公立医院改革首提“准公益性”

4月22日北京市出台的医改实施方案征求意见稿中，对社会极为关注的公立医院改革相关描述施以重墨，并首次提出按照公益性、准公益性和经营性3个方向，在公立医院实行不同的人事制度、投入机制、运行模式和考核评价制度，探索公立医院分类改革。     

新医改背景下公立医院公益性回归的路径依赖分析

我国的公立医院改革表现出强有力的路径依赖，出现了过度市场化倾向，淡化了机构理应承担的社会职责，阻碍着它的改革。从报酬递增、交易费用和不完全市场3个方面对公立医院公益性回归进行路径依赖分析，由此提出通过加大政府投入，优化卫生资源配置、强调价值回归，适度放松经济性规制、加强社会性规制等方面来实现公立医院公益性回归。     

新医改框架引导下的公立医院公益性探析

[目的]在新医改框架引导下,积极探索以公益性为核心的公立医院改革途径。[方法]结合医疗改革工作现状对公立医院公益性标志进行分析探讨。[结果]公立医院是政府直接举办并向人民群众提供公益性、社会性医疗服务的载体,其所处的社会地位及其性质决定了公立医院的公益性,公立医院公益性的体现：医务人员是主体。公立医院通过强调服务宗旨、提高医疗水平、服务质量扣科研能力等方面来体现公立医院的公益性。[结论]公立医院改革必须坚持公益性质,政府承担保障公立医院公益性的责任是关键。坚持以公益性为核心,加强公立医院公益性绩效水平考核和监管是确保新医改的有效途径。     

杭州市公立医院综合改革绩效评估与实践研究

随着公立医院改革逐步深化,建立公立医院综合改革绩效评估体系对维护公立医院公益性、发挥医务人员积极性、增强群众获得感具有重要意义。基于杭州市级公立医院综合改革"一减、二调、一补"政策路径,从理论框架的构建、考评目标指标设定、评价流程及方法的选择、评价结果的运用等方面对公立医院改革绩效评估体系进行系统阐述,分析其在公立医院回归公益性、综合能力提升、群众就医获得感的阶段性成效,并在评价主体多元性、评价指标导向性、评价方式客观性等方面提出展望建议。     

大型公立医院公益性和社会职能的理论探讨

基于对公立医院公益性和社会职能的再认识分析,提出公立医院改革的核心或方向不在于公益性回归,而在于公立医院坚持公益性和履行社会职能的有效实现形式的改革和探索。进而从理论上探讨我国大型公立医院公益性和社会职能的有效实现形式,为大型公立医院改革提供参考。     

基于患者视角的公立医院公益性评价

目的 从患者角度对公立医院公益性进行评价,探究其中的影响因素,为提高公立医院公益性提出政策建议.方法 对公立医院就诊患者进行现场调查,分析患者对公立医院公益性的评价情况,通过构建混合线性回归模型探究公立医院公益性的影响因素.结果 患者职业、医保情况、对服务适宜性等方面的感受将影响其对公立医院公益性的总体评价.结论 改善就医环境、增强服务适宜性、承担一定社会慈善公益事业,将有助于提高公立医院公益性.     

路径依赖与医院发展

路径依赖是指人类社会中的技术演进或制度变迁均有惯性,一旦进入某一路径就可能对这种路径产生依赖。本文从完善公立医院布局、加强医院内部管理和推进多元化办医格局等三个方面对如何加强医院公益性进行分析,由此得出兼顾公立医院公益性和效益性是完全可以实现的。能保障公立医院自身的利益和患者、社会的利益一致。而目前所进行的公立医院改革一个重要议题,就是要强化公立医院的公益性。     

公立医院公益性与积极性均衡的战略架构

我国公立医院改革基本价值的偏失主要体现在公益性和积极性的偏重和失衡。所以,公益性与积极性的均衡是当前我国公立医院改革的必然选择。本文从《关于公立医院改革试点的指导意见》的"一个指导思想"、"两个基本原则"、"四个总体目标"、"六个主要任务"看实现公益性与积极性均衡的本质、路径、归属和体制,力图探究公益性和积极性均衡的主要思路和战略架构,并给予客观合理的评价。     

回归公立医院公益性的几点建议

强化公立医院公益性是政府在卫生领域追求的重要目标之一，也是卫生改革的热点问题。从卫生体制、。医院自身、医生行为3方面分析公立医院公益性淡化的原因所在，就回归公立医院公益性提出了几点建议：包括强化公益性医疗服务、实行大型医院询查制度、确立仪器疾病检出率考核指标、加强医院“社会工作部”的建设、大小医院网络化等，从而消除现行的经济利益导向机制，形成鼓励医院追求社会效益．履行社会责任的激励机制。     

完善补偿机制 增强公立医院公益性

当前补偿机制扭曲等导致公立医院公益性淡化问题逐步引起全社会的关注。本文初步分析公立医院财政补偿严重不足、公立医院存在趋利倾向、现有制度缺陷等补偿机制的现状及由此导致公立医院公益性淡化问题，分析了社会发展对卫生事业改革提出新要求，并提出了拓宽补偿渠道、加强制度监管、提高运营效率、寻找医院发展与公益性的平衡点等完善补偿机制增强公立医院公益性的建议，以实现增强公立医院公益性的社会目标。     

公立医院公益性回归之文化建设

公立医院具有其自身的社会功能与社会责任,它是提高卫生服务公平性的主力军.先进的医院文化对提升医院的服务水平、构建和谐的医患关系、促进良好的社会效益具有重要意义,它能够形成群体意识,提高管理水平和服务质量,使公立医院更好地为患者服务.     

基于医院文化视角的公立医院公益性重塑探讨

坚持公立医院的公益性是公立医院改革目标所在.提出公立医院公益性重塑除必须坚持顶层制度设计外,还应从医院自身发力,充分发挥医院文化的导向、约束及激励作用,充分调动医务人员积极性,促进公立医院回归公益性.     

以人为本加强公立医院公益性的实践与思考

坚持公立医院公益性是公立医院改革目标所在,重塑公立医院公益性是公立医院管理者必须思考的问题。该文总结介绍了某院以人为本,坚持公立医院公益性的做法,加强思想政治教育和管理创新,在实践公益性方面进行有益的尝试和探索,既调动了广大医务人员的积极性,又取得了较好的社会效益。同时,该文对公立医院实践公益性过程中存在及要注意的问题也进行了总结和分析。     

走向完善的公共卫生--中国直面SARS触发的公共危机

公共卫生是社会抵御疾病风险，保障公众生命健康的重要组成部分。公共卫生功能弱化则必然成为公共卫生突发性事件和灾难发生的直接原因。当中国直面SARS触发的公共危机时，即充分暴露了我们公共卫生存在的缺陷与危机，又极大地激发、催化公共卫生快速进行一系列的重大改变，促使公共卫生从社会发展的“边缘”转位为“中心”；迅速建立公共卫生突发事件应急处理机制，为公众健康设定了安全警戒线；有效整合了社会公共伦理资源，培育了公众的公共道德和公共观念，重构了中华人民共和国现代公共伦理的强实基础。文章着重分析了我国公共卫生在SARS触发的公共危机中显露出来的缺陷，以及其带来的警示和机遇，提出我国公共卫生逐步走向完善是必然趋势。     

2009年大连市公共场所公用物品消毒现状

目的了解大连市公共场所公用物品消毒现状,明确卫生监督检测工作的重点。方法对大连市内宾馆酒店、洗浴场所、美容美发院共1787份公用物品进行微生物检测。结果 1787份公用物品总合格率为89.09%,宾馆酒店、美容美发场所、洗浴场所合格率分别为95.78%、88.11%、77.30%。洗浴行业的口杯、美容美发行业的毛巾污染严重。结论公共场所公用物品的卫生质量还有待进一步提高,卫生监督部门应加强公共场所卫生监督执法力度,努力提高对重点公共场所卫生管理水平。     

新疆卫生监督机构卫生监督人员现况调查

目的了解新疆卫生监督机构卫生监督人员现状。方法对新疆各级卫生监督机构人员编制、数量、学历和年龄构成进行调查分析。结果全疆卫生监督机构编制性质不统一。卫生监督人员配置不足。人员学历集中于大专、中专及以下学历，年龄较年轻化，南、北、东疆三大区域卫生监督员学历、年龄构成存在差异。结论建议出台统一政策，制定科学、合理的编制方案，明确卫生监督机构性质、人员编制。严把人员聘用关，提高卫生监督员学历层次。     

A short history of the Multidisciplinary Public Health Forum

The Multidisciplinary Public Health Forum (MPHF) was a 'network of networks' that was formed through grass roots public conferences held during the mid 1990s. It championed the development of a trained, developed and accredited multidisciplinary public health workforce in the UK. This paper draws on documentary evidence and from a series of semi-formal interviews held with individuals who were involved in the development and work of the Forum, to explore why the Forum was influential, the key milestones of the journey and the lessons that we might learn for the continued development of the public health function.     

公益性和积极性视角下我国公立医院绩效考核政策分析

目的对我国公立医院绩效考核政策进行评述,为推动我国公立医院绩效考核提供参考。方法从宏观、中观、微观3个层面,按照坚持公益性、调动积极性和提升群众获得感三个方面,从利益相关者角度进行绩效考核政策分析。结果宏观层面将公立医院综合改革纳入绩效考核,中观层面建立健全绩效考核指标体系,对院长年度工作进行考评,微观层面主要是以服务质量和效率为核心。坚持公益性要建立健全以公益性质为核心的绩效考核体系,调动积极性要充分发挥绩效考核的激励、导向作用,提升群众获得感主要是控制医疗费用。利益相关者在公立医院绩效考核中利益损益各有不同。结论宏观层面顶层设计不够清晰,需建立健全行政能力考核机制;中观层面多部门治理协调性不足,需要加强部门联动性;微观层面绩效考核配套政策缺位,需落实考核指标的范围和内容。     

突发公共卫生事件的危机管理

从全球发展形势来看,突发公共卫生事件的发生几乎是不可避免的,因此,建立有效应对突发公共卫生事件的机制已经成为世界各国的共同任务。而应对突发公共卫生事件的过程就是对其进行危机管理的过程。从危机管理的角度综述了危机的含义、特点、类型、生命周期及危机管理的基本内涵的研究成果,分析了危机不同阶段管理突发公共卫生事件的措施。