高危妊娠监测胎儿大脑中动脉及肾动脉搏动指数的意义

目的应用彩色多普勒测量高危妊娠中大脑中动脉及肾动脉的搏动指数,预测围产儿结局的临床价值。方法选取正常组(100例)与高危妊娠组(100例),孕36~41周,在分娩前分别测量其大脑中动脉、肾动脉的血流搏动指数(PI),将所得值与围生儿结局进行对比,围产儿结局分围产儿正常组与围产儿结局不良组,比较两组间的妊娠结局。结果高危妊娠组胎儿大脑中动脉搏动指数均低于对照组,肾动脉搏动指数均高于对照组,高危组围产儿结局不良高于对照组(P<0.05),以胎儿大脑中动脉≤1.1,肾动脉≥2.0,考虑围产儿结局不良,敏感性分别为72.3%、77.9%,特异性分别为87.8%、84.5%。结论胎儿大脑中动脉及肾动脉搏动指数预测围产儿结局不良有较高的敏感性和特异性。     

产前超声测量正常双胎脐动脉与大脑中动脉血流指数的临床应用价值

目的应用产前多普勒超声测量正常双胎脐动脉和大脑中动脉血流指数并计算脑-胎盘血流比(cerebroplacental ratio,CPR)。分别建立单绒毛膜囊双羊膜囊双胎(monochorionic diamniotic,MCDA)以及双绒毛囊双羊膜囊双胎(dichorionic diamniotic,DCDA)脐动脉和大脑中动脉血流指数以及CPR的正常参考值范围,评价其与孕周之间的关系,为产前双胎管理提供有用的信息。方法收集2016年6月至2017年6月在中国医科大学附属盛京医院母胎医学中心进行产前超声检查的18～30周正常双胎共104例,其中MCDA 41例,DCDA 63例,测量脐动脉收缩压/舒张压(umbilical artery systolic/diastolic,UA-S/D)、脐动脉搏动指数(umbilical artery pulsatility index,UA-PI)、脐动脉阻力指数(umbilical artery resistive index,UA-RI),大脑中动脉峰值血流速度(middle cerebral artery peak systolic velocity,MCA-PSV)、大脑中动脉搏动指数(middle cerebral artery pulsatility index,MCA-PI)、并计算CPR,分析其与孕周之间的关系。结果 MCDA和DCDA的UA-S/D、UA-PI、UA-RI、MCA-PSV、MCA-PI与孕周呈曲线相关; MCDA与DCDA相比,UA-S/D、UA-PI、UARI、MCA-PI轻度升高; MCA-PSV、CPR无明显差别。结论产前多普勒超声测量双胎胎儿脐动脉和大脑中动脉血流指数,能够对评估双胎胎儿宫内安危以及双胎管理提供有用信息。     

胎儿脐动脉及大脑中动脉血流指标对高危妊娠的意义

目的:通过122例高危妊娠胎儿的脐动脉及大脑中动脉血流参数的改变,评估该指标对于评价高危妊娠胎儿宫内情况的价值。方法:对2004年1月~2006年4月在我院产检或住院的122例高危妊娠彩色多普勒超声检查发现脐动脉(UMA)及大脑中动脉(MCA)血流指标异常的病例进行分析。结果:122例高危妊娠中,合并UMA的S/D增高异常有46例,出现UMA的舒张期血流缺失或返流的有23例,MCA的S/D异常的有31例,发现UMA及MCA血流指标均异常的有20例。结论:高危妊娠胎儿,测量脐动脉及大脑中动脉血流参数对于衡量胎儿宫内情况及指导临床处理有着重要意义。     

彩超联合检测胎儿脐动脉、大脑中动脉及肾动脉血流动力学变化的临床价值

目的应用彩色多普勒超声技术联合检测胎儿脐动脉（Umbilical Artery，UA）、大脑中动脉（Middle Cerebral Artery，MCA）及。肾动脉（Renal Artery，RA）血流动力学指标，分析比较其预测胎儿宫内缺氧和评价围产儿结局的临床应用价值。方法选取晚期正常妊娠孕妇95例（正常妊娠组）和高危妊娠孕妇45例（高危妊娠组），采用彩色多普勒超声技术检测两组胎儿UA、MCA及RA的血管收缩期峰值速度（s）与舒张末期流速（D）比值（S／D）、阻力指数（Resistant Index，RI）及脉动指数（Pulsatility Index，PI），比较两组间各阻力指标的差异性，并将以上检测值与围产儿缺氧指标进行比较。结果高危组胎儿脐动脉各阻抗指标均高于正常妊娠组（P〈0．01）；大脑中动脉各阻抗指标均低于正常妊娠组（P〈0．01）；肾动脉各阻抗指标均高于正常妊娠组，（其中PI及RI值P〈0．01，S／D值P〈0．05）。结论产前联合检测胎儿脐动脉，大脑中动脉及。肾动脉血流指标，可以较为准确地了解胎儿颅脑血循环及胎盘循环状态并预测胎儿宫内缺氧。     

彩色多普勒对高危妊娠胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化的研究价值及临床意义

目的:评价彩色多普勒超声在胎儿出现缺氧等异常状态时预测围产儿结局中的临床应用价值.方法:应用彩色多普勒对135例28～42孕周的高危胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)的血流进行检测,分别测量其血流的收缩期速度(Vs)、舒张末期速度(Vd)、Vs和Vd比值(S/D值)、阻力指数(RI),与95例28 ～42周正常妊娠组测量结果对照,并行统计学分析.结果:与正常妊娠组比较,高危妊娠组胎儿脐动脉血流S/D、RI值高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05);而胎儿大脑中动脉血流S/D、RI值低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声在胎儿出现缺氧等异常状态时,在预测围产儿结局中有重要的临床应用价值.     

PP-13、PAPPA及孕中期子宫动脉超声搏动指数预测不良妊娠结局的价值

目的分析胎盘蛋白13(PP-13)、妊娠相关蛋白A(PAPPA)、孕中期子宫动脉超声搏动指数(PI)检测对不良妊娠结局的预测价值。方法收集天津市中心医院2015年4月-2016年2月收治的812例孕妇的临床资料,所有产妇均于孕11+0~13+6周完成彩色多普勒超声、血清PP-13、PAPPA检查,均随访至分娩或妊娠终止,并按照是否发生不良妊娠结局分为不良组与非不良组,分析PP-13、PAPPA、PI对产妇不良妊娠结局的预测价值。结果 (1)812例孕妇均完成随访,无1例失访。其中妊娠期间引产3例(0.37%),妊娠期间发生高危事件263例(32.39%)。发生妊娠不良结局130例(16.01%)。不良组年龄高于非不良组,其甲减、糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、PE、重度PE、胎盘异常、羊水异常、产后出血所占比例均高于非不良组,对比差异有统计学意义(P0.05);(2)不良组PP-13、PAPPA浓度水平低于非不良组,PI高于非不良组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);(3)不良组PP-13 Mo M、PAPPA Mo M低于非不良组,PI Mo M高于非不良组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);(4)孕中期PP-13+PI预测不良妊娠结局敏感度最高,其次为PP-13+PAPPA+PI;PP-13+PI值ROC线下面积最大时,诊断敏感度为80%,特异度为98%;PP-13+PAPPA+PIROC线下面积最大时,诊断敏感度为75%、特异度为90%。结论孕中期PP-13、PAPPA、PI的变化均与产妇不良妊娠结局发生存在紧密关联,以PP-13联合PI监测对妊娠不良结局预测的敏感度、特异度最高。     

产前胎儿脐动脉 大脑中动脉及肾动脉血流动力学参数对羊水过少胎儿结局的预测价值

目的 分析胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及肾动脉(RA)的血流动力学参数对于羊水过少胎儿结局的预测价值。方法 选取2019年6月—2021年2月在温州市中心医院分娩的妊娠晚期合并羊水过少产妇106例为羊水过少组,并根据分娩结局分为胎儿窘迫组(35例)和无窘迫组(71例)。另选取同期在该院分娩的羊水量正常产妇106例为对照组,采用彩色多普勒超声诊断仪获取各组胎儿UA、MCA及RA的收缩期峰值流速与舒张期血流速的比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI);计算UA与MCA血流动力学参数(S/D、RI及PI)比值,RA与MCA血流动力学参数(S/D、RI及PI)比值。采用ROC曲线分析胎儿UA、MCA及RA的血流动力学参数S/D、RI及PI,UA与MCA血流动力学参数(S/D、RI及PI)比值,RA与MCA血流动力学参数(S/D、RI及PI)比值对胎儿窘迫的预测价值。结果 羊水过少组UA的S/D、PI及RI均高于对照组,MCA的S/D、PI及RI均低于对照组,RA的S/D、PI及RI均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。胎儿窘迫组UA的S/D、PI及RI...     

子宫动脉及脐动脉阻力指数预测围生期不良结局的价值

目的:评价妊娠期高血压疾病患者子宫动脉及脐动脉阻力指数(RI)对围生期不良结局的预测价值。方法:定群分析妊娠期高血压疾病83例,并随访至产后,以围生期不良结局为"金标准",绘制子宫动脉及脐动脉RI值的ROC曲线,计算曲线下面积;以围生期不良结局为因变量,以血压、24 h尿蛋白、子宫动脉及脐动脉RI值为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果:子宫动脉及脐动脉RI值ROC曲线下面积分别为0.707及0.647,优势比(OR)值分别为6.27及2.42;多因素回归分析显示子宫动脉RI值是唯一能够预测围生期不良结局的指标,OR值为6.95(95%可信区间为2.23~21.66,P=0.001)。结论:子宫动脉RI值异常是预测围生儿不良结局的有效指标,优于脐动脉RI值的预测能力,可作为妊娠期高血压疾病患者的监测手段。     

脐动脉、大脑中动脉血流联合胎心监护对预测重度子痫前期患者围生儿结局的价值

目的探讨脐动脉、大脑中动脉血流联合胎心监护对预测重度子痫前期患者围生儿结局的价值。方法选取2017年1月-2018年1月该院收治100例住院分娩的单胎重度子痫前期患者及其分娩的新生儿为观察组,同期选取100名孕龄相近未合并重度子痫前期等其他并发症的正常孕妇及其分娩的新生儿作为对照组。对所有患者行产科B超检查脐动脉血流、大脑中动脉血流S/D值及胎心监测,记录并比较围生结局,分析脐血流、大脑中动脉血流S/D值及胎心监测对预测重度子痫前期围生儿结局的价值。结果观察组患者胎心监护及脐动脉、大脑中动脉血流S/D值异常率均高于对照组(P0. 05);观察组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡、低体质量儿及产后出血发生率均高于对照组(P0. 05);观察组围生儿预后不良36例,产前予以胎心监护、脐动脉及胎儿大脑中动脉血流S/D值监测,其中胎心监测异常26例,有围生儿预后不良20例;胎心监测正常74例,有围生儿预后不良16例;脐动脉血流S/D值异常31例,有围生儿预后不良23例;脐动脉血流S/D值正常69例,有围生儿预后不良13例;大脑中动脉血流S/D值异常40例,有围生儿预后不良25例,大脑中动脉血流S/D值正常60例,有围生儿不良预后11例;胎心监测联合脐动脉、大脑中动脉血流S/D值,三者任一异常有44例,其中有围生儿预后不良32例,三者均正常的有56例,有围生儿预后不良仅4例。结论脐动脉、大脑中动脉S/D值及胎心监护对重度子痫前期围生儿结局有一定预测作用,但单独指标有一定假阳性率,三者联合监测,灵敏度、准确度均提高,假阳性率远远低于单独监测,对于重度子痫前期患者围生儿预后有更好的预测作用。     

超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流参数在预测羊水过少妊娠产妇分娩结局中的应用价值

目的 探讨在预测羊水过少妊娠产妇分娩结局中应用超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流参数的价值。方法 选择江西省瑞金市妇幼保健院2021年4月至2022年4月收治的羊水过少妊娠产妇55例作为观察组,选择江西省瑞金市妇幼保健院同期收治的健康产妇54名作为对照组,两组均实施超声检查,比较两组胎儿脐动脉和大脑中动脉血流阻力指数（RI）、收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）、分娩方式、产后羊水粪染发生率、产后1 min的Apgar评分,分析影响羊水过少妊娠产妇分娩结局的相关因素。结果 观察组胎儿脐动脉和大脑中动脉RI、S/D高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组顺产率低于对照组,产后羊水粪染发生率高于对照组,产后1 min的Apgar评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic多因素回归分析,发现胎儿脐动脉和大脑中动脉RI、S/D是影响羊水过少妊娠产妇分娩结局的相关因素（P<0.05）。结论 超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流参数在预测羊水过少妊娠产妇分娩结局中的应用价值良好,能够显著预测分娩结局,利于分娩方式的选择及早期诊治,是一种安全、...     

彩超胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱检测及对胎儿窘迫的诊断价值分析

目的评价彩超胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流频谱检测对妊娠晚期胎儿窘迫的诊断价值,提高妊娠晚期胎儿窘迫的诊断效能。方法选择2015年1月-2017年10月于海口市妇幼保健院进行产检并确诊为胎儿窘迫产妇34例为胎儿窘迫组,选择同时期、同年龄段的足月单胎非胎儿窘迫孕妇56例为对照组,对妊娠晚期胎儿UA和MCA血流频谱检查结果进行回顾性分析,比较两组UA和MCA的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(PSV)与舒张末期流速(EDV)的比值(PSV/EDV,S/D)以及MCA和UA的PI比值(MCA/UA-PI)等血流频谱指标间的差异。以产后临床诊断作为"金标准",应用受试者工作曲线(ROC)比较不同指标对于胎儿窘迫的诊断价值以及诊断效能(包括诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等)。结果胎儿窘迫组胎儿的UA-RI、UA-PI和UA-S/D均明显高于对照组胎儿,MCA-RI、MCA-PI、MCA-S/D和MCA/UA-PI均显著低于对照组胎儿,差异均有统计学意义(P0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,UA-RI和UA-PI是胎儿窘迫的独立危险因素,MCA-PI和MCA/UA-PI为独立保护因素。ROC曲线显示,应用MCA/UA-PI预测胎儿窘迫的曲线下面积(AUC)为0. 872最高,MCA-PI和UA-PI次之为0. 740和0. 708,UA-RI最低为0. 606,其最佳截点分别为1. 30、1. 46、1. 10、0. 80。应用MCA/UA-PI预测胎儿窘迫的灵敏度为94. 12%,明显高于UA-PI和MCA-PI的73. 53%和76. 47%,差异有统计学意义(P0. 05)。结论彩超胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱检测对妊娠晚期胎儿窘迫诊断有较高的价值,其中MCA/UA-PI的灵敏度最高。     

超声检测动脉搏动指数及静脉导管分流率在预测胎儿宫内窘迫出生结局中的价值

目的探讨超声检测胎儿脐动脉(umbilical artery,UA)、肾动脉(renal artery,RA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)的搏动指数(pulsation index,PI)及静脉导管(ductus venosus,DV)分流率预测胎儿宫内窘迫出生结局的应用价值。方法选取2013年4月至2018年4月济宁医学院附属医院确诊胎儿宫内窘迫孕妇89例,以出生后1 min Apgar评分为标准分为正常组A组(17例)、轻微异常B组(32例)和明显异常C组(40例)。彩色多普勒超声检测胎儿UA、RA和MCA的PI值,测量胎儿脐静脉(umbilical vein,UV)及DV血流量,计算静脉导管分流率(Q_(DV)/Q_(UV)),对结果进行对比分析。结果 UA和MCA的PI值3组比较,差异均有统计学意义(P0.05);Q_(DV)/Q_(UV),C组分别与A组和B组比较,差异有统计学意义(P0.05),A组和B组比较,差异无统计学意义(P0.05);RA的PI值,B组和C组分别与A组比较,差异有统计学意义(P0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声监测UA、MCA、RA的PI值及Q_(DV)/Q_(UV)能够不同程度预测胎儿宫内窘迫的出生结局。     

彩色多普勒血流成像检测晚期妊娠胎儿脐动脉搏动指数的临床价值

目的 探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）检测晚期妊娠胎儿脐动脉搏动指数的临床价值.方法 应用CDFI对290例晚期妊娠的胎儿进行脐动脉搏动指数（PI）测量,并分析引起脐动脉PI改变的因素.结果 对照组（137例）胎儿脐动脉PI均无异常（1.46±0.10）,153例（观察组）胎儿中90例胎儿脐动脉PI（1.66±0.17）较正常值升高（58.8%）,2组脐动脉PI比较差异有统计学意义（t＇=1.98,P〈0.05,x2=116.85,P〈0.01）.观察组PI异常发生率以羊水过少最高（92.3%）,其依次为胎儿宫内生长受限（86.4%）、病理妊娠（83.3%）、胎儿畸形（66.7%）及脐带绕颈（37.4%）,与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 妊娠合并羊水过少、脐带绕颈、宫内生长受限、临床病理妊娠及胎儿畸形可引起脐动脉PI改变,对晚期妊娠胎儿行CDFI脐动脉PI测量具有重要临床价值.     

脐动脉联合肾动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率对胎儿窘迫的诊断价值

目的探讨脐动脉联合肾动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率对胎儿窘迫的诊断价值。方法选取胎儿脐动脉血流收缩期峰值速度与舒张末期最低流速比值(S/D)异常的200例孕妇,监测大脑中动脉及肾动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、S/D,计算静脉导管分流率,并随访胎儿出生结局,进行对比分析。结果 200例孕妇经剖宫产后证实为胎儿窘迫85例,占42. 5%。大脑中动脉诊断宫内窘迫的灵敏度、特异度分别为82. 3%、45. 2%,肾动脉诊断宫内窘迫的灵敏度、特异度分别为78. 8%、65. 2%,静脉导管分流率诊断宫内窘迫的灵敏度、特异度分别为76. 4%、73. 9%,多指标联合应用诊断宫内窘迫的灵敏度、特异度分别为94. 1%、90. 4%,明显高于单独应用。结论脐动脉为超声筛选胎儿窘迫的常用方法,其灵敏度较低,联合应用大脑中动脉、肾动脉及静脉导管分流率可明显提高诊断灵敏度及特异度,值得临床推广应用。     

多普勒超声脐动脉、大脑中动脉血流参数检测诊断胎儿生长受限的价值

目的研究多普勒超声脐动脉、大脑中动脉血流参数检测诊断胎儿生长受限(FGR)的价值。方法选取2014年12月-2018年12月在武义县妇幼保健院行常规产检首次超声检查拟诊为疑似FGR的胎儿为研究对象,其中有60例随访至出生后确诊为FGR的胎儿为研究组。另选取同期超声检查结果体质量正常且出生后随访结果为体质量正常的50例胎儿为对照组。对两组胎儿的体质量、生长径线进行预测,计算并比较两组胎儿多普勒参数及Z-score值。结果观察组UI-PI Z-score明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组CPR Z-score、MCA-PI Z-score明显低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组孕妇剖宫产、不良妊娠结局发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组新生儿出生体质量及新生儿分娩孕周均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。Combined model-I预测晚发型FGR的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值及AUC与INTERGROWTH-EFWc和Hadlock-EFWc结果相似。结论 INTERGROWTH与Hadlock的EFW标准对金华地区晚发型FGR的预测有较高的临床价值,但Hadlock标准的准确性更高。     

彩色多普勒超声对胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学的研究进展

<正>近年来,应用彩色多普勒超声(CDFI)来评估胎儿部分疾病得到了广泛关注,尤其是根据胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)变化特点,以此来评估胎儿宫内状况。然而,大多数学者仅仅是测量单一UA或者MCA血流变化,未将两者结合利用;或是两者结合,但无统一标准,限制了其临床应用。本文将其相关疾病中的血流参数变化进行了总结,以期对该技术的临床应用提供依据。     

胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数的测量及其比值对胎儿宫内缺氧的预测价值

目的 探讨胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数的测量及其比值对胎儿宫内缺氧的预测价值,旨在为临床有效治疗提供参考依据。方法 选取2017年6月-2019年6月在该院进行产检且诊断为胎儿宫内缺氧的孕妇62例为观察组,另选取同期在该院进行产检的健康孕妇62例为对照组,分别采用超声方式对两组胎儿大脑中动脉及脐动脉各项血流参数进行检测与分析。结果 观察组大脑中动脉各阻力指标[收缩期峰值与舒张末期流速的比值(S/D),阻力指数(RI)及搏动指数(PI)]均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组脐动脉各阻力指标(S/D,RI,PI)均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组大脑中动脉与脐动脉各阻力指标比值均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 临床通过测量胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数及其比值能够准确预测胎儿宫内缺氧情况,有助于进一步提高围生医学质量,具有较高的临床应用价值,值得进一步应用与推广。     

胎儿大脑中动脉/脐动脉阻力比值联合激活素A对妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的预测价值

目的 探讨彩超检测胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)、脐动脉(umbilical artery, UA)阻力比值联合激活素A在预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的价值。方法 选取2017年6月至2020年6月江苏盛泽医院收治的妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫孕妇56例(A组),同期妊娠期高血压疾病未有胎儿宫内窘迫孕妇61例(B组)和产检结果正常的孕妇65例(对照组)为研究对象,采用彩色多普勒超声诊断仪测量胎儿MCA和UA搏动指数(pulsatility index, PI)、阻力指数(resistance index, RI)、收缩期末峰值/舒张期末峰值(S/D),并计算MCA/UA的PI、RI和S/D;采用酶联免疫吸附法测定血清激活素A水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价MCA/UA比值联合血清激活素A预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的价值。结果 与对照组相比,A组、B组舒张压、收缩压较高(P<0.05)。与对照组、B组相比,A组MCA的RI、PI、S/D及MCA/UA的RI、PI、S/D较低(P<0.05),血清激活素A水平及UA的RI、PI、S/D较高(P<0.05)。ROC曲线显示,MCA/UA的RI值、PI值、S/D值预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.782、0.759,血清激活素A水平预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的AUC为0.862,MCA/UA比值联合血清激活素A预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的AUC为0.924,其敏感度、特异度分别为94.60%、78.70%。结论 MCA/UA比值联合血清激活素A对妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的预测价值较高,值得推广,以便于及早采取治疗措施。     

胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学检查联合胎心监护在胎儿宫内缺氧诊断中的价值

目的探讨胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)血流动力学检查联合胎心监护在胎儿宫内缺氧诊断中的价值方法选择2016年9月-2017年6月在武汉科技大学附属汉阳医院行彩色多普勒超声检查并住院分娩的378例晚孕期孕妇为研究对象,将其中117例缺氧胎儿设为观察组,261例正常妊娠者设为对照组,检测两组胎儿UA和MCA血流动力学指标,对比分析胎心监护结果。结果观察组UA搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩压与舒张压比值(S/D)均显著高于对照组(均P0.001);观察组MCA的PI、RI及S/D值均显著高于对照组(均P0.001);两组UA与MCA的PI、RI及S/D的相应比值均明显低于对照组(P0.001)。观察组胎心监护异常率为88.0%,对照组为14.6%,两组比较,差异有统计学意义(P0.001);MCA与UA各项阻力指标比值联合胎心监护的ROC曲线下面积最大,灵敏度及Youden指数最高。结论在预测胎儿宫内缺氧中,彩超检测胎儿MCA、UA联合胎心监护较单纯的胎心监护或彩超检测更安全可靠,可以更准确更及时地发现胎儿缺氧状况。     

产时大脑中动脉血流变化预测胎儿宫内缺氧的价值

目的探讨胎儿大脑中动脉血流阻力指数(MCA-RI)在临产前后的变化及其对产时胎儿宫内缺氧的预测价值。方法运用超声多普勒检测200例孕足月低危妊娠胎儿的MCA-RI。将临产前最后一次检测与临产后潜伏期所测值进行比较,分析其下降情况与产时胎儿宫内窘迫的相关性。结果所有检测对象临产前MCA-RI值全部处于正常范围(0.68±0.051),与临产后(0.66±0.058)差异有统计学意义(t=5.145,P<0.05);其中67例临产后MCA-RI值较临产前明显下降(下降幅度>0.05),其胎儿宫内窘迫手术产率、产时异常胎心发生率分别为29.8%、49.2%,较无明显下降者明显增高,差异有统计学意义(χ~2=11.6、19.7,P<0.05)。结论在临产前无明显异常发现的低危妊娠胎儿在临产后部分存在MCA-RI值的明显下降;临产前后的MAC-RI下降变化与产时胎儿宫内窘迫的发生存在相关性,通过临产前后动态监测胎儿MCA-RI值的变化可能预测产时胎儿宫内窘的发生。