嗜麦芽寡养单胞菌Ⅰ类整合酶基因检测及定位表达研究

目的检测临床分离多药耐药嗜麦芽寡养单胞菌的整合酶基因分型与定位表达,研究嗜麦芽寡养单胞菌整合酶介导多药耐药机制,为开发新药物奠定基础。方法筛选2010-2012年下呼吸道医院感染患者中通过VITEK-IMS系统分离的73株多药耐药嗜麦芽寡养单胞菌为试验菌株;应用RT-PCR、DNA菌落与印迹杂交、质粒接合试验对多药耐药嗜麦芽寡养单胞菌,进行Ⅰ类整合酶基因检测、同源性分析及定位表达检测。结果Ⅰ类整合酶基因检出31株,检出率42.4%,Ⅱ类整合酶基因检出8株,检出率10.9%,5株同时带有Ⅰ+Ⅱ类整合酶基因,检出率为6.8%;Ⅰ类整合酶阳性菌株质粒接合试验阴性,染色体DNA印迹杂交试验阳性。结论Ⅰ类整合酶基因是嗜麦芽寡养单胞菌多药耐药的主要因素,推测Ⅰ类整合酶基因可位于染色体上。     

嗜麦芽寡养单胞菌金属酶基因及整合子检测分析

目的 分析金属酶基因与整合子在嗜麦芽寡养单胞菌中存在情况.方法 以细菌耐药鉴定系统及改良K-B法进行药敏试验.提取不同标本的DNA与质粒,以PCR反应扩增金属酶基因与整合子.结果 L1、L2金属酶均存在于嗜麦芽寡养单胞菌染色体DNA及质粒DNA中,检测出少数菌株携带整合子Ⅰ、Ⅱ.结论 L1、L2型金属酶基因为嗜麦芽寡养单胞菌多药耐药的重要原因之一,嗜麦芽寡养单胞菌能接受整合子,其耐药特性具有可获得性的.     

嗜麦芽寡养单胞菌获得性耐药的机制研究及整合子分布调查

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌的临床感染特点和药敏性,探讨嗜麦芽寡养单胞菌的获得性耐药机制并检测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合酶基因(intI1,intI2和intI3)及对应的整合子在菌株中的分布,揭示基因分布与细菌耐药性之间的关系。方法收集2015年1-12月自临床分离的嗜麦芽寡养单胞菌400株,剔除重复菌株,对其临床感染特点进行总结分析,煮沸法提取总DNA,采用PCR法扩增qacE△1-sul1、sul2、sul3、intI1、intI2、intI3、dfrA1、dfrA5、dfrA12、dfrA13和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合子可变区。结果临床分离的400株嗜麦芽寡养单胞菌主要来自于痰标本(78.8%),其次是咽拭子(7.5%);分离率最高的科室是ICU(31.3%)、其次是老年科(20.0%);感染病例以男性居多,年龄>60岁者占89%;400株嗜麦芽寡养单胞菌中有49株检出Ⅰ类整合酶基因(12.3%),2株检出Ⅲ类整合酶基因(0.5%),49株检出qacE△1-sul1基因(12.3%),15株检出sul2基因(3.8%);而在40株耐磺胺甲噁唑/甲氧苄啶嗜麦芽寡养单胞菌中有22株检出Ⅰ类整合酶基因(55.0%),13株检出qacE△1-sul1基因(26.5%),6株检出sul2基因(15.0%);对Ⅰ类整合子可变区进行扩增后获得3个大小不同的条带,测序后发现携带是aacA4,ant(3″)和aac(6′)-Ib耐药基因盒。结论Ⅰ类整合子及sul、dfrA基因的存在可以增加嗜麦芽寡养单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药性,这是多方面因素协同作用的结果,此外耐磺胺甲噁唑/甲氧苄啶嗜麦芽寡养单胞菌大部分携带有耐季胺盐消毒基因qacE△1,提示随时监测细菌耐药情况并开发新型消毒剂迫在眉睫。     

189株嗜麦芽寡养单胞菌耐药性检测与氨基糖苷类修饰基因的分布

目的调查嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗菌药物的耐药率及氨基糖苷类修饰基因的分布状况。方法采用琼脂扩散试验法,对临床分离的189株嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性进行了检测;以PCR法检测189株嗜麦芽寡养单胞菌氨基糖苷类修饰酶基因。结果临床分离的189株嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率分别为19.05%和23.81%;其中,aac(3)-Ⅰ检测到23株、aac(3)-Ⅱ检测到45株、aac(6)-Ⅰb检测到13株、aac(6)-Ⅱ检测到9株,分别占12.17%、23.81%、6.88%、4.76%。结论嗜麦芽寡养单胞菌对临床常用抗菌药物耐药性已非常严重,存在大量耐药基因。     

重症监护病房老年患者感染嗜麦芽寡养单胞菌整合基因调查及耐药性分析

目的 探讨重症监护病房(intensive care unit, ICU)老年患者感染的嗜麦芽寡养单胞菌整合基因的分布及耐药率,为医院感染控制提供实验室依据。方法 收集2015年1月－2017年12月从湖南省人民医院ICU老年感染患者分离嗜麦芽寡养单胞菌349株,用PCR分析整合基因,并通过测序明确基因型。结果 349株嗜麦芽寡养单胞菌检出Ⅰ类整合基因、qacEΔ1-sul1、L1、L2、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅱ、ant(2")-I、 dfrA12、I类整合子可变区分别为29.51％、9.74%、95.7%、85.1%、75.07%、67.34%、81.08%、 8.88%、13.18%;耐磺胺甲噁唑/甲氧苄啶34株中,有qacE△1-sul 1合并intI 1阳性共25株,qacE△1-sul 1,sul 2和intI1同时阳性4株;整合子可变区测序有aacA4、ant(3″)、aac(6′)-Ib和aar-3-dfrA27耐药基因盒。结论 ICU老年患者感染嗜麦芽寡养单胞菌的I类整合基因能把多种耐药基因整合并在细菌间播散,是形成多重耐药菌的关键因素。     

整合子及其相关基因盒在临床产ESBLs肺炎克雷伯菌的分布

目的检测Ⅰ~Ⅲ类整合子及Ⅰ类整合子相关基因盒在产ESBLs肺炎克雷伯菌临床分离株中的分布,分析整合子对细菌耐药性的影响。方法用K-B纸片扩散法对108株产ESBLs肺炎克雷伯菌临床分离株进行药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)分析108株产ESBLs肺炎克雷伯菌株的Ⅰ~Ⅲ类整合子;对Ⅰ类整合子阳性菌进行整合子相关基因盒检测。结果108株菌中有58株(53.70%)含有Ⅰ类整合子,未检测到Ⅱ类整合子及Ⅲ类整合子阳性菌;在Ⅰ类整合子阳性菌中,有52株携带Ⅰ类整合子相关基因盒,占89.66%;分离自同一科室的部分菌株携带大小相同的基因盒;Ⅰ类整合子阳性菌株的耐药率高于整合子阴性的菌株。结论Ⅰ类整合子及整合子相关基因盒在产ESBLs肺炎克雷伯菌临床分离株中分布广泛,整合子在细菌耐药中发挥作用。     

嗜麦芽窄食单胞菌工类整合子的分布及耐药谱型

目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌Ⅰ类整合子的存在情况以及耐药谱型.方法 2006年7月-2007年12月自临床标本分离60株嗜麦芽窄食单胞菌,采用聚合酶链反应法检测分析其基因int Ⅰ、qacEl△l-sul 1.药敏试验采用微量肉汤稀释法.结果 60株嗜麦芽窄食单胞菌Ⅰ类整合子阳性率为13.33%(8/60),对临床常用抗菌药物敏感率>80%的仅有米诺环素、复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星.结论 嗜麦芽窄食单胞菌是一种重要的医院感染病原菌,其具多重耐药性,Ⅰ类整合子的存在加快了细菌耐药性的传播.     

嗜麦芽寡养单胞菌氨基糖苷类修饰酶与Ⅰ类整合酶基因的研究

)阳性8株(29.6%).结论 嗜麦芽寡养单胞菌对氨基糖苷类耐药的主要原因是ant(2")-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅱ,携带Ⅰ类整合子可能是导致其对氨基糖苷类耐药性高的原因.     

嗜麦芽窄食单胞菌Ⅰ类整合子的分布及耐药谱型

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌Ⅰ类整合子的存在情况以及耐药谱型。方法2006年7月-2007年12月自临床标本分离60 株嗜麦芽窄食单胞菌,采用聚合酶链反应法检测分析其基因intⅠ、qacE△1 sul 1。药敏试验采用微量肉汤稀释法。结果60 株嗜麦芽窄食单胞菌Ⅰ类整合子阳性率为13.33%（8/60）,对临床常用抗菌药物敏感率＞80%的仅有米诺环素、复方磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星。结论嗜麦芽窄食单胞菌是一种重要的医院感染病原菌,其具多重耐药性, Ⅰ类整合子的存在加快了细菌耐药性的传播。     

嗜麦芽寡养单胞菌sul1、sul2基因与复方新诺明耐药关系

目的 检测sul1与sul2基因在嗜麦芽寡养单胞菌中的分布,并探讨其分布与耐复方新诺明的关系.方法 利用K-B纸片法筛选嗜麦芽寡养单胞菌对复方新诺明的耐药菌株,同时耐药菌株用微量肉汤稀释法测定复方新诺明最低抑菌浓度(MIC),PCR法扩增全部细菌的sul1与sul2基因.结果 102株嗜麦芽寡养单胞菌有8株表现为耐复方新诺明,耐药率7.8%,8株中有4株sul1阳性,1株合并sul2阳性,并表现为对复方新诺明高MIC.结论 嗜麦芽寡养单胞蒲对复方新诺明的高度耐药性可能与sul1与sul2的存在有关.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

乙型肝炎母婴传播影响因素的研究

目的了解深圳市乙型肝炎母婴阻断效果及其影响因素,为制定乙肝防控策略提供科学依据。方法从医院收集2007-2009年HBsAg阳性产妇及其新生儿基本资料,设计统一的调查问卷,采集儿童静脉血2ml,ELISA法检测乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体。结果共调查158例HBsAg阳性产妇,其中乙肝大三阳占35.44%(56/158);孕晚期接种HBIG占22.29%(35/158),婴儿出生后母乳喂养占58.86%(93/158)。158例儿童中出生后乙肝免疫球蛋白接种率90.50%(143/158),乙肝疫苗接种率100%,其中接种5ug乙肝疫苗占97.47%(154/158),接种10ug乙肝疫苗占2.53%(4/158)。检测158名儿童乙肝表面抗原阳性率6.96%(11/158),乙肝表面抗体阳性率56.33%(89/158),乙肝核心抗体阳性率70.25%(111/158)。母亲是否大三阳与乙肝母婴阻断是否成功有关(连续校正χ2=5.538,P=0.019)。结论母婴传播仍然是乙肝重要传播途径,其主要因素影响是母亲乙肝感染状况。     

心肌致密化不全的研究进展

心肌致密化不全是一种特殊类型的罕见先天性心肌病,是胚胎生长过程中心内膜心肌发育缺陷所造成的,早期诊断和早期治疗有助于改善患者预后。着重介绍该病的病因,发病机制,临床表现,诊断,治疗和预后的研究现状,旨在临床诊断及治疗提供客观依据。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

七种昆虫的营养成分分析

<正>食用昆虫是资源昆虫的研究热点,全世界已知的食用昆虫约有3 650余种[1]。前人曾对其中一些食用昆虫种类的营养成分进行过分析[2-5],但有关粗鞘双条杉天牛、星天牛、大螟、鞭角华扁叶蜂和丽蝇的营养成分未见报道,有关玉米螟和黄粉甲营养成分的报道也不甚全面。本研究对上述7种常见昆虫主要营养成分进行了分析,为更好地开发利用昆虫资源提供科学依据。     

深圳市宝安区2800例已婚妇女妇科体检结果分析

目的了解深圳市宝安区已婚妇女妇科疾病的患病情况,为该地区的预防保健工作提供依据。方法选择2007年1月至10月在本院进行妇科体检的2800例已婚妇女为研究对象,对其进行妇科体检,并对结果进行统计学分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,分组取得受试对象的知情同意,并与受检人签署临床研究知情同意书）。结果妇科疾病检出率为45．75％（1281／2800）,前3位为慢性宫颈炎（33．78％,945／1281）、阴道炎（20．89％,584／1281）和乳腺增生（17．25％,483／1281）。其中,农村受检人群慢性宫颈炎、阴道炎发病率高于城市受检人群,两组妇科疾病检出率比较,差异有显著意义（P〈0．05）;30～39岁组受检者慢性宫颈炎发病率高于其他年龄段组,差异有显著意义（P〈0．05）;阴道炎好发于30～39岁组及≥40岁组妇女,与≤30岁组阴道炎发病率比较,差异有显著意义（P〈0．05）。≤30岁组与30～39组乳腺增生发病率高于≥40岁组（P〈0．05）;检出14例宫颈癌（uterine cervixcancer,UCC）,38例宫颈上皮内瘤样病变（cervical intra—epithelial neoplasia,CIN）Ⅰ～Ⅲ。结论生殖系统感染仍然是影响本地区广大已婚妇女健康的首要问题。本地区已婚妇女乳腺增生发病率相对于既往文献报道有上升趋势,宫颈癌、宫颈上皮内瘤样病变是妇科最常见恶性肿瘤。健康教育与定期恶性体检是疾病早预防、早发现、早治疗的有效途径。     

Cost of treatment of congenital dislocation of the hip

Early treatment for congenital dislocation of the hip is usually simple and inexpensive. However, if the disease is not detected by 6 months of age, treatment is often complicated and expensive. We evaluated the potential cost-saving of screening, by examining the costs in 36 late cases born in 1980 and found an average cost of pounds 6,674 per case for treatment to this date. This amount could justifiably be spent on each case detected in an effective screening programme.     

超声诊断男性后尿道结石29例分析

目的:比较经会阴部超声及直肠腔内超声两种检查方法联合经腹部超声对后尿道结石的诊断准确性以提高男性后尿道结石的超声诊断水平。方法:按检查方法不同分为两组,A组先腹部检查再行会阴部检查。B组先腹部检查再经直肠腔内检查。结果:两组比较,B组诊断准确率高于A组。结论:直肠腔内超声配合经腹超声检查后尿道结石优于经会阴部检查配合经腹超声检查,是后尿道结石无创伤诊断最佳方法,可及时为临床治疗提供诊断依据。