商丘市结核病人诊断延迟原因调查分析

从结核病症状出现到开始抗结核治疗之间存在着一个长的时间间隔,这就促进了结核菌的传播。【1】了解延延发生在哪一个环节,哪些因素与某种持定的延迟相关,有助于结核病防治规划的完善与制定,加速结核病控制进程。1　资料及方法1.1　资料　资料来源于商丘市结防所1999年新登肺结核病历,随机抽取102份,通过查阅病历了解就诊,确诊延迟情况。1.2　延迟判断标准【2】①就诊延迟指病人自始发症状之日至第一次就诊(医)的间隔天数超过两周判为就诊延迟。②确诊延迟指病人自初次就诊之日至确诊的时间间隔超过两周判为确诊延迟。③发现延迟指病人…     

小肠破裂延迟诊断原因之一—延迟性小肠破裂

小肠破裂的延迟诊断 ,临床上已有许多报道[1] 。本文收集 8例外伤后 5ｄ以上才发病的小肠破裂病例 ,发现延迟破裂作为小肠破裂的一种特殊类型 ,其发生、发展、诊断有其自身的特点。报告如下。1　临床资料本组 8例均为男性 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均为 31岁。受伤原因为钝性木器或铁器或脚踢所伤。发病时间在受伤后 5～ 14ｄ ,平均为 8ｄ。均有腹膜炎体征 ,其中有 5例经Ｂ超检查可见肠间积液 ,8例均给予手术处理。2　结果全组有 3例术后并发肠梗阻 ,2例经非手术治疗缓解 ,1例再次手术解除 ,切口感染 3例。全组均治愈出院。3　讨论小肠破裂的早…     

涂阳肺结核病人诊断延迟相关因素调查与分析

目的研究传染性肺结核病人诊断延迟有关影响因素,为提高涂阳病人发现率,控制结核病传播提供依据。方法设计肺结核流行病学个案调查表,选择5个县的结核病防治专科门诊,对门诊就诊的涂阳肺结核病人进行个案调查,并进行流行病学统计分析。结果148例涂阳病人,就诊延迟117例,就诊延迟率79.1%;确诊延迟84例,确诊延迟率56.8%;发现延迟101例,发现延迟率68.2%。年龄因素中,>60岁年龄组病人,诊断延迟率高于其他年龄组病人。性别因素中,女性高于男性;文化程度因素中,文盲高于其他学历。病人自己不在乎是未就诊的主要原因,乡镇卫生院结核病诊治水平是确诊延迟的重要原因。结论加强政府承诺,改善医疗卫生服务,加大结核病防治宣传力度,增强群体自我保健意识,是降低就诊延迟率的关键。规范和提高结核病诊治能力,落实结核病归口管理,是降低确诊延迟率和发现延迟率的关键。     

胃癌患者血清GPDA的检测及其诊断价值

选择正常人、胃良性疾病、胃癌术前及术后患者为研究对象 ,采用连续监测法检测各组人群血清中 GPDA的含量并进行比较。　结果　各组血清 GPDA含量 ( x± s)为 :对照组 ( 75 .4± 17.6) U/ L ,胃良性病变组 ( 74 .6± 18.1) U / L ,胃癌术后组 ( 64.3± 19.1) U / L ,胃癌术前组 ( 3 1.9± 13 .7) U/ L。胃癌术前组血清中 GPDA含量显著低于各组 ( P<0 .0 1)。以血清 GPDA<4 0 .2 U / L (对照组 x- 2 s)为阳性 ,胃癌患者术前阳性率为 72 .2 % ,胃癌术后阳性率为 18.2 % ,胃良性疾病仅为 8.0 %。胃癌术前阳性率明显高于胃癌术后及胃良性疾病     

胃癌根治术后胃排空延迟危险因素分析及护理

目的：探究胃癌根治术后胃排空延迟的危险因素,并提出相应的护理对策。方法回顾性分析从2008年6月至2014年6月在我院接受治疗的89例胃癌根治术患者的临床资料,分析发生胃排空延迟的危险因素并总结出护理方法。结果发生胃排空延迟的相关因素包括手术时间、排气时间以及失血量,经过分析发现手术时间以及失血量为发生胃排空延迟的危险因素。结论经过细心与耐心的护理可明显降低胃排空延迟的发生率,可以使患者早日康复。     

1例汽车修理工慢性铅中毒延迟诊断的分析

汽车修理工患铅中毒 ,临床报道甚少。 2 0 0 2年 ,我站发现 1例汽车修理工职业性慢性铅中毒病例 ,现将结果报告如下。1　基本资料1 1　职业卫生学调查　该公司为国营企业 ,蓄电池修理车间面积约为 11m2 ,熔铅、焊接、充电等修理蓄电池等工序均在该车间内 ,1994年前该车间工作人员有 2人 ,工作时间为 8h ;1994年以后 ,该车间由患者一人承包 ,工作无定时 ;1998年以后 ,工作量小 ,工作时间亦短 ,工作时患者不戴防毒口罩 ,休息、喝茶、抽烟等均在车间内。从未进行职业健康检查。车间无完整的抽风排毒装置 ,也未进行过铅尘的监测。1 2　职业史　…     

胃镜诊断胃癌93例分析

1995年元月至1997年9月共作胃镜检查1002例,检出胃癌93例,检出率为9.29％,其中早期胃癌5例,占胃癌检出数5.35％,其它88例均为进展型胃癌。 1.早期胃癌5例均经活检及手术后病理证实。癌肿的浸润深度仅1例限于粘膜层,其余4例均限于粘膜下层。 (1)内镜分型:Ⅱ_b型1例、Ⅱ_c型2例、Ⅲ型2例。 (2)部位分布:贲门小弯侧2例,胃体上部1例、胃角小弯侧1例,胃角及胃窦部1例。 (3)组织学分类:5例均为腺癌,以高分化管状腺癌最多。     

邳州市105例初治肺结核病诊断延迟情况分析

肺结核病人自开始出现症状至确诊接受治疗 ,这一期间是向周围健康人群传播结核病的危险时期 ,及时发现并彻底治愈结核病人是控制结核病的重要措施。而病人诊断延迟往往影响这一措施的有效实施。为了解我市初治肺结核病人诊断延迟情况 ,探讨其影响因素 ,以便加强结核病防治工作 ,我们对 2 0 0 1年度在结防门诊诊治的肺结核病人进行了调查 ,现将结果报告分析如下。1　资料和判定标准1.1　资料　对县级医院、乡镇卫生院 2 0 0 1年度转诊及在结防门诊就诊的患者 ,除建立统一的专用门诊病历外 ,并详细填写自拟的肺结核病人诊断延迟调查表作为统计…     

26例胃癌CT诊断分析

胃癌是胃肠道最常见恶性肿瘤，其发病率居首位。好发于胃窦（50％～55％），其次是胃贲门管区（40％-45％），其余5％～10％为胃体及大弯部。其男性多于女性。内窥镜的应用对胃癌早期的诊断提供了可靠的方法。CT在诊断胃癌占有重要的地位，在我国已经有十几年的历史，特别是中晚期的患者检查诊断率明显升高。它简便有效，不仅能确定诊断癌症的大小形态和位置范围，且能诊断手术切除的可能性。     

脑瘫延迟诊断影响因素的Logistic回归分析

目的　分析及探讨大连市脑瘫患者延迟诊断的影响因素及原因。方法　用非条件Logistic回归分析延迟诊断的影响因素。结果　对脑瘫延迟诊断有影响的因素有脑瘫的类型 (四肢瘫 )、患儿父母的城乡分布、是否为初诊发现。结论　提高人民的文化素质、消除城乡差别、普及脑瘫的常识、提高基层医院的诊治水平及建立高危新生儿病例的长期监测都将成为减少脑瘫患儿延迟诊断的重要举措     

胃癌术后患者早期肠内营养的疗效观察

目的:探讨胃癌根治术后经鼻肠营养管早期肠内营养(eady enteml nutnion EEN)的临床疗效.方法:70例胃癌患者,在行胃癌根治术中放置鼻肠营养管.术后第2天开始经鼻肠营养管实施EEN,第八日观察营养状况指标及免疫功能指标变化、肠功能恢复情况、不良反应等.结果:经鼻肠营养管实施EEN,患者术后肛门排气时间早,营养状况指标及免疫功能指标较术前显著提高.不良反应少.结论:胃癌根治术后,经鼻肠营养管实施EEN,可以显著促进患者胃肠功能恢复改善患者的营养状况,提高患者免疫力,不良反映少,是一种安全有效简单易行的方法.     

基层医院经胃镜检出341例胃癌的临床与病理特点分析

目的:总结基层医院胃癌及早期胃癌的筛查水平。方法:回顾分析某县医院接受电子胃镜检查24014例患者的胃癌检查结果。结果:胃镜检出胃癌341例,胃癌检出率1.41%,经活检病理及手术巨体病理共检出早期胃癌3例,检出率0.012%。结论:基层医院也能检出早期胃癌,并有望今后进一步提高早期胃癌检出率。     

Patient- and system-related diagnostic delay in breast cancer

Background: Breast cancer patients in developing countries usuallyseek treatment at a more advanced-stage of disease. This workwas aimed at evaluating the avoidable risk factors related todiagnostic delay of breast cancer (patient- and system-related)in Alexandria, Egypt. Methods: Data were collected from 565incidents, histologically confirmed cases of breast cancer,recruited from nine hospitals in Alexandria, reflecting differentpatterns of health care delivery during the period July 1997–June1998. Results: Patient-related delay (interval between firstsymptom and first medical consultation > three months) wasfound in 38.1%, while system-related delay (interval betweenfirst medical consultation and final diagnosis > four weeks)was found in 12.9% of cases. A significant association betweendelay in seeking medical advice and late stage at diagnosiswas detected; in fact, while 26.3% of women with less than threemonths delay were at stage III and IV, the corresponding proportionamong women with more than three months delay was 72.1% (²1=109.6,p<0.0001). Regarding patient-related delay, age >40 years,lower educational level and not conducting breast self examinationwere independent risk factors associated with diagnostic delay.As for the system-related factors, place of first visit (generalpractitioner), absence of a palpable lump and lack of healthinsurance were significant predictors for delay. Conclusion:The patient's role in diagnostic delay of breast cancer is veryimportant in Egypt. Also, Interactive training directed to generalpractitioners to rationalise their approach to cases with breastlumps should be promoted to reduce system-related delay.     

老年人早期胃癌内镜下治疗的临床分析

目的 分析老年早期胃癌内镜治疗临床疗效。方法 对10例未行手术治疗的老年早期胃癌患者的12个病灶根据情况行内镜下黏膜剥脱、激光治疗、电灼、氩气刀治疗、局部化疗等综合治疗，并随访观察，评估治疗 效果。结果对10例患者进行了13～179个月的随访，治愈4例5个病灶，治疗有效6例，除1例患者死于其他疾病外，其余9人至今仍然生存，最长已生存179个月。结论 对不能或不愿手术的老年早期胃癌患者采取内镜下综合治疗是可选择的有效治疗手段。     

Factors affecting patient access in Thailand: Understanding delay in care seeking for patients with cancer

Abstract

While nearly three-quarters of cancer mortalities occur in low- and middle-income countries, we know little about the factors contributing to patient delays in seeking care for cancer. Our study employs a multifactorial approach by examining three key areas: patient socio-demographic factors, structural factors of health-care access and cancer patients' beliefs about their illness and cancer in general as potential determinants of their delay in seeking care in Thailand.

We conducted a cross-sectional study using a systematic sample of 264 patients with cancer treated during 2006–2007 at Prince Maha Vajiralongkorn Cancer Centre, a hospital of the National Cancer Institute of Thailand. We defined patient delay as when a patient waited more than 3 months after symptom onset to seek medical care. We used bivariate analysis and multivariate logistic regression to examine unadjusted and adjusted associations of patient delays in seeking care with: patient socio-demographic factors, structural factors of health-care access and patients' beliefs about their illness in particular and about cancer in general. We also obtained patient self-reports about their reasons for delaying care.

In multivariate analysis, only patient-belief factors were significantly associated with delay. Patients who believed that the primary causes of cancer were non-medical (vs. medical) were more likely to delay seeking care (adjusted odds ratio (OR)=4.37, 95% confidence interval (CI)=2.27–8.67). Patients who believed that cancer was probably curable or was curable (vs. incurable) were significantly less likely to delay seeking care (adjusted OR=0.2, 95% CI=0.08–0.56; adjusted OR=0.18, 95% CI=0.07–0.49, respectively). Patient socio-demographic factors and structural factors of health-care access were not significantly associated (p>0.05).

Our findings suggest that interventions to reduce delays in care seeking should address patient beliefs regarding cancer in order to effectively mitigate barriers to access.     

残胃癌和残胃再发癌根治性切除17例报告

目的：探讨残胃癌和残胃再发癌的手术处理方法。方法：对近10年间行根治性切除17例残胃癌和残胃再发癌的资料进行回顾性分析。结果：残胃癌病例中行残胃切除联合脾切除6例,联合胰体尾脾切除3例,联合横结肠部分切除1例,联合脾切除-横结肠部分切除1例,同时行切口疝无张力修补术1例,残胃再发癌行全残胃联合空肠切除3例。结论：行全残胃切除联合周边脏器整块切除能提高残胃癌和残胃再发癌的根治性。     

改良FOLFOX方案新辅助化疗对进展期胃癌手术疗效的影响

目的探讨奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙方案对进展期胃癌手术疗效的影响。方法将58例进展期胃癌患者随机分为两组,其中观察组30例,对照组28例。观察组给予新辅助化疗和手术治疗,对照组仅给予手术治疗。观察新辅助化疗的疗效和毒副反应,以及其对手术切除率和手术并发症发生率等的影响;并与对照组进行对比。结果观察组化疗的有效率为76．7％,疾病控制率为96．7％。化疗的主要毒副反应骨髓抑制、胃肠道反应、乏力及神经系统毒性,且多为轻度。观察组根治性切除率为83．33％,明显高于对照组的46．43％（P〈0．05）。两组手术并发症发生率均较低,且差异无统计学意义（P〉0．05）。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙的新辅助化疗方案对进展期胃癌疗效较好,毒副反应可耐受;该方案能提高进展期胃癌的根治性切除率,而未增加手术并发症的发生率。     

高脂血症对胃癌患者开腹手术后合并症的影响

目的研究高脂血症对胃癌患者开腹手术后合并症的影响。方法在2007年5月—2011年6月间的本院胃肠外科肿瘤患者开腹手术者中,随机选取61病例合并高脂血症患者和61例血脂正常的胃癌开腹手术者作为对照组进行研究,了解高脂血症对胃癌手术后合并症的影响。结果手术时间、术中出血量和病人总住院时间在两组间比较,差异具有统计学意义,但术后并发症,主要是切口感染情况、吻合口瘘和肠梗阻的发生在两组间的差异并无统计学意义。结论高脂血症合并者的手术前需注重血脂的控制。     

DCF方案治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的:观察多西他赛联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗老年晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法:分析老年晚期胃癌31例,多西他赛75mg/m2,静脉滴注,d1;顺铂20mg/m2静脉滴注,d1~5;5-FU500 mg/m224小时持续泵入,d1~5。21天为一个周期,2个周期后评价疗效。结果:全组31例患者CR1例,PR14例,有效率(CR+PR)48.4%(15/31),中位进展时间为4.3个月,主要不良反应为白细胞下降。结论:DCF方案治疗老年晚期胃癌疗效较好,且毒副反应可以耐受。     

胃癌患者术后感染的危险因素

目的探讨胃癌患者术后感染的危险因素,为感染的预防与控制提供依据。方法回顾性调查甘肃省人民医院2012—2018年收治并行胃癌根治术的患者,自行设计调查表,查阅患者病历资料,调查患者基本特征、手术相关情况、感染情况等。按照患者是否发生术后感染分为感染组与非感染组,比较临床参数进行术后感染危险因素分析。结果共收治行胃癌根治术患者427例,感染组60例,非感染组367例。术后感染发病率为14.05%,感染类型主要为呼吸道感染,占41.67%。60例患者分离出63株病原菌,主要为革兰阳性菌(34株,占53.97%)。革兰阳性菌中主要为草绿色链球菌(19株),并检出5株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。60例术后感染患者中,单一病原菌感染患者44例(73.33%),两种病原菌感染患者9例(15.00%),三种病原菌感染患者7例(11.67%)。单因素分析结果表明,吸烟、消化性溃疡、切除部位、术前住院时间、手术时间、术后卧床时间、静脉置管时间和总住院时间是胃癌患者术后感染的影响因素(均P0.05)。logistic回归分析结果表明,有消化性溃疡基础疾病史[OR=2.577,95%CI(1.193～5.568)]和手术前住院时间长[OR=2.227,95%CI(1.079～4.599)]是胃癌患者术后感染的独立危险因素。结论该院胃癌患者术后感染的发病率较高,医务人员可针对其相关危险因素实施有效的预防与控制措施,尤其是术前消化性溃疡基础疾病及术前住院时间的控制。