美国社区卫生服务体系现状及启示

美国在医疗卫生事业上的发展有目共睹,而社区卫生服务作为美国卫生医疗体系中的一个重要分支,承担着较为特殊的职责,美国社区卫生服务发展模式被很多发达国家和发展中国家所借鉴。本文通过对美国社区卫生服务体系进行研究,总结美国社区卫生服务中各部分模块的运行机制,结合我国社区卫生的实际情况,对我国社区卫生服务提出了进一步改进的意见与建议。     

中国社区卫生服务现状和发展思考

第一部分描述了社区卫生服务定义，国外社区卫生服务的开展和发展以及国内社区卫生服务的开展和发展，第二部分是目前社区卫生服务的发展现状，重点分析了政府对社区卫生服务的组织领导，社区卫生服务的运作模式，社区卫生服务的运作机制，社区卫生服务的人力培养和社区卫生服务的筹资问题。第三部分探讨了社区卫生服务目前存在的问题，主要是观念和认识问题，社区医务人员的培养问题，经济补偿问题以及管理和考核问题，第四部分对今后社区卫生服务的发展提出建议，六条建议包括：（1）加强领导，综合管理，政策配套，协调发展；（2）改革体制，引入竞争，积极创新，稳步发展；（3）心系社区居民，完善服务，深化服务，可持续服务；（4）制定规划，多种模式，多种导 ，循序渐进，积极培养全科医学人才；（5）拓宽渠道，完善补偿机制，使经济上有可持续发展能力；（6）加强管理，保证质量，良性运转，健康发展。     

社区卫生服务与医学道德进步

社区卫生服务是医疗卫生工作的重要组成部分，有着丰富的道德内涵。社区卫生服务适应医学模式转变的需要，在更高的水平上为人民服务；社区卫生服务保障病人的权利，彰显医学的人道主义本质；社区卫生服务有利于建立新型的医患关系，促进医德医风好转；社区卫生服务保证卫生资源的充分利用，提高卫生服务的整体水平。     

浅析社区卫生服务的现状及对策

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，大力发展社区卫生服务，建立以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，是深化城市医疗卫生体制改革和有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措。本文着重分析社区卫生服务现状、存在的主要问题以及解决问题的相应对策，以期对建设新型城市社区卫生服务体系有所帮助。     

对我国部分地区农村社区卫生服务发展的思考

通过对我国部分地区农村社区卫生服务发展现状与特点的分析，发现我国农村社区卫牛服务存在的问题主要包括政府投人不足，社区卫生人才不足，社区丑生服务功能未能得到有效发挥，局部地区民营化乡村卫生机构难以承担社区卫生服务的公共卫生职能等。据此，提出了完善我国农村社区卫生服务的几点建议。     

改革社区卫生服务的体制和机制研究

社区卫生服务是现代社会社区建设的重要组成部分，是“全面建设小康社会”的有力保障。发展社区卫生服务，实现社区卫生服务的可持续发展符合人民群众的有效、经济、便捷、综合的卫生保健需要。为此，本文探讨了目前上海市社区卫生服务工作中的重点和难点，并提出了改进建议。     

强化管理监督 注重人才培养 全力提高社区卫生服务水平

一、优化资源配置 我区是济宁市城市核心区，各类医疗卫生机构较多。1997年我们在认真调查研究的基础上，提出了“三级联建、多元重组，发展社区卫生服务”的工作思路。在政府主导下，区、街道、社区协调推进，通过合理布局、科学调整、优化配置，将市区1家二级综合医院、3家专科医院、19家厂企一级医院和部分卫生室（所）进行资源整合与功能转化。先后投入300多万元新建、改建了一批社区卫生服务机构。目前，共设置社区卫生服务站51家，全部通过了市级验收，其中有2个社区卫生服务站通过省级验收，被命名为省级示范社区卫生服务机构。从2003年开始，安排社区卫生服务专项经费，对每个达到省级示范社区卫生服务机构标准的补助3万元，从人力、物力、政策、资金等方面对社区卫生服务倾斜支持。     

姜堰市城区社区卫生服务的调查与思考

2003年9月，我市根据国家有关部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》精神，结合姜堰市城区卫生资源现状及居民对社区卫生服务的需求，开始在城区推行社区卫生服务。1年多来，经过认真组织实施，已经建成1个中心、10个社区卫生服务站，社区卫生服务框架基本形成。同时在社区卫生服务规范化管理、人性化服务、标准化建设等方面做了一些有益的尝试，社区卫生服务工作取得了一定的成绩。但在社区卫生服务工作开展的过程中，也存在着一定的困难和问题，如何进一步巩固和发展壮大社区卫生服务工作值得我们思考。     

上海城市社区卫生服务成本核算研究

目的 测算上海市社区卫生服务成本。方法 随机抽取上海市12所社区卫生服务中心，回顾性调查了其2000年度社区卫生服务成本。对从事预防保健医务人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查。应用项目成本测算方法进行成本测算。结果 社区卫生服务中心劳务成本占55%，社区卫生服务站则占70%以上。防保成本中劳务成本占69．4%，固定资产折旧费用占6．0%。结论 劳务消耗是社区卫生服务成本的主要部分；提高社区卫生服务效率是降低社区卫生服务成本的有效途径。     

中澳社区卫生服务体制的比较与思考

中国目前正在进行城市卫生服务体系的重大改革。国家计划到2010年建成较为完善的城市社区卫生服务体系，成为中国国家卫生服务体系的重要组成部分，使人民群众获得与经济社会发展相适应的卫生服务，提高人民群众健康水平。对中澳社区卫生服务体制进行比较，旨在借鉴澳大利亚社区卫生服务的经验，分析我国当前发展社区卫生服务存在的问题，从国情出发思考适合中国的社区卫生服务发展之路。