什么是间质性肺病

间质性肺病是一组主要累及肺，间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病，通常称为弥漫性实质性肺疾病。间质性肺疾病不是一种独立的疾病，它包括200多种病种。它们具有一些共同的临床、呼吸病理生理、胸部X线特征。表现为进行性加重的呼吸困难、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症和影像学的双肺弥漫性病变。     

两样本孟德尔随机化法分析抑郁症与间质性肺病关系的研究

目的 采用孟德尔随机化方法分析抑郁症与间质性肺病(ILD)之间的因果关系,为ILD的预防、治疗及预后评估提供新的思路。方法 利用大样本全基因关联研究汇总数据,选择与抑郁症密切相关的遗传位点作为工具变量,逆方差加权法为主,加权中位数法和MR-Egger回归为辅对数据进行两样本孟德尔随机化分析。以OR值评价抑郁症与ILD之间的因果关系,异质性检验、基因多效性检验和敏感性分析3种方法评估结果的稳定性和可靠性。结果 共纳入37个单核苷酸多态性(SNP)位点作为工具变量,逆方差加权法估计抑郁症患者患ILD的风险(OR)是健康人群的1.21倍(95%CI:1.075～1.361,P=0.002)。加权中位数法同样支持抑郁症和ILD之间存在因果效应(95%CI:1.118～1.564,P=0.001)。逆方差加权法和MR-Egger回归的异质性检验结果表明不存在异质性,MR-Egger回归截距项和MR-PRESSO方法检验表明结果受基因多效性影响的可能性较小,leave-one-out分析未发现非特异性SNP。结论 抑郁症与ILD之间可能存在正向因果关联。     

重视间质性肺病的早期诊断

什么情况下需要考虑间质性肺病？（1）咳嗽,呼吸困难：其特点为：①患者的咳嗽以干咳为主,部分患者可以有少量白痰,在合并感染、心功能不全等时候,可以合并大量咯痰;②一般呈现刺激性、阵发性咳嗽,咳嗽多在闻到异味、说话多时、较大活动量时、合并感染时加重。     

间质性肺病的诊疗进展

<正>弥漫性间质性肺疾病(diffuse lnterstitial lung disease,DILD)因其发病率高、致残率高、死亡率高[1],已成为社会广泛关注的疾病。目前,已知的DILD病因近200种,但确切发病机制尚未完全阐明。大多数DILD治疗相当困难,现有DILD治疗效果理想的方法有限。因此,DILD的发病机制及有效治疗方案已成为国内外探索研究热点。1病因和发病机制     

协同护理对间质性肺病激素治疗患者自我护理能力的影响

目的：研究协同护理对间质性肺病激素治疗患者自我护理能力的影响。方法：将2019年7月至2020年7月接收的84例间质性肺病激素治疗患者纳入研究,随机分为观察组和参照组,每组42例。参照组进行基础性护理,观察组进行基础性护理和协同护理,对比两组患者护理前后自我护理能力和护理总满意度、用药依从率。结果：护理前,观察组患者自我护理技能、健康知识掌握、自我概念和自护责任感评分与参照组没有太大差异,不具有统计学意义（P>0.05）,护理后,观察组自我护理技能、健康知识掌握、自我概念和自护责任感评分均高于参照组,自我护理能力高于参照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组护理总满意度为92.86%,参照组总满意度为80.95%,观察组高于参照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组用药依从率为88.10%,参照组用药依从率为73.81%,观察组高于参照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：协同护理对间质性肺病激素治疗患者自我护理能力有一定影响,可提升自我护理能力,让患者对护理更加满意,从而改善生活质量。     

老年弥漫性间质性肺病临床特点分析

目的 探讨老年弥漫性间质性肺病(ILD)的发病及临床特点.方法 选择2006年1月至2011年1月经胸部影像学及临床相关检查确定无明显病因的老年ILD患者145例,分析其发病及临床特点,并将特发性肺间质纤维化(IPF)与非IPF进行比较分析.结果 145例老年ILD患者有呼吸道症状者53.1％,其中有呼吸道感染者79....     

结缔组织疾病合并间质性肺病患者外周血纤维化指标、T淋巴细胞亚群水平与病情活动度的相关性分析

目的 分析结缔组织病(CTD)合并间质性肺病(ILD)患者病情活动度与外周血纤维化指标、T淋巴细胞亚群水平的相关性。方法 回顾性分析本院2020年3月—2022年3月收治的142例CTD-ILD患者,根据患者病情活动度分组,其中临床缓解期患者69例为对照组,活动期患者73例为观察组,比较2组患者外周血纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)]和T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平,并分析其与患者病情活动度的相关性。结果 观察组患者外周血HA和IV-C水平高于对照组患者(P<0.05);观察组患者外周血CD8⁺水平高于对照组患者(P<0.05),观察组患者CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平低于对照组患者(P<0.05);患者病情活动度与HA(r=0.633,P&...     

ACT疗法联合配偶同步认知疗法对间质性肺病患者心境障碍及自我效能的影响

目的探讨接纳与承诺疗法(ACT)联合配偶同步认知疗法对间质性肺病患者心境障碍及自我效能的影响。方法选取我院收治的间质性肺病患者92例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各46例。对照组采取常规干预,观察组采取ACT疗法联合配偶同步认知疗法。统计两组干预前及干预1个月后心境障碍焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、自我效能(GSES)、自我管理能力、生活质量〔圣乔治呼吸问卷(SGRQ)〕评分。结果 (1)心境障碍:两组干预1个月后SAS、SDS评分均较干预前明显降低,且观察组低于对照组(P0.05);(2)自我效能:两组干预1个月后GSES评分均较干预前显著升高,且观察组高于对照组(P0.05);(3)自我管理能力:干预1个月后,两组自我管理认知、饮食管理、疾病应对、运动管理、环境管理、资源利用评分均较干预前显著升高,且观察组高于对照组(P0.05);(4)生活质量:干预1个月后,两组SGRQ量表症状、活动能力、对生活的影响评分均较干预前明显降低,且观察组低于对照组(P0.05)。结论 ACT疗法联合配偶同步认知疗法用于间质性肺病患者,可显著减轻心境障碍,强化自我效能,还可提高自我管理能力,改善生活质量。     

NGAL在慢性间质性肾炎中的表达及其作用

目的：探讨慢性间质性肾炎（CIN）患者肾组织中NGAL的表达及其成分测定。方法：免疫组化观察正常肾组织和CIN患者肾组织NGAL的表达,以及NGAL阳性强度与小管一间质病理损害程度的关系,定量测定40例CIN患者和20例正常人群尿液中NGAL蛋白含量,并进行统计学比较。结果：慢性问质性肾炎患者肾组织表达NGAL较正常组增强;其小管NGAL阳性强度与小管一间质病理损害程度呈负相关。CIN患者和正常人群两组尿液中NGAL蛋白含量比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：NGAL在慢性间质性肾炎患者肾小管一间质病理损害中起重要作用,测定患者尿液中NGLA蛋白含量对诊断肾脏疾病有着重要的意义。     

内皮素、超氧化物歧化酶在波动性高血糖糖尿病大鼠中的变化及意义

目的探讨波动性高血糖对糖尿病大鼠血管内皮素-1(ET-1)及超氧化物歧化酶(SOD)表达的影响。方法SD大鼠60只,随机分为正常对照组(N组)20只和模型组(M组)40只,用小剂量链尿佐菌素(Streptozotocin,STZ)诱导建立SD大鼠糖尿病模型,腹腔注射葡萄糖建立持续高血糖模型(MS组n=20),间断交替腹腔注射葡萄糖及皮下注射胰岛素建立SD大鼠糖尿病波动性高血糖模型(MF组n=20)。测定各组血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、内皮素-1(ET-1)、超氧化物岐化酶(SOD)。结果 MS组、MF组TG、LDL-C较正常对照组明显升高(P<0.01),HDL-C明显下降(P<0.01),MS组和MF组间无统计学差异(P>0.05)。与正常组比较,各模型组ET-1、SOD均呈现显著性变化(P<0.05),但MF组ET-1、SOD水平的变化最大,达到极显著水平(P<0.01),并显著高于MS组水平(P<0.01)。结论波动性高血糖对糖尿病大鼠ET-1及SOD表达的影响比持续高血糖更显著,表明波动性高血糖对血管内皮细胞造成的损伤更为严重。     

氧疗新生儿血中超氧化物歧化酶、丙二醛的含量及其意义

目的:观察不同胎龄的新生儿在氧疗前后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化,探讨它们在ROP发生中的作用。方法:选择2006年1月～2007年9月需氧疗的早产儿32例作为A组;足月儿26例作为B组。对照组为同期住院的不需氧疗的早产儿20例作为C组,足月儿18例作为D组。于吸氧前(0天)、吸氧第3天(3天)、第7天(7天)采集静脉血测定SOD的活性及MDA的含量。结果:①SOD:早产儿出生时血清SOD活性较足月儿低(P<0.01),吸氧3天与7天时,A组(分别为61.716±12.605、50.057±14.053)明显低于C组(72.265±15.422、72.346±14.784),P<0.05,且A组于3天与7天时血清SOD活性与吸氧前(72.822±10.859)相比明显降低(P<0.001);B组于吸氧3天时SOD水平(87.014±10.222)与吸氧前(91.161±10.877)相比差异无统计学意义(P>0.05),而7天时(67.755±9.730)明显低于吸氧前水平(P<0.0001),且7天时与对照组D组(90.728±13.877)相比差异有统计学意义(P<0.0001)。②MDA:A组于吸氧后3天与7天时血清MDA水平(分别为6.83±1.52、7.19±0.98)均高于吸氧前(5.62±1.38),P<0.05。吸氧7天时与对照组C组7天时(5.89±0.92)相比明显升高(P<0.01);B组吸氧后3天血清MDA水平(3.44±0.62)与吸氧前(3.06±0.28)相比差异无统计学意义(P>0.05),7天时血清MDA水平(4.47±0.81)高于吸氧前(P<0.01),且明显高于对照组D组(3.01±0.52),P<0.01。结论:早产儿较足月儿对脂质过氧化损伤更为敏感,且早产儿在高氧环境下缺乏自我保护,更加容易受到氧自由基的损伤。     

谷氨酰胺在慢性阻塞性肺病营养支持中的应用

目的研究谷氨酰胺(Gln)在慢性阻塞性肺病(COPD)患者营养支持中的作用。方法对32例COPD合并营养不良患者进行总能量摄入均为静息能量消耗(REE)的1.5倍,其中蛋白质占20%,脂肪占30%,碳水化合物占50%的营养支持。A组(n=14)为Gln治疗组,每日口服Gln30g鸦B组(n=18)为对照组。结果A组肱三头肌皮褶厚度、前白蛋白、体脂等营养参数较B组明显改善,最大呼吸肌力显著提高,A组REE却出现显著下降(P<0.05～0.01)。结论Gln不仅可以显著改善COPD患者的营养状况和呼吸肌力量,而且能降低患者的能量消耗,提高对COPD患者营养支持的有效性。     

肺功能及高分辨CT在间质性肺疾病中的相关性研究

目的 对间质性肺疾病患者影像学、肺功能及临床表现进行相关分析，评价肺功能特别是脉冲振荡（IOS）测定呼吸阻抗在该疾病诊断中的意义。方法 对56例间质性肺疾病患者的呼吸阻抗、常规肺功能、静息时动脉血氧分压（PaO2）及肺部高分辨CT评分和呼吸困难评分进行分析。结果 振荡频率在5Hz时的电抗（X5）、在20Hz时的电抗（X20）与肺活量（VC）呈正相关（r=0．699、0．537，P〈0．05），与用力肺活量（FVC）呈正相关（r=0．690、0．473，P〈0．05），与一氧化碳弥散量（DLCO）呈正相关（r=0．494、0．301，P〈0．05），与PaO2呈负相关（r=-0．621、-0．411，P〈0．05）；响应频率与VC、FVC、DLCO呈负相关（r=-0．658、-0．639、-0．352，P〈0．05），与PaO2呈正相关（r=0．277，P〈0．05）；特发性肺间质纤维化患者的病程较结缔组织病所致间质性肺疾病患者的病程明显延长（P〈0．05），其余观察指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 常规肺功能指标VC、FVC、DLCO及呼吸阻抗指标响应频率、X5对肺间质纤维化的诊断有一定的意义；IOS测定呼吸阻抗对间质性肺疾病患者肺功能损害的动态监测和疗效评价具有一定的应用前景；应重视结缔组织病患者的影像学和肺功能检查以便及时发现肺部早期病变。     

健康教育在慢性阻塞性肺病患者中的应用

目的:探讨健康教育对慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法:对80例慢性阻塞性肺病患者实施系统、规范、个性化的健康教育。结果:本组患者2例因呼吸衰竭死亡,78例均症状好转出院。随访1年,1~3个月发病1例,4~6个月发病4例。结论:系统、规范、个性化的健康教育,让患者和家属了解疾病的相关知识,掌握相关功能锻炼的方法并自主自觉的坚持,有效地控制和延缓病情发展,提高了患者的生活质量。     

间质性肺病支气管肺泡灌洗液Ⅲ型前胶原的临床意义研究

目的　探讨间质性肺病 (ILD)支气管肺泡灌洗液 (BALF)Ⅲ型前胶原 (PⅢP)测定的临床意义。方法　应用放射免疫分析法 ,检测 3 1例ILD病例和 9例正常对照者的BALF中PⅢP含量 ,结合病程、病期及BALF中细胞成分的变化进行综合分析。结果　 ( 1)ILD组BALF中PⅢP含量明显高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ;( 2 )BALF中PⅢP含量与ILD病程或病期有关 ,并与特发性肺纤维化BALF中性粒细胞百分比呈密切相关 (P <0 .0 1)。结论　BALF中PⅢP含量的测定 ,对辅助诊断ILD、纤维化程度的判断及活动性评价等均有重要临床意义。     

癫痫患儿红细胞超氧化物歧化酶活性的变化和意义

近年来氧自由基（ｏｘｙｇｅｎ　ｆｒｅｅ ｒａｄｉｃａｌ．ＯＦＲ）在疾病的病理生理过程中的作用日益受到重视,它是炎症,肿瘤,衰老等发病机理中的重要因素之一。为探讨顽固癫痫（ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｅｐｉｌｅｐｓｙ．ＲＥＰ）患儿体内ＯＦＲ反应程度,我们检测了癫痫及顽固性癫痫患儿红细胞超氧化物歧化酶（ｅｒｙｒｈｒｏｃｙｔｅ　ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ．ＥＳＯＤ）的活性,现报道如下：１材料与方法：１．１对象１．１．１癫痫组：男２７例,女１３例,年龄４月－１２岁（６．８ ± ４．３）。原发性癫痫３１…     

超氧化物歧化酶的生物学作用及其酶活性的检验方法

超氧化物歧化酶的生物学作用及其酶活性的检验方法江苏省卫生防疫站（南京２１０００９）陆耀良（综述）陶炳根（审校）铜、锌超氧化物歧化酶（ＥＣ１．１５．１１，简称ＳＯＤ）是生物体内具有很强抗炎作用的消炎酶（１～５）。自１９６９年美国学者Ｍｃ·ｃｏｒｄ和Ｆｒ...     

肺功能及高分辨CT在间质性肺疾病中的相关性研究

目的 对间质性肺疾病患者影像学、肺功能及临床表现进行相关分析,评价肺功能特别是脉冲振荡(IOS)测定呼吸阻抗在该疾病诊断中的意义.方法 对56例间质性肺疾病患者的呼吸阻抗、常规肺功能、静息时动脉血氧分压(PaO2)及肺部高分辨CT评分和呼吸困难评分进行分析.结果 振荡频率在5 Hz时的电抗(X5)、在20 Hz时的电抗(X20)与肺活量(VC)呈正相关(r=0.699、0.537,P＜0.05),与用力肺活量(FVC)呈正相关(r=0.690、0.473,P＜0.05),与一氧化碳弥散量(DLCO)呈正相关(r-=0.494、0.301,P＜0.05),与PaO2呈负相关(r=-0.621、-0.411,P＜0.05);响应频率与VC、FVC、DLCO呈负相关(r=-0.658、-0.639、-0.352,P＜0.05),与PaO2呈正相关(r=0.277,P＜0.05);特发性肺间质纤维化患者的病程较结缔组织病所致间质性肺疾病患者的病程明显延长(P＜0.05),其余观察指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规肺功能指标VC、FVC、DLCO及呼吸阻抗指标响应频率、X5对肺间质纤维化的诊断有一定的意义;IOS测定呼吸阻抗对间质性肺疾病患者肺功能损害的动态监测和疗效评价具有一定的应用前景;应重视结缔组织病患者的影像学和肺功能检查以便及时发现肺部早期病变.     

大学生体内血清脂质过氧化物(LPO)超氧化物歧化酶(SOD)的含量及其意义

本文采用改良八木国夫法测定了104名19～22岁大学生血清脂质过氧化物（LPO）的含量为3．09±0.96nmol／ml，同时用125Ⅰ─放射免疫法测定了血清超氧化物歧化酶（SOD）含量为372．8±115．9ng／ml．男女性别差异均无显著性意义（P＞0．50）。二项检测指标反映了大学生机体内氧自由基及其清除系统的代谢水平。