老年住院患者医院感染的危险因素分析

目的探讨心内科老年住院患者医院感染的高危因素,为可行的预防措施提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月在心内科进行治疗的1 365例老年住院患者临床资料,比较患者性别、心功能、住院时间、抗菌药物使用、侵入性操作、合并其他疾病等,对可能导致医院感染发生的影响因素进行非条件logistic回归分析,确定影响心内科老年患者医院感染的独立因素。结果心内科1 365例老年患者中108例发生医院感染,感染率7.91%;感染患者心功能减低、住院时间长、抗菌药物使用、侵入性操作、合并其他疾病、非单间病房是发生感染的相关危险因素;多因素logistic回归分析结果显示,心功能降低、住院时间长、抗菌药物使用、侵入性操作、合并其他疾病是心内科老年患者发生感染的独立危险因素。结论心功能低下、住院时间长、抗菌药物使用、侵入性操作、合并其他疾病是心内科老年住院患者医院感染的高危因素,针对以上因素,做好预防和控制措施能够有效地减少医院感染的发生,确保医疗安全。     

住院偏瘫康复治疗患者医院感染控制研究

目的调查住院偏瘫康复治疗患者医院感染状况,探讨感染的影响因素,以降低医院感染率。方法前瞻性调查2009年1月-2012年12月80例偏瘫康复治疗住院患者临床资料,使用SPSS17.0统计软件进行分析。结果发生感染共24例、28例次,感染率30.00%、例次感染率35.00%,以下呼吸道为主,占50.00%;年龄≥60岁、入院时间≤2周、侵入性操作≥10次、瘫痪肢体肌力0^Ⅱ级以及抗菌药物使用时间≥10d等患者的感染率分别为40.00%、60.86%、51.52%、60.86%、50.00%,与年龄<60岁13.33%、入院时间>2周17.54%、侵入性操作<10次的14.89%、瘫痪肢体肌力ⅢⅡ级以及抗菌药物使用时间≥10d等患者的感染率分别为40.00%、60.86%、51.52%、60.86%、50.00%,与年龄<60岁13.33%、入院时间>2周17.54%、侵入性操作<10次的14.89%、瘫痪肢体肌力Ⅲ^Ⅳ级的7.54%以及抗菌药物使用<10d16.67%相比,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素分析后,入院时间、侵入性操作次数、瘫痪肢体肌力以及抗菌药物使用时间等,均是患者发生感染的独立危险因素(P<0.05)。结论下呼吸道是住院偏瘫康复治疗患者发生感染的主要部位,而入院时间、侵入性操作次数、瘫痪肢体肌力以及抗菌药物使用时间等,是影响感染发生的危险因素。     

某综合医院医院感染现状及干预措施

目的了解医院感染现状以及危险因素,为预防与控制医院感染提供科学依据。方法采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,对2014年1~12月所有住院患者医院感染进行分析。结果调查住院患者45 437例,发生医院感染498例,515例次,感染率1.10%,例次感染率1.13%;高危科室为泌尿外科、ICU、骨科、普外科;感染主要部位是下呼吸道、泌尿道;年龄、住院时间长、长期应用抗菌药物、侵入性操作均是医院感染的危险因素。结论进一步加强对高危科室的监测和培训,尽量减少侵入性操作,规范操作流程,加强对老年患者的护理管理,减少住院天数,合理使用抗菌药物,减少医院感染的发生。     

重症肝炎并发医院感染的危险因素分析

目的分析重症肝炎并发医院感染的相关因素及危险因素。方法设计统一表格,对190例患者病例资料进行统计分析,内容包括,患者年龄、性别,医院感染部位、病原菌、病死率、住院时间、侵入性操作、免疫抑制剂使用、抗菌药物使用情况等。结果医院感染率为21.3%,医院感染死亡率为55.3%,感染部位主要为腹腔占46.3%,其次为下呼吸道感染占21.6%;从血、痰、尿、粪及腹水取样细菌学培养检查中,共培养分离出病原菌39株,主要致病菌为革兰阳性球菌,占23.1%,其次为肺炎克雷伯菌占18.0%;患者年龄、住院时间、侵入性操作和抗菌药物的应用与医院感染呈正相关。结论住院时间、侵入性操作及抗菌药物应用时间,是重型肝炎患者易并发医院感染的主要危险因素;尽量缩短住院时间、合理使用抗菌药物以减少重型肝炎患者的医院感染率。     

神经内科病房医院感染危险因素分析及预防措施

目的探讨神经内科病房医院感染危险因素,并提出预防措施,控制感染的发生。方法采用回顾性调查的方法,对2007年1~12月出院患者进行调查分析感染发生的原因。结果发生医院感染72例次,例次感染率为8.40%;医院感染发生的部位以呼吸道居首位(59.72%);住院时间2周者、有基础疾病者、抗菌药物使用者、侵入性操作者感染例数分别为10.69%、8.70%、11.37%、76.81%;医院感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌,占78.43%。结论住院时间、基础疾病、抗菌药物的使用、侵入性操作是医院感染的危险因素,病原菌主要为革兰阴性杆菌,加强住院患者的医院感染管理,控制医院感染的发生。     

再生障碍性贫血医院感染特点及危险因素分析

目的探讨再生障碍性贫血患者医院感染的特点和危险因素。方法对192例住院的再生障碍性贫血患者发生医院感染及危险因素进行回顾性分析。结果192例再生障碍性贫血患者中发生医院感染44例,发生率22.9%,89例次,发生例次率46.4%;医院感染发生率与患者年龄、住院天数、侵入性操作、白细胞计数、合并其他疾病、抗菌药物、激素和免疫抑制剂的使用密切相关;感染部位以上呼吸道多见(25.8%),病原菌以革兰阴性菌为主(53.5%)。结论再生障碍性贫血患者是医院感染的易感人群,患者年龄、住院天数、侵入性操作、白细胞计数、合并其他疾病、抗菌药物、激素和免疫抑制剂的使用是再生障碍性贫血患者医院感染的危险因素,控制危险因素是预防医院感染的有效方法。     

某综合性医院2010年医院感染横断面调查结果分析

目的通过了解某院住院患者医院感染的特点、潜在危险因素及抗菌药物使用情况,制定高效、合理的预防及控制措施,以减少该院医院感染的发生及抗菌药物不合理使用。方法 2010年11月28日采用床旁调查与在架病历调查相结合的方法调查住院患者医院感染及抗菌药物使用情况。结果本次调查住院患者1543例,医院感染现患率1.94%,例次现患率为2.14%;医院感染重点科室为重症ICU(44.44%)、干一科(15.63%)和血液内科(9.38%);抗菌药物使用率46.73%,细菌送检率47.62%。基础疾病的复杂程度、侵入性操作、耐药菌传播可能是医院感染的危险因素。结论针对侵入性操作等医院感染危险因素制定个体化措施,减少重症ICU等重点科室医院感染的发生,是预防、降低该院医院感染发生率的关键。     

老年阿尔茨海默病患者医院感染分析

目的探讨老年阿尔茨海默病患者医院感染状况及相关危险因素,根据危险因素提出干预措施,以减少医院感染的发生。方法回顾性调查2009年1月-2012年12月医院收治的472例老年阿尔茨海默病患者临床资料,对医院感染部位、导致感染的病原菌及抗菌药物使用进行分析。结果 472例老年阿尔茨海默病患者中发生医院感染63例,感染率为13.3%;呼吸系统发生医院感染最多,占66.9%,其次是泌尿系统感染占15.37%;住院时间长、年龄大、合并基础疾病、侵入性操作、使用抗菌药物、长期卧床是医院感染发生的危险因素。结论老年阿尔茨海默病患者较易发生医院感染,控制住院时间、加强基础疾病的治疗、减少侵入性操作、合理使用抗菌药物和加强营养,有利于降低老年阿尔茨海默病患者医院感染的发生;同时加强医院感染知识的培训和实施干预措施有助于降低医院感染率。     

老年冠心病患者医院感染的危险因素分析及护理干预措施

目的 探讨老年冠心病患者医院感染的危险因素及护理干预措施.方法 对635例老年冠心病患者医院感染情况进行回顾性调查.结果 635例老年冠心病患者中有84例发生医院感染,医院感染率为13.2％,以下呼吸道感染为主;老年冠心病患者的医院感染发生与患者住院天数、侵入性操作、合并心力衰竭、使用抗菌药物密切相关,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 住院天数、侵入性操作、合并心力衰竭、使用抗菌药物是老年冠心病患者医院感染发生的危险因素,医护人员应给予患者针对性的预防保护措施,控制相关危险因素,以有效地降低医院感染的发生.     

医院感染现患率调查与分析

目的 了解医院感染发生状况、抗菌药物使用及侵入性操作情况,为提高医院感染管理水平提供科学依据.方法 采用横断面调查方法对2011年8月17日住院患者进行医院感染现患率调查.结果 调查住院患者690例,院内感染15例、19例次,医院感染现患率为2.17％、例次感染率为2.80％,社区感染135例,现患率为19.57％;医院感染部位以下呼吸道感染为主;抗菌药物使用率为43.2％,一联使用占78.9％,二联使用占21.1％.结论 医院感染现患率调查快速有效,资料准确,结果迅速,能反映医院感染情况,需进一步认真落实医院感染规范,加强侵入性操作管理,提高病原送检率,减少预防性用药,降低抗菌药物使用率.     

慢性肾脏疾病非透析患者医院感染调查分析

目的 了解慢性肾脏疾病非透析患者医院感染的特点及相关因素。方法 对2003年6月1日-2006年6月1日间，996例慢性肾脏疾病非透析患者的临床资料进行回顾分析，其中112例发生医院感染，对感染部位、病原菌、肾功能、血清白蛋白、血红蛋白等进行比较分析。结果 112例医院感染患者共发生了124例次感染，感染率为11．2％，比同期总医院感染率6．8％显著增高（P〈0．05），病死率为20．5％，较未发生医院感染的慢性肾脏疾病非透析患者明显升高（P〈O．01）；感染部位主要为泌尿道（46．4％）和肺部（36．9％），病原菌检出革兰阳性菌28例次、革兰阴性菌21例次、真菌8例次，混合感染22例次，肾功能、血清白蛋白、血红蛋白与医院感染有相关性。结论 慢性肾脏疾病非透析患者医院感染病原菌主要是革兰阳性菌，以泌尿道感染发生率较高，肾功能不全、低白蛋白血症、低血红蛋白、广谱抗菌药物应用、侵袭性操作等均是医院感染的危险因素。     

608例医院感染患者监测资料分析

目的调查医院感染的易感人群、易感部位和相关因素,有效预防与控制医院感染。方法利用综合性监测和目标性监测的方法,监测医院2008年16 535例住院患者。结果2008年1~12月558例发生医院感染,608例次,感染例次率3.68%;易感人群是危重、机械通气、老年、肿瘤、血液病和侵入性操作增多的患者;易感部位是呼吸道,特别是下呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎;病原菌趋向复杂,以铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌为主。结论重视过程监测,开展目标监测,呼吸道感染是感染控制的重点。     

儿童专科医院普外科医院感染调查分析

目的了解儿童医院普外科患者医院感染情况，探讨其危险因素。方法对儿童专科医院2004年854例普外科患者的临床资料进行了回顾分析。结果854例普外科患者医院感染81例，感染率9．48％，感染例次83例，感染例次率9．72％，感染部位以呼吸系统感染最常见，占90．36％，医院感染的发生与基础疾病、年龄、住院时间、侵入性操作性等有明显关系。结论普外科医院感染发病率高，应引起重视，要采取有效措施控制感染的发生。     

Relationship between hospital infection and long-term mortality in general surgery: a prospective follow-up study

A prospective study of 1431 patients admitted to a general surgery department were followed up for a median of 6.2 years after discharge (7679 person-years of follow-up). We collected information on underlying conditions, including severity of illness, and healthcare-related variables. Relative rates of death and their 95% confidence interval (CI) were estimated using person-years as the denominator. Multiple-risk factors adjusted for relative rates (RR) were obtained using Poisson regression analysis. There were 172 deaths during the follow-up period after hospital discharge (2/100 person-years). Follow-up was complete in 91% of the cohort. There were no important differences in demographic characteristics or risk factors between patients followed up and those lost to follow-up. The death rate in patients with any hospital-acquired infection was 5.3/100 person-years, and the relative rate was 3.07 (95% CI: 2.20-4.24). After adjusting for the main predictors of mortality, we found an effect modification by the presence of chronic disease (P = 0.01 for the product-term between hospital infection and the diagnosis of chronic diseases). Among patients without any underlying chronic disease, hospital-acquired infection was related to a significantly higher long-term mortality (RR = 2.47, 95% CI: 1.24-4.91). In these patients, surgical wound infection yielded a RR of mortality of 3.44 (95% CI: 1.63-7.27). Among patients with underlying chronic disease no association between hospital infection and long-term mortality was found. No evidence of an important modification of the relative rate along the follow-up period was observed. In conclusion surgical patients without chronic disease developing hospital-acquired infection have an increased risk of long-term mortality.     

79例老年肺结核患者医院感染的分析

目的调查分析老年肺结核患者医院感染的发病率、病原菌分布特征、耐药趋势及医院感染原因,采取有效的控制措施。方法跟踪随访2003年1月~2008年12月3036例老年肺结核住院患者(≥60岁),填写医院感染调查表。结果发生医院感染79例,发生率2.60%,发生部位以下呼吸道为主;共分离出病原菌74株,革兰阳性菌11株,占14.86%,革兰阴性菌20株,占27.03%,真菌43株,占58.11%;抗菌药物使用率100.00%,痰标本送检率74.68%。结论老年肺结核患者下呼吸道真菌感染发生率高,耐药菌占一定比例,应该引起关注。     

医院获得性肺炎危险因素及用药分析

目的 探讨医院获得性感染的危险因素及用药分析,从而指导临床治疗.方法 收集2010年12月-2011年12月住院的43200例患者临床资料,对医院获得性肺炎的危险因素及用药情况进行分析.结果 发生医院获得性感染患者736例,感染率为1.70％;患者年龄≥60岁、住院天数≥21 d、入住重症监护病房、存在基础疾病、抗菌药物的应用＞2种均为医院获得性肺炎的危险因素;青霉素类、抗感染类中成药、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类的使用率分别为27.26％、25.07％、19.96％、16.04％、11.67％,中成药在治疗医院获得性肺炎中占有重要地位.结论 医院获得性肺炎的发生率较低,应根据该病的危险因素给予有针对性治疗,不可盲目联合给药.     

Registration and prevention of hospital infections in a general hospital

Active surveillance in a 270-beds general hospital in the period 1984-1988 yielded 1,547 episodes of hospital-acquired infections among 26,079 patients admitted, i.e. 5.9 infections per 100 admissions (5.1 infections/1,000 days in the hospital). Infections of the urinary tract (3.0/100 admissions), surgical wounds (1.0%), the respiratory tract (0.8%) and bloodstream infections (0.5%) predominated. The incidence of infections was highest among patients of 75 years and older (13.0%), lowest in the age group 1-14 years (1.2%). Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterococci and coagulase-negative staphylococci were isolated most frequently. Specific measures to limit the occurrence of urinary tract infection resulted in a decline in the rate of hospital-acquired infections, from 7.6% in 1984 to 4.9% in 1988 (35.5%). We conclude that active surveillance of hospital-acquired infections contributes to our awareness of these infections and provides the basis for preventive action. (Micro)computers constitute important aids for these activities.     

63例死亡病例医院感染调查分析

目的了解死亡病例医院感染的特点,为预防和控制医院感染,降低死亡率,提供可靠依据。方法采用回顾性调查方法,对2005年1月～2006年12月63例死亡病例资料进行调查和分析。结果63例死亡病例中发生医院感染25例,感染率为39.68%,而且以呼吸道感染为主,老年患者、住院时间越长者其医院感染率越高。结论减少不必要的侵入性操作,合理使用抗生素,增强机体免疫功能,及时、准确的病原菌监测是预防感染发生的有效措施。     

Surveillance for hospital-acquired infections on surgical wards in a Dutch university hospital.

OBJECTIVES: To determine incidence rates of hospital-acquired infections and to develop preventive measures to reduce the risk of hospital-acquired infections. METHODS: Prospective surveillance for hospital-acquired infections was performed during a 5-year period in the wards housing general and vascular, thoracic, orthopedic, and general gynecologic and gynecologic-oncologic surgery of the University Medical Center Utrecht, the Netherlands. Data were collected from patients with and without infections, using criteria of the Centers for Disease Control and Prevention. RESULTS: The infection control team recorded 648 hospital-acquired infections affecting 550 (14%) of 3,845 patients. The incidence density was 17.8 per 1,000 patient-days. Patients with hospital-acquired infections were hospitalized for 19.8 days versus 7.7 days for patients without hospital-acquired infections. Prolongation of stay among patients with hospital-acquired infections may have resulted in 664 fewer admissions due to unavailable beds. Different specialties were associated with different infection rates at different sites, requiring a tailor-made approach. Interventions were recommended for respiratory tract infections in the thoracic surgery ward and for surgical-site infections in the orthopedic and gynecologic surgery wards. CONCLUSIONS: Surveillance in four surgical wards showed that each had its own prominent infection, risk factors, and indications for specific recommendations. Because prospective surveillance requires extensive resources, we considered a modified approach based on a half-yearly point-prevalence survey of hospital-acquired infections in all wards of our hospital. Such surveillance can be extended with procedure-specific prospective surveillance when indicated.