补充医疗保险与主体医疗保险的衔接研究

该着重分析了补充医疗保险与主体医疗保险衔接的基础,补充医疗保险与主体医疗保险衔接的空间,补充医疗保险与主体医疗保险衔接的态势。作认为补充医疗保险形式目前没有统一的模式,各地应从实际出发进行探索和试验,不断总结经验和完善提高。     

中国商业医疗保险与基本医疗保险的衔接

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出:“‘九五’期间要基本建立起城镇职工医疗保险制度,积极发展多种形式的补充医疗保险。”这为我们解决基本医疗以外的医疗保障问题指明了方向。 我们认为,我国的医疗保障体系应包括预防保健、医疗保险和医疗救助三个层次,而医疗保险包括基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险主要由社会医疗保险和合作医疗保险来解决,补充医疗保险则主要由商业医疗保     

关于补充医疗保险若干问题的探讨

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔１９９８〕４４号）（以下简称《决定》）指出：“为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，作为过渡措施，允许建立企业补充医疗保险”。我们就补充医疗保险谈一些看法，以便共同研讨。一、对补充医疗保险概念的理解补充医疗保险是在基本医疗保险基础上建立的、主要解决超基本医疗保险范围医疗费用的各种社会性医疗保险措施的总称。企业补充医疗保险、医疗互助基金（或称大病互助基金）、商业性医疗保险和医疗再保险等都属于补充医疗保险的范…     

城镇职工补充医疗保险的组织与筹资研究

目的探索市场经济条件下我国城镇职工补充医疗保险适宜的组织与筹资模式。方法通过在上海、温州和成都三地对补充医疗保险的参加意愿、支付意愿和实际参保情况进行调查,对国内不同运作模式进行总结与比较分析,以期对可行的补充医疗保险覆盖范围及其组织运作进行前瞻性分析。结果获得了职工对不同补充医疗保险方案的需求特征,提出了补充医疗保险适宜的覆盖范围及其组织运作模式。结论建议要明确界定政府在补充医疗保险发展中的职能定位,要依靠政策扶持与引导,推进补充医疗保险的发展;要加强对补充医疗保险的监管等。     

对建立企业补充医疗保险的构想

企业补充医疗保险是对基本医疗保险起补充作用的一种医疗保障制度 ,是多层次的医疗保障体系的重要组成部分。目前 ,在实施基本医疗保险制度的统筹地区 ,大都同步建立了大额医疗费用互助制度 ,逐步落实了公务员医疗补助政策 ,但在建立企业补充医疗保险方面却相对滞后 ,致使一些现有医疗消费水平较高的特定行业和企业不愿参加基本医疗保险 ,即使参保了 ,也会因当地企业补充医疗保险政策不到位而产生一些意见 ,尽快出台并实施企业补充医疗保险办法已刻不容缓。一、建立企业补充医疗保险的条件、筹资与管理１．既然是对基本医疗保险的补充 ,建立…     

基本医疗保险的延伸——大病补充医疗保险

《云南省城镇职工大病补充医疗保险暂行办法》将于２０００年推出,该办法的实施将对省内患大病的城镇职工医疗费用的筹集、支付、经办机构等有一个明确的界定,从政策上保证了患大病职工的医疗问题。按照国内有关专家的论述,补充医疗保险应是基本医疗保险的补充和延伸,根据我国的国情,补充医疗保险应为“基本补充医疗保险”。本文将对即将推出的《云南省城镇职工大病补充医疗保险暂行办法》的适用范围、基金筹集、支付办法、经办机构及具体操作中可能遇到的问题作一简要分析。１《云南省城镇职工大病补充医疗保险暂行办法》概况１－１　…     

法国的补充医疗保险及其借鉴意义

主要研究了补充医疗保险在法国社会保障制度中的作用,强调了其市场结构和业绩方面的主要特征。首先简要回顾了法国医疗保险制度发展的历史以及补充医疗保险与公共医疗保险的关系,接着介绍了公共医疗保险和补充医疗保险的保障范围和程度,考察了法国补充医疗保险的市场结构、监管法规和市场业绩。最后阐述了法国补充医疗保险对我国发展医疗保险的借鉴意义。     

城镇职工补充医疗保险发展策略研究

本文在评估分析国内外补充医疗保险发展状况的基础上，对补充医疗保险的性质和功能进行探讨，并提出城镇职工补充医疗保险的框架和发展策略的初步设想。     

企业补充医疗保险若干问题探讨

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发 [1998]44号 )指出 :“在参加基本医疗保险的基础上 ,作为过渡措施 ,允许建立企业补充医疗保险”。本人在铁路企业从事医改工作 ,现结合铁路企业医改运行实际 ,对企业建立补充医疗保险的有关问题进行探讨。1　企业补充医疗保险覆盖的范围企业补充医疗保险是企业在参加属地基本医疗保险的基础上对基本医疗保险不能覆盖的部分进行的补充。基本医疗保险不能覆盖的部分主要有 :1参加基本医疗保险的职工 ,超过《基本医疗保险药品目录》的药品费、超过《基本医疗保险诊疗项目》、《医疗服务…     

补充医疗保险与主体医疗保险的衔接研究

我国城镇职工基本医疗保险是主体医疗保险。补充医疗保险通过各种形式对主体医疗保险起补充作用。在全面推进城镇职工基本医疗保险制度改革的同时,如何采取各种补充医疗保险形式,解决主体医疗保险没有覆盖的范围、项目和     

肥胖对中小学生生理机能与常见疾病的影响

目的 使用2009年、2012年、2015年3个年份的样本量来分析重庆地区在2009—2015年间的肥胖检出情况、肥胖对学生的身体机能和常见疾病的影响情况,为改善学生生理机能、降低相关疾病寻找依据和方法。方法 通过分析2009年、2012年、2015年重庆市学生体质健康监测的累加数据,观察肥胖对学生血压、肺活量、肺活量指数、视力等身体机能的影响以及对近视、龋齿等常见疾病的影响。结果 2009年、2012年、2015年学生累计样本数为202 235人,体质量指数为肥胖的学生9 529人,肥胖率为4.71%,其中男生肥胖率为5.79%,女生肥胖率为3.73%,男生肥胖率高于女生,差异有统计学意义(χ2=473.66,P<0.01);城市学生肥胖率为5.88%,乡村学生肥胖率为3.66%,城市学生肥胖率高于乡村学生,差异有统计学意义(χ2=551.30,P<0.01)。在生理功能方面,非肥胖组学生右眼视力、左眼视力、收缩压、舒张压、肺活量、肺活量指数均优于肥胖组学生,差异有统计学意义(P<0.01)。肥胖组学生龋失补总牙数均值与非肥胖组学生比较,差值为-0.22颗/人,差异有统计学意义(t=-16.31,P<0.01);肥胖组与非肥胖组的龋齿检出率分别为13.43%和20.54%,差异有统计学意义(χ2=113.34,P<0.01);肥胖组近视检出率右眼左眼分别为57.45%、 57.00%,非肥胖组近视检出率右眼左眼分别为51.86%、51.47%,肥胖组近视检出率与非肥胖组近视检出率差异有统计学意义(χ2右眼=113.34,P<0.01;χ2左眼=109.11,P<0.01)。结论 2009年、2012年、2015年重庆市中小学生肥胖检出率均处于一个较低水平,肥胖表现出了显著的性别间、城乡间差异;肥胖易使学生视力降低、血压升高、肺功能储备降低。     

深圳市一般妇女生殖道感染状况及其影响因素分析

目的:了解深圳市妇女生殖道感染(RTI)流行情况,分析其中全市一般人群(一般人群)与罗湖区受检人群(罗湖区人群)RTI流行情况及其影响因素,寻求普通人群RTI的防治办法。方法:通过问卷调查生物学特征及其他相关情况;妇科检查阴道、宫颈情况,取相应分泌物及抽取静脉血分别进行相关病原体实验室检查;用SPSS10.0软件进行统计描述和判断。结果:①深圳市一般人群RTI感染率(25.5%)与我国其他地区研究结果一致,而罗湖区人群RTI感染率(17.6%)则明显低于全市水平;②宫颈感染的危险因素为年龄≤25岁、未婚、近3个月有新性伴及没有使用避孕套,阴道感染中滴虫感染的危险因素为年龄≤25岁、初次性生活年龄<18岁、未婚,高中以上文化程度者患细菌性阴道病和念珠菌性阴道炎的可能性较小;③罗湖区人群对部分RTI症状的认知程度明显高于一般人群。结论:加强对RTI、AIDS防治的健康教育工作,在各个不同层面开展多种形式的RTI、AIDS防治知识教育是提高一般人群对RTI、AIDS认识,减少疾病发生和传播的重要因素;积极开展生殖健康普查、普治工作,尽早发现无症状RTI病人并进行规范治疗,是阻断疾病发展、传播,减少并发症发生和HIV感染机会的重要环节。     

医疗事故处理中的法学思考

国务院《医疗事故处理条例》的正式颁布是我国医学法制建设的一件大事，具有重要的意义。《条例》对医疗事故的概念及级别进行了更具体、公正、合理的定义，使之更符合法学的意义和范围。作者参比《民法》、《民事诉讼法》、《消费者权益保护法》、《刑法》等法律法规，用法学的观点分析《条例》对医疗事故的法学界定及法学度量标准。在此基础上对《条例》中一些重要的观点进行法学思考，进而提出完善医疗法律法规，建立处理医疗纠纷制约机制，拓宽医疗纠纷救济途径的建议和办法。     

Occupational Health Services in Manufacturing Industries in Nigeria

The provision of adequate health care facilities to cater forthe health of workers is an important consideration in the managementof manufacturing industries, since productivity is dependenton the health status of the workers. There are very few studiesevaluating the health care provision in Nigerian industries.This study elucidates such health care services in Edo and DeltaStates of Nigeria. One hundred and thirty-five (56%) of the241 registered manufacturing industries in Edo and Delta Statesof Nigeria were randomly selected and investigated. The responserate was 91.1% and the result showed that the medical staffcomprised 2.5% of the total workforce, with the large scaleindustries contributing the highest proportion of these. Fourpoint five per cent of the medical staff had formal trainingin occupational health and 15.6% of them visited the factoryshop floor. The doctor:staff ratio in the medium and large scaleindustries were 1:819 and 1:618 respectively. It was found thatall the industries used the health care facilities providedby the government, there were no clinics in all the small scaleindustries and group practice was not used by any of the industriesstudied. Pre-employment medical examinations were carried outin each of the groups of industries (100%, 39.4% and 5%) respectively,as were periodic medical examinations during employment, althoughto a lesser extent (100%, 13.2%, 0%) for the large, medium andsmall scale industries respectively. These finding suggest theavailability of a reasonable standard of health care provisionfor large scale industries and somewhat less availability formedium and small scale industries. Health education of boththe employers of labour, and the employees and the enforcementof existing laws are needed to improve the existing standardof occupational health services.     

NLR与MLR对腹膜透析患者腹腔感染的诊断及预后评估价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)对腹膜透析患者腹腔感染的诊断及预后评估价值。方法采用回顾性研究方法,选择池州市人民医院肾脏内科2015年9月-2018年12月进行腹膜透析的患者416例为研究对象。收集患者透析前临床资料,连续随访观察至2019年12月31日。根据患者透析前NLR、MLR水平,分为NLR升高组、NLR正常组和MLR升高组、MLR正常组。采用Log-rank法比较其差异,诊断价值分析采用受试者工作特征曲线(ROC)评价NLR、MLR对患者腹腔透析期间发生腹膜炎的诊断价值。结果Kaplan-Meier生存分析结果显示,NLR、MLR升高组患者首次透析至腹膜炎发生的时间缩短(P<0.05);ROC分析结果显示,NLR、MLR、NLR+MLR对于腹膜透析患者发生腹膜炎诊断的曲线下面积分别为0.715、0.749、0.831(P<0.05);多发性腹膜炎组基线NLR、MLR水平高于单发性腹膜炎组(P<0.05);因腹膜炎病死患者基线NLR、MLR水平高于存活患者(P<0.05)。结论基线NLR、MLR升高的腹膜透析患者较早发生腹膜炎,其水平对于腹膜炎发生具有预测价值,且对于判断是否为多发性感染及患者死亡具有一定意义。     

Les cellules endothéliales du tissu adipeux

The adipose tissue plays a major role in energy homeostasis through the storage and release of fatty acids as well as adipokine production. The endothelial cells of the adipose tissue vascular network constitute a barrier between the blood and the adipocyte compartments. They are key players in the metabolic status of the fat mass controlling the exchanges of nutrients, hormones, oxygen and immune-inflammatory cells. Recent data highlight the process of lipid handling at the endothelial cell surface and of the transendothelial transit of fatty acids. The extension of the vascular network and its functionality are necessary for the adipose tissue integrity. Insufficient oxygen supply generates hypoxic area within the tissue that favors metabolic abnormalities and the recruitment of immuno-inflammatory cells. The present review relates to the role of adipose tissue endothelial cells in the adipose tissue physiology. Their involvement and more particularly the role of accelerated ageing, in the link between obesity and associated metabolic and cardiovascular pathologies are described.     

消化内镜清洗消毒过程中存在的问题与对策

目的 研究分析医院消化内镜清洗消毒过程中存在的问题,提出相应的解决策略,以提高消化内镜的清洗消毒合格率,同时保证患者的安全.方法 依据卫生部制定颁发的《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004年版)的要求,对山东省52所医院的内镜清洗消毒过程进行了问卷调查与现场勘查,对消化内镜清洗过程中存在的问题进行总结和分析,并提出相应的对策.结果 内镜消毒过程中存在的问题以清洗消毒设施不完全、缺乏岗位培训及对工作人员的防护,分别占34.6％、42.3％、38.5％,其次为清洗流程以及消毒方法不规范,占19.2％;针对这一情况,需要建立完善消毒管理体制、增加操作人员的技术培训,并加大基础设施投入等,以达到基本的清洗消毒要求.结论 重视与解决消化内镜清洗消毒过程中存在的问题,对于患者的健康及预防医院感染,具有非常重要的意义.     

Post-trauma support in the workplace: the current status and practice of critical incident stress management (CISM) and psychological debriefing (PD) within organizations in the UK

Employers' duties of care under both common and statute law include the need to take reasonable care of the health and safety of the workforce. This includes both the moral and legal duties to consider the psychological needs of personnel following exposure to traumatic events related to the workplace. While this has been recognized within many high-risk occupations such the police, fire and rescue services and the military, there is also evidence that post-trauma support in the workplace is increasingly commonly provided not only among health and social services agencies, but within many private sector organizations. Over the past decade, however, there has been considerable controversy over the provision of early psychological support to personnel in the form of critical incident stress management (CISM) processes. In particular, one aspect of CISM, the use of psychological debriefing (PD) has come under scrutiny and criticism as two studies indicated that PD was ineffective and had the potential to do harm. Inevitably, this has provoked much uncertainty and confusion among some organizations as what should be the most appropriate support. It has also led to misconceptions and misunderstandings as to the aims and purpose of PD, together with inaccuracies of terminology, for example describing PD as 'counselling'. Despite the controversy, both CISM and PD continue to be provided on a widespread basis, often utilizing a framework of voluntary peer group support. This paper intends to (i) present a review of the current status of CISM practices, including the use of PD within various organizations in the UK and (ii) provide a clear framework and understanding of the main issues and to clarify conceptual misunderstandings. The history, principles and background of the use of post-trauma support in the workplace, charting trends over the past two decades, previous research, problems with the evidence base and current thinking and practice in the field are reviewed. The relevance and implications of the National Institute for Clinical Excellence Guidelines on the Assessment and Management of Post Traumatic Stress Disorder, which make recommendations for early interventions for post-traumatic stress disorder are discussed. Reference is made to the use of CISM and PD within both statutory and voluntary organizations in an international context.     

脑卒中亲属防治知识知晓现状调查

目的 脑卒中是危害人类健康的主要疾病，其治疗目前还没有十分可靠的方法，但人群的防治知识水平直接影响着其发病率和治疗效果，为此，对脑卒中亲属的防治知识知晓现状进行了调查，并提出了改进措施。方法 选取4所不同级别的医院，对陪同前来就诊住院患者的亲属进行“脑卒中知晓”调查，调查采用答卷或提问的方式，当场独立完成，调查资料使用显著性检验进行统计学处理。结果 调查发现脑卒中患者的亲属对脑卒中的危险因素，早期症状和需紧急治疗认识不足，其知晓率同年龄、职业、文化程度、医院级别、被调查者同患者的关系等均密切相关，经统计学处理有显著意义。结论 脑卒中患者亲属的“脑卒中知晓”程度和健康教育密切相关。因此加强健康教育，是搞好脑卒中防治的重要措施。     

镉对大鼠胰脏的毒作用

目的探讨镉对内分泌和外分泌功能的影响。方法将96只SD大鼠分为4组,分别为对照组和50、100、200mg/LCdCl2染毒组,饮水染毒30、60、90d。测定不同染毒时间大鼠血糖、尿糖、血胰岛素、淀粉酶的改变及血液中金属含量的改变;测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG);并测定了胰脏组织中金属的含量以及胰脏金属硫蛋白基因、胰岛素基因和淀粉酶基因的表达情况。结果染毒组大鼠血糖水平在染毒90d的中、高剂量组有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),中剂量组血糖平均值为5.83mmol/L,高剂量组为6.46mmol/L;发现尿糖水平的增高先于尿NAG的增高。各剂量组大鼠血液和胰脏中镉的含量明显增加。在染毒90d中、高剂量组血锌含量降低。在染毒30d的中、高剂量组血液中胰岛素水平明显降低,而血淀粉酶改变不明显。在染毒90d的中、高剂量组胰脏组织中锌的含量明显增加。胰脏中金属硫蛋白基因表达均有不同程度的增加;胰岛素基因的表达除染毒60d中剂量组明显降低外,其他各组差异均无统计学意义(P>0.05)。而胰淀粉酶的基因表达在染毒60d和90d的中、高剂量组均明显增高。结论镉可以在胰脏组织蓄积,引起组织中必需元素锌水平的改变,导致基因和蛋白表达的改变,进一步引起胰脏内、外分泌功能的改变。