卵巢巧克力囊肿术后行小剂量米非司酮预防复发的效果观察

目的 探究卵巢巧克力囊肿术后用小剂量米非司酮预防复发的随访效果观察.方法 选取攀枝花中西医结合医院妇产科自2014年4月至2016年4月收治的120例卵巢巧克力囊肿患者,均给予了腹腔镜切除术治疗,术后对于该组患者采取随机数字表法分组,分为促性腺激素释放激素(GnRHa)组、超小剂量组与小剂量组,每组各40例,GnRHa组术后给予注射GnRHa,超小剂量组每日给予6.25mg的米非司酮,小剂量组每日给予12.5mg的米非司酮,对比三组治疗前后子宫内膜的厚度、随访1年复发率及并发症发生率.结果 三组术后用药3个月与术前相比子宫内膜厚度较厚,小剂量组分别与超小剂量组、GnRHa相比子宫内膜厚度较厚,差异均具有统计学意义(t值分别为2.85~4.95,均P<0.05).超小剂量组与GnRHa组相比随访1年复发率较低(χ2=4.22,P<0.05),小剂量组分别与GnRHa组、超小剂量组相比随访1年复发率较低,差异均具有统计学意义(χ2值分别为5.63、4.89,均P<0.05).小剂量组分别与GnRHa组、超小剂量组相比并发症发生率较低,差异均具有统计学意义(χ2值分别为5.78、5.92,均P<0.05).结论 卵巢巧克力囊肿术后行小剂量米非司酮预防复发具有较好的疗效,且无明显并发症,安全性较高.     

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后辅以不同药物治疗的疗效比较

目的比较卵巢巧克力囊肿剥除术后辅以达菲林、孕三烯酮、米非司酮治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果。方法收集2012年3月-2015年6月于该院妇科治疗的120例卵巢巧克力囊肿患者为研究对象,随机分为A、B、C 3组,每组各40例。术后1周,A组患者开始肌注达菲林3.75 mg,之后每隔28 d肌注1次,连用3个月;B组患者开始口服孕三烯酮2.5 mg/次,2次/周,连服3个月;C组患者开始口服米非司酮10 mg/d,连服3个月。比较3组患者血清性激素水平和疗效。结果治疗前3组患者的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)水平比较差异均无统计学意义(F值分别为0.221、1.712、0.552和0.971,均P0.05);治疗后,3组患者的FSH、LH、E_2、P水平较本组治疗前差异均有统计学意义(t值分别为33.87、27.71、26.12;8.29、7.97、8.03;2.91、3.77、4.15;6.20、5.72、5.37,P0.05或P0.01)。治疗后,A组的E2水平相较于B组和C组差异有统计学意义(F=8.408,P0.05)。3组总有效率差异均没有统计学意义(χ~2值分别为1.802、3.818和0.409,均P0.05)。A组的复发率明显低于C组,差异有统计学意义(χ~2=4.105,P0.05),但是B组复发率分别与A组、C组比较差异均没有统计学意义(χ~2值分别为0.542、1.802,均P0.05)。结论腹腔镜剥除卵巢巧克力囊肿术后联合达菲林、孕三烯酮或米非司酮治疗,均能够抑制残余病灶复发,对预防卵巢巧克力囊肿复发具有良好的治疗效果,但达菲林的复发率显著低于孕三烯酮和米非司酮。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发相关因素分析

目的:评估腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发率及其影响因素。方法:回顾性分析本院1997年1月-2004年1月腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术266例的临床资料,通过术后随访3个月-7年,对影响卵巢囊肿复发率的相关因素进行分析。结果:Cox回归分析表明,子宫内膜异位症手术史和子宫内膜异位症AFS-r分期是影响卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发率的两个协变量(OR=0.276,P=0.001和OR=0.385,P=0.038)。Kaplan-Meier分析表明,7年累积复发率:子宫内膜异位症(内异症)手术史组65.25％,无内异症手术史组42.63％, 二者比较有显著性差异(P<0.01);内异症Ⅲ期组35.71％,内异症Ⅳ期组56.88％,二者比较有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术是有效和可靠的,内异症手术史和AFS-r分期是影响术后复发率的2个明显因素。     

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后应用内美通的临床观察

目的观察腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后配伍内美通治疗的临床疗效及安全性。方法对90例腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后随访资料进行回顾性分析,比较术后配伍内美通治疗组(48例)与未用药组(42例)的疗效及复发率。结果内美通组患者有效率(79.68%)高于未用药组(52.38%),两组比较差异具有统计学意义(p<0.05);内美通组患者复发率(10.41%)显著低于未用药组(35.72%),两组比较差异具有统计学意义(p<0.05),且内美通组毒副反应较轻,均可自行消失。结论腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后应用内美通治疗能有效提高卵巢巧克力囊肿的治愈率,降低复发率,毒副反应较小,具有良好的疗效及较高的安全性,值得临床推广应用。     

腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能评估的临床研究

目的探讨腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后,对卵巢储备功能的影响及评估卵巢储备功能的敏感指标。方法选择2013年2月至2015年8月,在江苏省苏北人民医院妇科住院并行腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗的115例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,根据手术标本组织病理学检查结果是否发现卵泡组织,将其分为A组(n=65,有卵巢卵泡组织结构)和B组(n=50,无卵巢卵泡组织结构)。测定2组患者术前及术后7d、3个月及6个月血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇和抗苗勒管激素(AMH)水平,并采用超声监测2组患者术前及术后3个月、6个月囊肿侧卵巢窦卵泡数(AFC)及卵巢体积。采用电化学发光法测定血清FSH、雌二醇水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清AMH水平。本研究遵循的程序符合江苏省苏北人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患者本人签署临床研究知情同意书。结果 12组患者年龄≥35岁构成比、子宫内膜异位囊肿直径≥5cm构成比、手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2术后7d,2组患者FSH水平较术前明显上升,雌二醇和AMH水平均较术前下降,并且差异均有统计学意义(P0.05);术后3个月,2组患者FSH和雌二醇水平与术前比较,差异无统计学意义(P0.05),但AMH水平仍显著低于术前,并且差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,A组患者FSH和雌二醇水平和术前比较,差异无统计学意义(P0.05),但AMH仍显著低于术前,并且差异有统计学意义(P0.05),而B组患者FSH、雌二醇和AMH水平与术前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。32组患者FSH、雌二醇和AMH水平在不同时间点分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。42组术前AFC比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,A组AFC少于B组(P0.05),差异有统计学意义(P0.05);术后6个月比较,差异无统计学意义(P0.05)。52组囊肿侧卵巢体积在术后3个月、6个月比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能下降,组织病理结果显示有卵泡组织患者,其术后6个月仍处于恢复阶段。采用AMH评估卵巢储备功能可作为预测腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢早衰的随访指标。     

卵巢囊肿不同处理方式对卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

目的:探讨经B超引导下囊肿穿刺和腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术对卵巢和子宫内膜异位囊肿患者卵巢储备功能、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响。方法:回顾性收集2016年1月—2017年1月本院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者85例临床资料,患者均行IVF-ET治疗,根据助孕前手术方法不同分组,行B超引导下囊肿穿刺治疗的36例纳入穿刺组,行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术的49例纳入剥除组,两组术后3～12个月行IVF治疗,比较两组卵巢功能储备、Gn用药情况和HGG注射日相关指标,IVF-ET助孕结局。结果:两组年龄、囊肿直径、不孕年限和体质量指数比较无差异(P0.05);穿刺组术后血清E_2、LH、FSH水平显著高于剥离组,窦卵泡数显著少于剥离组(均P0.05);两组Gn用药总量和用药时间相当(P0.05);剥离组HGG日血清E_2水平低于穿刺组,≥14mm卵泡数少于穿刺组(P0.05);两组HGG日子宫内膜厚度比较无明显差异,两组优质胚胎率、受精率、临床妊娠率和完成移植周期率比较无明显差异(均P0.05);剥离组自然流产率低于穿刺组(P0.05)。结论:B超引导下囊肿穿刺对卵巢子宫内膜异位囊肿患者卵巢储备功能影响小于腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术,两种治疗方法妊娠率接近,但B超引导下囊肿穿刺自然流产率相对高,临床可结合患者情况选择手术方式。     

腹腔镜手术联合米非司酮治疗卵巢巧克力囊肿35例临床观察

目的:研究腹腔镜手术联合小剂量米非司酮治疗卵巢巧克力囊肿的疗效。方法:选取2003年3月~2004年3月该院卵巢巧克力囊肿腹腔镜手术患者65例,随机分为两组。对照组A组(腹腔镜手术联合避孕药妈富隆)30例,治疗组B组(腹腔镜手术联合小剂量米非司酮片10mg/片)。所有患者均随访6~12月。结果:A组显效率76.67%,B组显效率85.71%,B组明显高于A组(P<0.01);短期复发率明显低于A组(P<0.05)。两组服药副反应无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术联合小剂量米非司酮治疗卵巢巧克力囊肿疗效优于手术后联合避孕药组,可有效控制子宫内膜异位症患者的症状;具有副作用小,价格低廉,服用方便等优点,可作为临床治疗卵巢巧克力囊肿首选方案之一。     

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后放置曼月乐的观察

目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿行剥除术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制病灶复发的有效性.方法 回顾性地分析46例卵巢子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜剥除术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对卵巢子宫内膜异位囊肿复发的控制情况,并完成2年至2年11个月的随访,观察复发情况.随机对照同期住院行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,且术后予口服孕三烯酮治疗6个月的患者38例.结果 随访发现5例复发,复发率为10.87%;对照组复发11例,复发率为28.95%.两组复发率比较差异有统计学意义(χ2=4.41,P<0.05).结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统作为卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术术后针对控制复发的后续治疗,相比较传统以孕三烯酮为代表的全身激素抑制治疗,其远期观察具有较好地控制复发的结果.     

腹腔镜卵巢巧克力囊肿手术配合米非司酮口服治疗的效果分析

目的探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿手术和术后配合米非司酮口服治疗的可行性。方法回顾分析2002年11月~2004年10月我院腹腔镜下行卵巢巧克力囊肿手术58例,随机分成两组n1组术后给予口服米非司酮12.5mg,每天1次,持续3个月;n2组术后给予米非司酮25mg,隔天1次,持续3个月。结果双侧卵巢巧克力囊肿剥除术9例(15.51%),单侧卵巢巧克力囊肿剥除术47例(81.03%),单侧附件切除术1例(1.72%),1侧附件切除加对侧卵巢囊肿剥除1例(1.72%),术后配合口服米非司酮,n1和n2组治疗效果和副作用无显著差异,跟踪2年囊肿无复发。结论腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿,具有微创手术的优点,术后口服米非司酮25mg,隔天1次,持续3个月,可预防复发且使用方便。     

宫腔镜电切术联合米非司酮治疗子宫内膜息肉效果观察

目的：观察不同治疗方法对子宫内膜息肉的临床效果及减少其复发的有效措施。方法：选择107例子宫内膜息肉患者,随机分为三组,A组35例行宫腔镜定位息肉摘除术,B组36例行单纯宫腔镜电切术,C组36例行宫腔镜电切术加术后短期服用小剂量米非司酮,观察各组疗效及复发情况。结果：三组术后3、6、12个月月经量均较术前明显减少,组间同时间月经量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。C组术后6个月、12个月的月经量均小于A、B两组。复发率则A组最高,C组最低,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫腔镜电切术是治疗子宫内膜息肉最有效的方法,术后加用米非司酮可抑制子宫内膜的增生及子宫内膜息肉的形成,降低子宫内膜息肉的复发率。     

介入性超声配合药物治疗子宫内膜异位囊肿的价值

目的探讨米非司酮、孕三烯酮结合超声介入无水乙醇局部注射治疗子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法对118例盆腔子宫内膜异位囊肿行经阴道超声引导下囊肿穿刺、抽液并注射无水乙醇（硬化治疗）。术后分为未用药组（33例）和米非司酮组（45例）、孕三烯酮组（40例）,未用药组为单行硬化治疗,米非司酮组和孕三烯酮组分别在硬化治疗基础上于当月起加服米非司酮（25mg,Qd）,孕三烯酮（2.5mg）,每周2次,治疗3-6个月。随访2a,比较各组的复发率、疗效及不良反应。结果米非司酮组、孕三烯酮组的复发率1a分别为6.7％（3／45）和7.5％（3／40）,均显著低于未用药组的36.3％（12／33）,差异有统计学意义（P〈0.01）。各组1a及2a复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。米非司酮组不良反应发生率为15.6％,显著低于孕三烯酮组的47.5％（P〈0.05）。结论超声介入无水乙醇加服米非司酮、孕三烯酮治疗盆腔子宫内膜异位囊肿3-6个月,均可有效地巩固子宫内膜异位囊肿硬化治疗的疗效,降低其复发率,但米非司酮的不良反应明显较孕三烯酮少。     

曼月乐和达芙通预防子宫内膜息肉切除术后复发的效果比较

目的比较曼月乐和达芙通预防宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of polyp,TCRP)后子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)复发的效果。方法选取2014年1月至2015年6月常州市中医医院收治的TCRP术后患者86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。观察组术后放置曼月乐,对照组术后服用达芙通6月。随访12月,比较两组子宫内膜厚度、EP复发率及不良反应情况。结果两组术前和术后当日子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P0.05),随访3月、6月、12月,两组子宫内膜厚度比较差异有统计学意义(P0.05);随访12月,观察组复发率(2.33%)低于对照组(18.60%),差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率(4.65%)明显低于对照组(25.58%)(P0.05)。结论 TCRP术后放置曼月乐优于服用达芙通,曼月乐能够预防EP复发,减少不良反应,值得在临床中推广运用。     

腹腔镜手术治疗50例卵巢巧克力囊肿临床分析

目的：探查腹腔镜治疗卵巢巧克力囊肿的临床价值。方法：分析某医院妇产科行腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的手术方式、术后用药、随访结果。结果：所有患者均行腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿,3～4期患者经给予口服安宫黄体酮,米非司酮或孕三烯酮3～6个月。随访6～12个月,痛经缓解率100％。结论：腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿具有安全,彻底,可多次进行,痛苦小,恢复快等特点,值得广泛应用。     

经腹超声介入穿刺配合药物治疗卵巢巧克力囊肿的疗效评价

目的:评价经腹超声引导下穿刺巧克力囊肿,抽吸囊液,注入无水乙醇,并配合促性腺激素释放激素激素激动剂(GnRHa)治疗卵巢巧克力囊肿的有效性。方法:对98例卵巢巧克力囊肿患者在超声引导下经腹穿刺抽吸囊液后注入无水乙醇。再随机分为两组:GnRHa治疗组和对照组,观察其治愈率和复发率。结果:GnRHa药物治疗组治愈率为92%,明显高于对照组的65%,(P<0.005)。GnRHa治疗组复发率为8%,明显低于对照组的35%。(P<0.005)。结论:经腹超声介入穿刺配合药物治疗卵巢巧克力囊肿是1种安全、有效、经济简便、对卵巢功能无明显影响的方法,值得临床推广应用。     

米非司酮与戈舍瑞林用于术后子宫内膜异位症临床疗效及对VEGF的影响

目的探讨米非司酮与戈舍瑞林对于腹腔镜术后子宫内膜异位症(EM)的临床疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法将95例患者随机分为3组:米非司酮组34例,术后口服米非司酮;戈舍瑞林组32例,术后皮下注射戈舍瑞林;对照组29例,术后不用药。观察3年内患者复发情况,测定治疗前、术后6月、术后1年患者血清VEGF的变化。结果米非司酮组与戈舍瑞林组3年复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P均﹤0.05)。治疗后米非司酮组与戈舍瑞林组血清VEGF下降更为明显,同对照组比较差异均有统计学意义(P均﹤0.05)。结论 EM患者腹腔镜术后应用米非司酮或戈舍瑞林均对防止复发有较好疗效,且能明显降低血清VEGF表达水平。     

米索前列醇配伍戊酸雌二醇在宫腔镜术前的应用研究

目的：探讨绝经妇女宫腔镜术前应用戊酸雌二醇联合米索前列醇的作用。方法前瞻性研究2010年12月至2014年1月华亭县人民医院行宫腔镜检查的102例绝经妇女,根据随机数字表法分为3组,A组（34例）给予米索前列醇联合戊酸雌二醇,B组（34例）仅给予米索前列醇,C组（34例）不做任何处理。观察手术指标、治疗前后雌激素水平、子宫内膜厚度以及不良反应。结果 A组手术时间和出血量均显著少于B和C组（t值分别为3．29、6．47、6．10、10．42,均P＜0．05）,B组手术时间和出血量均显著少于C组（t值分别为5．89、5．44,均P＜0．05）。 A组宫颈软化程度、疼痛评估均显著优于B和C组（χ2值分别为3．61、10．59、2．87、3．36,均P＜0．05）,B组宫颈软化程度、疼痛评估宫颈软化程度均显著优于C组（χ2值分别为6．98、2．75,均P＜0．05）,治疗后A组E2水平和子宫内膜厚度均大于B和C组（t值分别为5．32、5．02、8．79、9．50,均P＜0．05）。 A组术中不良反应少于C组（1例vs 8例）,3组不良反应相比,差异具有统计学意义（P＝0．03）。结论绝经期妇女行宫腔镜术前应用米索前列醇联合戊酸雌二醇,有利于宫颈软化,减少手术时间和术中出血量,增加雌激素水平和子宫内膜厚度,并减少不良反应发生。     

腹腔镜手术配合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效观察

目的：观察腹腔镜手术配合米非司酮口服治疗子宫内膜异位症（EM）的临床效果。方法：选取本院2010年1月-2012年1月收治的EM患者88例,随机分为对照组与观察组,其中对照组单纯行腹腔镜手术,观察组于术后服用米非司酮,比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后复发率明显低于对照组,而术后妊娠率高于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组无严重不良反应发生,且两组不良反应发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜手术配合米非司酮治疗EM效果明显优于单纯腹腔镜手术治疗,且临床复发率低,不良反应少,可明显提高患者妊娠机会。     

宫腔镜引导选择性内膜切除子宫内膜息肉的综合疗效及复发率观察

目的研究宫腔镜下选择性内膜切除术治疗子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)的综合疗效及对复发率的影响。方法选取宜兴市人民医院2014年1月至2015年8月收治的EP患者108例,根据采用的手术方法分为对照组和观察组,每组各54例,对照组患者行宫腔镜下刮匙刮除术治疗,观察组患者行宫腔镜下选择性内膜电切除术治疗。比较两组患者的手术效果、月经恢复情况、疗效、术后妊娠率及复发率。结果两组患者围手术各项指标比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后3、6、12个月的月经量[(51.03±5.28)mL、(44.92±4.78)mL、(40.66±4.83)mL]均少于对照组[(60.12±5.45)mL、(56.75±5.14)mL、(54.28±5.26)mL](P0.05);治疗总有效率(96.30%)高于对照组(83.33%)(P0.05);术后12个月的复发率(7.41%)低于对照组(29.63%)(P0.05);两组术后6、12个月的妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜下选择性内膜切除术治疗EP能明显提高疗效,促进术后月经恢复正常,降低术后复发率,是一种安全可靠的手术方案。