妊高征患者血浆AM、CGRP的变化及临床意义

目的:探讨肾上腺髓质素(AM)、降钙素基因相关肽(CGRP)在妊高征发病中的作用及其临床意义。方法:采用放射免疫法测定55例妊高征患者及30例正常妊娠妇女血浆AM、CGRP浓度。结果:①妊高征患者血浆AM显著高于正常妊娠组(P<0.01),CGRP浓度则明显下降(P<0.05),妊高征各组间比较差异具有显著性(P<0.05);②妊高征患者血浆AM与平均动脉压(MAP)呈显著正相关(r=0.76,P<0.01),CGRP与MAP则呈负相关(r=-0.54,P<0.05);③妊高征患者血浆AM浓度与CGRP浓度呈负相关(r=-0.65,P<0.05)。结论:AM、CGRP共同参与妊高征的病理生理过程,联合检测其血浆浓度可以作为监测PIH病情的重要指标。     

妊高征患者生化指标的变化

目的:通过对妊娠高血压综合征(妊高征)患者及正常妊娠、非妊娠妇女血钙、BUN、Cr、UA、ALB、GLB、ALT、AST、ALP等生化指标的比较,探讨他们之间的相关性。方法:采用生化分析方法检测162例妊高征患者及60例正常妊娠妇女.80例非妊娠妇女的各项生化指标,并进行对照。结果:妊高征患者血钙水平明显下降,与正常妊娠、非妊娠组比较,差异显著(P<0.01),且下降的程度反映病情严重程度,均有显著性差异(P<0.01);肝功能方面妊高征组ALT、AST、ALP均高于正常妊娠组,ALB则降低,两者比较有显著性差异(P<0.01);肾功能方面BUN、Cr、UA妊高征组明显增高,有显著性差异(P<0.01),且其升高程度反映妊高征病情的严重程度(P<0.01)。结论:低血钙是妊高征的相关因素之一。妊高征患者肝肾功能皆有一定的损害,肾功能各项生化指标的变化要比肝功能敏感,且有明显相关性,其变化程度反映妊高征患者肝肾功能损害程度。     

肾上腺髓质素和内皮素-1在妊娠高血压综合征患者血清中的表达

目的:探讨肾上腺髓质素(ADM)和内皮素-1(ET-1)在妊娠高血压综合征患者中血清的表达及其临床意义。方法:测定妊娠高血压疾病妇女(妊高征组),正常健康妊娠妇女(妊娠组)和健康查体的非妊娠妇女(正常对照组)血清ADM和ET-1水平。结果:妊娠组血清ADM和ET-1显著高于正常对照组(t=5.751,P<0.05;t=6.135,P<0.05)。妊高征组血清ADM和ET-1浓度高于妊娠组(t=6.867,P<0.05;t=5.690,P<0.05)。血清ADM和ET-1水平随妊高征病情加重逐渐增高,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清ADM和ET-1水平比较有统计学差异(F=14.614,P<0.05;F=16.673,P<0.05)。不同程度妊高征妇女血清ET-1与ADM呈统计学正相关性(r=0.497,P<0.05)。结论:ADM和ET-1在妊娠高血压综合征妇女血清中呈高表达,并随着妊高征病情的加重,ADM和ET-1水平升高。     

妊娠高血压综合征患者胎儿生长发育与白细胞介素-6的关系

目的:了解妊高征患者胎儿生长发育与白细胞介素-6(IL-6)水平的关系。方法:对2002年9月2004年9月50例妊娠高血压综合征患者(妊高征组)及30例正常孕妇(对照组)胎儿生长情况进行评价。采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测两组母血清及羊水中IL-6的含量。结果:①中、重度妊高征患者低体重儿发生率显著高于正常妊娠组(P<0.01);②妊高征组母血清IL-6含量随病情加重呈升高趋势,中、重度妊高征组母血清IL-6含量显著高于正常妊娠组(P<0.01),羊水IL-6含量随妊高征病情加重呈下降趋势,中、重度妊高征组羊水IL-6含量显著低于正常妊娠组(P<0.01),母血清IL-6与羊水IL-6无显著相关关系(r=-0.21,r=-0.29,P>0.05);③妊高征组中24例新生儿出生体重低于2 500 g,其羊水IL-6含量显著低于新生儿出生体重达到2 500 g以上者,羊水IL-6水平与新生儿体重在妊高征组未发现明显相关性(r=0.232,P>0.05)。结论:妊高征患者的免疫活性细胞释放过多的IL-6,参与了妊高征的免疫损伤过程;妊高征患者胎盘产生并转运IL-6至羊水的能力下降,致羊水IL-6含量下降,对妊高征发病及其胎儿生长发育可能有重要影响。     

非浓缩尿蛋白电泳在妊高征病情分析中的价值

目的:应用非浓缩尿蛋白电泳分析妊高征与正常孕妇的尿蛋白成分特点,探讨尿蛋白成分与妊高征病情的相关性。方法:采用十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶电泳(SDS-AGE)检测112例妊高征患者(妊高征组)和108例正常晚期妊娠妇女(对照组)非浓缩尿蛋白成分。结果:妊高征组尿中共检测到11种蛋白成分;对照组共检测到4种蛋白成分,以白蛋白为主。妊高征组尿蛋白成分构成与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。尿蛋白成分构成与妊高征严重程度之间呈正相关,相关系数为0.587,P<0.01。妊高征病例尿中IgG和转铁蛋白的相对百分含量与妊高征程度之间呈正相关(rs=0.754,rs=0.697),P<0.01。结论:妊高征者尿蛋白成分构成比正常孕妇复杂,尿蛋白成分与妊高征病情相关,SDS-AGE尿蛋白电泳分析有助于鉴别正常妊娠期生理性蛋白尿与妊高征病理性蛋白尿,也有助于妊高征病情评估。     

妊高征患者血清钙水平及补钙后平均动脉压变化分析

目的:探讨血清钙水平与妊高征发病的相关性及钙剂治疗妊高征的降压效果。方法:采用原子吸收光谱法测定2001年6月~2005年3月高邮城区及周边确诊的58例妊高征患者及82例正常妊娠妇女的血清钙水平以及测定妊高征患者补钙前后的平均动脉压〔1〕。结果:妊高征组患者血清钙水平下降,与正常妊娠组比较有显著差异(P<0.05);补钙后平均动脉压明显下降,与补钙前比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:低血钙可能为妊高征的病因之一。     

妊高征患者生化指标的变化

目的通过对妊娠高血压综合征(妊高征)患者及正常妊娠、非妊娠妇女血钙、BUN、Cr、UA、ALB、GLB、ALT、AST、ALP等生化指标的比较,探讨他们之间的相关性.方法采用生化分析方法检测162例妊高征患者及60例正常妊娠妇女.80例非妊娠妇女的各项生化指标,并进行对照.结果妊高征患者血钙水平明显下降,与正常妊娠、非妊娠组比较,差异显著(P＜0.01),且下降的程度反映病情严重程度,均有显著性差异(P＜0.01);肝功能方面妊高征组ALT、AST、ALP均高于正常妊娠组,ALB则降低,两者比较有显著性差异(P＜0.01);肾功能方面BUN、Cr、UA妊高征组明显增高,有显著性差异(P＜0.01),且其升高程度反映妊高征病情的严重程度(P＜0.01).结论低血钙是妊高征的相关因素之一,妊高征患者肝肾功能皆有一定的损害,肾功能各项生化指标的变化要比肝功能敏感,且有明显相关性,其变化程度反映妊高征患者肝肾功能损害程度.     

妊娠高血压综合征患者Th_1/Th_2细胞因子平衡偏移与NO的关系

目的:探讨Th1/Th2细胞因子与NO在妊高征患者血清和胎盘组织中含量变化,分析其在妊高征发病中的作用及相互关系。方法:应用镀铜镉还原法和酶联免疫吸附双抗体夹心法,分别对41例妊高征患者、30例正常妊娠妇女血清和胎盘提取物NO和细胞因子IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10的水平进行检测。结果:与对照组相比,妊高征组血清和胎盘组织中IL-2、IFN-γ及IFN-γ/IL-4比值均明显升高(P<0.01或P<0.05),妊高征组血清中IL-10呈显著下降而IL-4显著升高(P<0.01);妊高征组患者血清和胎盘提取液中NO含量均明显低于正常妊娠组(P<0.01);妊高征组患者血清和胎盘提取液中NO含量与IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平均呈负相关(血清中rIFN-γ=-0.642,P<0.01,rIFN-γ/IL-4=-0.258,P<0.05;胎盘中rIFN-γ=-0.765,P<0.01,rIFN-γ/IL-4=-0.331,P<0.05),妊高征组血清NO含量与IL-10呈正相关(rIL-10=0.202,P<0.05)。结论:妊高征发生与NO含量降低和Th1、Th2细胞因子水平改变密切相关;妊高征病理过程存在Th1/Th2平衡偏移,NO参与了这种偏移的调控。     

妊娠高血压综合征与血清钙、镁、肌酐、尿素氮及尿酸的关系

目的通过测定妊娠高血压综合征妇女血清钙、镁、尿素氮、肌酐和尿酸水平,探讨其临床意义。方法采用生化分析仪测定80例妊娠高血压综合征孕妇(妊高征组)与80例正常妊娠妇女(对照组)血清钙、镁、尿素氮、肌酐和尿酸水平。结果妊高征组血清钙、血镁水平明显下降,与正常妊娠组比较,有显著性差异(P<0.01),且下降的程度反映病情严重程度,均有显著性差异(P<0.01);肾功能及血尿酸妊高征组均高于正常妊娠组,两者比较有显著性差异(P<0.01);且其升高程度反映妊高征病情的严重程度(P<0.01)。结论测定妊娠高血压综合征孕妇血清钙、镁、尿素氮、肌酐和尿酸对了解病情严重程度有一定的临床意义。     

血浆中组织因子水平与妊娠高血压综合征关系的探讨

目的:观察妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者血浆组织因子(TF)活性的变化。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定正常孕妇及妊高征患者血浆TF抗原水平。结果:妊高征组血浆TF活性高于正常对照组(P<0.01)。结论:妊高征患者血浆TF活性增高,可通过检测血浆TF活性作为预测妊高征预后的一种辅助手段。     

妊娠高血压综合征孕妇围产期血浆D-二聚体、T淋巴细胞亚群与C-反应蛋白的动态变化及其关系研究

目的探讨妊娠高血压综合征孕妇围产期血浆D-二聚体(D-D)、T淋巴细胞亚群与C-反应蛋白(CRP)的动态变化及其相关性。方法选取妊高征孕妇120例,设为妊高征组;另选取健康孕妇60例,设为对照组。检测两组孕妇分娩前、分娩后第3d血浆D-D,CD₃⁺及CD₄⁺、CD₈⁺T淋巴细胞亚群的百分率及CRP水平,并对妊高征孕妇血浆学指标进行相关性分析。结果对照组分娩前、分娩后第3d血浆D-D、T淋巴细胞亚群与CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。分娩前,妊高征组血浆D-D、CRP、CD₄⁺/CD₈⁺均高于对照组(P<0.01或P<0.05)。分娩后第3d,妊高征组中D-dimer、CRP则显著降低(P<0.05),CD₄⁺/CD₈⁺显著增加(P<0.05);但均高于对照组 (P<0.05)。对妊高征组孕妇血浆学指标进行Pearson相关分析,显示血浆D-D、CRP、CD₄⁺/CD₈⁺指标间两两呈正相关(r _D-D-CRP=0.62,r _{D-D- CD4}⁺_/CD8⁺ =0.47,r _CRP-CD4⁺_/CD8⁺ =0.52,P<0.01)。结论妊娠高血压综合征孕妇围产期血浆D-二聚体、T淋巴细胞亚群与C-反应蛋白水平较高,分娩前后均高于健康妊娠孕妇水平,且三指标间两两呈正相关,这提示妊娠高血压综合征的发生发展是多因素参与的复杂过程,其中免疫、炎症反应、血管内皮细胞损伤、凝血／纤溶系统活性失衡等病理过程可能是同步发生且相互影响的。     

妊娠高血压综合征与25-OH维生素D、血栓烷A_2和前列环素的关系

目的:探讨25-OH维生素D〔25-OHVitD〕对妊娠高血压综合征(妊高征)的影响。方法:采用酶联免疫法测定137例妊高征患者(其中轻度妊高征46例、中度妊高征37例、重度妊高征54例)和72例正常妊娠妇女及70例非孕正常妇女的25-OHVitD含量,同时采用放射免疫法测定血栓烷B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量及TXB2/6-keto-PGF1α比值。结果:正常妊娠组和妊高征各组25-OHVitD、TXB2含量及TXB2/6-keto-PGF1α比值明显高于正常非孕组(P<0·01);妊高征各组25-OHVitD含量明显低于正常妊娠组,而TXB2含量及TXB2/6-keto-PGF1α比值明显高于正常妊娠组(P<0·01),并随着妊高征的加重25-OHVitD含量逐渐下降,TXB2含量及TXB2/6-keto-PGF1α比值随之加大。妊高征3组之间比较,采用方差分析F值分别为21·75、9·21和15·45,具有显著性差异(P<0·01)。结论:妊高征的发生与25-OHVitD含量下降、TXB/6-keto-PGF比值升高有关。     

子痫妇女胎盘瘦素与神经肽Y水平测定及其意义

目的:检测子痫各期妇女胎盘瘦素与神经肽Y的水平,观察二者之间的关系及探讨在子痫发病中的作用。方法:用免疫组化法检测49例子痫各期妇女(其中轻度子痫前期17例,重度子痫前期18例,子痫14例)及40例正常妊娠妇女胎盘瘦素与神经肽Y的水平,观察二者之间及与血压的相关关系。结果:①子痫妇女组胎盘瘦素水平明显高于正常妊娠妇女组,差异有高度显著性(P<0.01),而子痫妇女组中子痫期妇女胎盘瘦素水平又显著高于轻、重度子痫前期妇女组,差异有显著性(P<0.05)。②子痫妇女组胎盘神经肽Y水平明显高于正常妊娠妇女组,差异有高度显著性(P<0.01),而子痫妇女组中子痫期妇女胎盘神经肽Y水平又显著高于轻、重度子痫前期妇女组,差异有高度显著性(P<0.01)。③子痫妇女组胎盘瘦素水平与胎盘神经肽Y水平呈高度正相关性(r=0.753,P<0.01)。④子痫妇女组胎盘瘦素水平与收缩压、舒张压、平均动脉压呈正相关,相关系数分别为0.313、0.412、0.402,P均<0.05。结论:胎盘瘦素与神经肽Y水平在子痫妇女组明显升高,胎盘瘦素与神经肽Y水平升高可能是子痫发病的重要机制。     

妊娠高血压综合征与血脂、载脂蛋白及脂蛋白(a)的关系

目的探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者血脂代谢水平的变化及其临床意义。方法测定正常孕妇及妊高征患者的血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及脂蛋白(a)水平。结果妊高征组血清TG(P<0.01)、ApoB(P<0.01)、LDL-C(P<0.05)及LP(a)(P<0.05)较正常孕妇显著升高,ApoAI、HDL-C则显著降低(P<0.05),TC在两组间差别无显著性意义(P>0.05)。在轻、中、重妊高征患者之间,ApoAI(P<0.05)及HDL-C(P<0.01)依次降低,组间比较有显著性意义,LDL-C(P<0.01)及LP(a)(P<0.01)依次升高,组间有极显著性差异。TG、TC和ApoB组间比较,差别无显著性意义。结论血脂代谢异常可能在妊娠高血压疾病的发病中起一定作用。     

不同NYHA分级妊娠期高血压疾病患者正常血浆BNP变化及其与心功能关系的研究

目的研究不同美国纽约心脏病学会(NYHA)分级妊娠期高血压疾病患者血浆脑钠肽(BNP)变化及其与心功能的关系,为患者的临床诊断提供指导。方法选取2017年1月-2019年6月在该院妇产科诊断为妊娠期高血压疾病且在该院有完整产前定期体检记录的62例孕妇作为观察组。同时选取在该院建档生产的正常妊娠孕妇50例作为对照组。按照NYHA制定的心功能分级将观察组患者分为心功能正常的A组(22例)、Ⅱ级的患者为B组(20例)、Ⅲ级的患者为C组(11例)、Ⅳ级的患者为D组(9例)。分别在妊娠早、晚期与产后6周对研究对象的血浆BNP水平以及心功能进行测定比较,对不同NYHA分级妊娠期高血压疾病患者血浆BNP变化及其与心功能的关系进行分析。结果观察组不同NYHA分级孕妇的血浆BNP水平明显高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同NYHA分级的A、B、C、D组间血浆BNP水平两两相比,差异有统计学意义(P<0.05);NYHA分级等级越高,孕妇的血浆BNP水平越高。观察组孕妇妊娠早期、妊娠晚期以及产后6周的血浆BNP水平均明显高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇的二尖瓣血流舒张早期充盈峰(E)、E峰速度时间积分(EVTI)以及E/A比值均明显低于对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇的舒张晚期充盈峰(A)、A峰速度时间积分(AVTI)均明显高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆BNP浓度不仅与产妇妊娠期高血压疾病的严重程度有关,还与心力衰竭的发生有着较为密切的关系,NYHA分级等级越高,孕妇的血浆BNP水平越高。     

血管细胞粘附分子-1与妊娠期高血压疾病的相关性

目的:探讨血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)在妊娠期高血压疾病中的病理生理作用及二者的相关性。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)对29例妊娠期高血压疾病患者(分妊娠期高血压组7例,子痫前期组22例),15例正常妊娠孕妇(正常孕妇组),分3个孕期即16～21周、25～28周、33～42周,14例非孕健康育龄妇女(正常对照组),所有对象均抽取清晨空腹肘静脉血测定血浆VCAM-1值。结果:子痫前期组VCAM-1值(1471.95±423.12)ng/ml与妊娠期高血压组VCAM-1值(880.49±256.63)ng/ml相比明显升高,有显著性差异(P(0.01),妊娠期高血压组的VCAM-1值与正常孕晚期组(936.31±217.53)ng/ml相比,无显著性差异(P>0.05),正常孕晚期组VCAM-1值与正常对照组(614.91±412.99)ng/ml比较,有显著性差异(P(0.02),正常孕妇组不同孕龄的VCAM-1值比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:外周血中VCAM-1水平变化与妊娠期高血压疾病密切相关,随着病情加重VCAM-1值明显升高,VCAM-1对预测子痫前期的发生、发展及终止妊娠时机的选择有重要作用;VCAM-1值在正常妊娠中不随孕龄的增长而升高。     

妊娠高血压综合征血小板活化分子标志物的变化及意义

目的:通过妊娠高血压综合征血小板分子标志物的测定,观察妊高征血小板的活化程度。方法:选择各期妊高征患者共60例,正常妊娠晚期孕妇(对照组)15例,采用流式细胞术(FC)测定全血P-选择素,GPⅡb/Ⅲa的含量。结果:妊高征组与对照组相比,P-选择素、GPⅡb/Ⅲa明显升高(P<0.05,P<0.01);轻中度妊高征与重度妊高征相比,P-选择素、GPⅡb/Ⅲa均有明显差异(P<0.01);重度妊高征与先兆子痫相比,P-选择素、GPⅡb/Ⅲa均无明显差异(P>0.05)。结论:重度妊高征血小板P-选择素,GPⅡb/Ⅲa的含量明显升高,血小板处于活化状态。     

瘦素与新生儿体重的关系

目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者和正常孕妇血清中的瘦素浓度与胎儿体重的关系。方法采用放射免疫分析法,分别检测177例孕妇血清中的瘦素水平,并对其结果进行t检验。结果妊高征患者血清中的瘦素水平〔(31.2±10.4)ng/ml〕明显高于正常孕妇〔(18.2±7.3)ng/ml〕,P<0.01;重度妊高征组血清中的瘦素水平〔(39.6±10.1)ng/ml〕明显高于轻度妊高征组〔(24.4±8.6)ng/ml〕,P<0.01,亦高于中度妊高征组〔(33.8±8.5)ng/ml〕,P<0.05;妊高征组的新生儿体重〔(3088±364)g〕明显低于正常孕妇组〔(3437±649)g〕,P<0.01,重度妊高征组的新生儿体重〔(2478±353)g〕明显低于轻度妊高征组〔(3434±342)g〕,P<0.01,亦低于中度妊高征组〔(3058±378)g〕,P<0.01。结论检测孕妇血清中的瘦素水平对于评估胎儿的发育和体重具有重要意义,对妊高征的治疗和预后评估也有指导价值。     

妊娠高血压综合征患者血浆与羊水和脐静脉血肾上腺髓质素含量变化

目的:探讨ADM在妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆、羊水和脐静脉血中的变化。方法:对50例正常孕妇和59例妊高征患者血浆进行ADM(1-52)测定,并对其中46例正常孕妇和50例妊高征患者取羊水和脐静脉血进行ADM(1-52)测定。结果:妊高征患者血浆ADM(1-52)值(57.39±16.23)ng/L、羊水(57.09±13.39)ng/L和脐静脉血(61.33±18.75)ng/L,均显著高于正常妊娠妇女血浆(18.59±4.79)ng/L、羊水(20.65±8.75)ng/L和脐静脉血(17.34±6.85)ng/L(P均<0.001)。结论:妊高征患者血浆ADM水平高于正常妊娠妇女,提示妊高征患者ADM的代偿性升高具有保护机体、防止血压进一步升高,防止病情恶化。羊水和脐静脉血中保持高水平的ADM,提示胎儿胎盘可能参与ADM的合成和分泌。