20 U,当出血量大于600 ml时,对其双侧子宫动脉上行支进行结扎,在出血量大于800 ml时,给予欣母沛250 μg宫体注射.记录各组产妇术中及术后24 h出血量,统计产后出血发生情况.结果:早期组术中出血量明显低于中期组和晚期组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但中期组与晚期组间无统计学差异(P＞0.05)；早期组术后24 h出血量亦明显低于中期组和晚期组,差异具有统计学意义(P＜0.05),同时中期组术后出血量与晚期组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；早期组产后出血发生率为20.83％,显著低于中期组(33.33％)和晚期组(36.84％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:欣母沛宫体注射对预防和减少产妇产后出血疗效显著,且于胎儿娩出后早期使用效果最好,可明显减少术中术后和产后出血量,降低产后出血发生率.     

米索前列醇与补佳乐合用治疗稽留流产的临床疗效分析

目的分析米索前列醇与补佳乐合用治疗稽留流产的临床疗效。方法选择扬州市妇幼保健院2013年2月至2016年1月收治的稽留流产患者90例作为研究对象,通过随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例。观察组采用米索前列醇与补佳乐合用行清宫术,对照组采用米索前列醇与米非司酮合用行清宫术。记录两组患者的手术时间及术中出血量、总出血量、人工流产综合征发生率、再次清宫率、不良反应发生率,比较两种治疗方法的临床疗效。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组手术时间、术中出血量及总出血量明显少于对照组(P0.05);观察组人工流产综合征发生率及再次清宫率明显低于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用米索前列醇与补佳乐合用行清宫术治疗稽留流产患者的临床疗效显著,出血量少,具有较高的胚囊排出率,有效减少了二次清宫情况的发生,安全性高,患者恢复快,值得推广使用。     

宫腔镜诊治稽留流产58例临床分析

目的观察宫腔镜在稽留流产清宫术中的应用价值。方法将116例符合病例入选标准的稽留流产患者随机分成观察组和对照组,2组均给予米非司酮及米索前列醇,对照组直接清宫,观察组在宫腔镜下清宫。比较2组流产成功率、手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、住院时间、术后宫腔残留再次清宫例数及发现畸形子宫例数。结果观察组完全流产率100.00%;对照组完全流产率77.59%;不全流产率17.24%,总流产率94.83%。2组完全流产率及总流产率相比差异有统计学意义（P〈0.05）。阴道流血量多于月经量者观察组有9例（15.52%）,对照组有19例（32.76%）,观察组出血量较少,2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。手术时间、手术出血量2组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,术后流血时间、妊娠物残留例数、再次清宫例数、子宫畸形例数等2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜下清宫用于稽留流产有很大的临床价值。     

高雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片应用于稽留流产术后恢复效果

目的:观察高雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片在行稽留流产术后恢复、并发症和不良反应效果。方法:选择2019年1月-2020年1月在本院行清宫术的150例稽留流产患者,根据用药不同分为观察组和对照组各75例。观察组采用高雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片,对照组服用新生化颗粒。比较两组患者术后阴道出血情况、腹痛、术后两周子宫内膜厚度、月经恢复情况及并发症等。结果:观察组治疗后出血时间(4.4±1.4d)、出血量(35.2±3.4ml)、月经复潮(31.3±4.3d)和腹痛持续时间(27.3±6.0min)均低于对照组(P0.05),子宫内膜厚度(5.2±2.0mm)与对照组无差异(P0.05);两组均有下腹痛、经量减少以及阴道分泌物增多,观察组盆腔感染及经量减少的发生率(13.3%)低于对照组(24.0%)(P0.05)。结论:稽留流产术后应用高雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片能有效加快术后患者月经恢复、降低出血量,不良反应较轻。