医患信任测评的研究进展、问题及本土化治理路径思考

医患信任是医患和谐的"黏合剂",探究医患信任的内涵特征与作用机制对于重塑医患和谐与修复医患关系的裂痕具有重要的理论及实际意义。通过对国内外医患信任的概念内涵、测评工具、影响因素的文献回顾和述评,发现已有医患信任测评研究,缺乏结合具有中国特色的社会文化情境来构建医患信任,有待进一步探索医患制度信任、群际信任的形成机制与信任修复策略,从多元协同治理的视角提出新时代建设良性医患信任的本土化治理路径与策略。     

医患信任危机与医疗制度

文章首先对医患关系中的信任问题进行了理论分析,探讨了产生医患信任危机的根源,以此为基础,建立博弈模型论证了医疗制度在形成医患信任中的作用.     

我国现阶段医患关系的社会学研究

目前我国医患关系中出现的诸多问题与社会经济文化、医学科技发展以及大众传媒正反两个方面历史的、现实的、潜在的深刻影响紧密相关.我国现阶段最理想的医患关系惟有用"信任和谐"四个字来概括最确切;建立信任和谐的医患关系需要全社会的共同努力.     

信任源理论在医患关系管理中的运用

信任是建立良好医患关系的基础。作者运用信任源理论，认为医院可从三方面建立医患信任关系：①医院作为被信任方时，提高交往过程中留给患者的感知可信度；②医院作为信任方，强化自身的信任倾向特征，发挥医患关系构建中的主动作用；③从调节医患关系入手，建立和执行有助于医患相互信任的制度。这三方面的结合将促进医院赢得患者的信任和社会的好评。     

影响我国医患和谐的主要问题及其重要性研究

为理顺影响我国医患和谐问题的主次关系,探究对医患和谐影响力较大的因素,本文通过文献评阅,形成影响医患和谐的29类问题,按照卫生系统宏观模型建立问题层次结构模型,并进行专家论证,利用层次分析法计算问题重要性指数,并运用K-均值聚类法将问题归类,最终得出问题重要性排序。结果发现影响我国医患和谐的重要问题有7个,重要性排序第一的为"社会信任危机,医患信任缺失",其重要性指数为0.078 4,属于外部子模层。这与当前社会整体公信力下降的时代背景相吻合。因此,重建医患信任应该作为当前治理重点方向,国家应从宏观层面出发,通过制度重建社会信任。     

能力信任与善意信任对患者依从与合作行为的二阶交互作用分析

以信任理论为基础,通过对信任、关系行为等涵义的学习,以及对医患矛盾产生的原因的研究,来深入探讨能力信任与善意信任对患者依从与合作行为的二阶交互作用。首先回顾了近年来国内外学者对医患信任问题的研究现状与不足;接着对问卷调查数据进行均值处理,然后进行线性回归分析,得到线性回归方程。从线性回归方程中得出能力信任、善意信任对患者依从与合作行为的正向交互作用。即能力信任高时,善意信任对患者依从行为的促进越明显。     

诚信缺失：医患冲突的法律症结

医患关系矛盾冲突的主要原因是医患信任的缺乏，而缺少法律对信任的支持使得医患 关系要改善冲突的局面举步维艰。构建以诚信为核心的医卫法律体系，实现医患关系中的权利义 务平衡，才能筑起医患关系和谐的未来局面。     

疫情防控时期医患和谐关系的心理动力模型

群际信任是疫情防控时期医患和谐关系建设的初始动力源,其动态建构过程受到多种因素影响。社会心态嬗变与舆情传播是医患信任危机的外源性动力,群际认知偏差与群体认同错位是医患信任危机的内源性动力。依据人口统计学指标、应激源和疾病影响程度,建立医患信任危机三级评估与预警体系。在此基础上,借助沟通与信任修复归因模型,对医患信任危机干预体系进行动态建构。后续研究可从3个方面推进:(1)根据实验和测量数据,围绕案例分析、行为干预和临床干预3条路径,开展医患信任关系重构与维护的对策研究,最终确立和谐医患关系的一般信任感;(2)围绕社会心态内容维度和形成机制,厘清医患个体或群体之间的沟通与互动如何逐步成为一种社会心态;(3)借助医患沟通与信任修复归因模型,进一步开展促进技术研究。     

公立医院构建医患信任与和谐医患关系分析——基于北京三甲医院科层制视角

选取北京市6家三级甲等医院为研究对象,通过实地调研与访谈的方式,从公立医院的科层制度的角度对医患信任模式进行研究和分析,以期为完善和加强医患之间的信任关系提供参考。结果表明,公立医院制度信任模式在公立医院中占据了主要地位,公立医院的医疗水平决定了其无可替代的声誉信任,而科层制也在一定程度上影响了医患信任。公立医院应加强医院医疗环境建设,构建更加合理的科层管理制度,以建立牢固的医患信任关系的医疗满意度。     

浅谈如何构建和谐的医患关系

近年来,由于医疗纠纷明显增多,医患关系日趋紧张,加上人们法律意识的不断提高,以及我国医疗体制改革的不断深入,医患关系紧张演变成为医患矛盾,逐渐成为一个亟待解决的社会问题. 1 医患关系现状及存在问题的主要原因 1.1 医患之间缺乏信任是造成医患矛盾的一个重要原因医患之间缺乏信任、理解,不能换位思考.部分医务人员不能设身处地替患者着想,而是较多地考虑医疗机构和自身的利益.而有些患者对医务人员也缺乏理解,不了解医学的复杂性.     

医患互信研究的国内外动态△

医患双方是医疗活动的主体,而医患之间互相信任是医疗活动的基础。目前,医患矛盾已成为医疗卫生领域突出的社会问题,频发的各类医患不和谐事件,激化社会矛盾的同时,一定程度上也反映出医患互信出现了问题。本文查阅了大量文献,结合医患互信的定义和理论研究,从医患信任衡量测量的方法、医患互信研究的主体切入点、医患互信问题的归因等多个角度,分析医患互信相关的国内外研究理论与现状,以期为进一步研究提供借鉴和参考。     

医患不信任问题对医方医疗行为的影响及对策分析

目的客观真实地描述医患间地信任现状及其对医方医疗行为的影响,并提出相关对策建议。方法对北京市5家三甲医院医务人员和患者共1 010人进行问卷调查,对25位医务人员进行定性访谈,通过统计分析描述并分析医患不信任问题现状及其对医方医疗行为的影响。结果医方对于医患关系的评价低于患方,存在感觉患者不信任医方的担忧;继而产生了其言行过分谨慎、规避风险、消极自保的行为,甚至偏离医学科学原则的现象。结论医患不信任情况的确存在,已经对于医方的医疗行为造成了不良影响,必须从政府、医院以及媒体3方面采取应对措施,以缓解医患间的不和谐关系,重建医患间不可或缺的信任。     

对某医院医患关系的调查分析

目的 :分析当前深层次医患关系,为构建和谐医患关系提供理论依据。方法 :选择某医院2010年1月—2013年1月随机抽取的1 000例患者作为调查对象,采用调查问卷的形式就病人对医院或医生服务满意度问卷的所有内容进行填写。结果 :在医疗实践中,医生是医疗行为的主体,相对患者而言是具备专业知识的强者,也是解决医患冲突的根本。另外,红包现象缘于医患诚信危机。结论 :对医患关系采取相应的应对策略能有效预防医患纠纷的发生,减少医患矛盾,增进医患和谐,有利于医院的发展。     

从伦理视角谈医疗纠纷的防范与调解

当前医患关系紧张，医、患矛盾突出，医疗纠纷时有发生。本文从伦理学角度，就本院妥善解决医疗纠纷，缓和医患关系，增进医、患互信方面做法探讨。     

以科室文化建设推动医院和谐发展

认真分析医患不和谐的原因，着力于从自身做起，以“和谐”为动力，重点加强科室文化 建设，通过构建和谐内部关系、加强医患沟通、促进科室间协作、爱心回报社会等一系列方法，提高 核心竞争力，赢得患者和社会的信任，构建和谐的医患关系，促进各科室协调、稳步的发展，塑造医 院良好的职业形象。     

医患冲突与医疗秩序重构的制度伦理思考

医患关系紧张的原因是多方面的，既有政府卫生投入减少、医保覆盖面小的原因，也有公立医院公益性淡化的原因。多数医疗纠纷源于医患双方缺乏诚信，以自我为中心，过分强调经济利益，缺少人文关怀。和谐医患关系的基础是医疗服务价值理念的公正合理，它要求以“以人为本”作为价值取向，以“规范监管”作为制度保障。以制度伦理建设为契机，辅以正确的激励手段，可以引导医务人员的价值选择和行为规范，重构医疗秩序。     

医疗服务应重视医患沟通

日常医疗服务过程中,医患关系紧张、医疗纠纷发生其中一个重要原因是医患之间缺乏沟通,没有建立融洽、互相信任的关系。加强医患沟通不仅可以减少医疗纠纷,缓解医患关系紧张,也对提高医院的声誉、促进医疗质量的提高有重要作用。本文主要从医患沟通的原则、技巧、方法等方面,阐述医患沟通的重要性。     

当前医疗实践中存在的“以人为本”认识误区研究

传统社会向现代社会的转型是人们不断摆脱血缘和情感纽带而日趋原子化的过程,脱离血缘共同体庇荫的人们对人文关怀的渴求也随这一进程与日俱增,而医疗服务的市场化改革使医患关系褪去传统社会那种感性的色彩,让位于冷冰冰的商业交换,这是当前医患关系紧张的大背景。然而,人们对“以人为本”的理解却陷入了诸多误区,这直接构成了医患双方信任危机以及正常医疗服务秩序难以得到保障的思想认识根源。文章通过剖析医疗实践中对“以人为本”存在的认识误区,来揭示影响和谐医患关系和健康医疗服务秩序形成的思想认识障碍,为实现患者之本与医疗服务人员之本的有机统一和相互促进,为最终达到医患双方双赢的局面提供理论参考。     

Mandates of trust in the doctor-patient relationship

We examine the conditions for trust relationships between patients and physicians. A trust relationship is not normally negotiated explicitly, but we wanted to discuss it with both patients and physicians. We therefore relied on a combination of interviews and observations. Sixteen patients and 8 family physicians in Norway participated in the study. We found that trust relationships were negotiated implicitly. Physicians were authorized by patients to exercise their judgment as medical doctors to varying degrees. We called this phenomenon the patient's mandate of trust to the physician. A mandate of trust limited to specific complaints was adequate for many medical procedures, but more open mandates of trust seemed necessary to ensure effective and humane treatment for patients with more complex and diffuse illnesses. More open mandates of trust were given if the physician showed an early interest in the patient, was sensitive, gave time, built alliances, or bracketed normal behavior.     

用法律保护医疗卫生人员、促进和谐医患关系

伤医事件是医患矛盾的极端行为,除了运用法律手段维护医护人员、严惩少数犯罪人员外,我们应该反思一下医患矛盾形成的原因,从根本上来预防和缓解中国的医患矛盾。笔者用经济学的原理阐明病人和医生的关系是主体和代理的关系,医患双方的信息是不对称的。从供方角度应加强医德教育,培养与患者的沟通技巧,保护患者的尊严、隐私、保密、自主权;从需方角度要树立正确的健康观和生死观,尊重医生人格尊严,理解自己是健康的第一责任人。影响医患信任的因素还有伦理、政治和医疗保险制度等。我国《基本医疗卫生与健康促进法》的通过为未来建立包容和谐的医患关系提供了法律的保障。