略论社区卫生服务体系的发展与二级医院改革

回顾我国社区卫生服务体系的建立和发展现状以及卫生体制改革进程 ,分析当前社区卫生服务发展和城市二级医院的定位存在一些迫切问题需要解决 ,认为二级医院在加强社区卫生服务中大有可为 ,通过延伸服务、双向转诊等机制的建立 ,社区卫生服务工作可以促进二级医院的健康发展。     

实事求是科学决策

认真反复阅读了上述案例，在新医改方案已经出台、区域卫生规划将要实质性推进、北京市政府对二级医院转型已有指导性意见的形势下，此案例更具有普遍性，如能科学转轨，将具有广泛的指导意义。二级医院转型的背景在于2007年初，党中央国务院为了解决群众看病难和看病贵问题，推出了许多举措，加强城市社区卫生服务就是其中之一。随着社区卫生服务的强化，政府在药价、报销比例方面实行倾斜政策，病人流向就会出现很大改变，     

高校医院社区卫生服务工作探讨

随着国家卫生体制的不断改革,如何加快高校医院的发展,认真做好高校的社区卫生服务工作,是目前高校医院管理者需要共同探讨的问题。本文从高校医院的职能及社区卫生服务工作的内容和要求等方面探讨如何加强高校社区卫生服务工作。     

用创新理念承办社区卫生服务中心的实践和探索

以创新理念，结合医院实际和社区卫生服务工作的要求，承办好社区卫生服务中心。首先在观念上确定新型的大卫生观念和现代健康理念，转变城市二级医院的医疗服务模式；其次是整合社区资源，创新服务模式，以二级医院为依托，社区卫生服务中心为主体，社区卫生服务站为补充，整合卫生资源，做到“六位一体”。实行所有权与经营权分离，委托管理，下放权力，调动管理者、职工积极性，增强社区卫生服务中心的运转活力，同时从改革人手，定岗定编，全员聘用，竞争上岗，改革分配机制，实行目标、绩效考核。     

和平里社区卫生服务管理模式探讨

社区卫生服务是政府的一项民心工程,政府重视、卫生践行、百姓受益.我们以北京市和平里医院开展的社区卫生服务工作实践为基础,探讨北京地区二级医院社区卫生服务的管理模式,目的在于真正做好社区卫生服务工作,走出新路.     

大中型医院开展社区卫生服务的现状调查分析

目的：了解大中型医院开展社区卫生服务的现状，发现存在的问题，为有关部门提供建议。方法：采用分层随机抽样方法调查了四川省122家二级乙等及其以上等级的大中型医院。结果：大中型医院开展的社区卫生服务情况欠佳，存在服务人员总体素质不高、管理较混乱、服务内容偏重临床、经济效益不好等诸多问题。结论：需要加强对社区卫生服务的规范化管理、制订完善配套政策、重视社区卫生人才培养。     

发挥二级医院优势营造社区卫生服务特色

在社区卫生服务工作方兴未艾之际,我院积极探索新的工作模式,以充分发挥二级医院的技术优势,资源优势,管理优势,搞出自己的社区卫生服务特色。1 合理布局 有效利用卫生资源 我院所在的浦东南码头街道,辖区面积约4平方公里,人口6万余人,我们将住在医院附近,步行时间在15分钟以内就能到达我院的人群的社区卫生服务工作放在院内的站点进行;在社区的边缘部分设立了8个定期上门服务点,由1组医务人员定时巡回到点上服务;在远离医院的三林城社区和南新社区,则建立了2个24小时     

转变观念 迎接挑战——再谈二级医院的发展之路

随着医保改革的全面实施和人民群众自身保健意识的不断提高，国家和民众对医疗卫生服务提出了更高的要求。深化医疗卫生体制改革，确保医保改革平稳实施，是每一位医院领导和全体医务工作者必须认真思考，积极对待的重要问题。二级医院作为介于三级医院的医疗中心和一级医院的社区卫生服务中心之间的一个性质较特殊的医疗卫生     

开展高校社区卫生服务的重要意义和形式内容及具体做法

根据国家医疗保障制度改革的总体目标和要求，高校医院的工作将逐步转向高校的社区卫生服务。认真研究高校社区的特点，及时解决在高校开展社区卫生服务面临的问题，积极探索在高校开展社区卫生服务的形式和内容，自觉进行高校医院结构和职能的双重改造，对全面推进高校的社区卫生服务工作，无疑具有重要的理论意义和实践意义。     

高校医院向社区卫生服务的转轨

本文列举了高校医院目前面临的挑战与机遇,利用SWOT分析模式,分析了高校医院的优势、劣势、机会和威胁,提出应抓住机遇,转变观念和服务模式,努力向社区卫生服务转轨。要坚持以人为本,以人的健康为中心,按照社区卫生服务总的要求,努力满足高校师生和社区居民多层次、多样化、高水平的医疗保健服务。     

军队医院承建社区卫生服务中心初探

社区卫生服务中心是城市医疗卫生服务体系的重要组成部分,是深化医疗卫生体制改革,提高疾病控制水平,保障群众身体健康,促进经济社会协调发展的重要环节.国家对社区卫生服务中心建设也给予了高度重视.对此,我们与当地卫生部门合作,拟在我院医疗东区建立社区卫生服务中心,通过承建方式、服务范围、人员配备、运行模式与经费管理等方面的探讨,研究建立军民共建社区卫生服务工作新模式和运行机制.     

Hospital or health centre? a comparison of the costs and quality of urban outpatient services in Maseru,Lesotho

Urban hospital outpatient clinics in developing countries are said to be overburdened and some policy experts are proposing a new intermediate tier of advanced health centres between hospitals and health centres to solve this problem (termed 'reference centres' by the World Health Organization). In Maseru, Lesotho, hospital congestion led the Ministry of Health to decide to build reference centres. To delineate precisely how these centres should operate, research was carried out on the existing system comparing utilization, quality and cost between health centre and hospital outpatient care. The study showed that throughout per clinician at the hospital and the city health centres was similar; that the hospital service saw a greater proportion of adults and more men; that the technical care quality was similar; and, that health centre staff took longer with patients and had higher interpersonal consultation scores. Average costs at the hospital were 39 per cent greater, but, the calculated net costs to the provider at the hospital and at government centres were very similar once user fees had been taken into account. The results questioned the assumptions underlying the decision to build reference centres in Maseru, and also the relevance of a new tier to solve health service delivery problems in the city. The study highlights the need for national and municipal planners to examine carefully existing health services with respect to utilization, quality and cost before adopting urban reference centres as a standard solution to congested hospitals.     

武汉市民营社区卫生的服务情况分析和对策

通过问卷调查和访谈,了解民营社区卫生服务的服务项目、服务模式和服务功能等情况,对武汉市3家民营社区卫生服务机构进行了分析,发现民营社区卫生的服务项目:重视基本医疗项目,忽视公共卫生项目;民营社区卫生的服务模式:沿用“坐堂行医”的模式;民营社区卫生的服务功能:功能缺失或空档。针对民营社区卫生服务中的不足,我们提出了相关的对策,以供民营社区卫生服务机构采取措施来完善和发展。     

Rapid reengineering of acute medical care for medicare beneficiaries: the medicare innovations collaborative

In 2009 we described a geriatric service line or "portfolio" model of acute care-based models to improve care and reduce costs for high-cost Medicare beneficiaries with multiple chronic conditions. In this article we report the early results of the Medicare Innovations Collaborative, a collaborative program of technical assistance and peer-to-peer exchange to promote the simultaneous adoption of multiple complex care models by hospitals and health systems. We found that organizations did in fact adopt and implement multiple complex care models simultaneously; that these care models were appropriately integrated and adapted so as to enhance their adoptability within the hospital or health care system; and that these processes occurred rapidly, in less than one year. Members indicated that the perceived prestige of participation in the collaborative helped create incentives for change among their systems' leaders and was one of the top two reasons for success. The Medicare Innovations Collaborative approach can serve as a model for health service delivery change, ultimately expanding beyond the acute care setting and into the community and often neglected postacute and long-term care arenas to redesign care for high-cost Medicare beneficiaries.     

开展省级专家支援县医院学科建设先锋行动的实践

如何破解农民群众＂看病难、看病贵＂难题,是我国医药卫生体制改革的主要出发点和落脚点。县医院作为农村三级医疗网龙头,整体医疗服务能力的提升不但惠及县域广大百姓,同时也对乡村两级医疗起到关键的引领作用,而县医院重点学科和特色学科建设在服务能力提升过程中恰恰是画龙点睛之笔。基于此,黑龙江省启动的＂省级专家支援县医院学科建设先锋行动＂作为医改重大举措,以其创新性、科学性、可持续性在全国医改这盘大棋上走出前瞻而坚实的一步,在可预期的将来,龙江农村百姓将得到更大实惠。文章结合实践体会,提出思考和建议。     

卫生资源配置系统性分析

本依据复杂科学“系统性思考与实践”方法论,从决策单元、结构框架与功能定位进行卫生资源配置的系统性分析。界定卫生资源配置系统单元为医疗卫生服务系统(HDS);构建系统结构框架为系统层次、保障实体、资源类别与总量结构指标组成的复杂矩阵;对医疗中心、中小医院与社区卫生服务中心进行系统功能定位。为制定动态卫生资源配置标准提供依据。     

河南省郸城县县域医共体建设机制及成效分析

郸城县通过重塑医疗卫生服务体系,创新医疗卫生管理体制机制,完善医疗保障支持政策,形成党委统揽、政府主导的医疗卫生服务共同体,下设以县人民医院、中医院、中心医院、妇幼保健院为牵头医院的4个医疗健康服务集团,突出各集团的专科优势,集团间形成专科错位发展、良性竞争模式,进而引导患者合理有序就医。通过医共体建设,促进县级优质资源下沉基层,有效引导群众到基层医疗机构就诊,不但控制了医疗卫生费用的不合理增长,减轻了群众的就医负担,也在一定程度上缓解了“看病难”和“看病贵”难题。通过医疗体制改革,郸城县探索出一条“以人民健康为中心”的医改之路,持续提高县域医疗保障水平及全民健康素养水平,提升了县域医疗服务能力,实现了由“县级强”到“县域强”,形成了“县强、乡活、村稳”的新格局。     

基本卫生服务提供体系及管理体制的国际经验研究

各国卫生体系的经验总结为:全科医生为守门人的、分层的医疗服务体系;重视社区初级卫生保健服务和老龄服务;关注农村居民的卫生保健计划;分权、民主的卫生服务管理体制;公立医院免费提供服务等。     

Telepsychiatry improves paediatric behavioural health care in rural communities

In the US, children with special health care needs are underserved by both the medical and educational systems. This problem is especially serious in rural states. Telemedicine is a technique that can reduce these gaps in service and help connect the two systems. The technology required has become cheaper and more accessible. Progress on reimbursement for such services has also been made. For some years, we have provided telepsychiatry for children in Washington State using videoconferencing. Interviews with families and service providers were conducted in Washington and Missouri. Some parents reported that their child actually preferred telepsychiatry to conventional consultation. The telepsychiatry service model was built on the existing system of outreach clinics, thus involving specialists who were familiar with the community and who were known and trusted by the community. Before starting, we ensured that all relevant service delivery agencies and providers were comfortable about using videoconferencing as a method of service delivery. In the 18-month period ending in March 2003, three providers in Seattle saw 159 patients by telepsychiatry and 210 patients face-to-face at the hospital clinic. The main barrier to further growth of the telepsychiatry service is the absence of reimbursement for telepsychiatry.     

三级医院结对推进社区卫生服务中心发展实践

三级医院和社区卫生服务机构是医学网络上的重要结点,但分工各有不同。本文探讨了大型综合性院与社区卫生服务中心合作的模式及合作的切入点,如人员培训,建立信息共享平台,临床检查结果互认与共享,实行＂双向转诊＂等,为建立新型城市医疗卫生服务体系参考依据。