试论经济发达地区基本医疗保障城乡统筹发展路径

经济发达地区基本医疗保障制度的城乡二元结构亟需消除,可分步实现：第一步,实现医保管理并轨,建成可衔接、可选择、可转接的基本医疗保障体系;第二步,实现非就业居民医保制度统一,在现有统筹层次上建成城乡一体的基本医疗保障体系;第三步,实现全人群医保制度统一,建成市级统筹的基本医疗保障体系;第四步,实现全省统筹、建成城乡一体的基本医疗保障体系。     

太仓市统筹城乡医疗保障制度的主要措施与运行效果

江苏省太仓市早在2007年就打破城乡户籍限制,将城镇和农村居民统一纳入居民医疗保险,在建设城乡统筹医疗保障体系的道路上迈出重要一步。本文介绍了太仓市医疗保障建设的经验和做法,即探索制度创新,理顺管理体制,建立信息化平台,强化政府责任。同时,介绍了太仓市医疗保障建设的良好效果,即医疗保险覆盖全民,城乡统筹得以实现,医疗服务可及性增强,医保待遇不断提高,群众负担切实减轻等,为其他地区提供了很好的借鉴。     

对医疗保障城乡统筹的建议和思考

医疗保障城乡统筹是新医改工作的一项重点和明确任务,也是完善基本医疗保障制度建设的必然要求。文章借鉴发达国家医疗保障制度城乡统筹的经验,分析当前城乡统筹探索实践中存在的误区,对实现医疗保障城乡统筹提出建议和思考。     

关于医疗保障制度城乡统筹发展的思考

我国医疗保险城乡存在较大差异,实现医疗保障制度城乡统筹发展是政府的责任,在公平提供医疗保障的基础上,建议明确国家、地方和个人的保障责任,整合医疗保障体系,统一经办管理体制,规范技术业务标准。     

统筹城乡医疗保障体系研究综述

＂普惠、公平＂的基本医疗保障体系是医疗保障城乡统筹的最终目标,也是统筹城乡医疗保障的基本路径,＂3＋1＂型医疗保障体系从制度上实现了医疗保障的全民覆盖,＂更加公平地享有医疗保障＂则成为医疗保障制度建设进程中的下一个重要目标,而统筹城乡医疗保障体系的理论研究价值亦得以彰显。在厘定城乡医疗保障体系相关概念基础上,从统筹城乡医疗保障体系的必要性与可行性出发,对统筹城乡医疗保障体系宏观目标与微观路径、统筹城乡医疗保障体系面临困难与经验借鉴等方面既有文献进行概括与总结,并作了简单小结与展望。     

山东省统筹城乡医疗保障制度的可行性分析

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出：“城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系……随着经济社会发展,逐步提高筹资水平和统筹层次,缩小保障水平差距,最终实现制度框架的基本统一。”山东省作为东部沿海发达省份,在统筹城乡医疗保障制度建设过程中,从政策法规的出台、制度试点的推进、社会经济的发展状况、城乡医疗保障需求状况等方面,已具备逐步提高统筹层次的条件和基础。本文对山东省开展统筹工作的可行性进行详细分析,以期对制度设计提供有益的参考。     

医疗保障城乡统筹的思考

在医疗保障方面实现城乡统筹是实现全民城乡一体化的重要内容之一,有利于实现社会整体公平,促进医疗保障制度的长远良好发展。文章就目前医疗保障的现状,实现城乡统筹的必要性、意义、建议作一探讨。     

慈溪市城乡居民基本医疗保险制度的实践与思考

建立统筹城乡发展的医疗保障体系，逐步改变目前存在的城乡二元医疗保障制度，实现全体城乡居民病有所医，是我国医疗保障制度发展完善的重要目标。浙江省慈溪市结合当地的经济和社会发展实际，积极探索整合城乡医疗保障制度的途径和模式，并取得了一定的成效。本文就浙江省慈溪市城乡居民基本医疗保险制度实施现状和存在的问题进行分析，并提出完善城乡基本医疗保障制度的政策建议。     

2009年中国医疗保障研究综述

2009年以来,我国医疗保障制度建设步伐明显加快,统筹城乡发展,实现全民医保,成为医疗保障政策研究的热点。同时,理论界也开始更多地关注城乡医疗保障的公平性、科学性以及有效性等制度发展的深层次问题。本文从医疗卫生改革与医疗保障、城镇医疗保障、农村医疗保障、城乡医疗救助四个方面综述了2009年以来的相关研究,并地进行了简要评价。     

专题导读

新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度的衔接是我国城市化和工业化快速发展、城乡一体化发展的客观要求，探索统筹管理新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的做法是医改的具体要求。为推动各地逐步建立起相对统一的城乡居民基本医疗保障制度，提高城乡居民基本医疗保障水平，由卫生部举办的“中国基本医疗卫生制度建设与城乡居民基本医疗保障制度研讨会”于2010年2月2日至3日在浙江省嘉兴市召开。     

东莞市全民医保的亮点、启示和建议

分析了东莞市＂用一个制度覆盖所有人群＂的全民医保模式,凸显了实施参保的＂三破除＂原则、城乡＂五统一＂的经办模式、创新政府投入机制以及实现城乡居民保障水平的公平性等亮点。该市逐步缩小城乡筹资与待遇水平的差别,适度调低费率,基本医保方案既体现一致性与统一性,又承认制度形式的差异和险种多样化等,对于加快迈向全民医保的步伐有一定启示。提出了实现全民医保还需完善制度,规范管理,强化对医疗服务供方的管理,提升自身的能力建设等建议。     

长春市卫生系统反应性与居民满意度现况调查分析

目的了解长春市卫生系统反应性及居民满意度现况,以期为卫生服务体系建立与完善提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法对长春市城乡居民卫生服务现状进行问卷调查。结果对就诊医院、就诊设施表示不满意：城市（42．53％）高于农村（35．57％）;对社区卫生服务满意度总体评价为17．77％,住院患者（16．76％）对医生信任程度略低于门诊病人。城市不信任比例明显高于农村居民。结论加大卫生服务保障力度,医疗卫生机构合理布局,加强医患沟通交流,为城乡居民提供规范、完善的医疗卫生服务是满足长春市居民卫生服务需求与发展的重要措施。     

城乡医疗保障制度有效衔接的可行性与必要性研究

居民医疗保障与农民医疗保障的有效衔接是当前中国社会保障发展研究的重点课题之一,学术界对此有不同的见解。对于各种不同的观点,文章将从现行医疗保障制度的主要模式及现阶段医保制度存在的问题等方面入手,研究城乡医疗保障制度有效衔接的可行性与必要性,并提出相应建议。     

新型农村合作医疗制度的路径选择——在城乡基本医疗保障体系统筹发展的背景下

在城乡基本医疗保障体系统筹发展的大背景下，新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险的衔接整合需要从扩大覆盖面、完善筹资与补偿机制、完善统一的管理体制、扩大保障范围等方面来进行；而新型农村合作医疗与医疗救助的衔接整合则需要在四个方面实现无缝衔接，包括制度设计、部门协调、监督机制和信息化建设。     

医疗和养老保险与高龄失能老人长期照料支出——基于CLHLS数据的实证分析

我国尚未建立全国性的长期护理保险制度,老年人的长期照料费用主要由家庭承担,老年人拥有的医疗和养老保障是否影响其长期照料服务利用尚不清楚。利用2011年中国老年健康长寿调查(CLHLS)数据,构建两部模型,分析医疗与养老保险对我国城乡高龄失能老人长期照料支出的影响。研究结果表明,我国城镇高龄老人的长期照料支出显著高于农村高龄老人。公费医疗保险、新农合和养老保险对高龄老人长期照料支出有显著影响,且存在城乡差异。城镇高龄老人享有的医疗和养老保险既影响长期照料支出发生与否,又影响长期照料支出的多寡;农村高龄老人享有的医疗和养老保险仅对其是否发生长期照料支出有影响,对支出数量的影响不显著。建议通过加大医疗和养老保障强度,建立长期护理保险制度,减轻高龄老人家庭长期照料经济负担。     

建立农民健康保障制度

描述了我国农村合作医疗的现状，指出农村合作医疗因保障水平低、筹资困难及政府补偿不到位等原因，出现运行困难。因此，必须尽快建立农民健康保障制度。首先,要打破城乡二元社会保障结构，建立一种立足于当前国情的过渡性的目标模式；其次，建议开征保障税，将农民的健康保障纳入社会保障法体系，在不降低城市社会保障水平的前提下，促进农民的健康保障。     

医疗保险制度对老年群体死亡风险的影响——基于CLHLS的生存分析

目的:探讨医疗保险制度对老年群体死亡风险的影响,为我国医疗保障制度的改革与完善提供参考依据。方法:基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2011—2014年的追踪数据,以添加脆弱因子的Weibull模型与Gompertz模型进行生存分析,并且分年龄组进行异质性分析。结果:相对于无医保的老人,有医保老人的死亡风险随医保制度的不同而发生不同程度的变化,具体而言,新农合、城镇居民基本医疗保险以及城镇职工基本医疗保险分别降低了约20%、25%以及31%的死亡风险。通过分年龄组进一步分析发现,医疗保险对高龄组老人死亡风险有显著影响,而对低龄组老人的死亡风险的影响不显著。结论:医疗保险制度有助于降低老年群体的死亡风险,但影响程度各异,表现为城镇职工医疗保险最高,城镇居民医疗保险次之,新农合最低。基于此,我国医疗保险制度改革的重点方向在于继续扩大医保覆盖面,并弥合不同医保之间的待遇差异,在统筹城乡居民医疗保险的基础上,进一步推进城镇职工医疗保险与居民医疗保险的整合,最终实现城乡医疗保险制度的一体化发展。     

构建城乡衔接的医疗保障制度研究述评

城乡医疗保障制度的衔接问题是当前中国社会保障发展战略研究的重要课题之一,学术界对此有不同的见解。对于专家学者的各种观点,本文从建立城乡衔接的医疗保障制度的必要性与可行性,衔接的顺序、思路、切入点以及资金筹集等方面进行了归纳;并提出城乡医疗保障制度衔接的研究虽有丰富的成果,但也存在缺乏定量研究、系统研究、操作性研究、实证研究等问题。     

我国城乡老年人口医疗服务可及性差异研究——基于2011年中国老年健康影响因素跟踪调查数据

老年人是对医疗卫生服务需求较多的群体,能否获得及时的医疗服务对老年人健康具有重要影响。本文利用2011年中国老年健康影响因素跟踪调查数据,分析了城乡老年人口医疗服务可及性差异以及影响因素。研究结果表明,城乡老年人在＂患重病能否得到及时医治＂方面存在显著差异,城镇优于农村;这一差异的影响因素主要是城乡间社会经济发展差异和城乡不同的社会保障、医疗保障体系。同时,城乡老年人患重病不能及时医治的主要原因也存在显著差异,农村因经济和地理不可及而得不到医治的比重高于城镇。     

农村流动人口医疗保障制度的现状与建议

目的:了解目前农村流动人口医疗保障的现状和问题,寻求改善农村流动人口医疗保障的制度途径。方法:对已有的相关文献、政策和数据的梳理和分析。结果:虽整体而言健康状况较好,但传染病发病率高,妇女儿童的保健水平与城市常住人口存在较大差距,对预防保健有较大需求。同时参保率低,保障水平有限。结论:这与目前制度建设水平相关,在目前建立农村流动人口医疗保险制度的同时,应加强医疗救助制度建设。