药品“零加成”两难

不取消药品加成，就是与医改政策相悖；取消药品加成，有潜在维持正常运转之难。     

探讨药品零加成对医院的影响

药品收入是医院收入来源的重要组成部分，药品收入实现零加成所，文章以财务的角度从：对医院收入、对提取基金、对职工个人收入、对资产负债、对医院科教、其他影响等方面探讨了对医院的影响。     

相关医改政策的控费效果评价研究——基于“药品零加成”“耗材零加成”和“按病种分值付费”

目的：分析“药品零加成”“耗材零加成”和“按病种分值付费(DIP)”三项政策对患者住院费用的影响,为完善医改政策和医院管理决策提供参考。方法：选取广州市某三甲医院2015—2020年出院的367898例患者病案首页数据,采用多重线性回归模型对住院费用进行调整,通过分析住院费用变化趋势及差异,评价政策的控费效果。结果：与医改前“按医疗服务项目付费”相比,“药品零加成”政策使住院总费用和药品费大幅下降,诊疗费明显升高;叠加“DIP”政策后,住院总费用进一步下降;“耗材零加成”政策实施后,耗材费下降明显,但仍高于医改前的平均水平。结论：“药品零加成”和“DIP”政策对控制住院总费用和调整费用结构效果显著;“耗材零加成”政策有助于优化费用结构,但需细化管理策略。     

医院取消药品加成改革试点的成效分析

按照江西省卫生厅下发的《江西省公立医疗机构取消药品加成改革试点方案（试行）》要求,我院从2009年12月12日开始率先在全国省级医院开展取消药品加成试点工作。     

公立医疗机构药品零加成后的影响及对策分析

分析公立医疗机构实施药品零加成政策的预期效果和影响因素,为制定最优的改革方案提供参考.利用SPSS软件进行相关分析及t检验,同时对宏观因素做定性分析,发现公立医疗机构药品零加成后,在其他因素不变的情况下,医疗费用明显下降,但医疗机构的盈利水平和运营能力降低,建议应及时配套完善的补偿措施,降低药品购销成本,加强医疗市场监管,与其他改革政策联动作用以形成改革“以药养医”机制的合力.     

企业医院应对药品零加成的策略

实行药品零加成,是新医改方案中最大的亮点之一。作为推进公立医院改革的一项既定政策,药品一旦实行零加成后,以药养医的局面将被彻底打破,作为企业医院也很难独善其身,只有主动去研究政策、分析政策、争取政策,采取针对性措施主动适应并融入到新医改之中,才能确保企业医院持续发展。     

医患双方对"药品零加成"政策改革的认知 ——以上海某三甲医院为例

[目的]了解医患双方对药品零加成实施的认知,为完善相关政策提供依据.[方法]采用自行设计调查问卷对医务人员进行调查;采用t检验,对医患双方政策认知进行统计分析.[结果]医务人员:政策支持度、政策合理度、是否缓解医患矛盾、劳动价值、职业影响、管理效率6个维度量化得分均值分别为3.2、2.1、3.5、3.0、3.2、3.2...     

深圳市实施药品零加成政策对公立医院住院费用的影响

目的 评估取消药品加成政策对公立医院住院医疗费用的影响.方法 对4家公立医院实施药品零加成政策前后住院费用变化情况进行分析.结果 公立医院采取的取消药品加成和提高诊疗费的措施,已经对医疗机构的行为和医疗费用产生了影响.人均住院费用从第二季的4 830.19元下降到第三季4 613.31元.结论 取消药品加成政策已经成为公立医院改革的一部分,它已经产生积极的影响.但药品加成政策只是医疗费用高昂的一个原因,必须采取综合措施去降低医疗费用.     

某省县级公立医院药品耗材零加成政策实施效果评价

目的以某省县级公立医院为例,探讨药品和耗材零加成政策实施前后费用结构及重要影响费用项目的变化情况,以评估政策实施效果,为进一步优化措施提供依据。方法运用结构变动度和灰色关联法定量分析2013—2019年各项构成费用结构变动情况及其对次均费用的影响程度变化情况。结果取消药品加成后,门急诊和住院次均费用中结构变动贡献率最大的均为西药及中成药费,分别为50%、46.10%,检查化验费次之。取消耗材加成后,门急诊次均费用中结构变动贡献率最大的是医疗劳务性费用,为43.55%,卫生材料费呈负向变动,贡献率为20.58%。检查化验费成为与医疗费用关联度最大的费用,在门急诊和住院费用中关联度分别为0.989 6和0.996 7。结论以药养医的逐利机制逐步破除,耗材零加成下医疗费用结构进一步优化,但"以检补医"问题逐渐凸显,建议动态评估改革效果,构建科学有效的控费指标,优化费用结构,以有效缓解就医负担。     

浙江省推进县级公立医院药品零加成改革的实践与思考

介绍浙江省推进药品零差率改革的做法.对试点县医院在改革前后的医院经济运行、患者医药费用负担、财政补助和医保基金支出等情况进行对比分析.改革取得了预期的成效,主要体现在:医疗服务量、医疗收入、财政补助等大幅增长,药品收入所占比例下降,医疗收入结构发生变化;患者门诊和住院平均费用增长得到控制,药品费用下降显著;医保基金支出虽增加但运行基本平稳;医保补偿比例提高,患者自负费用与县外就医比例均下降.同时也指出仍存在医疗服务价格调整不到位、财政补偿机制不够明确并缺乏可持续性、配套措施不够完善等问题.建议进一步加快支付制度改革,科学、动态调整医疗服务价格,明确财政补偿办法,优化医院内部管理,加快形成能够调动医务人员工作积极性的收入分配新机制.     

四川省霍乱防控成本效益分析

目的了解四川省在霍乱防控工作的投入与产出情况,分析霍乱防控措施的成本效益,为今后的霍乱防治工作提供科学依据。方法对四川省既往霍乱疫情造成的经济损失和近年来的防控经费投入情况进行调查了解,结合四川省近年来霍乱防控取得的成效,对四川省近年来霍乱防控的投入成本和效益进行分析。结果 1998-2002年四川省霍乱造成的经济损失平均每年为3273.80万元,2003-2008年平均每年损失339.06万元,2003年以来平均每年为国家减少经济损失2934.74万元,而四川省2003-2008年平均每年投入的霍乱防控经费为68.5万元,投入产出比达到1:42.84。结论四川省采取的以切断传播途径为主的预防控制措施取得了较大的经济效益和社会效益,防控策略值得推广。     

基本药物制度实施与乡镇卫生院补偿机制转变

目的了解乡镇卫生院各项收支及药品补偿状况,探讨基本药物制度实施后,取消药品加成对乡镇卫生院的影响。方法收集华东三省49家乡镇卫生院财务及药品收支数据,对定量资料进行统计分析。结果乡镇卫生院主要的补偿渠道依然是药品收入,乡镇卫生院收入增长主要归因于增加药品收入。在财政补助收入大幅增加的情况下,乡镇卫生院对药品收入的依赖程度有所降低。结论基本药物制度的实施对乡镇卫生院的平稳运行有影响,可采取加强财政补助、建立综合补偿机制、遏制药品价格虚高等措施保证乡镇卫生院在改革中的平稳运行。     

大型医院现场会议与视频直播会议的成本与效果分析研究

目的在新冠肺炎疫情防控的背景下,比较现场会议与视频直播会议的成本与效果,为大型医院选择会议模式提供决策依据。方法以某大型医院每2周1次的院例会中层干部作为研究对象。视频直播会议采用企业微信的“群直播”功能实现。对比现场会议与视频直播会议的组织成本等客观指标,并通过“问卷星”设计电子问卷,在医院中层干部中进行问卷调查。结果本次调查共收到有效问卷170份。结果显示,视频直播会议的经济成本与无效时间成本均低于现场会议;视频直播会议的讲者声音清晰度、身体语言清晰度、与听众的互动、PPT文档演示、总体满意度得分均高于现场会议,且差异具有统计学意义;视频直播会议更适合于信息传递为主题的会议,现场会议更适合于合作、协调为主题的会议。结论与现场会议相比,视频直播会议有较大优势,尤其是在“部署传达”和“培训学习”类会议中,更应被大力推广。     

重庆市渝北区麻疹疫情与控制消除策略效果分析

目的了解重庆市渝北区1951-2010年麻疹疫情史况、近年流行特征和人群免疫水平现况,分析近几年流行原因,为制定本地区麻疹消除的策略提供依据。方法对重庆市渝北区六十年的麻疹疫情报告资料、三十八年疫苗接种率和近期的人群血清学调查结果进行描述性研究。结果 38年的麻疹活疫苗使用,疫苗接种率从0上升到85%~98%,60岁以下人群免疫水平（麻疹IgG阳性率）达到92.94%,麻疹发病率由无免疫接种期（1951-1972）的593.23/10万降到了2010年的0.58/10万。近8年≤8月和〉15岁的麻疹发病例数占所有病例的一半。8月~3岁的发病例数占1/3。结论在本地区调整麻疹控制策略,开展15~29岁人群的麻疹强化免疫,提高麻疹病例的确诊率已势在必行。     

乡村两级医疗机构处方分析与评价

目的通过对安徽某县乡村两级医疗机构用药状况进行分析,寻找不合理用药的原因。方法通过现场机构调查法,对安徽省某县乡村两级医疗机构门诊登记数据进行统计分析。结果（1）村卫生室抗生素、激素、注射使用率高于乡镇卫生院;（2）干预乡镇干预期间抗生素、激素、注射使用率高于干预前期;（3）不同性别、年龄组人群、不同疾病类型的药物使用有差异。结论项目地区该阶段存在不合理用药现象,村卫生室比乡镇卫生院更为突出。     

重庆江北区健康促进志愿者的探索与启示

伴随着新医改的深入,人民群众对社区卫生服务的需求与卫生人力资源匮乏之间矛盾日渐突出,健康促进志愿者应运而生.作者深入重庆市江北区居民社区进行调研,明确了健康促进志愿服务在社区卫生服务中的作用,通过对比借鉴国外志愿者体系在资金来源、人才管理等方面的经验,对国内社区健康促进志愿者服务管理体系和模式提出了针对性的建议,使志愿者服务在社区公共卫生事业中发挥更积极的作用.     

医疗设备成本效益实时监测和动态分析方法设计思路探究

通过探讨成本效益分析方法设计思路,结合医院行业特点及设备实际使用情况,初步制定出以设备使用效率为核心指标,主要以设备投入、运行消耗为辅助指标的分析评价计算方法,兼顾社会和经济效益来对医院医疗设备进行成本效益分析。该分析对指导医疗设备购置、考察投资成本、实际运行等提供了重要的参考依据。     

军队医院"收支两条线"改革研判及对策

通过对军队医院经费供应实行"收支两条线"改革的政策认识,分析并针对落实中可能出现的矛盾问题,探讨医院建设发展规划、医务人员激励机制、医院运行成本管理监督、医院经费预算编报规则等4个方面,提出适应改革的对策.     

2008—2010年北京市西城区志贺菌血清型变迁及耐药性分析

目的 2008—2010年北京市西城区志贺菌血清型变迁及耐药性分析。方法按《全国细菌性痢疾监测方案》的要求进行。结果 2008年西城区福氏志贺菌7株,占63.6%;宋内志贺菌4株,占36.4%。2009年西城区福氏志贺菌12株,占37.5%;宋内志贺菌19株,占59.4%;鲍氏志贺菌1株,占3.1%。2010年福氏志贺菌6株,占14.3%;宋内志贺菌36株,占85.7%。药敏试验结果:志贺菌对头孢吡肟、头孢西丁、头孢他啶、氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、氨曲南药物敏感。对氨苄西林、磺胺、奈啶酸耐药。结论 2008—2010年北京市西城区志贺菌血清型主要为福氏志贺菌和宋内志贺菌,但是福氏志贺菌已呈逐年减少趋势,而宋内志贺菌呈逐年增多趋势。志贺菌对头孢类药物和氟喹诺酮类药物敏感,临床宜选用此类药品进行治疗。