加拿大卫生服务的改革计划

世界上大多数人都关心卫生服务的未来。舆论越来越认为卫生服务的形势对下一代人来说不够好，对当代人来说正变为花费过多而承担不起。Ｄｕａｎｅ Ａｄａｍｓ在Ｗｏｒｌｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ杂志第３０卷第１期撰文，集中论述了卫生改革的需要和目前加拿大卫生工作中的缺点，以及一些改革计划的设想。     

加拿大卫生体系现状 问题及发展

笔者通过查找经济合作与发展组织（OECD）相关数据和万方中文检索数据库的相关资料，并结合多伦多大学医学院国际卫生中心的相关培训课程，对施行加拿大国家医疗保险方案的卫生体系现状进行述评，并就卫生费用补偿机制和改革发展趋势等问题进行了探讨。     

美国的卫生筹资体制与改革对我国的启示

根据世界银行贷款卫Ⅷ项目的项目实施计划,卫生部国外贷款办公室组织了美国卫生筹资体制与改革考察团,于1999年9月18日至1999年10月2日赴美国进行了为期14天的考察。 通过半个月的实地考察和访问,我们对美国的卫生服务体系有了较深入的了解,特别是对其卫生服务的筹资体制及存在的问题有了初步认识。 美国卫生服务体系的现状     

加拿大卫生经费的管理

加拿大和美国为寻求医疗卫生经费管理的有效方法进行了大规模的社会尝试。虽然两国的社会制度和卫生保健体制十分相似,但却有两种根本不同的经费补偿制。由于加拿大已经避免或解决了一些对美国说来比较难对付的问题,因此美国对加拿大的这种社会尝试颇感兴趣,特别是加拿大将其总的卫生经费保持在国民收入中一个稳定的比例,而且广泛的保险也解决了一些问题,比如,没有经济补偿的医疗服务、重症病人的个人负担以及未参加保险者的医疗费用等。美国某些观察家对加拿大既控制医疗费用又实行广泛的保险感到吃惊。笔者对两国卫生经费的一些数据作了比较,指出他们在做法上的明显不同,并分别描述了两国的经费管理方法。可以看出,不管哪一种管理体制总是存在着经费提供者与消费者之间的矛盾。行政过程集中了这一矛盾,而市场过程则起了扩散作用。但是加拿大各派系间在政策上的论战对个体医生专业自主性的影响要比美国小。     

对公立医院改革发展趋势的探讨

根据参加卫生部组织的“中英卫生创新伙伴计划-利康项目”医改国家试点城市管理培训班的院长们的座谈资料,从改革的目的、卫生体系、卫生筹资、支付机制与服务提供等方面进行整理,以供决策人员参考.院长们认为公立医院改革不仅仅涉及内部运行体制与机制的改革,而且涉及整个管理体制改革,仅卫生系统单独行动,成功希望小,必须是政府的大事.医院的管理要“管办分离”,政府必须真正承担起“主角”的责任.     

国际经验对上海医疗体系改革的借鉴与启示

该文介绍了典型的4个国家和地区的医疗体系、卫生筹资和改革过程，借鉴其经验与教训，阐述了其对上海医疗体系改革的启示。     

加拿大公共卫生制度对我国的启示

一、加拿大公共卫生制度概况 (一)立法 加拿大的每个省都有自己的公共卫生立法。这些法案的期限和时间由于管辖权限的不同而存在很大的差异。在许多省份，公共卫生实践中的传染性疾病的控制受到了更多的关注，因为这个领域需要特别的权利(如报告、观察、控制等)。     

国外卫生经济与管理（六）：加拿大卫生经济与管理

本文重点评述了加拿大卫生系统的组织与特点,卫生人力、卫生设施、卫生经费的分配与使用,卫生保健制度的发展与变革及存在的问題等。并就卫生服务与管理中的一些问题及对策进行了评价。     

关于改善我国卫生服务公平性的思考

卫生服务公平性问题是我国深化卫生改革中关注的焦点问题之一.该文从卫生服务公平性的概念及衡量出发,探讨目前我国卫生服务公平性低下的现状及其主要原因,并提出了相应的对策与建议.     

简述卫生投融资改革之目的与意义

章结合对上海卫生投融资体制和医院建设的现状分析，提出加快卫生投融资改革具有重要的目的与意义。     

实施卫生投融资改革的初步构想

章提出了通过塑造公立医院的投资主体和产权代表，以明晰产权归属，界定投资权益为抓手，来实施卫生投融资改革的构想，化指出，改革的核心是依托市场机制来提高政府投资效率，推动公立医院的机制转换和快速发展，章最后提出应正确理解这一改革与政府职能转变，医院管理体制改革，多元化办医，医院建立法人治理结构，医院产权制度改革，组建医院集团等的关系。     

国际精神卫生筹资现状及对我国的启示

财政投入不足及资金使用效率不高是全球范围内精神卫生服务领域面临的共同困境。国际上普遍采取的精神卫生筹资渠道有税收、社会保险和自费等,其中政府是最主要的筹资主体。我国精神卫生筹资总体水平较低,公平性差,且资金分配机制不合理。本文认为,为完善我国精神卫生筹资政策,需将卫生筹资纳入精神卫生法和精神卫生工作纲要,并明确政府尤其是中央政府对精神卫生的财政投入责任,在资金分配中向社区倾斜,提高资金使用效率。     

浙江省乡镇卫生院基本药物制度实施现状与对策研究

随机抽取浙江省5个基本药物制度实施县（区）及其15所乡镇卫生院进行了机构调查,分析了基本药物配备和使用、门诊处方用药情况,讨论了基本药物制度实施后乡镇卫生院卫生服务量、机构收入与支出、职工收入的变化,提出了完善基本药物目录,加强合理用药宣传培训,强化乡镇卫生院功能定位,增加财政投入,优化机构收入构成以及完善绩效考核制度等政策建议。     

我国医疗卫生改革进展与展望

系统回顾了我国医疗卫生改革的过程，目的在于识别改革过程中出现的问题，并对新一轮改革做一些展望：根据一些重要事件和政策发布时间，将我国医疗卫生改革划分为五个阶段，分析发现中国医疗卫生改革总体上是同社会经济领域的其他改革是同步的。     

Recent issues of the Romanian health financing system

The aim of the paper is to examine the health financing reform in Romania in order to find out to what extent the expected results were achieved, what were the main factors that influenced the reform process and in what way the main unsolved problems are to be sorted out. The paper describes the main features of the health financing reform outlining the factors that determined or influenced it, presents some of the reform outcomes and discusses the current health policy agenda. The main findings of this examination are the following: the expected results of the health care reform were not fully achieved (one of the main causes was the too high expectations that did not take into account the country’s low starting point at the beginning of the transition); the reform process was slowed down mainly by political instability, the funds for health increased over time, but this was not enough to increase health system performance and patient satisfaction, the health system reform finally became one of the main priorities on the government agenda. The paper concludes that it took quite a long time until the Romanian government took over its stewardship role of the health system, with the understanding that health reform cannot be a separate process but rather is in need of intersectorial action, clear and coherent legislative support and strong political backing.     

卫生服务与医疗保障管理体制的国际趋势及启示

本文在分析医疗卫生服务、医保基金、参保人群三方相互关系基础上,论述了理顺医保基金与卫生服务两大体系之间相互关系的必要性和重要性。文章根据国际上卫生服务与医疗保障管理体制的发展变革趋势,提出应该重视"一手托两家"的体制建设,促使卫生服务体系与医疗保障制度更好地满足患者的需要和时代的要求。     

医疗保障制度改革对医院的影响

该文根据云南省曲靖市1997年实施医疗保障制度、改革医疗市场供求关系发生的变化、医院运营情况(包括医疗服务量、医疗效率、业务收入、医疗费用等)、医院经济效益等方面的具体情况,结合翔实的数据,就医改运行对医院的影响进行了比较分析。