先天性甲状腺功能减退症患儿生长发育相关因素研究

目的探讨分析与先天性甲状腺功能减退症儿童生长发育相关的因素。方法选取2009年1月-2013年12月在该院出生并诊断为先天性甲状腺功能减退症的患儿138例,按药物治疗起始年龄分为研究组和对照组,其中研究组89例,药物治疗起始年龄2个月;对照组49例,药物治疗起始年龄2~5个月。所有患儿一经确诊即服药治疗,并于3岁时门诊随诊,记录并对比分析两组患儿与生长发育有关的数据、初次服药剂量及甲状腺功能等指标。结果研究组在3岁门诊随诊时的平均身高、体质量等数值均高于对照组,其平均骨龄明显高于对照组(均P0.05);研究组患儿的各项甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、血清促甲状腺素(TSH)]均优于对照组(P0.05);患儿平均骨龄与初次服药剂量(r=0.22,P=0.036)及患儿体内的FT_3(r=0.29,P=0.021)、FT4(r=0.31,P=0.017)呈正相关,相关系数具有统计学意义(P0.05)。结论先天性甲状腺功能减退症会影响患儿的生长发育,如及早发现并进行药物替代治疗,可以获得良好预后;先天性甲状腺功能减退症患儿的发育水平高低与初次服药剂量大小及患儿体内的FT_3、FT_4水平高低密切相关。     

先天性甲状腺功能减低症早期治疗与预后

【目的】了解早期治疗对先天性甲状腺功能减低症预后的影响。【方法】对11例系统治疗的先天性甲状腺功能减低症患儿和22例正常儿定期检测其身高、体重及发育商。【结果】替代治疗后的先天性甲状腺功能减低症患儿的身高、体重及发育商与正常同龄儿差异无显著性(P>0.05)。【结论】早期治疗可明显改善先天性甲状腺功能减低症预后,应加大筛查覆盖面,减少残疾儿的发生。     

先天性甲状腺功能减低症早期治疗对预后的影响

目的:了解早期治疗对先天性甲状腺功能减低症预后的影响。方法:对从2002年起在本院进行规范治疗的32例先天性甲状腺功能低下患儿进行随访观察,满2岁时评价其体格发育和发育商(智力)水平。结果:发现治疗越早,预后越好,患儿2岁时的智力(发育商)、身长有显著差异。结论:早期治疗可明显改善预后,尽力做到早期治疗对预后有重要意义。     

先天性甲状腺功能减退症患儿父母疾病认知度及治疗依从性调查

目的先天性甲状腺功能减退症患儿父母对疾病认识及配合度直接影响患儿治疗效果。本研究调查先天性甲状腺功能减退症患儿父母疾病认知度及治疗依从性,并给予针对性指导,以期达到更佳治疗效果。方法选取郑州大学附属儿童医院2016-01-01-2019-01-31收治的80例先天性甲状腺功能减退症患儿父母进行随访,调查患儿父母对先天性甲状腺功能减退症认知度,患儿用药和复查情况。结果父母遵医用药率为91.25%,定期复查率为86.25%,按时体能训练率为78.75%。不同年龄患儿的父母遵医用药(χ~2=2.595,P=0.337)、定期复查(χ~2=0.237,P=1.000)和按时体能训练(χ~2=1.023,P=0.601)差异均无统计学意义。患儿父母疾病知识知晓评分为(75.92±5.34)分,健康教育认知评分为(74.86±4.67)分,生活常识评分为(65.71±7.35)分,发生机理评分为(64.30±4.55)分,铺助检查评分为(66.34±6.43)分,随诊观察评分为(56.31±6.40)分,治疗用药评分为(68.38±5.47)分。结论先天性甲状腺功能减退症患儿父母对治疗依从性较高,对疾病的发生机理、辅助检查、随诊观察和生活常识等知识需求迫切,医院应加强宣传教育,以提高患儿父母对配合治疗政策实施的主动性。     

两种受孕方式母血、脐血、胎盘中IGF-1的表达

目的 检测体外授精-胚胎移植受孕与自然受孕母血、脐血和胎盘组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达,探讨其差异性及意义.方法 收集2007年01月～2008年12月体外受精-胚胎移植受孕行足月剖宫产的产妇49例为研究组,同期因社会因素行剖宫产分娩的正常产妇49例为对照组.采用酶联免疫吸附实验测定两组产妇母血清及脐血清中胰岛素样生长因子-1的浓度;RT-PCR检测两者胎盘组织中胰岛素样生长因子-1mRNA表达水平.采用免疫组化对两者胎盘组织中胰岛素样生长因子-1蛋白进行定位及含量测定.结果 与对照组相比,体外授精-胚胎移植受孕组母血清中胰岛素样生长因子-1的浓度略降低,但无统计学差异(t=0.138,P>0.05),而在脐血清中的表达明显低于自然受孕组,有统计学差异(t=2.556,P<0.05);胎盘中胰岛素样生长因子-1mRNA和蛋白表达水平辅助生育组均低于自然受孕组,均有统计学差异(t分别为4.102,4.635,P<0.05).结论 体外授精-胚胎移植孕妇脐血和胎盘中胰岛素样生长因子-1表达水平较自然受孕组均下降.     

安康市先天性甲状腺功能减低症筛查状况与治疗分析

目的 了解安康市先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism, CH)筛查状况、阳性切值和对患儿的治疗与评价。方法 对安康市2010年6月-2012年12月出生的新生儿进行先天性甲低筛查, 筛查阳性患儿召回测定TSH、FT4以确诊;对筛查中正常新生儿干血片TSH结果进行统计学分析, 确定阳性切值;诊断CH的患儿口服左旋甲状腺激素治疗, 治疗后于6月龄、1岁时测定其体重、身长、头围, 于1岁时采用Gecell智能发育量表测定智力发育商, 与同年龄同性别正常儿童比较。结果 筛查新生儿54 306例, 筛查率81.38%, 召回率91.18%, 确诊CH 32例, 发病率1/1 697。确定先天性甲低筛查阳性切值为7.8 μU/ml。经过治疗CH患儿生长发育达到正常儿童水平(P＞0.05), 满1周岁CH患儿28例, 无一例发生智力低下, 但在部分能区发育边缘状态比例较高。结论 安康市先天性甲低发病率高;对确诊的CH患儿实施及时、规范、安全地治疗和随访指导可以有效改善患儿预后;目前安康市先天性甲低筛查阳性切值需要调整为7.8 μU/mL, 以减少漏诊。     

先天性甲状腺功能减低患儿胰岛素样生长因子及其结合蛋白的变化

【目的】观察先天性甲状腺功能减低(CH)新生儿及经替代治疗的CH患儿血清中胰岛素样生长因子．1(IGF-1)及胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的变化。【方法】收集22例CH新生儿、21例替代治疗后的CH患儿静脉血清，采用放射免疫分析法(RIA)测定ICF-1水平，免疫放射分析法(IRMA)测定IGFBP-3水平，并与20例正常新生儿做对照。【结果】与正常新生儿组比较，CH新生儿血清IGF-1和IGFBP-3水平显著降低；替代治疗1～6月后，CH患儿血清IGF-1和IGFBP．3水平较CH新生儿明显升高。各组内IGF-1与IGFBP-3呈正相关，CH新生儿血清IGF-1和IGFBP-3水平与T4、TSH无明显相关性。【结论】CH患儿治疗前血清中IGF-1和IGFBP-3水平明显降低，替代治疗后水平升高。     

39例先天性甲状腺功能减退症患儿临床分析

目的:探讨39例先天性甲状腺功能减退症(CH)患儿临床疗效。方法:选择2014年6月~2016年9月住院治疗的CH患儿39例,按年龄不同将患儿分为39例对照组(年龄6~18个月),39例观察组(年龄1.5~6个月)。均给予患儿优甲乐治疗,比较两组生长发育、智力水平、甲状腺功能。结果:比较两组出生时身高、体重、TSH水平,差异无统计学意义(P>0.05);复查时观察组身高、体重优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);复查时观察组智力水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);复查时观察组血清促甲状腺激素(TSH)水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用优甲乐治疗甲状腺功能减退症患儿,可有效改善患儿生长、智力发育水平恢复正常。     

胰岛素样生长因子-1与一氧化氮在妊高征中的变化

目的 :研究妊高征患者血清中胰岛素样生长因子 - 1(IGF- 1)与一氧化氮的变化及其相互关系 ,以阐明两者在妊高征中的作用。方法 :通过检测妊高征患者和正常妊娠妇女的血清胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平 ,分析两者在妊高征中的变化及相互关系。结果 :与正常妊娠妇女相比 ,妊高征患者和正常妊娠妇女的血清胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平随病情加重而逐渐下降 ,且妊高征组胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平呈明显正相关 (R=0 .6 8,P<0 .0 5 ) ,胰岛素样生长因子 - 1和一氧化氮与平均动脉压呈明显负相关 (R=0 .47,P<0 .0 5 ,R=0 .5 6 ,P<0 .0 5 )。结论 :血清胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平异常可能参与了妊高征的发病过程。     

IGF-Ⅰ与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的 探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ与妊娠期高血压疾病发病的关系.方法 选取30例妊娠期高血压疾病患者(疾病组)及10例同期住院待产正常孕妇(对照组)血清及胎盘标本,采用放射免疫方法检测两组血清中胰岛素样生长因子-Ⅰ浓度水平,采用免疫组织化学SABC法检测胰岛素样生长因子-Ⅰ在两组胎盘中的表达情况.结果 疾病组胰岛素样生长因子-Ⅰ水平(115.53±40.33)明显低于对照组(181.738±12.27),且随着疾病严重程度的增加而降低;疾病组与对照组胎盘组织胰岛素样生长因子-Ⅰ表达部位无差异,在疾病组表达明显降低.胎盘胰岛素样生长因子-Ⅰ表达强度与血清胰岛素样生长因子-Ⅰ水平存在直线正相关.结论 胰岛素样生长因子-Ⅰ参与妊娠期高血压疾病发病.