二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的系统评价

目的:系统分析二甲双胍联合氯米芬(clomiphene,CC)治疗多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)的有效性、安全性,以期做出客观、可信的评价,指导临床用药,提出临床研究中存在的问题,拟采取的对策.方法:全面检索中国二甲双胍联合CC治疗PCOS的随机对照试验文献资料并进行系统评价,按文献可靠性的分级、试验分配的隐藏方案和JADAD量表评价文献的质量.采用Cochrane协作网提供的Revman4.2软件进行统计分析.结果:二甲双胍联合CC治疗PCOS临床排卵率(P<0.00001)、妊娠率(P<0.00001)与单独CC组比较有显著意义;与单独二甲双胍组比较,排卵率(P=0.0009)、妊娠率(P=0.02),疗效优于单独应用二甲双胍组,二甲双胍治疗PCOS总体疗效肯定,为指导以后的临床用药提供了理论支持.倒漏斗图显示不对称,可能与发表偏倚及临床试验设计有关.结论:二甲双胍联合CC治疗PCOS是一种有效的方法.但临床随机对照试验的方法学质量较低,存在潜在的发表偏倚.     

克罗米酚抵抗的多囊卵巢综合征超短期二甲双胍预治疗疗效观察

目的 评价超短期(12 d)二甲双胍预治疗对克罗米酚抵抗的多囊卵巢综合征患者的作用.方法 11例CC抵抗的PCOS患者每天服用二甲双胍1500 mg,共12 d,第13 d开始加服CC150 mg/d,共5 d.结果 11例患者中4例(36.4%)排卵,3例(27.3%)妊娠.结论 12 d的二甲双胍预治疗可以改善CC抵抗的PCOS患者的排卯率和妊娠率.     

二甲双胍治疗PCOS临床观察

目的:观察二甲双胍治疗PCOS的疗效.方法:二甲双胍治疗PCOS患者80例,80例PCOS患者应用二甲双胍500mg/次,3次/天,连续4个月,比较治疗前后体重指数、月经周期、生殖激素水平、排卵率、妊娠率、血糖和胰岛素水平的变化.结果:二甲双胍可降低血LH/FSH比值和雄激素水平(P＜0.05),恢复卵巢排卵功能,提高妊娠率,并可降低BMI评分(P＜0.05),提高胰岛素的敏感性.结论:二甲双胍单独应用可以改善卵巢的排卵功能,使患者恢复规则的月经周期,降低胰岛素抵抗.     

克罗米酚联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效及对内分泌代谢的影响

目的探讨克罗米酚(CC)联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效及对内分泌代谢的影响。方法选择湖北省妇幼保健院2010年3月-2015年5月收治的98例PCOS患者,根据随机数字表法分为对照组(49例,以克罗米酚治疗)和观察组(49例,在对照组基础上联合二甲双胍治疗),治疗3个月后,比较两组患者临床症状改善、性激素指标、胰岛素抵抗(IR)、促排卵疗效及妊娠情况。结果治疗3个月后,观察组月经稀发、面部痤疮、多毛等临床症状的改善率明显优于对照组(P0.05)。观察组治疗后促卵泡素(FSH)、雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、HOMA-IR水平与治疗前相比明显改善(P0.05);并且改善幅度大于对照组(P0.05)。观察组治疗后,患者排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度、优势卵泡数均显著优于对照组(P0.05)。结论二甲双胍联合CC治疗PCOS能显著改善患者的临床症状和性激素水平,促进患者排卵,有效提高妊娠率。     

二甲双胍与腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征疗效的Meta分析

目的系统评价二甲双胍及腹腔镜卵巢打孔术2种方法用于多囊卵巢综合症(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)患者的有效性及安全性。方法以制定的检索策略检索PubMed,Web of science,中国知网、万方中文及维普期刊全文数据库2004年-2017年3月二甲双胍与腹腔镜卵巢打孔术2种方法治疗PCOS患者的随机对照试验(RCT)文献,用R-3.3.1软件对其进行Meta分析。结果根据检索策略检出相关文献271篇,根据文献纳入排除及Jadad质量评价标准,最终纳入13篇文献进行Meta分析。Meta分析结果:周期排卵率RR=0.82,95%CI (0.75,0.91)]、妊娠率[RR=0.62,95%CI(0.42,0.92)]、月经规律率[RR=0.83,95%CI=O.73～0.93]腹腔镜卵巢打孔术治疗组高于二甲双胍治疗组,差异有统计学意义结论腹腔镜卵巢打孔术在提高排卵率和妊娠率,月经规律率方面优于二甲双胍,但由于缺乏高质量的研究,有待设计更多大样本、多中心、严格遵循循证医学原则和药物临床试验管理规范的高质量的随机对照试验。     

罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的:比较罗格列酮和二甲双胍对胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌、生殖功能的临床疗效。方法:将60例多囊卵巢综合征(PCOS)的胰岛素抵抗患者随机分为罗格列酮组和二甲双胍组各30例,罗格列酮组口服罗格列酮联合克罗米芬,二甲双胍组口服二甲双胍联合克罗米芬,两组的用药时间均为12周,分别比较两组用药前后的体重指数(BMI)、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、血脂、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、游离睾酮(T);通过B超检查评估排卵率。结果:①治疗后二甲双胍组患者BMI降低(P<0.05),罗格列酮组患者BMI轻微上升(P>0.05),两组治疗后BMI比较差异有统计学意义(P<0.05)。②两组治疗后空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、2h胰岛素(INS2h)均降低,罗格列酮组FINS、Homa-IR及INS2h的下降幅度大于二甲双胍组(P<0.05)。③两组治疗后LH、LH/FSH、T均下降,罗格列酮组T的下降幅度比二甲双胍明显。④两组治疗后卵巢的排卵功能有改善,妊娠率提高,但两组比较差异无统计学意义。结论:罗格列酮和二甲双胍均可增强克罗米芬的促排卵疗效,提高妊娠率。罗格列酮改善PCOS患者的胰岛素抵抗、纠正高雄激素血症优于二甲双胍,适用于胰岛素抵抗较严重的PCOS患者;二甲双胍有降低体重的作用,无潜在致畸作用,治疗费用低廉,适合临床首先选用。     

二甲双胍联合不同剂量克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的效果分析

目的探究二甲双胍联合不同剂量克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床效果。方法回顾性分析襄阳市妇幼保健院2015年8月-2018年4月的PCOS不孕症患者,研究组接受二甲双胍+克罗米芬100 mg、对照组接受二甲双胍+克罗米芬50 mg促排卵。比较两组患者h CG日血清LH、E2水平、成熟卵泡数和内膜厚度,以及排卵率、临床妊娠率、早期流产率。结果研究组和对照组分别纳入218例、240例患者。两组患者h CG日血清LH、子宫内膜厚度,早期流产率差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组h CG日血清E2水平、成熟卵泡数、排卵率和临床妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论二甲双胍联合克罗米芬每天100 mg比每天50 mg治疗PCOS不孕症患者显著增高h CG日E2水平、成熟卵泡数、排卵率和临床妊娠率。     

二甲双胍联合达英-35在多囊卵巢综合征促排卵疗效的影响

目的:探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的一般指标的内分泌变化,及随后促排卵效果。方法:对40例PCOS患者的一般指标,基础内分泌指标测定,并与20例非PCOS不育患者比较。观察组对20例PCOS患者给予二甲双胍联合达英-35治疗后复查一般指标及内分泌指标,停药后给予人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵,对照组为未经上述药物治疗的20例PCOS患者直接促排卵治疗。比较各组排卵及妊娠情况。结果:40例PCOS患者基础促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)高于非PCOS不育患者(P<0.05);观察组经治疗后,LH、T及E2水平明显下降,统计学处理有显著性差异。腰臀围比值(WHR)、体重指数(BMI)治疗前后无明显变化。促排卵结果:排卵率72.73%,妊娠率30.00%,均明显高于对照组(P<0.05)。结论:二甲双胍联合达英-35治疗PCOS患者,可有效改善PCOS患者内分泌紊乱,增强对排卵药物的敏感性,提高排卵率及妊娠率,是治疗PCOS不育症的良好方法。     

多囊卵巢综合征患者联合应用二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮12周后不同促排卵方案的疗效观察

目的:观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者联合应用二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮12周后的不同促排卵方案治疗效果。方法:测定48例PCOS患者基础内分泌、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FI)等指标,经联合应用二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮12周后复查上述指标后,应用不同促排卵方案诱发排卵,共76个周期,分为3组:克罗米芬(CC)24个周期,尿促性激素组(HMG)20个周期;克罗米芬联合尿促性腺组(CC+HMG)32个周期。观察排卵率、妊娠率及卵巢过度刺激综合征等情况。结果:48例PCOS患者经联合应用二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮后,血黄体生成素(LH)、睾酮(T)及LH/FSH较治疗前有明显降低,P<0.05,差异有显著性;促卵泡生成素(FSH)、胰岛素抵抗(IR)及空腹胰岛素(FI)有不同程度的上升及下降,但差异无显著性。促排卵结果:CC组排卵率为75.0%(18/24),妊娠率为12.5%(3/24),黄素化卵泡不破裂综合征(LUFS)发生率为8.3%(2/24);HMG组排卵率为80.0%(16/20),妊娠率为20.0%(4/20),黄素化卵泡不破裂综合征发生率为5.0%(1/20),卵巢度刺激综合征发生率为5.0%(1/20);CC+HMG组排卵率为81.2%(26/32),妊娠率为28.1/%(9/32),黄素化卵泡不破裂综合征发生率为6.3%(2/32)。结论:CC+HMG联合应用对PCOS患者诱发排卵是一种安全、有效的治疗方案。     

超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的临床观察

目的观察二甲双胍联用克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的疗效。方法选取我院2015年1月~2016年1月间收治的88例PCOS患者,根据不同治疗方案将患者随机均分为两组,对照组单独予单纯克罗米芬治疗,研究组联合二甲双胍治疗,比较两组治疗前后激素水平,BMI变化情况及排卵,妊娠情况。结果治疗后,两组睾酮(T),空腹胰岛素(FINS)及BMI均显著下降,研究组睾酮(T),黄体生成素(LH)降低幅度高于对照组;研究组促排卵天数与成熟卵泡个数均优于对照组,且61.4%的排卵率及29.5%的妊娠率显著高于对照组的20.1%及9.1%(P<0.05)。结论二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕症患者疗效显著。不仅可有效提高其对胰岛素的敏感性且可提高妊娠率与排卵率。     

二甲双胍联用克罗米酚与腹腔镜下电凝术治疗多囊卵巢综合征合并不孕患者的疗效比较

目的:观察二甲双胍联用克罗米酚(CC)与腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者的疗效比较。方法:对确诊为胰岛素抵抗(IR)的48例PCOS合并不孕患者,随机分成两组:①双胍组(n=26):采用二甲双胍联用克罗米酚治疗;②电凝组(n=22),采用在腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗。治疗前后采用免疫化学发光法检测黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、空腹血糖(FG)、空腹胰岛素(Fins),并观察月经、排卵和妊娠情况。结果:两组治疗后与治疗前比较:①LH、FSH、T、FG和Fins5项指标中,LH、T和Fins差异均非常显著(P<0.01);FSH和FG差异无显著性(P>0.05)。②两组治疗后排卵的例数与月经周期改善情况比较差异无显著性(P>0.05),但妊娠例数在电凝组显著高于双胍组(P<0.01)。结论:二甲双胍联用克罗米酚治疗PCOS能降低LH、T、Fins及改善月经周期,但较腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗后妊娠率低。     

复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的:探讨联合应用复方醋酸环丙孕酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrom e,PCOS)的临床疗效。方法:30例PCOS患者于自然月经或撤退性出血第5天服用复方醋酸环丙孕酮3个周期和二甲双胍3个月,服药前后观察临床表现、盆腔超声、性激素和空腹胰岛素、空腹血糖及血脂水平的变化。结果:服药后,血清黄体生成素、睾酮和空腹胰岛素水平均显著下降(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇显著升高,低密度脂蛋白显著降低(P<0.05);双侧卵巢体积显著缩小,子宫内膜厚度下降(P<0.05)。结论:联合应用复方醋酸环丙孕酮和二甲双胍治疗PCOS,可减轻临床症状,降低胰岛素水平,改善异常的血激素相、血脂水平及卵巢形态。     

二甲双胍治疗肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察

目的 探讨二甲双胍改善肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌和生殖功能的效果.方法 84例PCOS患者给予二甲双胍1 500 mg/d,治疗3个月经周期;肥胖组48例,非肥胖组36例.比较治疗前后临床变化和内分泌变化.记录排卵率和妊娠率,与用克罗米芬促排卵治疗的35例PCOS患者（18例肥胖患者和17例非肥胖患者）比较.结果 二甲双胍治疗3个月经周期肥胖组患者体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、总睾酮、空腹胰岛素和黄体生成素/卵泡刺激素均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;而非肥胖组治疗前后比较,各项指标虽有改变,但差异均无统计学意义（P＞0.05）.3个月经周期后,不论是肥胖组还是非肥胖组患者,用二甲双胍治疗后累积排卵率高于用克罗米芬,但差异无统计学意义（P＞0.05）.肥胖组用二甲双胍和克罗米芬治疗后累积妊娠率分别是54.17％ （26/48）和27.78％（5/18）;非肥胖组用二甲双胍和克罗米芬治疗后累积妊娠率分别是58.33％（21/36）和29.41％（5/17）,二甲双胍累积妊娠率高于克罗米芬,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 二甲双胍能改善PCOS患者内分泌状态,促进排卵,提高妊娠率.     

多囊卵巢综合征不孕症患者的促排卵治疗临床分析

目的:探讨应用盐酸二甲双胍配合促排卵药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)引起不孕的临床效果。方法:选择该院不孕症门诊就诊的患者,分成PCOS组102例,调月经周期同时服盐酸二甲双胍2～3个月后,促排卵治疗;非PCOS组490例,对月经不调和有内分泌疾病的患者调月经周期同时治疗内分泌疾病2～3个月后,促排卵治疗。观察治疗后的妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、多胎妊娠和早期流产发生情况。结果:PCOS组的妊娠率、OHSS发生率明显高于非PCOS组,P<0.01;多胎发生情况也高于非PCOS组,P<0.01;早期流产的发生无明显差异,P>0.05。结论:盐酸二甲双胍配合促排卵治疗多囊卵巢综合征引起不孕的临床效果较好,能明显提高妊娠率,OHSS发生率在15%～16%,且程度较轻,结局良好。但是PCOS不孕患者促排卵时OHSS的发生和多胎妊娠很难完全避免。     

二甲双胍联合达英-35治疗非肥胖型多囊卵巢综合征的疗效分析

目的:对二甲双胍联合达英-35治疗非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效分析。方法:选择2006年10月～2008年4月诊断为非肥胖PCOS的患者424例血糖(FPG)和胰岛素(FINS)水平,根据患者是否存在胰岛素抵抗分为非胰岛素抵抗组(A组)162例和胰岛素抵抗组(B组)262例,分别予达英-35或达英-35±盐酸二甲双胍治疗3月后复查各指标,停药后给予氯米芬(CC)±人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵治疗,比较各组排卵情况。结果:两组治疗后LH、FAI较治疗前降低,SHBG较治疗前升高,但A组治疗后FINS、HOMA-IR较治疗前显著升高(P0.05),而B组FINS、HOMA-IR较治疗前显著降低(P0.05)。治疗后促排卵有排卵患者SHBG较无排卵患者升高;LH、FAI、FINS降低差异有统计学意义。结论:只用达英-35治疗非肥胖型PCOS患者,有加重糖代谢紊乱风险,而用二甲双胍联合达英-35治疗可有效改善PCOS患者内分泌紊乱,增强对排卵药物的敏感性,提高排卵率。非肥胖PCOS患者检测FAI、HOMA-IR是很有必要的,可作为评价疗效的敏感指标。     

二甲双胍、安体舒通联合复方醋酸环丙孕酮治疗PCOS疗效分析

目的:研究二甲双胍、安体舒通分别联合复方醋酸环丙孕酮(CPA)治疗PCOS的效果。方法:将86例多囊卵巢综合征(PCOS)患者随机分成两组,A组43例采用二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗,B组43例采用安体舒通联合复方醋酸环丙孕酮治疗,3周期后观察患者血黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、LH/FSH、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖、胰岛素水平等变化情况。结果:A、B两组治疗后LH、LH/FSH、T、WHR、BMI均较治疗前明显下降差异无统计学意义,但A组胰岛素水平、血脂下降优于B组。结论:二甲双胍、安体舒通联合复方醋酸环丙孕酮治疗PCOS患者均能取得良好效果。     

炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍缓释片联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效

目的:观察炔雌醇环丙孕酮片与二甲双胍缓释片联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效。方法:把60例PCOS患者随机分为两组。观察组(32例)用炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍联合克罗米芬治疗,对照组(28例)用炔雌醇环丙孕酮片联合克罗米芬治疗治疗。两组患者均在治疗3个周期后行促排卵治疗;观察治疗前后体重指数、空腹胰岛素水平、性激素的变化情况及促排卵情况、妊娠情况和早孕流产情况。结果:两组患者经治疗后黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、睾酮(T)及空腹胰岛素(FINS)水平均有明显下降;观察组LH/FSH、T、FINS、BMI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的排卵率(87.50%)和妊娠率(66.71%)都远远高于对照组的(66.71%)(29.76%),差异有统计学意义P<0.05。而早孕流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮片与二甲双胍缓释片联合克罗米芬治疗P-COS不孕患者的疗效优于炔雌醇环丙孕酮片和克罗米芬合用。     

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果观察

目的:探讨应用达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)不孕症的临床效果。方法:将64例PCOS伴有IR不孕患者随机分为两组,A组32例(单独应用达英-35治疗),B组32例(应用达英-35联合二甲双胍治疗),两组患者均治疗3个周期后促排卵。观察两组患者用药前后体重、体重指数、血糖、胰岛素水平、血清性激素及促排卵结局。结果:两组患者治疗后血清睾酮较治疗前明显降低,B组患者空腹胰岛素、胰岛素曲线下面积等显著下降;治疗后B组妊娠率较A组增高,周期取消率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率较A组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCOS伴有IR不孕患者应用达英-35联合二甲双胍治疗,可明显改善内分泌失控状态,在此基础上促排卵,可提高妊娠率。     

氟他胺和二甲双胍在难治性多囊卵巢综合征中的临床应用

目的:探讨氟他胺和二甲双胍在难治性多囊卵巢综合征(PCOS)中的临床应用。方法:30例难治性PCOS的不孕患者,观察口服氟他胺和二甲双胍12周前后的临床症状及检测指标,比较生殖内分泌指标及糖代谢指标的变化。结果:治疗前后体重指数(BMI)、臀围比值(WHR)、多毛评分(F-G评分)、黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、总睾酮(T)、游离睾酮(FT)、雄烯二酮(A2)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS),空腹胰岛素(FINS)较治疗前明显下降,差异均有显著性(P<0.01～0.05),性激素结合球蛋白(SHBG)较治疗前明显升高(P<0.05),其余指标治疗前后无明显差异。用药后有21例(70%)患者恢复排卵性月经。结论:①氟他胺、二甲双胍治疗使大部分患者排卵异常得到很大改善,同时多毛、肥胖也得到一定控制。②氟他胺、二甲双胍能使难治性PCOS患者的卵巢-垂体生殖轴激素水平得到有效的改善。③对无生育要求的PCOS患者提供一种新的治疗手段;对有生育要求的患者,由于胎儿安全性问题不明,尚须做进一步深入研究。