胸腰段骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析

目的探讨胸腰段骨折伴脊髓损伤的治疗。方法胸腰段骨折伴脊髓损伤患者39例,全部均采用前路、后路及前后联合手术入路的方法行手术治疗。其中单节段受累35例,T11 5例、T1215例、L115例。双节断受累4例,T11和T123例、T12和L11例。Frankel分级：A级5例、B级14例、C级13例、D级7例。结果所有的脊髓均获得了充分的有效的减压,脊柱得到了良好的内固定,平均随访24个月,植骨处融合良好,有1例出现了脊柱后凸畸形,有2例出现椎弓根螺钉松动,伤椎由术前的（1．6±0．3）cm恢复到术后的（3．0±0．3）cm,Cobb角由术前的（27±2）。恢复到（40±3）°。Frankel分级A级4例、B级6例、c级19例、D级8例、E级2例。结论胸腰段骨折伴脊髓损伤的手术治疗中,前后路均为有效的方法,且各有优缺点。但前路手术可直接脊髓减压、复位内固定植骨融合,且融合率高,在脊柱的畸形矫正以及脊柱的稳定性重建方面为一种更为确切而且有效的方法。     

三种手术术式治疗51例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床观察

目的 探讨手术治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的51例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者的病历资料,所有51例患者根据具体病情分别采用前路手术、后路手术、前后联合入路手术三种手术术式进行治疗.结果 51例患者胸腰段脊柱骨折都进行了有效的内固定,前路手术组术后各项指标均高于后路手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 前后路手术均可有效治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤,应根据具体病情选择术式.     

胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤治疗方法的对比研究

目的观察前路手术入路和后路手术入路治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的疗效。方法 2010年3月～2011年4月笔者所在医院治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者44例,随机分为两组,前路手术组和后路手术组,各22例。对两组患者治疗的疗效进行分析。结果两组患者经治疗后,前路手术组术后运动评分、触觉评分、cobb角、伤椎高度恢复情况好于后路手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前路手术入路可让患者的脊髓功能得到良好的恢复,其疗效优于后路手术入路。     

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效分析

目的:研究在进行脊柱胸腰段骨折治疗时,使用后路手术所具有的临床效果.方法:选取我院2014年11月至2016年1 1月院内收治的脊柱胸腰段骨折患者98例.对98例患者开展有效分组,此次分组采用随机形式进行,共有两组每组患者有49例,命名为观察组,对照组.观察组使用后路非融合手术开展临床治疗,对照组使用后路融合的手术开展治疗,观察两组患者的具体治疗效果.结果:观察组治疗康复患者占总数95.29％,对照组治疗康复患者占79.59％,(P＜0.05).结论:在进行脊柱胸腰段骨折治疗时,使用非融合手术对患者进行治疗康复程度较为显著.     

前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床效果

目的探讨前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床效果。方法将68例胸腰段脊柱骨折合并脊髓神经损伤患者随机分为观察组与对照组,每组各34例,对照组采用后路减压手术,观察组采用前路减压手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后效果等。结果观察组患者的手术时间及术中失血量均显著高于对照组(P<0.01);观察组术后的运动评分、触觉评分、椎体高度及Cobb's角均显著高于对照组术后水平(P<0.01)。结论后路减压手术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤具有更少的术中失血量及手术时间,但在椎体高度恢复、解除脊髓受压方面效果不如前路减压手术。     

胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的早期治疗

胸腰段脊椎一般指胸 12 -腰 1或胸 11-腰 1的脊椎 ,为固定的胸椎与活动的腰椎的转换点 ,是胸腰椎后前两曲度的衔接点 ,且关节突关节面的朝向在此的移行使胸腰段损伤的发生率较高 ,特别是在地震伤、煤矿等意外砸压伤、高处坠落伤 ,胸腰的脊柱损伤合并截瘫的比例高达 6 0 %以上。对此类损伤的处理方法较多在手术入路上主要采用椎体侧前方的胸腹膜外途径和后入路途径。椎体侧前方途径可清除椎管前方的致压物 ,可靠的固定椎体及植骨 ,但不适宜处理后柱损伤和探查脊髓 ,且创伤大手术要求高。我院采自 1999年2月～ 2 0 0 2年 4月采用后入路行椎管…     

24例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的临床分析

目的：对24例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的患者临床治疗进行总结，为临床治疗提供相应依据。方法回顾我院最近收治的24例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的患者，探讨该类疾病合适的治疗方式。其中胸外科处理包括气管切开、膈肌修补、呼吸机辅助呼吸以及胸腔闭式引流；脊柱胸腰段骨折处理包括保守治疗、后路椎管减压和经椎弓根系统复位内固定治疗。结果24例患者治疗情况如下，胸外伤患者治愈23例，1例脊柱胸腰段骨折截瘫合并重症胸外伤患者治疗无效死亡；骨折截瘫痊愈为5例，效果有所改善为5例，剩余13例（包括经济原因未行手术治疗的患者）效果不明显。结论及时、正确的处理、治疗脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤，对于患者症状的改善有直接影响。     

微创脊柱手术治疗胸腰段Chance骨折的疗效观察

目的观察微创脊柱手术治疗胸腰段Chance骨折的临床疗效。方法选取2017年4月至2019年4月期间我院收治的胸腰段Chance骨折患者50例,随机分为两组各25例。对照组行开放性手术治疗,试验组行微创脊柱手术治疗,比较两组的手术指标和治疗效果。结果试验组的手术时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,椎体高度丢失显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);两组的术后Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者的生活质量评分及伤椎前缘高度无显著差异(P>0.05);术后,试验组患者的生活质量评分显著高于对照组(P <0.05),两组的伤椎前缘高度无统计学差异(P>0.05)。结论微创脊柱手术治疗胸腰段Chance骨折的疗效优于开放性手术,可有效恢复患者椎体高度丢失及伤椎前缘高度,提升患者的生活质量。     

胸腰段骨折的手术治疗

目的 探讨GSS-Ⅱ通用脊柱内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的疗效.方法 对53例胸腰段脊柱骨折患者采用GSS-Ⅱ通用脊柱内固定系统行复位固定术,观察神经功能恢复情况和并发症发生情况.结果 1例患者出现固定失败,T12左侧螺钉断裂,未出现其他并发症手术前后椎体前后缘高度及Cobb角对比差异有统计学意义(P﹤0.05).神经功能Frankel分级均明显降低.结论 GSS-Ⅱ通用脊柱内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折效果确切,操作简单,椎体复位效果好,固定牢固.     

AF钉治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤38例分析

目的探讨胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤AF钉治疗效果。方法早期（伤后24小时之内）采用AF钉经椎弓根内固定。术中复位，术中行后外侧大量植骨。治疗结果后凸畸形角由术前31．6&#176;矫正到术后5.2&#176;，矢状面水平位移由术前32.6&#176;纠正到术后10％-12％，压缩椎体高度由术前的48．6％恢复到术后94．2％，不完全瘫痪术后神经功能有Frankel一级以上改善的为91．6％。临床疗效表明AF钉是胸腰段脊柱损伤可选择的良好内固定之一。     

胸腰段脊柱脊髓损伤的手术治疗

目的探讨后路治疗胸腰椎骨折的效果及临床体会。方法回顾性分析30例经后路内固定治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤患者术后神经功能恢复程度、骨折复位愈合效果和并发症的发生情况。结果30例患者术前、术后X线片显示椎体前高术前平均30%,术后恢复到95%;椎体后凸Cobb角术前平均28°,术后恢复平均为4°。全部病例随访最短3个月,最长4年,平均2年,有1例植骨未融合,导致断钉。术后神经功能按Frankel分级有24例获得1～3级的明显改善。结论USS短节段后路治疗胸腰椎骨折,操作简单,固定牢固,骨折愈合良好,神经功能恢复明显且并发症少,是一种有效可行的方法。     

脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的护理研究

目的 探讨脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的临床护理方法.方法 选取2005年2月至2011年2月我院收治的脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤治疗的患者35例,对所有患者的临床治疗资料进行回顾性分析.结果 观察组患者的各项观察指标均明显优于对照组患者,P ＜0.05或P＜0.01.结论 在传统护理的基础上,采用心理干预模式,可以有效的提高患者的康复效果,并降低护理过程中患者产生的不良情绪,对于脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的治疗具有重要的意义.     

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察

目的 观察后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效.方法 择选我院2014年6月至2015年6月所收治的35例脊柱胸腰段骨折患者作为本文研究对象,按随机数字表法分成研究组(20例)与对照组(15例).其中,对照组采取后路行推弓根螺打内固定联合外侧植骨融合术治疗方法,研究组采取后路行椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨术治疗,对两组患者的临床治疗效果展开观察与分析.结果 在治疗后,对照组患者的椎体后缘高度比及椎体前缘高度比要明显低于研究组患者,组间结果存在显著性差异,有统计学意义(P<0.05),在Cobb角结果上,对照组要明显高于研究组患者,组间结果存在显著性差异,有统计学意义(P<0.05).结论 针对脊柱胸腰段骨折患者应用后路手术方式进行治疗能够提高临床治疗效果,且手术安全系数更高,因此更适用于该疾病的临床治疗.     

微创内固定手术治疗胸腰段脊柱骨折效果分析

目的近年来胸腰段脊柱骨折发生率呈逐年上升趋势,影响患者日常生活质量。本研究探讨胸腰段脊柱骨折采用微创内固定手术治疗疗效。方法选取浚县人民医院2016-04-01—2018-02-28实施微创内固定手术治疗的胸腰段脊柱骨折患者为试验组,实施开放式固定术治疗的为对照组,各53例。比较两组患者影像学指标、围术期指标和并发症。结果术后1周,试验组和对照组椎体前缘高度分别为(94.22±7.01)%和(93.26±7.34)%,t=0.689,P0.05;试验组和对照组Cobb’s角分别为(4.71±2.11)°和(4.81±2.13)°,t=0.243,P0.05;试验组和对照组椎体矢状面指数分别为(91.01±11.27)%和(89.26±12.34)%,t=0.762,P0.05。试验组出血量为(103.54±14.21)mL,少于对照组的(188.22±15.30)mL,t=29.524,P0.001;试验组切口长度为(7.02±1.59)cm,短于对照组的(12.15±3.62)cm,t=9.446,P0.001;试验组术后1周NRS评分为(2.03±0.36)分,低于对照组的(3.11±0.41)分,t=14.410,P0.001;试验组住院时间为(9.62±1.84)d,低于对照组的(13.95±2.04)d,t=11.475,P0.001;试验组并发症发生率为3.77%,低于对照组的16.98%,χ~2=4.970,P=0.026。结论胸腰段脊柱骨折采用微创内固定手术治疗可获取与开放手术相同的疗效,并能减轻机体创伤性,降低并发症发生率,利于患者康复。     

胸腰段脊柱前路手术并发症的临床预防

目的探讨胸腰段脊柱前路手术并发症的发生情况及原因,以期找出最佳的预防手术并发症的手段。方法选取2008年1月—2011年1月在该院进行胸腰段脊柱前路手术的48例胸腰段骨折患者,其中8例患者术后出现并发症,通过术前和术后的CT检查、X线片以及术后的跟踪随访情况,分析探讨出胸腰段脊柱前路手术并发症的类型、原因以及治疗方法。结果 8例并发症患者中1例为腹膜后乳糜液漏,切口疝并发症1例,气胸1例,2例为深静脉血栓栓塞,肺炎合并胸腔积液1例。6例并发症经过积极治疗后,全部治愈。结论明确探寻出胸腰段脊柱前路手术并发症的发病原因,可以有效预防并发症的发生,或及时找出最佳的治疗手段,将损伤降低到最小。     

胸腰段脊柱骨折前路减压技术改良的临床观察

目的探讨胸腰段脊柱骨折前路手术改进后的优势及临床意义。方法将近年于本院诊治的83例胸腰段脊柱骨折患者纳入回顾性研究,根据患者所行前路减压术的方式分为实验组和对照组。实验组59例,对减鹾技术进行改良。对照组24例,采用传统的减压术式。结果（1）与对照组相比,实验组患者切口长度显著变小、术中出血量明显减少,手术时问也显著缩短,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）两组术后Cobb角、椎体前缘压缩程度、椎管狭窄率、并发症发生率及神经功能改善差异均无统计学意义。结论通过术式改良,有效减少了手术切口长度、手术时间及术中失血等,降低了术者操作难度及患者创伤。     

短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段脊柱骨折临床分析

目的 探讨短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效.方法 选取2010年1月-2012年1月我院接收的胸腰段脊柱骨折患者中的80例,按照手术方式的不同随机分成2组,即A组与B组,各有患者40例,分别采用短节段椎弓根螺钉固定以及传统手术固定方式治疗,观察并对比两组手术效果.结果 80例患者中,A组患者术后平均愈合时间更短,且疗效较之B组显著更优（P 〈0.05）.结论 胸腰段脊柱骨折采用短节段椎弓根螺钉固定方式进行手术治疗,术后愈合更快,且效果更佳,值得临床推广.     

保守治疗无神经损伤的脊柱胸腰段爆裂型骨折

脊柱爆裂骨折多发生于脊柱的胸腰段,对于无神经损害的爆裂型骨折,是否选择手术治疗一直存在争议,而其手术适应症目前也存在多种标准.我科对于无神经损伤的脊柱胸腰段爆裂型骨折采取保守治疗,临床上疗效明显,现报告如下.     

后入路前减压术治疗胸腰段骨折25例疗效分析

自2000年～2006年,我们对25例胸腰段脊柱骨折并有神经损伤症状,致压物来自脊髓神经根腹侧者均施行后路前减压术,现报告如下。1临床资料25例中男22例,女3例,年龄最大48岁,最小17岁,平均31岁。致伤原因:交通肇事17例,塌方砸伤5例,坠落伤3例。损伤部位:T113例,T128例,L110例,L24例