基于GIS四川茂县儿童结核病探索性空间数据分析

目的:探讨四川茂县儿童结核病发病率的空间地理分布模式及规律,为儿童结核病的有效防控提供科学依据。方法:采用地理信息系统(Geographic Information System,GIS)技术和空间统计分析方法对结核病相关资料进行分析处理。结果:海拔和人均年收入分布与儿童结核病发病率之间有明显的相关性(R=0.671,P=0.021和R=0.703,P=0.032);儿童结核病发病率地图和Moran's I空间自相关分析均显示结核病发病存在空间聚集性(Moran's Index=0.02,Z值为2.07),Local Mo-ran's I统计分析指出儿童结核病的高发热点区域。结论:四川茂县儿童结核病发病率呈明显的地域分布规律。     

中国大陆新型冠状病毒空间模式及影响因素分析

目的 识别中国大陆新型冠状病毒肺炎（COVID-19）高危地区,探讨社会经济因素、环境因素与COVID-19空间分布的关系。方法 收集2020年1月16日至2020年2月29日中国大陆30个省级行政区（除湖北省）的COVID-19发病资料和社会经济、环境因素资料,利用全局空间自相关、局部空间自相关、贝叶斯空间模型对其进行分析。结果 研究期间,30个省共报告COVID-19病例12 934例,发病率范围为0.03/10万~2.10/10万,全局Moran’s I =0.35（P<0.05）。COVID-19高风险地区主要分布在湖北省的相邻省份和经济发达的省份。城乡人口比重、湖北流出人口比例与COVID-19发病风险的回归系数有统计学意义,两个变量的后验估计相对风险分别为1.1012（95%CI:1.045 8~1.1598）和1.0394（95%CI:1.0080~1.0713）。环境因素的相对风险无统计学意义。结论 COVID-19发病风险与城乡人口比重、人口流动有关,与环境因素几乎无关,提示不同环境的国家和地区同样面临COVID-19风险,应做好应对准备,可通过实施封闭和交通管控等措施防控COVID-19。     

山西省吕梁地区出生缺陷的社会经济影响因素分析

目的 探讨出生缺陷高发地区出生缺陷与相关社会经济危险因素的关系。方法 在山西省吕梁地区中阳、交口、柳林三县对生育出生缺陷儿的母亲和对照组分别进行社会经济因素与出生缺陷关系的问卷调查，调查共回收问卷519份，有效问卷491份，有效率94．6％。利用logistic回归分析了影响当地出生缺陷高发的社会经济危险因素。结果 多因素logistic回归模型中，家庭经济状况、优生优育知识、行为因素、母亲孕早期患病等与是否生育出生缺陷儿关系显著（P值分别为0．000、0．001、0．005和0．012），OR值（95％CI）依次为0．535（0．383～0．748）、3．265（1．664～6．405）、0．403（0．213～0．762）和1．379（1．072～1．774）。家庭经济状况越好，妇女掌握的优生优育知识越多，生育出生缺陷儿的风险越低；而父亲饮酒、母亲孕早期患病与出生缺陷发生高度正相关。结论 提高育龄妇女认知水平，改变不良生活方式，改善育龄妇女健康状况，对于降低出生缺陷发生风险尤为重要。     

应用空间相关分析和圆分布研究中国肺结核时空分布特征

目的　研究中国肺结核发病的时空分布规律,为防控肺结核提供依据。方法　收集2013—2017年全国各月肺结核报告发病数据进行圆分布分析,计算平均角,估计发病高峰日,并进行雷氏检验。收集2016年我国各省（自治区和直辖市）的肺结核报告发病率进行全局空间相关性分析和局域空间相关性分析,研究肺结核发病的空间聚集性。结果　中国肺结核报告发病数存在明显的时间集中趋势,发病高峰集中在3—5月。中国肺结核报告发病数圆分布分析存在平均角,经雷氏检验Z=13004.94,P＜0.05。经全局空间相关性分析发现肺结核发病率在我国具有显著的空间聚集性,I=0.487,Z=4.278,P＜0.05。经局域空间相关性分析发现我国肺结核发病率在新疆、青海、西藏及其周围存在空间上的聚集,其他区域未显示出明显的空间聚集性。结论　我国肺结核发病存在时间集中趋势和空间聚集性,肺结核的时空分布特点对肺结核防控有重要意义。     

应用灰色模型预测围产儿出生缺陷发病趋势

目的探讨灰色模型预测围产儿出生缺陷发病率的价值，了解我省围产儿出生缺陷的发病情况和动态变化趋势，为制定防治措施提供依据。方法建立灰色模型对1995-2003年山东省围产儿出生缺陷发病率进行模型拟合和趋势预测，用决定系数R^2检验拟合效果，回代误差和后验差检验预测精度。结果山东省围产儿出生缺陷发病率灰色残差GM（1，1）模型：γ0（t）=-3957.5＋4008.8e^0.018623（t-1）十δ（t-1-i）[6.61e^0.0000893（t-1）-6.61]。决定系数R^2=0.93，模型拟和较好，预测值与实测值平均相对误差率为7．2％，后验差检验得到模型后验差比值为0.57，小误差概率0.78，精度检验尚可接受。结论山东省围产儿出生缺陷发病率灰色残差GM（1，1）模型拟合较为理想。预测今后几年我省围产儿出生缺陷发病率呈上升趋势。     

2014—2019年常熟市围产儿出生缺陷与产妇年龄构成关系

目的了解常熟市围产儿的出生缺陷发生情况及其与产妇年龄构成的关系。方法收集2014—2019年常熟市围产儿出生缺陷监测资料,对不同年龄组产妇的围产儿出生缺陷发病率、顺位及关系进行分析。结果 2014—2019年常熟市围产儿出生缺陷发病率为4.88‰,低龄产妇、适龄产妇及高龄产妇围产儿的出生缺陷发病率分别为6.74‰、4.69‰和8.84‰,差异有统计学意义(χ~2=19.467,P=0.000);两两比较显示,高龄产妇围产儿的出生缺陷发生率高于适龄产妇,差异有统计学意义(χ~2=18.760,P=0.000),其他差异均无统计学意义(P0.0167)。结论高龄产妇围产儿的出生缺陷发生率较高,应进一步加强本市高龄产妇的孕期保健工作,加强健康宣教,选择优生年龄段生育。     

山东省2014-2016年布鲁氏菌病空间分布特征和空间自相关分析

目的 分析山东省2014-2016年布鲁氏菌病疫情空间分布特征及空间聚集性,为制订相应的防控策略提供科学依据。方法 基于GeoDA1.8.16软件,采用全局和局部空间自相关分析方法对山东省2014-2016年布鲁氏菌病疫情数据进行分析。结果 山东省2014-2016年共报告布鲁氏菌病10 630例,发病率由2.91/10万（2 845例）上升到4.03/10万（4 009例）,年均报告发病率为3.59/10万。经趋势χ2检验,年度报告发病率呈上升趋势（χ_趋势2=172.87,P<0.001）。疫情流行范围已波及到136个县（市、区）。全局空间自相关分析结果显示,布鲁氏菌病发病率全局莫兰指数（Moran's I）分别为0.323、0.300、0.179,且均呈空间正相关（均有P<0.05）,表明2014-2016年山东省布鲁氏菌病有明显的空间聚集性;全局Moran's I逐年降低（均有P<0.05）。说明2014-2016年山东省布鲁氏菌病全局空间聚集性呈下降趋势。局部空间自相关分析结果显示,"高-高"聚集区主要集中在山东省中部和北部地区,与高发病率地区空间分布一致;东部沿海地区则表现为"低-低"聚集。结论 山东省2014-2016年布鲁氏菌病发病率呈逐年上升趋势,地区间布病发病率水平并非随机分布,存在空间正相关和明显的空间聚集性,高聚集区主要分布在山东省中部和北部地区,需重点防控。     

基于GIS逻辑信息法的SARS流行环境因素分析

目的 根据2003年上半年我国SARS流行的地域与时空特征,分析SARS流行与相关环境因素的关系.方法 基于逻辑信息法,利用GIS的空间分类与空间分析功能,并结合统计学方法 ,对影响SARS流行的环境因素进行筛选与确定,计算相关程度及疫情等级.结果 SARS流行与所选21个环境因素不同程度地存在相关性,其中人发钾含量偏低（0.723）与人口流动性大（0.634）影响较大;对10个行政区的预测结果 与实际疫情吻合率达87.5%.结论 SARS流行与某些环境因素有关,基于GIS技术和逻辑信息法的SARS流行环境因素分析与预测是可行的、可信的.     

基于结构方程模型的空巢老人抑郁现状及影响因素

  目的  了解山西省空巢老人抑郁现状,通过结构方程模型探讨其相关影响因素,为预防和干预空巢老人抑郁提供科学依据。  方法  运用抑郁自评量表和一般情况调查表对山西省4 901名空巢老人进行问卷调查,并拟合结构方程模型。  结果  山西省空巢老人抑郁症状检出率为64.21%。结构方程模型分析结果发现,健康状况对抑郁症状有直接影响（P=0.028）,总效应为-0.978;经济状况对抑郁症状的作用大小为0.086（P=0.030）,社会功能对抑郁症状的直接影响无统计学意义（P=0.173）,其可通过与健康状况、经济状况的相关来作用于抑郁症状。三个潜变量之间相关（均有P < 0.05）,健康状况与社会功能相关性最强（r=0.942）,其次是与经济状况（r=0.718）,社会功能与经济状况相关性为0.683。  结论  本次调查的空巢老人大部分存在抑郁症状。健康状况是空巢老人抑郁症状最直接、最重要的影响因素,社会功能通过影响健康状况、经济状况进而作用于抑郁症状。     

出生缺陷224例分析

出生缺陷是影响人口素质的一个重要因素，也是围产儿死亡的主要原因。为了解本地区出生缺陷发生率和种类，分析相关因素，探讨适合本地区人群的有效的干预措施，本文对余姚市2006年10月1日-2009年6月30日在4家市级医院（省出生缺陷监测点）分娩的224例出生缺陷儿资料进行分析，现报告如下。     

山西省吕梁地区出生缺陷流行特征及影响因素的调查分析

目的:掌握山西省吕梁地区重点出生缺陷疾病的发生水平及分布特点,寻找可疑的致畸因素,为有效降低山西省出生缺陷率和制订出生缺陷干预方案提供依据。方法:采用随机整群抽样的方法,选择吕梁地区13个县(市),每个县随机抽取5～6个村,由经过统一培训的调查员对在当地居住5年以上的18～45岁育龄妇女逐个入户进行KAP问卷调查,调查问卷经核实后录入微机,用SPSS(10.0)/PC软件包处理,统计方法有x~2检验,x~2趋势检验,聚类分析。结果:共得有效问卷6086份,发现出生缺陷276例,出生缺陷率为193.64/万,其中神经管畸形65例,先天性心脏病31例,唐氏综合征29例,发生率分别为45.60/万、21.75/万、20.00/万。各地区发生率存在显著性差异(x~2=102.654,P=0.003),离石县最高为370.05/万,交口县最低为20.45/万。不同年限发生率有显著性差异(x~2=11.796,P=0.003),呈逐年增高的趋势(尤其是无脑畸形、唐氏综合征)。出生缺陷率在不同年龄及孕次的孕母、出生季节、胎儿性别均无显著性差异(P值均大于0.05)。孕期抽烟、服用抗生素等药物、做X光检查、食用霉变土豆组的出生缺陷率与非暴露组相比有显著性差异(x~2值分别为8.599、4.655、10.285、11.805,P值均小于0.05)。结论:山西省吕梁地区出生缺陷率高,出生缺陷率无性别、季节差异,存在地     

中国2003年出生缺陷高发区和低发区重大体表畸形患病率监测

目的了解中国出生缺陷高发区目前常见体表出生缺陷的患病水平以及主要畸形种类。方法选择出生缺陷高发的山西省5个县市和出生缺陷低发的江苏省无锡地区作为研究现场,对研究地区2003年所有孕满20周以上的出生进行以人群为基础的出生缺陷监测,分析和比较高低发地区24种体表重大出生缺陷的患病情况。结果山西省4个县体表重大缺陷患病率为232.4/万,神经管畸形患病率138.7/万,显著高于太原市区相应的患病率(75.3/万和28.2/万)。无锡市区和锡山区(原无锡县)之间各种出生缺陷患病率差异无统计学意义。太原市区神经管畸形(NTDs)出生患病率是无锡市区(4.6/万)的6.1倍;山西省4个县无脑儿、脊柱裂、脑膨出、脑积水、腭裂和多指畸形的出生患病率显著高于无锡市区,NTDs的出生患病率是无锡市区的30.2倍。高发地区NTDs患病率与既往监测资料相比未见明显下降趋势。如果从孕满28周开始监测,则高发地区出生患病率较孕满20周监测率下降31.8%。结论NTDs仍然是山西省最常见的出生缺陷。山西省部分地区NTDs的患病率仍然是国内乃至世界最高的患病水平。NTDs出生患病率在部分出生缺陷高发地区未见明显的下降趋势。监测方法和产前诊断对于体表重大出生缺陷患病率具有较大影响。     

山东省平阴县农村地区出生缺陷聚集性分析

目的 分析山东省平阴县农村地区出生缺陷聚集性分布特征,为进一步病因学研究和防治提供线索和依据。方法 收集平阴县2004-2016年出生缺陷登记资料,描述出生缺陷地理分布,计算每个村庄的出生缺陷发病例数,对出生缺陷数据资料进行Poisson分布和负二项分布拟合优度检验。结果 出生缺陷发病数据不符合Poisson分布(χ²=30.33,P<0.001),但符合负二项分布(χ²=4.56,P=0.336)。结论 平阴县农村地区出生缺陷在村级层面上具有空间聚集性。     

Analysis of geographical clustering of birth defects in Heshun county, Shanxi province

Birth defects remain the leading cause of stillbirth and infant mortality in China, especially in rural areas. The objective of this research is to seek evidence of clustering of cases of birth defects within a highly endemic area and to identify the environmental and landscape characteristics associated with increased risk for birth defects in Heshun county. This study uses four years of data, 1998-2001, to identify clusters of birth defects in Heshun county. A spatial scan statistic was employed to examine the spatial and spatio-temporal clustering of birth defects in the study area. Statistically significant clusters with high relative risk (RR = 2.981, p = 0.008) were identified using a spatial scan statistic. The spatial cluster located in southeast Heshun county has a radius of 7.52 km and includes 27 villages and 27 cases, accounting for 21.25% of the total cases during the study period. The methodology applied in this study was useful for evaluating the spatial distribution of birth defects in Heshun county from 1998-2001. The identified areas may be critical to control birth defects and may provide important direction for further study and targeted interventions.     

陕西省2010年出生缺陷流行特征分析

【目的】 了解陕西省目前的出生缺陷发生水平及流行特征,为进一步探讨影响该省出生缺陷发生的危险因素提供科学依据。 【方法】 按照中国出生缺陷监测方案,对2010年度陕西省25家监测医院出生的孕28周至生后7 d所有围产儿进行出生缺陷监测,采用Excel 2003软件进行数据录入,SPSS 13.0软件进行统计学分析。 【结果】 2010年陕西省医院监测的出生缺陷发生率为124.1/万,前五位出生缺陷依次为:先天性心脏病(16.4/万)、总唇裂(13.3/万)、神经管缺陷(13.1/万)、多指(趾)(11.3/万)、脑积水(5.1/万)。农村的出生缺陷发生率高于城镇 (χ²=8.58,P<0.01)。出生缺陷发生率无性别分布差异。母亲年龄≥35岁的缺陷发生率最高(170.5 /万)。双胎及以上的围产儿缺陷发生率明显高于单胎儿。 【结论】 陕西省2010年出生缺陷发生率低于全国同期水平,该省出生缺陷的分布具有明显的城乡、母亲年龄及胎数差异。政府部门应重视神经管缺陷在农村地区的一级预防工作,并针对高龄及多胎妊娠产妇采取有效预防措施。     

出生缺陷高发区地球化学环境中微量元素分析

目的了解山西省出生缺陷高发区地球化学环境中微量元素含量与发病风险的关系。方法应用电感耦合等离子发射光谱仪（ICP）对山西省出生缺陷高发区中阳、交口县及低发区平遥县土壤、粮食、饮用水源和人发样品中As、Se、Mo,Zn、Sr、Fe、Sn、Mg、V、Cu、Al、K、S、Ca等14种元素含量进行测定，再用非参数检验和逐步回归等统计学方法对比分析出生缺陷高、低发区的样品中微量元素含量差异。结果出生缺陷高发区环境中S元素含量高，Sr、Al元素含量低。此外，高发区与对照低发区的水、粮食以及人发中Mg、Mn、Mo、Fe、Cu、Ca和Sn的含量差异有统计学意义。结论出生缺陷高发区和对照区土壤、粮食、饮用水源及人发中微量元素含量差异有统计学意义，可以通过环境因素中微量元素分析来推断出生缺陷发生风险高低。     

山西省出生缺陷高发地区微量营养素摄入量的总膳食研究

目的分析山西省出生缺陷高发地区微量营养素的摄入情况。方法在山西省实施强化面粉干预出生缺陷项目的吕梁地区进行总膳食研究,通过膳食调查了解当地居民食物摄入情况,并对膳食中与出生缺陷相关的微量营养素进行测定,将结果分别与中国营养协会推荐的RNI值或AI值进行比较。结果各组人群的膳食结构仍以粮谷类和蔬菜类为主。其中蔬菜、水果、乳类、肉类及水产类食物的摄入量,与中国居民平衡膳食宝塔的推荐量相比,还存在很大的差距。从总体来看,各组人群锌和维生素E的摄入量基本达到要求,但是铁、硒、铜、抗坏血酸、视黄醇、叶酸及维生素B12等营养素的摄入明显不足。结论山西省出生缺陷高发地区育龄妇女微量营养素摄入不足问题比较严重。     

陕西省2006-2010年出生缺陷医院监测结果分析

【目的】 了解陕西省出生缺陷的发生水平及分布特征,为今后工作的重点提供科学依据。 【方法】 对2006-2010年在陕西省25家监测医院出生的孕28周至生后7 d所有围产儿进行出生缺陷监测。 【结果】 出生缺陷平均发生率为117.8/10⁴,缺陷发生率逐年上升(χ²=16.81,P<0.01)。前五位缺陷类型依次为:总唇裂、神经管缺陷、先天性心脏病、多指(趾)、先天性脑积水。先天性心脏病的发生率逐年上升(χ²=8.58,P<0.01)。农村发生率高于城镇(χ²=70.72,P<0.01)。单发缺陷占缺陷总数的83.5%。通过超声诊断的病例占52.2%,通过临床诊断的病例占45.9%。产前诊断率为48.1%。围产儿死亡率为8.3‰,呈逐年下降趋势(χ²=6.91,P<0.01)。五年来缺陷儿死亡率高于非缺陷儿死亡率,死亡围产儿的缺陷发生率也高于非缺陷发生率。 【结论】 陕西省2006-2010年出生缺陷总发生率低于全国同期平均水平,降低缺陷发生率的工作重点仍然在农村地区,应积极开展预防神经管缺陷的工作,不断提高各监测点的产前诊断能力,从而降低本地区的缺陷发生水平。     

空间流行病学分析中细小单元的区域化归并方法:以义乌市甲状腺癌为例

目的 空间流行病学研究中,细小地域单元由于人口数目少,偶发的个别病例出现就有可能导致极值的产生,给真实发病的分析带来困难。本研究以浙江省义乌市甲状腺癌2010-2013年监测数据和人口资料为基础,利用不同的区域划分描述甲状腺癌空间分布规律,探测病例空间聚集热点,为进一步开展环境和人群监测提供参考依据,同时评价小单元区域化在空间流行病学研究中的应用价值。方法 采用基于地理环境相似性(同质性检验)和空间相邻原则集群和分区的区域化方法,利用地理信息系统(GIS)将人口较少村落合并为具有足够人口基数的地理单元,以增加率值估计的稳定性和可靠性。结果 研究区新产生的区域单元具有足够的人口基数,产生的甲状腺癌发病率稳定和正态化。对新的区域单元进行热点探测(Getis-Ord)发现研究区中部平原地区有显著的高发病聚集。结论 小单元区域化方法能有效解决人口基数过小问题,有助于空间热点的探测与分析,能为进一步探寻甲状腺癌的危险因素提供依据。     

孕早期感冒或发热与常见体表出生缺陷关系的病例对照研究

一些研究表明孕早期感冒或发热与某些出生缺陷的发生有关[1~6]。中国北方地区是体表重大出生缺陷高发的地区,同时由于气候寒冷,也是感冒或发热高发的地区。因此,研究感冒或发热与出生缺陷危险性的关系,对于有效预防和控制出生缺陷具有重要意义。山西省属于我国乃至世界上体表出