参芪扶正注射液联合同步放化疗治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的:观察参芪扶正注射液联合同步放化疗治疗晚期结直肠癌的临床效果.方法:选取我院在2015年5月-2016年6月时间段内收治的58例晚期结直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者平均分成两组,对照组患者单纯采用同步放化疗方式进行治疗,而观察组患者在同步放化疗治疗的基础上增加参芪扶正注射液治疗,观察治疗的临床效果.结果:观察组患者治疗的近期有效率为58.62%,明显高于对照组的44.83%,两组对比具有统计学意义(P<0.05),有统计学意义.另外,观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义.结论:同步放化疗是治疗晚期结直肠癌的重要手段,在此基础上加用参芪扶正注射液进行治疗可以显著的提高治疗的效果,值得临床推广和应用.     

局部晚期中低位直肠癌患者术前同步放化疗64例疗效分析及其护理

目的：观察分析局部晚期中低位直肠癌患者术前同步放化疗效果,为临床提供参考。方法：选择2008年6月-2012年6月来本院接受治疗的64例局部晚期直肠癌患者,采用5-氟尿嘧啶联合甲酰四氢亚叶酸进行术前同步放化疗,观察疗效和毒副作用。结果：64例患者同步放化疗后5周均行盆腔螺旋CT或MRI,腹部超声检查,总有效率为71.88%;患者表现出的毒副反应主要有腹泻、放射性直肠炎、恶心、呕吐、皮肤黏膜反应、血红蛋白减少、白细胞减少、肝功能异常和神经毒性,患者大多数为Ⅰ~Ⅱ度反应;患者手术治疗,经腹会阴联合切除（Miles术）41例（占64.06%）,低位前切除术（Dixon术）18例（28.13%）,Hartman术5例（7.81%）,全部患者手术顺利,无围手术期死亡,最终行保肛手术者21例,总保肛率32.81%;随访2年后,无病生存47例,生存率为73.44%。结论：术前同步放化疗后,效果明显,不良反应轻,耐受性好,提高手术保肛率,是一较为理想的治疗局部晚期中低位直肠癌患者的方案。     

中晚期直肠癌患者放化疗的护理

目的 探讨中晚期直肠癌患者放化疗护理的有效性.方法 以2012年1月-2013年1月在我院接受治疗的30例中晚期直肠癌患者为研究对象,在患者放化疗前后做好不良反应的预防及护理工作,减轻放化疗毒副作用.结果 患者未因放化疗治疗过程中引起的不良反应而终止治疗,均顺利完成治疗疗程.结论 在患者放化疗期间出现的毒副作用采取有针对性的治疗措施,可以保障治疗的顺利进行,减轻患者的痛苦.     

新发结直肠癌患者膳食模式分析

目的 探讨新发结直肠癌患者的膳食模式与发病的关系,为结直肠癌的发生提供科学的干预方向。方法 以2018—2019年辽宁省某肿瘤医院就诊并经病理学确诊的新发结直肠癌患者和同期在该医院体检中心参加健康体检者为研究对象,新发结直肠癌患者为病例组,按同性别、同年龄1∶1选取健康体检者作为对照组,采用主成分分析法对调查对象的膳食模式进行分析,利用Logistic回归模型分析不同膳食模式对结直肠癌发病风险的影响。结果 本研究共对新发结直肠癌患者232例、健康体检者232人进行调查,2组人群在性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入和体力劳动强度分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示坚果薯类膳食模式（OR=0.482）、水产奶类膳食模式（OR=0.666）和果蔬素食膳食模式（OR=0.800）是结直肠癌发生的保护性因素,西式膳食模式（OR=1.441）、辛辣熏制膳食模式（OR=1.195）、肉类膳食模式（OR=1.397）和高脂肪膳食模式（OR=1.349）为结直肠癌发病的危险因素。结论 坚果薯类、水产奶类和果蔬素食是结直肠癌发生的保护性因素。西式、辛辣熏制、肉类和高脂肪膳食为结直肠癌发病的危险因素,在结直肠癌的防病宣传健康教育中应该加强饮食健康宣传,提高防病意识,有效降低发病率。     

揭开结直肠癌的“伪装”

从医二十多年了，笔者遇到不少结直肠癌患者，他们的临床表现各不相同。为了让大家对结直肠癌有个初步了解，现将结直肠癌的一些“伪装”介绍如下。     

结直肠癌患者医疗决策准备度及影响因素分析

目的 了解结直肠癌患者参与医疗决策准备度现状及其影响因素,为制定临床干预策略提供参考。方法 选取2022年1月至2022年10月就诊于浙江省某三甲综合医院新确诊结直肠癌的245患者进行问卷调查,采用多元线性回归分析探讨结直肠癌患者决策准备度及影响因素。结果 共发放问卷245份,回收238份,问卷回收率为97.14%。结直肠癌患者决策准备度得分为57.91±7.22分,低于正常水平。多元回归分析结果显示性别、职业、文化程度、癌症分期、转移情况、决策参与态度等与决策准备度具有相关性(p<0.001)。结论 结直肠癌患者的决策准备度处于偏低水平,医护人员应全面了解患者情况,鼓励患者参与自身医疗决策,以助其选择适合自身情况的诊疗方案。     

超高龄结直肠癌患者围手术期处理

目的 探讨超高龄(80岁以上)结肠直肠癌患者并存病和并发症的围手术期处理经验.方法 对2003~2010年收治的61例超高龄(80岁以上)结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 超高龄结直肠癌病人并存病多达85.2%,术后并发症多达50.8%,肿瘤切除率为80.3%,围手术期病死率为4.9%.结论 术前积极处理并存病,合理选择手术方式,术后严密监测与护理,有效的营养支持,以及对并发症的及时处理,对于降低超高龄结直肠癌患者手术风险、死亡率及减少术后并发症和改善愈后具有重要意义.     

血清肿瘤标志物检测在放化疗后结直肠癌患者复发评估中的临床价值

目的探索血清肿瘤标志物在结直肠癌患者预后评估中的临床价值。方法对结直肠癌患者肿瘤标志物进行测定,并采用拟合优度检验方法筛选能够预测复发的肿瘤标志物组合。结果单项检测肿瘤标志物敏感性较差,CEA、CA19-9、CA24-2阳性水平影响复发。最佳预测预后组合方案为CEA、CA19-9。结论血清肿瘤标志物联合检测可以作为结直肠癌患者预后评价的依据。     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的临床效果比较

目的 比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的临床效果.方法 选取上饶市第五人民医院2017年1月至2019年12月收治的85例结直肠癌患者作为研究对象,采用掷骰子法将其分为对照组(42例)和试验组(43例).对照组采用开腹手术进行治疗,试验组采用腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗,比较两组术后并发症发生率及手术...     

贵州1 326例结直肠癌患者住院费用分析△

目的：分析贵州地区结直肠癌患者疾病直接经济负担现状及影响因素,为优化医疗资源分布、减轻患者疾病直接经济负担、完善医疗保障制度提供参考依据。方法：对贵州省某三级甲等医院2014-2017年1 326例结直肠癌患者的住院总费用构成进行最小二乘法线性回归分析。结果：结直肠癌根治术患者住院天数中位数为26天,住院总费用中位数为55 048元,对住院总费用影响较大的费用是西成药费、材料费、手术费（P < 0.05）;非手术患者住院天数中位数为6天,住院总费用中位数为7 642元,影响较大的为西成药费、中成药费、检查费（P < 0.05）。结论：贵州地区结直肠癌患者疾病直接经济负担较重,应采取综合措施,合理控制疾病直接经济负担。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌患者的短期疗效及安全性

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌患者的短期疗效及安全性.方法 选取阳春市人民医院2019年1月至2020年9月收治的50例不同分期结直肠癌患者,将其中24例Ⅱ～Ⅲ期患者设为对照组,26例0～Ⅰ期患者设为试验组,所有患者均行腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组的短期疗效、手术安全性及手术前后T淋巴细胞亚群...     

结直肠癌肝转移患者治疗策略

结直肠癌是临床中常见的恶性肿瘤,肝脏是结直肠癌最常见的转移器官,结直肠癌肝转移(CRLM)是目前临床诊治的重点和难点,也是影响患者预后的重要因素。目前手术仍然是最有效的手段,且是临床首选方案。除了手术治疗以外,非手术治疗方式如化疗、放射治疗、免疫治疗等方式在临床上疗效显著,在一定程度上改善了患者远期预后。现就近年来国内外关于CRLM的治疗策略及进展进行综述,以为外科医师制定CRLM的治疗方案提供参考。     

新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期低位直肠癌的疗效探究

目的探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期低位直肠癌的疗效。方法选举2009年1月至2012年1月我院我科收治的局部低位直肠癌患者50例,并将50例T3、T4期的患者随机分成两组,即实验组(43例)和对照组(7例),给予放疗35-40Gy/16-19次,每周进行5次,每次剂量控制在2Gy。同时给予对照组患者卡培他滨2500mg/(m2.d),告知其分2次口服,服用14天后休息7天;给予实验组患者卡培他滨1250mg/(m2.d),告知分2次口服,从放疗当天开始,连续服用至手术那天停药,待放疗结束后,休息6个星期进行手术。结果所举患者均完成新辅助放化疗,其中有7例患者未行手术,而肿瘤完全消失。43例患者施行了切除术,其中40例患者为保肛手术,3例患者为腹会阴切除术,全组实际保留肛门率为94.00%(47/50)。病理结果显示6例肿瘤消失(T0)。总的肿瘤消失为13例,T2N09例,T3N016例,T23N112例,无T4期。随访6-35个月,无局部复发现象产生,1例患者出现肺转移,总复发率为2.00%。结论新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期低位直肠癌,肿瘤体积缩小,切除率以及肿瘤保肛率均明显上升,且降低了复发的风险,提高了患者的存活率。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效和毒副作用。方法 15例经病理组织学确诊的IV期结直肠癌患者,其中肝转移5例,肺转移3例,骨转移3例,盆腔转移4例;其中结肠癌8例,直肠癌7例,接受奥沙利铂130mg/m2d1,替吉奥40-60mg/m2,每天2次。d1-d14每21天重复,参照WHO标准观察和评价近期客观疗效,至少2周期评价疗效。结果 15例患者均可评价客观疗效和药物毒副反应,获得CR1例,PR5例,SD5例,PD4例,即有效率(CR+PR)10%,病症控制率(DCR)71.4%,主要不良反应为胃肠道反应及骨髓抑制。结论替吉奥和奥沙利铂联合应用治疗晚期结直肠癌,具有良好疗效,毒性低,可耐受安全性高,值得临床上进一步应用观察。     

直肠癌患者一定要马上开刀吗

门诊有这样一例患者，男性，45岁，因便血半年至医院来检查，被诊断为直肠癌，病期属于中晚期。医生在确诊后告诉他，在手术之前需要先接受放化疗治疗，然后再进行手术。患者感到不太理解．为什么要先放化疗再手术．而不是马上就手术呢？     

2006-2018年常熟市结直肠癌患者生存率分析

目的了解常熟市结直肠癌患者生存情况。方法收集常熟市2006—2018年新发结直肠癌登记病例数据,随访截止日期为2020年12月31日。采用生存函数Kaplan-Meier法计算观察生存率、中位生存时间和平均生存时间,采用EdererⅡ法计算相对生存率。结果 2006—2018年,常熟市报告结直肠癌确诊病例5 128例,占癌症总发病数的10.81%,粗发病率为37.03/10万,死亡2 436例,占47.50%。1、3、5年观察生存率分别为74.86%、62.05%、47.17%,均随诊断年份的增加有升高趋势,差异均有统计学意义(P值均<0.05);1、3、5年相对生存率分别为75.46%、62.54%、47.55%,亦随诊断年份的增加呈现升高趋势(P值均<0.05)。不同性别患者1～10年观察生存率差异均无统计学意义(Z值为0.62～1.25,P值均>0.05)。生存时间以50～<60岁组最长,不同年龄组生存时间差异有统计学意义(χ~2=76.53,P<0.01)。60岁以上年龄组观察生存率随年龄增长呈下降趋势(P值均<0.05)。结论常熟市结直肠癌患者生存率呈现逐年上升趋势,防治效果显著。     

腹腔镜手术治疗结直肠癌患者的临床疗效

目的：探究结直肠癌患者应用腹腔镜手术治疗后临床效果。方法：选择2019年9月～2020年9月于本院收治的298例结直肠癌患者为研究对象,随机均分成研究组、对照组,各149例。所有患者术前均进行肠道准备,并接受身体状况评估。对照组患者予以常规开腹结直肠癌切除法治疗,研究组患者行腹腔镜下结肠癌切除术。记录并对比两组患者临床指标情况（术后排气时间、进食恢复时间、肠鸣音恢复时间、肠胃功能、出血量）以及术后并发症发生情况。结果：相较于对照组患者,研究组患者出血量、肠鸣音恢复时间、术后排气时间、进食时间均明显更少,且术后并发症发生率明显较低（P<0.05）。结论：通过对结直肠癌患者行腹腔镜手术治疗,能有效控制患者出血量、促进胃肠道功能恢复、缩短患者进食恢复时间,且能改善患者临床预后。     

84例晚期结直肠癌K-ras基因突变情况研究

目的观察K-ras基因在晚期结直肠癌原发灶及对应转移灶中的突变情况。方法采用DNA直接测序法检测84例晚期结直肠癌患者原发灶及对应转移灶K-ras基因的突变情况。结果 26例原发灶及对应转移灶K-ras基因均为突变型;52例原发灶及对应转移灶K-ras基因均为野生型。原发灶及转移灶两者的一致率为92.86%,无统计学差异(p=1.00)。两者不一致的情况有6例(7.14%)。结论晚期结直肠癌原发灶和对应转移灶中K-ras基因的突变具高度一致性,可作为临床选用分子靶向药物的依据。     

腹腔镜结直肠癌根治术对患者应激反应的影响

目的观察腹腔镜结直肠癌根治术对患者应激反应的影响。方法选取2016年10月至2018年10月医院收治的结直肠癌患者60例为研究对象,根据手术方法分为开腹结直肠癌根治术组(n=26)和腹腔镜结直肠癌根治术组(n=34)。两组术前准备相同,并进行每组相应手术,比较两组手术指标、术前及术后机体免疫应激指标、机体炎症应激指标。结果腹腔镜结直肠癌根治术组手术指标均少于开腹结直肠癌根治术组(P0.05);术后两组CD8+水平差异无统计学意义(P 0.05),术后腹腔镜结直肠癌根治术组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于开腹结直肠癌根治术组(P0.05);术后腹腔镜结直肠癌根治术组IL-6、CRP、SAA水平低于开腹结直肠癌根治术组(P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术对患者细胞免疫及应激反应的影响小于开腹直肠癌根治术。     

44例结直肠癌化疗患者的个性化护理

目的：探讨结直肠癌患者化疗后并发症及不良反应的护理方法。方法：44例结直肠癌患者化疗中出现的不良反应如口腔炎、静脉炎、消化道反应、骨髓抑制等进行个性化的护理。结果：44例结直肠癌患者化疗后出现消化道不良反应9例（轻中度8例,重度1例）;静脉炎2例（留置针）;末梢神经反应1例;骨髓抑制4例,均为轻度,不影响次疗程治疗;无口腔炎发生。结论：合理有效的护理干预可降低结直肠癌患者化疗后出现的并发症及不良反应的发生。