社区妊娠风险预警评估方法实施与作用

目的:了解《妊娠风险预警评估管理》方法对预防和控制高危孕妇的产时风险与降低孕、产妇及围产儿死亡率的效果。方法:采用上海市《妊娠风险预警评估管理》的方法对社区妊娠妇女进行风险预警评估,重点孕妇的转诊和分类重点管理。结果:2010年黄浦区3 308例社区妊娠孕妇风险预警评估结果按颜色显示,黄色为10.852%,红色为0.060%,橙色为0.695%,紫色为0.121%;实施妊娠风险预警评估管理方法后,危重孕妇抢救成功率提高2.70%,围产儿死亡率下降1.96‰;结论:在社区实施妊娠孕妇风险预警评估管理方法,对提高孕妇管理水平起到了较好的作用。     

上海市宝山区2009—2013年重点孕妇社区管理状况分析

高危妊娠是导致孕产妇及围产儿死亡的重要因素,也是孕产期保健的重点和难点,上海市卫生和计划生育委员会根据国家卫生和计划生育委员会规范,结合本市孕产期保健工作要求,将原有的高危孕妇更名定义为“重点孕妇”,并自2009年12月1日起,对孕妇进行妊娠风险预警评估,按妊娠风险等级的不同,分为红色、紫色、橙色、黄色预警,其中红色、紫色、橙色为高风险,黄色为低风险。按上海市妇女保健工作规范,所有本市孕妇初诊必须到户口所在地社区卫生服务中心就诊,而非本市孕妇初诊必须到居住地社区卫生服务中心就诊,社区卫生服务中心承担对孕妇进行早期评估和重点孕妇孕期随访的职责。本文对上海市宝山区2009年12月—2013年11月重点孕妇管理的相关资料进行回顾性分析。     

上海市嘉定区1910例重点孕妇妊娠结局

目的:针对上海市嘉定区半年内在区内接产医院分娩1910例重点孕产妇的情况进行分析。方法:对2010年5月1日～10月31日在上海市嘉定区内住院分娩的1 910例重点孕妇的情况进行回顾性分析,了解上海市籍人口及外来常住人口与流动人口的重点孕妇发生率的差别,不同风险类别的重点因素顺位排序,不同风险类别重点孕妇的危重发生率,围产儿死亡率,新生儿疾病发生率,分娩方式的差别,探求原因,为今后如何降低重点孕妇的发生,以及如何对重点孕妇的管理起指导作用。结果采用χ2检验进行分析。结果:流动人口的重点孕妇发生率高于上海市籍人口及外来常住人口的发生率,两组间存在统计学差异(P=0.008 1),两组间不同风险类别也存在统计学差异(P=0.001)。不同风险类别的重点孕妇之间的围产儿死亡率、分娩方式无统计学差异(P>0.05)。不同风险类别的重点孕妇之间新生儿疾病发生率、危重孕产妇发生率存在差异,随风险等级升高,发生率随之升高(P<0.05)。结论:加强孕产妇的管理,特别是对有危险因素的重点孕妇的系统管理是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键环节。     

上海市孕产期重点疾病筛查方法及初步效果

目的:评估妊娠风险预警评估的可行性和科学性。方法:回顾性分析上海市试点单位孕产期管理相关资料。结果:①38个试点社区重点孕妇初筛率22.11%,确诊率10.13%;在建册人群中重点孕妇的发生率为2.24%。不同户籍间重点孕妇筛出率、确诊率差异无统计学意义。重点疾病顺位前3位为妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病。②33家试点接产医院重点孕妇确诊率1.60%,重点疾病顺位前3位为妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并甲亢\甲减;2009年第2季度和2008年同期相比其危重孕产妇发生数、围产儿及孕产妇死亡数均有所下降。③2009年第2季度确诊6例不宜继续妊娠孕妇并成功终止妊娠。结论:妊娠风险预警评估方法与传统高危评分相比特异性高,可以在减少高危管理人数的同时,提高管理的针对性和有效性。     

2015—2021年上海市金山区重点孕妇发生情况分析

目的 了解2015—2021年上海市金山区重点孕妇发生现状与特点,为加强重点孕妇管理提供依据。方法 回顾分析2015—2021年上海市金山区11家社区卫生服务中心重点孕妇相关资料。结果 2015—2021年上海市金山区管理的32 484例孕产妇中,70.01%确诊为重点孕妇,重点孕妇发生率呈逐年上升趋势(P<0.01)。常住人口的重点孕妇发生率高于流动人口的发生率,差异有统计学意义(P<0.01),各风险类别的重点孕妇,常住人口的占比均显著高于流动人口,亦呈逐年增加趋势,各年份间差异无统计学意义(P>0.05)。风险因素前3位黄色预警为BMI>24、瘢痕子宫及妊娠期糖尿病;橙色预警为需治疗的糖尿病及病情未稳定的甲状腺疾病、子痫前期及自身免疫性疾病;紫色预警为梅毒、急性肝炎及其他;红色预警为严重心脏病变、严重肾脏疾病及重度再障病情未缓解。危重孕产妇及围生儿死亡发生率分别为0.53%、0.45%,总体呈下降趋势。结论 各级妇幼保健机构要进一步加大对重点孕妇的关注力度,利用婚检、孕检及产前检查等机会加强孕产期保健知识宣教,降低剖宫产率,减少孕产期风险因素;产科医务人员要加强对合并内外科疾病知识的学习,加强多学科联动,提升重点疾病处置能力,保障母婴安全。     

上海市虹梅社区重点孕妇妊娠风险分析

目的分析上海市虹梅社区近几年分娩孕妇的妊娠风险因素,为完善社区孕妇的孕期保健管理提供科学依据。方法采集2013-2017年上海市虹梅社区分娩孕妇的相关信息,采用描述性统计学方法对妊娠风险预警评估管理的过程指标进行分析,并预估重点孕妇的变化趋势。结果 2013-2017年上海市虹梅社区分娩孕妇1 180名,本地户籍与非本地户籍的孕妇人数相近(χ~2=2. 712,P0. 05),有543名确诊为重点孕妇,本地户籍、非本地常住和流动户籍3组间的重点孕妇发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=1. 637,P0. 05); 2016和2017年重点孕妇人数明显增加(χ~2=18. 973,P 0. 01),且有上升趋势(R2=0. 791 6)。妊娠风险程度以低风险为主(χ~2=1 683. 278,P0. 001),高风险孕妇占9. 21%,低风险孕妇占90. 79%;高风险(红色、紫色、橙色预警)因素主要以严重的妊娠合并症和并发症为主,分别有子痫和红斑狼疮(红色)、梅毒和急性肝炎等传染性疾病(紫色)、甲状腺疾病和糖尿病等(橙色);低风险(黄色预警)以固定因素的异常为主,依次为体质指数(BMI)≥24 kg/m2或18. 5 kg/m2、年龄≥35岁、不良孕产史等。结论虹梅社区的重点孕妇妊娠风险有自身的特点,针对性地进行规范监测和健康教育,有助于提高孕妇的孕产期保健质量,保障母婴安全和健康。     

2016年闵行区重点孕产妇管理分析

目的进一步加强重点孕妇的管理,提高管理质量,降低不良妊娠结局。方法对闵行区孕保信息系统中分娩日期为2016年1—12月的孕产妇资料进行回顾性分析。结果共分娩孕产妇28 044例,其中重点孕产妇12 138例,发生率43.28%。重点因素前4位为疤痕子宫(20.23%),年龄≥35岁(19.65%),体重BMI≤18.5(12.55%),BMI≥24(10.05%)。同期分娩正常孕妇和重点孕妇的妊娠结局比较,巨大儿发生率、低体重儿发生率、早产儿发生率、围产儿死亡率以及剖宫产率均有显著差异。结论加强重点孕产妇管理,提高保健工作质量,才能有效确保母婴安全。     

高危妊娠1029例分析

高危孕产妇的筛查、管理的质量如何，直接关系到围产儿死亡率、孕产妇合并症及孕产妇死亡率的高低。因而．加强对高危妊娠的管理，是围产期保健的重点。本文对蛟河市2004年1月1日～10月30日发生的1029例高危孕妇的高危情况进行了分析，目的是提高围产保健的质量，防治高危妊娠的发生，减少孕产妇及围产儿的死亡。     

社区妊娠风险预警筛查、评估和妊娠结局分析

目的:了解社区卫生服务中心妊娠风险预警筛查、评估和妊娠结局情况,探索对重点孕妇有效的社区干预措施,不断完善"妊娠风险预警评估"工作。方法:对2010年7月～2011年6月在上海市卢湾区4个社区卫生服务中心回收的1 726本上海市孕产妇保健手册的妊娠风险预警筛查情况、重点孕妇确诊情况和妊娠结局进行分析。结果:重点孕妇发生率21.21%,外地户籍的重点孕妇发生率明显高于上海市户籍;筛查阳性的前3位是"基本情况","家族史","异常妊娠分娩史、妇产科疾病及手术史",固定因素中常见的包括瘢痕子宫、年龄≥35岁、双胎、体重指数(BMI)24、异常妊娠分娩史、子宫肌瘤或卵巢囊肿≥6 cm,占筛查阳性数的51.09%,确诊率为62.41%;重点孕妇的早产和低体重发生率及剖宫产率明显高于正常孕妇。结论:有效的干预措施包括立足社区重视筛查,提升社区在重点孕妇管理工作中的服务功能;依托网络规范转诊,充分发挥妇幼保健所在重点孕妇管理工作中的枢纽作用;有的放矢,努力降低重点孕妇的发生率;加强对重点人群的宣教,降低重点孕妇不良结局的发生;管理模式不断完善,提高重点孕妇管理的整体性、连续性及有效性。     

上海市松江区《全覆盖孕产期系统保健管理》项目效果评估

目的:探讨《全覆盖孕产期系统保健管理》对孕产妇死亡、围产儿死亡、孕产妇系统管理的影响。方法:开展全社会孕情排摸提高早孕建册率、评估孕期妊娠风险加强重点孕妇管理、设立危重抢救中心提高抢救技能与设立抢救"绿色"通道积极应对危重抢救、政府经济支持设立外来孕产妇住院分娩点及免费产后访视、开展孕产期全程健康教育等方法。结果:评估项目前后(2008年、2011年)非本市孕产妇的系统管理率、早孕建册率、产前检查(产检)≥5次率、产后访视率、围产儿死亡率均有明显改变,经χ2检验,差异都具有统计学意义(P<0.05)。结论:项目对降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率效果明显,对提高孕产妇系统管理率有一定的作用。