AFC AMH BMP-15 bE_2与bFSH在年轻不孕症女性卵巢低反应与妊娠结局预测中的价值

目的探讨窦卵泡数(AFC)、抗苗勒氏管激素(AMH)、骨形态发生蛋白-15 (BMP-15)、基础雌二醇(bE2)与基础卵泡刺激素(bFSH)在年轻不孕症女性患者卵巢低反应与妊娠结局预测中的价值,为临床诊治提供参考依据。方法选取2015年1月-2017年3月间宁夏泾源县妇幼保健院收治的100例30岁以下行体外受精(IVF)或卵泡浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗患者作为研究对象,检测患者体内AFC、AMH、BMP-15、bE_2与bFSH水平,绘制ROC曲线分析各指标的预测卵巢低反应与妊娠结局的价值。结果卵巢反应性低患者体内AFC、AMH、BMP-15水平显著低于卵巢反应正常组,bE_2及bFSH水平显著高于卵巢反应正常组,差异有统计学意义(均P0.05);未妊娠患者体内AFC、AMH、BMP-15水平显著低于正常妊娠组,bE_2及bFSH水平显著高于正常妊娠组,差异有统计学意义(均P0.05);预测卵巢反应性低发生时,采用平行联合预测的特异度显著高于各指标单独应用(P0.05),系列联合诊断灵敏度显著高于各指标单独应用(P0.05),且平行联合和系列联合预测的ROC曲线下面积显著高于各指标单独应用(P0.05);预测临床妊娠结局时,采用平行联合预测的特异度显著高于各指标单独应用(P0.05),系列联合诊断灵敏度显著高于各指标单独应用(P0.05),且平行联合和系列联合预测的ROC曲线下面积显著高于各指标单独应用(P0.05)。结论在对年轻不孕症女性卵巢低反应与妊娠结局进行预测时,可通过联合AFC、AMH、BMP-15、bE_2与bFSH多指标,可有效提高诊断灵敏度及特异度,改善诊断效能。     

早卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素联合检测对卵巢储备功能的评估价值

目的探讨早卵泡期抗苗勒氏管激素(AMH)及基础卵泡刺激素(bFSH)联合检测对卵巢储备功能的评估价值。方法选入2015年8月-2017年8月预在该院接受体外受精—胚胎移植(IVF-ET)技术治疗的1 000例女性不孕患者为研究对象,按照周期获卵数分为卵巢低反应组(691例)和正常反应组(309例);于月经第3天清晨抽血检测AMH、bFSH等指标,分析AMH与bFSH联合检测对卵巢储备功能评价的灵敏度和特异度。结果卵巢低反应组平均年龄、AMH、基础黄体生成素(b LH)和窦卵泡计数(AFC)明显低于正常反应组(P<0. 05),bFSH水平显著高于正常反应组(P<0. 05)。ROC曲线分析结果显示,AMH预测卵巢低反应的曲线下面积(AUC)为0. 895,最佳截断值为1. 375μg/L,灵敏度和特异度分别为84. 26%、86. 73%; bFSH预测卵巢低反应的AUC为0. 812,最佳截断值为8. 235 IU/L,灵敏度和特异度分别为86. 00%、72. 00%。以AMH≤1. 375μg/L且bFSH≥8. 235 IU/L作为卵巢低反应的诊断标准时,灵敏度、特异度分别为91. 34%和92. 65%,显著高于单一指标检测(P<0. 05)。结论早卵泡期AMH联合bFSH能更好地预测卵巢低反应的发生。     

影响体外受精-胚胎移植相关因素的探讨

目的 探讨影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的相关因素。方法 回顾性分析多种因素不孕行IVF／ICSI-ET的348个周期的临床资料。结果 随年龄增长卵巢储备与卵巢反应均下降；bFSH预测卵巢储备能力有限。随bFSH增长E2峰值、大卵泡数、获卵数均降低；大卵泡数和获卵数随E2峰值升高均显著增加；窦卵泡数、卵巢体积与卵巢反应性正相关；但尚无一项指标能单独预测IVF结局。结论 年龄与卵巢储备、卵巢反应性的关系更为紧密；bFSH只是反映卵巢储备功能的指标之一。其预测卵巢反应性及IVF结局的能力有限；E2峰值无法预测IVF结局；总窦卵泡数与卵巢体积是反映卵巢反应性最直接的指标。应全面综合评估病人条件。更好的提高IVF／ICSI-ET的妊娠率。     

降调节前后卵巢反应性的影响因素分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中降调节前后卵巢反应性的影响因素,寻找较好的预测卵巢反应性的指标。方法:回顾性分析贵阳医学院附属医院生殖医学中心166例首次行IVF-ET治疗患者的临床资料,根据获卵数及注射绒毛膜促性腺激素日(HCG d)的雌二醇水平将患者分为低反应组(21例)、高反应组(44例)和正常反应组(101例)。结果:3组患者的年龄、窦卵泡数、bFSH、bFSH/LH、b雌二醇、FSHd0比较差异有统计学意义(P<0.05);3组患者的bLH、LHd0、雌二醇d0和FSHd0/LHd0比较差异无统计学意义(P>0.05)。获卵数与窦卵泡数呈正相关(P<0.05),与bFSH、bF-SH/LH、b雌二醇、FSHd0呈负相关(P<0.05);与年龄不具有相关性(P>0.05)。结论:综合评价窦卵泡数、bFSH、bFSH/LH、b雌二醇和FSHd0能较好地预测卵巢不同反应性的发生;单一年龄因素预测卵巢反应性的价值有限。     

体外受精-胚胎移植中卵巢低反应54例临床分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植/卵母细胞质内单精于注射(IVF/ICSl-ET)中卵巢低反应发生的相关因素及结局分析。方法:回顾分析2008年1月～2009年8月采用激动剂短方案控制性超排卵(COH)的患者,同时满足①经阴道超声下取卵,获卵数<3个,②HCG日E2<500 Pg/ml为卵巢低反应标准,取同期采用激动剂短方案COH患者获卵4～20个为正常反应组,即对照组(203例),分析两组的年龄、窦卵泡数、基础FSH(bFSH)、基础LH(bLH)、基础E2(bE2)、周期取消率、Gn用量、平均用药天数、受精率及临床妊娠率等。结果:两组患者比较,低反应组年龄、bFSH、周期取消率、卵巢手术史比率明显高于对照组(P<0.001),Gn用量两组相比有非常显著性差异(P<0.001),窦卵泡数、临床妊娠率明显低于对照组(P<0.001),受精率两组相比有显著性差异(P<0.05),而不孕年限、bE2、bLH、平均用药天数两组相比无明显差异(P>0.05)。结论:患者年龄、bFSH、窦卵泡数、有卵巢手术史可预测卵巢低反应的发生,卵巢低反应患者Gn刚量大,临床妊娠预后差。     

基础FSH对预测年轻不孕患者促排卵中卵巢反应性的价值

目的:探讨基础卵泡刺激素值(bFSH)预测FSH正常的年轻不孕患者促排卵周期中卵巢反应性的价值。方法:回顾性分析2009年1～12月因男方因素或原因不明的年轻不孕症患者76例,且bFSH正常(≤8.5 mIU/ml),均采用重组人促卵泡激素针(r-FSH)促排卵治疗,共76个周期,分析bFSH与年龄、基础黄体生成素、雌二醇、促排卵用药的时间、用药总量以及卵泡个数、最大卵泡数,内膜厚度及妊娠结局之间的相关性。结果:bFSH与卵泡个数呈负相关(P<0.01),与内膜厚度呈正相关(P<0.05);促排卵治疗后14例临床妊娠,临床妊娠率为18.4%(14/76),妊娠组和非妊娠组bFSH值分别为(7.31±1.29)mIU/ml vs(6.98±0.51)mIU/ml,结果达统计学意义(P<0.01)。结论:较低的bFSH水平患者在年轻不孕症患者促排卵中能获得较多的卵泡数和较高的临床妊娠率,bFSH水平可能是预测bFSH正常且年轻的不孕患者卵巢反应性的一项较好指标。     

基础FSH/LH比值评估年轻女性卵巢功能的价值

目的探讨年轻女性基础卵泡刺激素(bFSH)与黄体生成素(bLH)比值在评估卵巢储备功能和预测IVF助孕结局中的作用。方法回顾性分析在该中心采用短效长方案、年龄小于40岁及FSH<10mIU/ml的733例IVF助孕患者,根据基础FSH/LH比值分为4组:组1:FSH/LH≥3;组2:20.05)。结论FSH/LH比值是评估年轻女性卵巢储备功能的良好指标,可用于预测患者对IVF超排的反应,指导临床用药。     

年龄、窦卵泡数及相关性激素预测卵巢储备功能正常患者卵巢反应性的价值

目的探索卵巢储备功能正常患者年龄、窦卵泡数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(b FSH)、FSH/黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)预测卵巢反应性的价值。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月在四川省妇幼保健院生殖医学中心行长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的619例患者临床资料。结果年龄、AFC、AMH、b FSH与获卵数存在相关性(P0.05)。AFC与卵子利用率呈直线相关关系(r=-0.174,P0.05)。结论年龄、AFC、AMH、b FSH能够预测卵巢储备功能正常患者的获卵数,不能预测卵子、胚胎质量。     

玄丹散结汤联合亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者卵巢储备功能的影响

目的探讨玄丹散结汤联合亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者卵巢储备功能的影响。方法按随机数字表法将2016年1月-2017年7月该院门诊收治的90例气滞血瘀型子宫内膜异位症患者分为两组,对照组(45例)患者接受亮丙瑞林治疗,观察组(45例)患者在此基础上加用玄丹散结汤治疗。连续治疗6个月后,比较两组卵巢储备功能[基础卵泡刺激素(bFSH)、基础雌二醇(bE2)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)]、中医症状积分、痛经积分、临床疗效以及用药安全性。结果治疗后观察组和对照组bFSH分别为(10.03±4.12)IU/L、(13.56±6.48)IU/,bE2为(2.13±0.95)poml/L、(2.85±1.12)poml/L,AMH为(1.13±0.18)ng/ml、(0.96±0.14)ng/ml,AFC为(8.78±1.36)个、(6.15±0.94)个,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组中医症状积分、痛经积分均低于对照组(均P<0.05);观察组治疗总有效率为95.56%,对照组治疗总有效率为75.56%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未发生明显的不良事件。结论对子宫内膜异位症患者采用玄丹散结汤联合亮丙瑞林治疗效果显著,能有效改善卵巢储备功能,减轻痛经程度,减轻临床症状,且不会增加毒副作用,安全性较高。     

体外受精超排卵中卵巢反应性的相关因素分析

目的比较基础促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、年龄和窦卵泡数(AFC)预测体外受精超排卵中卵巢反应的价值。方法选取2012年12月-2015年3月在嘉兴市妇幼保健院首次行体外受精/单精子胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗周期的患者1 006例,于促排卵前一次月经周期测定月经第3天血清FSH、AMH水平,B超测定当日卵泡内窦卵泡数,比较四者与获卵数的相关性差异。结果 AMH和AFC与获卵数呈正相关,相关系数(r)分别为0.422和0.74,FSH和年龄与获卵数呈负相关,相关系数分别为-0.339和-0.31,均P0.001。按︳r|值行相关性排序,年龄、FSH、AMH、AFC与获卵数相关性递增。AMH、AFC、FSH、年龄的ROC曲线下面积分别为0.908、0.829、0.765、0.573。结论年龄、FSH、AMH、AFC均可以预测卵巢反应性,AFC、AMH能更好的预测卵巢的反应性。     

GnRHa长方案对体外受精-胚胎移植卵巢储备功能减退患者移植结局的影响

目的探讨GnRHa长方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢储备功能减退患者移植结局的影响。方法120例IVF-ET卵巢储备功能减退患者根据促排卵方案的不同分为两组各60例,GnRHa组行GnRHa长方案进行促排卵,GnRHant组行GnRHant方案进行促排卵,比较两组的相关临床指标及移植结局。结果两组的AFC个数、bFSH水平、AMH水平、胚胎着床率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GnRHa组的HCG注射日子宫内膜厚度显著大于GnRHant组,妊娠率显著高于GnRHant组(P<0.05)。结论IVF-ET卵巢储备功能减退患者采用GnRHa长方案进行促排卵效果较好,可有效提高患者的妊娠率。     

Basal serum anti-müllerian hormone and antral follicle count are predictors of ovarian response for Asian women in Singapore

ObjectiveTo determine the basal ovarian reserve markers for prediction of poor and high responses and clinical pregnancy outcome in subfertile Asian women requiring controlled ovarian stimulation (COS) treatment in Singapore.MethodsSubfertile Asian women, aged ≤40 with basal serum follicle stimulating hormone (FSH) level of ≤12 IU/L, were enrolled prospectively during routine preliminary endocrine ovarian reserve assessment prior to COS regime for intracytoplasmic sperm insemination (ICSI) cycles. Basal serum levels of the endocrine ovarian reserve markers (anti-Müllerian hormone (AMH), estradiol, FSH, luteinizing hormone), antral follicle count (AFC) and ovarian response parameters were compared between the Poor (retrieved oocytes ≤4), Normal (retrieved oocytes, 5 to 19) and High Responder (retrieved oocytes ≥20) groups of women.ResultsBasal serum AMH and AFC were significantly correlated to age (r =−0.213 and −0.243, respectively) and to the number of retrieved oocytes (r=0.570 and 0.523, respectively) (P<0.05). Both basal serum AMH and AFC were significant discriminators of poor response (cut-off levels of ≤2.0 µg/L and ≤12, respectively) and for high response (AMH ≥3.2 µg/L and AFC of ≥20, respectively) to COS. Basal AMH was the only significant predictor for clinical pregnancy outcome, ROCAUC =0.71, cut-off level of ≥3.0 µg/L and odds ratio of 1.42.ConclusionBoth basal serum AMH and AFC were reliable ovarian reserve markers for predicting poor and high ovarian response to COS in Asian women. Basal AMH was the only significant predictor for clinical pregnancy outcome.     

两种微创术式行卵巢囊肿剥除的临床疗效对比分析

目的比较两种微创术式行卵巢囊肿剥除术的临床疗效,分析对卵巢储备功能的影响,探讨阴式手术治疗卵巢囊肿的临床价值。方法选取解放军总医院妇产科2014年1月~2016年12月诊治的卵巢囊肿患者208例,分为阴式组(采用阴式手术入路)和腹腔镜组(采用腹腔镜手术入路),比较两组手术相关指标和卵巢储备功能受损情况。结果阴式组纳入98例,腹腔镜组纳入110例。两组患者平均年龄、腹部手术史、囊肿直径、单双侧、囊肿类型差异无统计学意义(P>0.05)。阴式组手术时间(39.6±14.8)min少于腹腔镜组(52.2±25.6)min,住院费用(6654.2±340.7)元少于腹腔镜组(9532.8±1053.3)元,差异有统计学意义(P<0.001);两组术中出血量、平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。阴式组手术前后雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)差异无统计学意义(P>0.05);术前卵巢窦卵泡数(AFC)(8.4±1.8)个多于术后(7.6±1.2)个,差异有统计学意义(P<0.001)。腹腔镜组手术前E2(149.4±32.5)pmol/L、FSH(8.1±3.0)U/L、FSH/LH(1.2±0.5)、AFC(8.7±1.9)个与术后E2(137.3±25.1)pmol/L、FSH(13.3±4.6)U/L、FSH/LH(1.7±0.6)、AFC(6.3±1.0)个相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论与腹腔镜手术相比,阴式卵巢囊肿剥除术操作更直观,手术时间更少;阴式手术对卵巢功能影响小,住院费用少,对硬件要求低,适合基层医院开展。     

基础窦卵泡计数等临床资料对体外受精-胚胎移植妊娠结局的预测作用

目的:了解基础窦卵泡计数等临床资料对IVF-ET妊娠结局的预测作用。方法:回顾性分析757名进行IVF-ET助孕术患者临床资料,比较妊娠组和非妊娠组患者AFC、基础FSH、年龄等指标的差异,通过ROC曲线下面积对各个指标的预测作用进行评估比较。结果:和未妊娠组患者相比,妊娠组患者的一般情况无明显差异,但总AFC稍高。各个指标中,两原核数的AUC值最高,总AFC的AUC值高于基础FSH和年龄。结论:各个指标对妊娠结局的预测作用均比较弱,应联合多个指标对患者生育能力和妊娠结局进行综合评估,但总AFC的预测价值要高于基础FSH和年龄。     

影响体外受精-胚胎移植临床结局多因素分析

目的:分析不同年龄不孕妇女接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局,探讨与治疗结局相关的若干因素,从而为不孕患者制定个性化助孕方案提供依据。方法:回顾性分析2007年7月～2008年12月接受IVF-ET治疗的327例患者的临床资料。结果:按年龄≤25岁、26岁～、30岁～、35岁～和40岁～将患者分组进行比较,着床率和妊娠率随着年龄的增加逐渐下降(P<0.05);<35岁与≥35岁两组患者间可利用胚胎数、优质胚胎数等方面差异有统计学意义(P<0.05);将可能影响获卵数的各种因素进行单因素线性回归分析,其中年龄、基础FSH、FSH/LH与获卵数呈显著负相关(P<0.01)。结论:年龄是影响女性生育能力的主要因素,随着年龄的增加,卵巢反应性逐渐降低,着床率和妊娠率也随之降低,不同年龄患者应制定个性化的治疗方案以提高临床妊娠率。     

卵泡液中促性腺激素平抑因子与IVF-ET的相关性分析

目的:研究卵泡液中促性腺激素平抑因子(GnSAF)水平与体外受精胚胎移植(IVF-ET)的相关性。方法:42例接受IVF-ET治疗周期的患者取卵后留取卵泡液,用酶联免疫吸附法(ELSIA)测定卵泡液内GnSAF水平,测定HCG日血E2水平、记录获卵数。将患者按照妊娠组、非妊娠组及卵巢低反应组(获卵数≤4个)、正常反应组(获卵数≥5个)分别进行GnSAF水平与HCG日E2、卵巢反应性、妊娠率等相关性分析。结果:共收集42例患者42个IVF-ET周期42份卵泡液,卵泡液中GnSAF水平在妊娠组与未妊娠组之间差异无统计学意义(P>0.05),在卵巢反应性低与卵巢正常反应组之间差异有统计学意义(P<0.01)。在卵巢正常反应组中与HCG日E2呈明显的负相关性(r=-0.402,P<0.05)。结论:卵泡液GnSAF水平与卵巢反应性、HCG日E2、获卵数、优质胚胎数等均有相关性,但未见明显影响妊娠结局。卵巢反应性低的患者卵泡液GnSAF含量明显低于卵巢正常反应的患者,可作为早期预测IVF治疗中卵巢反应性的指标。     

抗苗勒管激素在女性生育力评估的临床应用

卵子的数量和质量随年龄的增加而下降,在同龄女性中生育力的差异也很大。目前已发现多种方法预测卵巢刺激后的反应性和生殖潜能。抗苗勒管激素（AMH）是一种由小的生长卵泡内的颗粒细胞分泌的糖蛋白,可以间接反映始基卵泡池内的卵泡数量,进而反映卵巢的储备。AMH已经被用于预测体外受精（IVF）周期中卵巢刺激的反应性,预测绝经年龄,评估医源性损伤后的卵巢储备,替代窦卵泡计数（AFC）用于诊断多囊卵巢综合征（PCOS）等。     

AOAb与卵巢反应性的相关性

目的:探讨抗卵巢抗体(AOAb)对卵巢反应性的影响。方法:选择在本生殖医学中心进行IVF-ET技术治疗的血清AOAb阳性妇女35例(研究组)、血清AOAb阴性妇女198例(对照组)作为研究对象,观察两组妇女卵巢体积、基础FSH、基础卵泡数、IVF-ET周期获卵子数等指标,同时根据获得卵子数分组,分析其与bFSH、Gn用量的相关性。结果:两组患者卵巢大小无明显区别,但是研究组bFSH水平明显高于对照组,基础窦卵泡数明显低于对照组;研究组Gn用量显著高于对照组,而获卵子数少于对照组;获卵子数与Gn用量及基础FSH呈负相关。结论:AOAb阳性IVF-ET妇女卵巢储备功能已经开始下降,常规对IVF-ET妇女进行血清抗卵巢抗体检测是必要的。