儿童急性播散性脑脊髓炎16例临床分析

目的分析儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点.方法对17例ADEM患儿的临床表现、实验室检查及治疗与转归进行回顾性分析.结果11例有前驱病史,13/15例脑电图异常,14/15例脑MRI异常,16例患儿使用激素,大部分有好转.结论ADEM临床表现多样,MRI检查有助于早期诊断,激素治疗有效.     

儿童急性播散性脑脊髓炎16例临床分析

目的 分析儿童急性摇散性脑脊髓炎（ADEM）的临床特点。方法 对17例ADEM患儿的临床表现、实验室检查及治疗与转归进行回顾性分析。结果 儿例有前驱病史，13／15例脑电图异常，14／15例脑MRI异常，16例患儿使用激素，大部分有好转。结论 ADEM临床表现多样，MRI检查有助于早期诊断，激素治疗有效。     

急性播散性脑脊髓炎与接种狂犬病疫苗关系的国内文献分析

探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)发病与接种狂犬病疫苗的关联性.以关键词“急性播散性脑脊髓炎/脑炎/脊髓炎”检索1995-2011年中国期刊全文数据库、国家科技图书馆文献中心数据库的国内文献，搜索到符合分析条件的文献99篇，报道ADEM病例1368例，将病例及观察人群以是否接种狂犬病疫苗为暴露因素分为两队列进行队列研究，分析接种疫苗与ADEM发病关系.1995-2010年文献报道病例地区接种狂犬病疫苗人群ADEM标化发病率为9.41/100万人年，高于无接种人群标化发病率0.29/100万人年(u=428.35，P＜0.01)，RR=31.05(95％CI:26.33～36.62)，且RR值随狂犬病疫苗接种针次增加而增大.文献分析结果显示，接种狂犬病疫苗与ADEM发病存在高度关联.     

急性播散性脑脊髓炎16例临床分析

急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalo myelitis,ADEM)是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎性脱髓鞘疾病,也称感染后、出疹后、疫苗接种后脑脊髓炎[1-2].     

黑龙江省格林-巴利综合征和急性播散性脑脊髓炎发病率基线调查

目的了解黑龙江省部分地区格林-巴利综合征(GBS)和急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的发病原因及流行病学特征,估计GBS和ADEM人群、年龄别及性别基础发生率,判定其发生与预防接种存在的因果关联,评估预防接种异常反应中该类疾病的发生风险,为开展严重疑似预防接种异常反应调查诊断与处理提供参考依据。方法采用分层多阶段整群抽样方法,选择哈尔滨市、佳木斯市和牡丹江市所有县(区)县级及以上的公立医院、二级甲等及以上民营的综合医院和神经系统疾病专科医院开展病例搜索和回顾性调查。结果共搜索2008-2010年符合病例定义的GBS病例205例,发生率为0.45/10万。其中男性111例,发生率为0.48/10万;女性94例,发生率为0.42/10万。ADEM病例147例,发生率为0.33/10万。其中男性66例,发生率为0.29/10万;女性81例,发生率为0.36/10万。GBS的多发年龄为5～9岁、35～39岁和50～54岁。发病无明显季节性。ADEM各年龄段均有发病,以45～49岁、55～59岁和40～44岁为主。发病无明显季节性。GBS和ADEM的职业分布中以农民、学生和家庭待业为主。结论大部分GBS和ADEM病例的发病原因很难判定,部分病例跟病毒感染存在一定的因果关系。GBS和ADEM的发生与预防接种的时间无明显关联,未发现预防接种后增加GBS和ADEM的发生风险。     

重型颅脑创伤并发低钠血症的病因及治疗进展

颅脑创伤并发低钠血症的患者临床上较多见,而临床颅脑创伤导致的低钠血症的主要因素是脑性耗盐综合征(CSWS)与抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)~([1-2]),均以低钠血症为主要临床表现,但其临床表现通常被颅脑损伤和低钠血症掩盖,容易漏诊,是临床上致颅脑创伤患者病残和(或)死亡的主要因素之一.现就颅脑创伤的原因、诊断、鉴别诊断及治疗做简要综述,以供临床参考.     

急性播散性脑脊髓炎的临床、影像及预后分析

目的探讨急性播散性脑脊髓炎的临床和神经影像学特点。方法回顾性分析6例急性播散性脑脊髓炎患者的起病诱因、临床表现、影像特点、治疗及预后。结果6例患者（男5例,女1例）平均起病年龄（24．3±12．7）岁,均有前驱感染史诱因。临床表现多样,很大程度取决于多发病灶的范围和部位,包括意识障碍或行为异常、头痛、肢体瘫痪、共济失调、复视、视力下降、高热。MRI均表现为颅内多发、斑片状病灶,T1加权低信号,1、2加权高信号,病灶无强化。经激素治疗,总体预后较好。其中2例为复发。结论急性播散性脑脊髓炎是急性中枢神经系统脱髓鞘疾病,及时确诊、尽早应用激素等治疗,一般预后良好,甲基泼尼松龙联合静脉丙种球蛋白冲击治疗ADEM优于单用地塞米松。     

中国2009-2012年急性播散性脑脊髓炎疑似预防接种异常反应监测数据分析

目的分析中国2009~2012年疑似预防接种异常反应（Adverse Events Following Immunization,AEFI）监测（未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同）中,接种疫苗后急性播散性脑脊髓炎（Acute Disseminated Encephalomyelitis,ADEM）的发生特征,评价接种疫苗后ADEM的发生风险。方法通过中国AEFI信息管理系统,收集截至2013年8月21日报告的2009~2012年发生的诊断为ADEM的AEFI个案数据,采用描述流行病学方法进行分析。结果中国2009~2012年AEFI信息管理系统共收到ADEM 57例,分布在19个省（自治区、直辖市）,男女性别比为1.03∶1,45.61%的病例≤4岁。ADEM病例涉及14种疫苗,估算报告发生率在0.005/100万剂~0.07/100万剂,其中报告例数最多的是人用狂犬病疫苗。57例ADEM中,54.39%发生在接种后〈1周。41例被判定为预防接种异常反应,其中38例发生在接种后≤4周。结论中国预防接种后ADEM报告发生率低,未发现接种疫苗后ADEM发生风险增高。需继续加强预防接种后ADEM的监测、调查诊断和处置,开展预防接种后ADEM的诊断标准制定研究,为正确认识接种疫苗后ADEM发生风险提供依据。     

无脑回-巨脑回畸形所致脑性瘫痪患儿17例临床分析

目的 分析总结17例无脑回-巨脑回畸形所致脑性瘫痪患儿临床特点。方法 回顾性分析2009年7月-2014年6月本科室诊断的17例无脑回-巨脑回畸形所致脑性瘫痪患儿的症状、体征、神经行为评估资料及运动障碍特征。结果 脑性瘫痪分型以四肢瘫为主,10例(58.8%);偏瘫其次,4例(23.5%)。运动障碍程度重,粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级水平较高,Ⅴ级12例(70.6%),Ⅳ级1例(5.9%)。并发症多且重,多为中重度智力低下16例(94.1%),合并癫痫发生率高(47.1%);17例均合并小头畸形。头颅CT或MRI表现为广泛性无脑回-巨脑回畸形(47.1%),局限性9例(52.9%)。结论 无脑回-巨脑回所致脑性瘫痪的临床表现重、并发症多、预后差,在出生前的诊断具有十分重要的临床和社会意义。     

脑弥漫性轴索损伤128例临床分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的发病机制、临床特点、影像学表现、诊断及处理方法,以提高治愈率。方法128例脑弥漫性轴索损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果128例患者,均有不同程度的意识障碍,入院时格拉斯哥评分(GCS):3-5分43例,6-8分54例,9-12分31例。68例有瞳孔改变(53.1%),88例有生命体征变化(68.8%)。交通伤为首要致伤原因。全部病人均行头颅CT检查,97例发现异常(75.8%);51例行MR I检查,44例发现异常(86.3%)。死亡31例,1周内死亡23例,植物生存18例,重残29例,轻残24例,良好26例。结论DAI病人伤情重,死亡及致残率高,临床表现复杂。CT及MR I检查,大多数病人可获正确诊断,也可出现假阴性。其诊断主要是临床表现与动态影像学结合。早期正确的诊断和采取有效的综合治疗措施,是病人获得良好预后的关键。