新生儿缺氧缺血性心脏损害早期诊疗的预后探讨

目的研究新生儿缺氧缺血性心脏损害(HIM)早期诊断和及早微量多巴胺治疗对HIM预后的影响,探讨改善预后的措施.方法对63例窒息新生儿48 h肌酸激酶同功酶(CK-MB)及心电图QT间期弥散度(QTcd)明显异常的HIM患儿及早微量多巴胺治疗,1～2周后再复查并与32例无窒息新生儿对照比较.结果HIM组与对照组比较患儿发病48 h内CK-MB及QTcd均明显升高(P＜0.001),经及早微量多巴胺治疗等措施1～2周后HIM患儿CK-MB及QTcd均显著下降,而产后缺氧组较胎儿期缺氧组下降更明显(P＜0.005),且胎儿期缺氧组并发症多,预后差(P＜0.005).结论CK-MB及QTcd相结合可作为HIM早期诊断指标,及早微量多巴胺治疗等措施,对改善预后意义重大.     

烧伤后延迟复苏的小儿休克期治疗体会

因为交通、经济、烧伤知识贫乏等原因,很多大面积烧伤患者不能在伤后得到及时、有效地治疗,我们接诊时病人往往已处于休克或接近于休克状态。特别是小儿,机体调节机能及对体液丧失的耐受能力更差,休克的发生率更是高于成人。接诊时我们往往期望在短时间内输入所缺液体,以使患儿血压、心率、尿量维持在理想状态,但往往由于补液不当,导致脑水肿的发生。所以延迟复苏患者如何进行容量复苏已越来越被我们所关注。     

烧伤病人休克期的护理体会

烧伤多为突发性、急性事件 ,烧伤后病人精神和肉体上都遭受到了极大的打击。严重烧伤后若不及时治疗 ,病人可发生休克 ,必须立即进行抢救和适当的处理 ,护理人员必须熟悉烧伤专业 ,及时准确地观察病情变化和处理治疗中存在的问题 ,避免并发症的发生。我们在对 3 4 5例烧伤病人的护理中注重烧伤休克期的液体复苏监护、创面护理、心理护理、健康教育等 ,使病人安全渡过了休克期 ,能够积极地配合治疗和护理。报告如下。1　临床资料本组 3 4 5例 ,男性 181人 ,女性 164人 ;年龄最大 80岁 ,最小 7个月 ;其中热液烫伤 10 2人 ,火焰烧伤 98人 ,化学…     

5378例烧伤病例临床分析

目的 总结近10年来我所烧伤救治进展和经验，寻找存在的主要问题，为进一步开展烧伤救治研究工作提供参考依据。方法 收集我所1993～2002年收治的5378例烧伤病人资料，分析一般资料、并发症、治愈率和死亡原因等，并与前10年(1983年～1992年)病例进行比较。结果 近10年来病人性别与年龄、烧伤原因、烧伤部位、烧伤面积与深度分布、复合伤发生率和吸入性损伤发生率等与前10年病例无显著差别。总的治愈水平较前10年有所提高，烧伤主要死亡原因为内脏损害、吸入性损伤和全身性感染，以内脏内脏损害为最多。结论 严重休克和吸入性损伤造成的缺血缺氧和内毒素所致烧伤早期脏器损害仍是烧伤主要死亡原因，如何减少或避免烧伤早期损害仍是烧伤救治研究的主要课题。     

小儿烧伤休克期高热的护理体会

小儿休克期常见的并发症有高热、惊厥、脑水肿,其中高热是最常见的,由于小儿生理特点,耐受力差,与成人比机体发育不够成熟,新陈代谢比较旺盛,各器官调节机能较差,易发生水和电解质紊乱,小儿烧伤休克发病率高。休克期出现高热很复杂,     

烧伤休克复苏中的尿液观察

烧伤休克复苏过程中,尿液观察是休克监护的一项重要内容.临床上往往借此判断烧伤后血容量的变化情况,并且尿的质和量也从不同方面反映出机体对休克复苏治疗的反应,因此尿液观察对休克复苏治疗具有积极的指导作用.现将我院收治的38例大面积烧伤病人休克阶段的尿液观察情况总结如下.     

新生儿缺氧缺血性心脏损害早期诊疗的预后探讨

目的:研究新生儿缺氧缺血性心脏损害(HIM)早期诊断和及早微量多巴胺治疗对HIM预后的影响,探讨改善预后的措施。方法:对63例窒息新生儿48 h肌酸激酶同功酶(CK-MB)及心电图QT间期弥散度(QTcd)明显异常的HIM患儿及早微量多巴胺治疗,1-2周后再复查并与32例无窒息新生儿对照比较。结果:HIM组与对照组比较患儿发病48 h内CK-MB及QTcd均明显升高(P<0.001),经及早微量多巴胺治疗等措施1-2周后HIM患儿CK-MB及QTcd均显著下降,而产后缺氧组较胎儿期缺氧组下降更明显(P<0.005),且胎儿期缺氧组并发症多,预后差(P<0.005)。结论:CK-MB及QTcd相结合可作为HIM早期诊断指标,及早微量多巴胺治疗等措施,对改善预后意义重大。     

30例小儿特重烧伤抗体休克治疗小结

在日常生活中,小儿烧伤经常发生,我院自2008年至2012年8月共收治小儿烧伤110例,其中轻度烧伤63例,重度烧伤17例,特重度烧伤30例。由于小儿解剖、生理学特点,小儿治疗有其特殊性,和成人治疗有差异,现将30例特重烧伤的抗休克治疗做一个小结。     

烧伤早期肠道营养

６０年代末，自静脉高价营养实施以来，静脉营养应用于严重烧伤病人一直受到重视；中心静脉营养的应用，应该认为是一个划时代的贡献。可是，在２０多年实践中，中心静脉营养带来了“置管”、“代谢”、“感染”等方面的并发症。近几年来，随着肠道是外科应激中心器官以及...     

失血性休克后早期肠道喂养效果的实验研究

目的：研究大鼠失血性休克后早期肠道喂养对胃肠结构与功能、应激与代谢相关的激素、全身营养状况的影响。方法：随机将72只大鼠分为假休克组（SS组）、休克组（HS组）、早期肠道喂养组（HSE组）。SS组自由进食，HSE组复苏后1h用安素营养液喂养，HS组用等量等渗盐水喂养。选择复苏后2、6、24、48h四个时相点观察体重，肝功能，血浆皮质醇，胰高血糖素、胰岛素水平、肝、小肠、胃组织形态学变化。结果：与HS组相比，HSE组体重、血浆总蛋白及白蛋白、肝及腌肠肌含氮量等营养指标明显改善，肝功能改善，血浆皮质醇、胰高血糖素水平降低，胰岛素水平增高，胃肠粘膜病变减轻。结论：HS后早期肠道喂养有助于保护内脏功能，降低应激与高代谢反应，改善全身营养状况。     

早期肠道营养维护烧伤后肠道功能的临床研究

近年来，由于肠源性感染的提出以及静脉营养带来的导管、代谢、感染等并发症，肠道营养尤其是早期肠道营养已逐渐受到重视。本文前瞻性研究了早期肠道营养对严重烧伤病人肠道功能的维护作用。结果表明，在ＰＢＤ４、８ＥＦ组血浆内毒素显著低于ＤＦ组（Ｐ＜０．０５～０．...     

烧伤患者休克期的临床护理

烧伤在日常生活和工作中均常见,它是指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致始于皮肤、由表及里的一种损伤。临床上分为轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤、特重度烧伤四种。近年来,我科对大面积深度烧伤病人的救治。即在抗休克,切痂、抗感染、治疗败血症以及护理等方面,虽然积累了丰富的经验并取得了一些临床成功,但还存在许多问题和不足。因为在烧伤患者休克期的救治和护理不及时或不得法而引起并发急性肾功能衰竭现象在临床上时有发生。     

特重面积烧伤病人休克期护理

1989年～1998年我科治愈烧伤面积在80%以上的特重病人30例,其中最大面积97%、Ⅲ°50%,全部平稳渡过休克期,为后期治疗建立良好的基础。现浅谈在护理这30例特重面积烧伤病人过程中的体会。1 护理方法1.1 特重烧伤病人由于大面积血管通透性增高,大量血浆样液体外渗以致有效血循环量减少,心搏出量减少,导致微     

61例严重电接触烧伤病人休克补液复苏的护理

我科自1975年～1995年共收治电接触烧伤病人386例,入院时已有明显休克症状及体征者69例,其中61例经补液复苏治疗获愈,现将护理体会总结分析如下。1 临床资料本组61例中男36例,女25例;年龄:10岁～55岁,其中儿童 13例;入院时血压均低于10/8kPa,面色苍白,肢冷,昏迷。入院后立即建立1个～2个静脉通道,快速补液,补液量及成分按医嘱执行,第1个     

烧伤休克延迟快速复苏的护理

烧伤休克延迟复苏是指烧伤后 ,由于交通不便、医疗条件或医疗水平所限等原因 ,致使伤后未能及时有效地进行补液治疗 ,入院时已出现严重休克者。随着复苏治疗时间的延迟 ,纠正休克所须的时间亦延长 ,全身感染率增加 ,脏器损害发病率增高 ,是烧伤病人死亡的重要原因。按常规复苏方案进行补液治疗效果大多不佳 ,需要在严密监护下进行快速复苏[1 ,2 ] 。本文就我所收治的 2 0例烧伤面积 >40 %的病人开展休克延迟快速复苏的护理进行探讨。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 18例 ,女 2例 ;年龄 15～ 45岁 ;烧伤面积 ( 5 9 3± 17 4) %,无其它…     

山莨菪碱在烧伤休克中的应用体会

为探讨山莨菪碱在烧伤休克病人中的用药效果,采用分组对照法,用药组在补液的同时加用山莨菪碱40mg/6h,对照组单纯补液,结果对于及时入院的病人,在相同补液情况下,用药组较非用药组肾功能明显好转,红细胞形态异常率明显下降.说明山莨菪碱在解除微血管痉挛、改善微循环可逆性障碍方面疗效显著.     

烧伤患者早期合并心肌细胞及心功能损害的临床监测

目的：通过观察烧伤患者早期血清心型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）和N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平变化,探讨其对早期合并心肌细胞及心功能损害的临床监测价值。方法：选取本院49例合并心肌细胞损害患者（损害组）和50例健康对照组作为研究对象。血清h-FABP检测采用双抗体夹心酶联免疫（ELISA）一步法,血清NT-proBNP检测采用电化学发光免疫分析（ECLIA）法,观察患者治疗前后血清NT-proBNP和h-FABP的水平变化及两者间的相关性分析。结果：烧伤患者治疗前血清h-FABP阳性率（80.3%）明显高于NT-proBNP （50.8%）（P〈0.01）。损害组患者治疗前血清NT-proBNP和h-FABP水平均明显高于对照组（P〈0.01）,治疗后水平明显下降（P〈0.01）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,心电图（ECG）及心功能检测也无异常表现。血清NT-proBNP与h-FABP呈显著正相关（r=0.629,P〈0.01）,相关性良好。结论：联合检测血清NT-proBNP和h-FABP水平,可早期诊断烧伤患者合并心肌细胞及心功能损害,也可用于临床疗效的观察。     

早期肠道营养降低严重烧伤后高代谢的临床研究

严重烧伤病人高代谢是以瘦体组织的大量丢失和机体抵抗力明显下降为特征。本研究前瞻性地探讨了早期肠道营养对烧伤高代谢的作用。结果表明，在ＰＢＤ４、８、１４和静息能量消耗（ＲＥＥ）在早期喂养组（ＥＦ组）分别较延迟喂养组（ＤＦ组）降低２７．５％、２９．３％、...     

烧伤伤员早期的飞机转运体会

目的探讨烧伤伤员早期能否利用飞机安全转运,给烧伤伤员的治疗能否带来良好的效果。 方法对三批次共9例合并中重度吸入性损伤的烧伤患者休克期利用飞机进行转运至烧伤中心,及时进行系统正规治疗,观察其过程是否安全有效。 结果9例患者转运过程安全、顺利、病情稳定,经过后续治疗8例治愈,1例患者伤后20 d并发多脏器功能衰竭死亡。 结论烧伤伤员休克期在积极评估病情,行必要的准备后可以利用飞机进行转运,途中进行补液监护可以保障生命体征平稳,迅速到达烧伤治疗中心得到后续的系统规范治疗,休克期度过平稳,明显减少了后期并发症,提高了救治成功的希望。